CASOS CLÍNICOS ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO HÍDRICO Y ÁCIDO-BASE

Docente: Johanna Pedroza Díaz

1. Paciente de 18 años de 60 kg, con cuadro clínico de 2 días de evolución caracterizado por
diarrea: 1500 cc, Vómito: 1000 cc y Fiebre: 39 °C. Dentro de las manifestaciones clínicas el
individuo presenta, sed intensa, enoftalmos, sequedad de mucosas, turgencia cutánea
disminuida, hipotensión y somnolencia.

El clínico de turno indica que el paciente ha perdido peso corporal desde el inicio de los
síntomas.

1. Desde el equilibrio hídrico, Cuál es la alteración clínica más probable en el paciente?

2. Explique cuál es la causa más probable de la pérdida de peso?
3. Según el cuadro clínico del paciente, qué tipo de mecanismos de regulación deberían
activarse?, explique.

2. Mujer de 55 años de edad ingresa al servicio de urgencias del Hospital San Juan de
Dios, por diarrea profusa de cinco días de evolución, debilidad general, pérdida de peso
y calambres. Al examen físico presenta frecuencia respiratoria aumentada, taquicardia
y turgencia cutánea reducida.

Los exámenes bioquímicos (Laboratorio) muestran los siguientes resultados:

pH: 7.15, pCO2: 24 mmhg, HCO3-: 10 mEq/l, Na+: 132 mEq/l, K+: 2.3 mEq/L, Cl-: 112
mEq/L

1. Que nombre recibe la alteración que presenta la paciente?

2. Qué características del caso le permitieron definir que esta era la condición clínica?

3. Explique el porqué de la frecuencia respiratoria aumentada?

4. A qué se debe la hipocalemia observada en la paciente? indique las manifestaciones

clínicas observadas por esta razón?

3. Paciente de 65 años de edad, llega al servicio asistencial del hospital San Juan de Dios,
con signos y síntomas que incluyen disnea, tos crónica, expectoración, somnolencia,
agitación y visión borrosa. Su historia clínica revela la presencia de enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de tres años de evolución. Un familiar
acompañante manifiesta que el paciente es un fumador empedernido.
Los exámenes bioquímicos muestran los siguientes resultados:

pH: 7.20, pCO2: 70 mmHg, HCO3-: 35 mEq/l, frecuencia respiratoria: 28

respiraciones/min

1. Cuáles son los parámetros clínicos y bioquímicos que permiten saber el tipo de
trastorno de la paciente? Justifique.

2. Cuál o cuáles son los mecanismos de compensación utilizados en esta alteración del
equilibrio ácido-base?

3. Que otras causas podrían generar esta misma alteración metabólica?

4. Mujer de 38 años llega al servicio de urgencias, debido a que presenta

manifestaciones clínicas que incluyen dolor precordial, arritmia cardiaca y disminución
en la frecuencia respiratoria.

Al examen físico se encuentra una paciente afebril cuya presión arterial es de 135/90.

En la historia clínica se resalta que la paciente tiene antecedentes de hipertensión

arterial y que para ello se encuentra actualmente en tratamiento con diuréticos.

Los resultados de las pruebas bioquímicas muestran:

pH: 7.56, pCO2: 35 mmhg, HCO3-: 34 mEq/l.

1. Nombre de la alteración del equilibrio ácido-base observado en la paciente?

2. Estarían todos los mecanismos de compensación de la alteración activados en la

paciente? Justifique

3. Cuál podría ser el tratamiento indicado en este caso?

5. hombre de 35 años, decide pasar su temporada vacacional en las ruinas de Machu

Picchu- Perú, posterior al ascenso de 2.438 mts sobre el nivel del mar, el paciente
presenta manifestaciones clínicas que incluye respiración profunda y rápida, vértigo,
mareo y taquicardia.

Dadas las condiciones clínicas, el paciente es llevado al servicio de urgencias del hospital
más cercano, donde se le realizan exámenes que permiten determinar el diagnóstico.

pH: 7.52, pCO2: 22 mmHg, HCO3-: 28 mEq/l. HCO3- dos días después del episodio: 17
mEq/l.
1. Existe una alteración en el equilibrio ácido-base en el paciente? Explique

2. Como se explica la respiración rápida y profunda del paciente?

3. por qué la medición del HCO3- dos días después del episodio arroja ese resultado?
Explique