HERMI - 2023

EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

1) Paciente con dolor abdominal.

-PH= 7,24. ↓
-PCO2= 24 mmHg. ↓
-HCO3-= 11,5 mEq/l. ↓

*La alteración ácido-base del paciente es: ACIDOSIS METABÓLICA PARCIALMENTE COMPENSADA.
*La alteración es pura o mixta: PURA.

2) Para mantener el equilibrio normal de H+, la excreción diaria total de H + debe ser igual a la:
a- Producción diaria de ácido fijo, además de la ingestión diaria de ácido fijo.
b- Excreción diaria de HCO3-.
c- Excreción diaria de acidez titulable.
d- Carga filtrada diaria de H+.

3) La gasometría arterial y el examen ácido-base arrojaron los siguientes resultados: PH= 7,51;
PaCO2= 29 mmHg; PaO2= 58 mmHg; HCO3-= 22 mEq/l; Exceso de Base= -2 mEq/l; SatO2= 85%. El
paciente presenta:
a- Acidosis metabólica pura.
b- Alcalosis respiratoria pura.
c- Alcalosis respiratoria y alcalosis metabólica.
d- Acidosis metabólica y alcalosis respiratoria.

4) En la alcalosis metabólica no compensada:

a- ↑ PH, ↑ [HCO3-] plasmático y PaCO2 se mantiene normal.
b- ↓ PH, ↓ [HCO3-] plasmático y PaCO2 se mantiene normal.
c- ↑ PH, ↓ [HCO3-] plasmático y ↓ PaCO2.
d- ↓ PH, ↓ [HCO3-] plasmático y ↓ PaCO2.

5) Un paciente con cirrosis y ascitis es tratado agresivamente con un diurético potente (furosemida).
Al cabo de unos días tiene debilidad, calambres musculares, vértigo postural y confusión. Es
hospitalizado y se obtienen los siguientes resultados de laboratorio: Na+ plasmático= 137 mEq/l;
K+ plasmático= 2,5 mEq/l; PH arterial= 7,58 y PCO2= 50 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a- Alcalosis respiratoria sin compensación renal.
b- Alcalosis respiratoria crónica con compensación renal adecuada.
c- Alcalosis metabólica sin compensación respiratoria.
d- Alcalosis metabólica con compensación respiratoria parcial.

6) Julieta de 17 años se presenta a la consulta médica por muy bajo peso corporal, donde el
profesional que le atiende nota que se erosionó el esmalte de los dientes. Un estudio metabólico
básico revela hipopotasemia y alcalosis metabólica, lo que hace pensar en un trastorno
alimentario y vómitos a repetición. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sería congruente también
con tal diagnóstico?
a- Actividad reducida de células beta intercaladas.
b- Niveles altos de aldosterona plasmática.
c- Hipoventilación.
d- Excreción incrementada de NH4+.

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7) Celeste de 35 años se encuentra en emergencia. Se realiza un laboratorio donde el pH de la sangre
arterial es 7,25, la PCO2 es 24 mmHg y el HCO3- es 10,2 mEq/l. ¿Cuál de los estados siguientes
podría ser el causante de este patrón de laboratorio?
a- Hiperventilación histérica.
b- Vómitos.
c- Diarrea.
d- Enfermedad pulmonar obstructiva.

8) Un hombre de 45 años llega a la sala de Emergencia con un ataque de asma producido por el
polen. La sangre extraída antes del tratamiento mostró lo siguiente: HCO3-: 30 mEq/L, PaCO2: 70
mmHg, pH = 7,24. ¿Cuál es su estado ácido-base?
a- Acidosis respiratoria compensada.
b- Acidosis respiratoria descompensada.
c- Acidosis respiratoria y acidosis metabólica.
d- Acidosis respiratoria parcialmente compensada.

9) El ácido acetilsalicílico (Aspirina®) es una sustancia acidificante. ¿Qué sucederá frente a una
sobredosis en una persona?
a- Estimula a los quimiorreceptores centrales para generar hiperventilación.
b- Produce hipoventilación por lo cual se compensa la acidosis producida.
c- Estimula a los quimiorreceptores periféricos para compensar.
d- Genera aumento de la excreción de amonio con la espiración.

10) Al comparar las acidosis respiratoria y metabólica, ambas no descompensadas: ¿cuál de las
aseveraciones siguientes es verdadera?
a- El cambio del pH plasmático siempre es mayor en la acidosis respiratoria no compensada en
comparación con la acidosis metabólica no compensada.
b- La acidosis respiratoria no compensada comprende cambios en [HCO3 −] plasmático en tanto
que [HCO3−] plasmático no cambia en la acidosis metabólica no compensada.
c- No existe mecanismo de compensación de la acidosis respiratoria, mientras se cuenta con la
compensación respiratoria para la acidosis metabólica.
d- La acidosis respiratoria no compensada se acompaña de cambios en la PCO 2 en tanto que
en la acidosis metabólica no compensada la PCO2 es constante.

11) Romualdo de 62 años de edad, ingresa al hospital a causa de un dolor recurrente en el tórax y
disnea. Se realiza ecografía cardíaca y se evidencia cardiomegalia con fracción de eyección de 30%
con mínimo movimiento sistólico de las porciones anterior y apical del corazón. El paciente
presenta un ritmo sinusal normal con una FC de 110 latidos/min. La TA es de 90/70 mmHg y la
frecuencia respiratoria es 25/min. En la auscultación cardiaca se aprecia un galope S3, con S1 y S2
normales y un soplo suave que abarca toda la sístole (pansistólico) de una intensidad uniforme
que se aprecia en el ápice e irradia hacia la axila izquierda. Se oyen crepitantes finos
teleinspiratorios en aproximadamente el tercio superior de los campos pulmonares. Los gases
arteriales revelan una pO2 de 80 mmHg, pCO2 de 30 mmHg, bicarbonato de 16 mEq/L y pH de
7,25. En este caso, la alteración ácido-base se correspondería con:
a- Acidosis metabólica parcialmente compensada.
b- Acidosis metabólica no compensada.
c- Alcalosis metabólica parcialmente compensada.
d- Alcalosis ventilatoria completamente compensada.

12) Antonio de 44 años se encuentra desorientado y con visión borrosa. Acude a urgencias, donde se
le realiza un examen sanguíneo, obteniéndose los siguientes resultados: pH: 7,3; pCO2: 30 mmHg;
HC03-: 15 mmol/L. Lo que presenta Antonio, es un caso de:

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 a- Alcalosis respiratoria descompensada.
b- Acidosis respiratoria compensada.
c- Alcalosis metabólica parcialmente compensada.
d- Acidosis metabólica parcialmente compensada.

13) Pablo de 47 años, con antecedentes de síndrome depresivo, es atendido en urgencias tras haberlo
encontrado en su domicilio inconsciente. En la gasometría arterial destaca: pH de 7; bicarbonato
de 5 mEq/L; PaCO2 de 17 mmHg. El anión gap es de 35 mEq/L. La glucemia y la creatinina fueron
normales y los cuerpos cetónicos negativos. En este caso:
a- Dada la disminución del bicarbonato, es probable una diabetes tipo I.
b- El paciente presenta una pérdida de bicarbonato por diarreas o pérdidas renales.
c- Pablo presenta una acidosis mixta.
d- Es probable una intoxicación por metanol o alcohol en exceso.

14) El cuerpo tratará de compensar una alcalosis respiratoria mediante el aumento efectivo de la:
a- Concentración arterial de iones de hidrógeno.
b- PCO2 arterial.
c- Excreción renal de iones de hidrógeno.
d- Frecuencia respiratoria.
e- Excreción renal del bicarbonato.

15) ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio tiene más probabilidades de ser resultado de
vómitos prolongados?
a- Acidosis metabólica con hiponatremia.
b- Acidosis respiratoria con hiponatremia.
c- Acidosis metabólica con hipernatremia.
d- Alcalosis metabólica con hipopotasemia.
e- Alcalosis metabólica con hiperpotasemia

16) ¿Cuál es el posible trastorno ácido base según los siguientes resultados de laboratorio? pH 7,33;
PaO2: 98 mmHg; PaCO2: 30 mmHg; bicarbonato: 15 mEq/L.
a- Acidosis metabólica parcialmente compensada.
b- Acidosis metabólica no compensada.
c- Acidosis metabólica más alcalosis ventilatoria.
d- Acidosis metabólica compensada.

17) ¿Qué alteración ácido base podrían estar mostrando los siguientes resultados de laboratorio? pH
arterial de 7,52 y PCO2 45 mmHg y bicarbonato de 36 mEq/l.
a- Alcalosis metabólica parcialmente compensada.
b- Alcalosis metabólica no compensada.
c- Alcalosis metabólica compensada.
d- Alcalosis metabólica con acidosis respiratoria.

18) Un pH urinario alto favorece:

a- La excreción baja de fármacos que son ácidos débiles.
b- La resorción activa de fármacos que son bases débiles.
c- La excreción baja de fármacos que son bases débiles.
d- Permeabilidad pasiva alta de fármacos que son ácidos débiles.

19) ¿Cuál de las que siguen es una carga de ácido en sí o se convierte en una carga de ácido después
de metabolismo?
a- Comer un bife grande.

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 b- Tomar jugo de limón no edulcorado.
c- Tomar jugo de limón edulcorado.
d- Administración de lactato de sodio por vía intravenosa.

20) ¿Cuál es la principal función de las células intercaladas α (alfa)?

a- Reabsorción de calcio y magnesio.
b- Reabsorción del 10% de sodio total en presencia de aldosterona.
c- Contribuyen al manejo ácido-base.
d- Excreción de bicarbonato durante la alcalosis.

21) Lucas de 17 años ingresa a Urgencias con malestar general y disnea. Se realiza una gasometría con
los siguientes resultados: pH = 7,32; pCO2 = 26 mmHg; HCO3-= 14,2 mEq/l; pO2 = 100 mmHg. ¿Qué
patrón de trastorno acidobásico es este?
a- Alcalosis respiratoria parcialmente compensada por los riñones.
b- Acidosis respiratoria.
c- Alcalosis metabólica.
d- Acidosis metabólica compensada parcialmente mediante hiperventilación.
e- Acidosis metabólica compensada parcialmente mediante hipoventilación.

22) Las alteraciones metabólicas del equilibrio acidobásico están causadas por alteraciones primarias
de la concentración de bicarbonato del LEC, la cual a su vez resulta de la adición de ácido o de la
pérdida de base desde el organismo.
a- Verdadero.
b- Falso.

23) Los riñones mantienen el equilibrio acidobásico a través de la excreción neta de ácidos, la cual
tiene en cuenta la excreción de bicarbonato.
a- Verdadero.
b- Falso.

24) ¿Qué trastorno daría lugar a los siguientes resultados en una gasometría? pH = 7,34; pCO 2 = 51
mmHg; HCO3- = 27 mEq/l; pO2 = 75 mmHg.
a- Diarrea.
b- Insuficiencia renal crónica.
c- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
d- Vómitos.
e- Ansiedad.

25) Martina de 44 años viaja desde Madrid hasta Australia en una compañía aérea de bajo costo, cuyo
vuelo duró 22 horas y apenas pudo moverse de su asiento. A las pocas horas de su llegada
comienza con dolor y edema en la extremidad inferior izquierda que le llega hasta el muslo. Sin
embargo, no acudió al médico porque no quería perder un solo día de vacaciones. A los dos días
comenzó con disnea intensa y acudió a un hospital. En la exploración física estaba hipotensa y
tenía una frecuencia respiratoria de 34 rpm y los resultados de su gasometría arterial eran: pH
7,35; paO2 de 50 mmHg; paCO2 de 30 mmHg y bicarbonato de 16 mEq/L. En este caso es muy
probable que el examen ácido-base muestre:
a- Acidosis metabólica descompensada.
b- Alcalosis ventilatoria completamente compensada.
c- Alcalosis metabólica parcialmente compensada.
d- Acidosis ventilatoria parcialmente compensada.
e- Acidosis metabólica parcialmente compensada.

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26) ¿Cuál de los siguientes es el principal amortiguador presente en el líquido intersticial?
a- Ácido fosfórico.
b- Hemoglobina.
c- La albúmina.
d- Ácido carbónico.

27) Esteban de 31 años ingresa inconsciente y en el laboratorio de ingreso se obtuvieron los siguientes
resultados: pH=7,34; pCO2=51 mmHg; HCO3-=27 mmol/l; pO2=75 mmHg. ¿Cuál podría ser la causa
de tales resultados?
a- Ansiedad por trastorno psiquiátrico.
b- Vómitos intensos.
c- Diarrea intensa.
d- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

28) Alicia de 17 años ingresa con malestar general y disnea. Se realiza una gasometría con los
siguientes resultados: pH=7,32; pCO2=31 mmHg; HCO3-=14 mmol/l; pO2=100 mmHg. ¿Qué patrón
de trastorno acidobásico es este?
a- Acidosis metabólica compensada parcialmente mediante hiperventilación.
b- Alcalosis metabólica descompensada.
c- Acidosis metabólica compensada parcialmente mediante hipoventilación.
d- Alcalosis respiratoria parcialmente compensada por los riñones.

29) Leticia de 33 años se presenta con una alcalosis metabólica no compensada. En este caso es de
esperarse que el pH plasmático:
a- Tenga bajas concentraciones de bicarbonato y la PCO2 arterial.
b- y la concentración plasmática de bicarbonato estén aumentados y la PCO2 arterial se halle
normal.
c- y la concentración plasmática de bicarbonato estén bajos y la PCO2 arterial se encuentre
normal.
d- esté elevado y la concentración plasmática de ácido carbónico y la PCO2 arterial estén bajas.
e- esté bajo, la concentración plasmática de bicarbonato esté elevada y la PCO2 arterial esté
normal.

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 APARATO DIGESTIVO

1) El páncreas tiene una función tanto endócrina como exócrina. Las sustancias no hormonales
secretadas, afectan todas las funciones enlistadas, EXCEPTO:
a- Neutralización del ácido que entra en el duodeno.
b- Desdoblamiento de los enlaces de carbohidratos.
c- Desdoblamiento de los lípidos.
d- Desdoblamiento de las proteínas.
e- Aumento de la actividad de la tripsina.

2) En relación con los mecanismos de absorción intestinal, una de las siguientes respuestas es
INCORRECTA:
a- La absorción de vitamina B12 requiere una sustancia segregada en las células parietales del
estómago.
b- La lactosa se hidroliza completamente en el borde en cepillo del enterocito.
c- La absorción de hierro tiene lugar en la parte más proximal del ID.
d- La absorción adecuada de Ca+2 requiere la presencia de vitamina D.
e- Los ácidos grasos de cadena media requieren la lipólisis pancreática.

3) Indique V o F acerca de las náuseas y vómitos:

*Las náuseas consisten en movimientos respiratorios con la glotis cerrada acompañado de una
contracción forzada de la musculatura respiratoria y abdominal sin presentar expulsión del
contenido gástrico.
*El centro del vómito se localiza en la formación reticular lateral del bulbo.
*El vómito se denomina agudo cuando dura 1 semana.

a- VVF.
b- VFF.
c- FFF.
d- FVV.

4) La estimulación del plexo mientérico da como resultado los siguientes efectos EXCEPTO:
a- La velocidad de conducción de las ondas excitatorias a lo largo de la pared intestinal.
b- El ritmo de producción de las células de la lámina epitelial.
c- Las contracciones tónicas de la pared intestinal.
d- La intensidad de las contracciones rítmicas.
e- El promedio de las contracciones rítmicas.

5) Los ácidos biliares son producidos por el hígado, secretados por la vía biliar y la vesícula biliar, y:
a- Reabsorbidos en el intestino, vuelven hacia el hígado por la vena porta.
b- Convertidos en colesterol por las bacterias intestinales.
c- Excretados con abundancia en el excremento.
d- Reducidos en estercobilinógenos en el intestino.

6) La enteroquinasa posee una importante función fisiológica a nivel gastrointestinal debido a que
es una:
a- Hormona que regula la secreción pancreática.
b- Enzima proteolítica de la membrana del enterocito.
c- Enzima proteolítica secretada por el jugo pancreático.
d- Enzima lipolítica que activa los zimógenos pancreáticos.
e- Hormona gastrointestinal que activa los zimógenos pancreáticos.

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7) La función más importante del antro gástrico es:
a- Evitar el reflujo de bilis desde el duodeno.
b- Actuar como reservorio de los alimentos.
c- Mezclar y triturar los contenidos sólidos.
d- Evacuar los contenidos líquidos.
e- Evacuar los contenidos sólidos.

8) ¿Cuál de las siguientes es una acción de la CCK?

a- Contracción de la vesícula biliar.
b- Aceleración del vaciamiento gástrico.
c- Estimulación de la secreción de HCO3-.
d- Estimulación de la secreción de enzimas pancreáticas.
e- Ninguna es correcta.
f- A y D son correctas.
g- B y C son correctas.

9) Un paciente con úlcera duodenal se trata con cimetidina, un fármaco que inhibe la secreción de
H+ en las células parietales. ¿Cuál de los siguientes es el mecanismo de acción de la cimetidina?
a- Inhibición de la bomba de H+/K+ ATP asa.
b- Inhibición de los Rc. muscarínicos.
c- Estimulación de los Rc. muscarínicos.
d- Disminución de la [AMPc] intracelular.
e- Inhibición de la somatostatina.

10) ¿Qué fenómeno en los conductos salivales explica por qué la secreción salival final es hipotónica
con respecto a la secreción primaria de las células acinares?
a- Secreción de H2O.
b- Absorción de H2O.
c- Absorción de más soluto que H2O.
d- Secreción de más soluto que H2O.

11) ¿Cuál de las siguientes sustancias debe digerirse antes de ser absorbida en el ID?
a- Ca+2.
b- Alanina.
c- Fructosa.
d- Sacarosa.
e- Colesterol.

12) ¿Cuál es la secuencia correcta de los fenómenos que se producen en la absorción de los lípidos?
1. Formación de ésteres de colesterol.
2. Acción de la lipasa pancreática.
3. Emulsión de los lípidos en el lumen intestinal.
4. Micelas.
5. Quilomicrones.

a- 1, 2, 3, 4, 5.
b- 2, 4, 1, 3, 5.
c- 3, 2, 1, 5, 4.
d- 3, 4, 5, 1, 2.
e- 3, 2, 4, 1, 5.

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13) A medida que aumenta el ritmo del flujo pancreático, ¿en cuál de los siguientes aumenta la
concentración en el jugo pancreático?
a- Na+.
b- K+.
c- HCO3-.
d- Cl-.
e- Osmolaridad.

14) Estas reacciones son catalizadas por la trispsina, EXCEPTO:

a- Conversión de Pepsinógeno a Pepsina.
b- Conversión de Tripsinógeno a Tripsina.
c- Conversión de Procarboxipeptidasa a Carboxipeptidasa.
d- Conversión de Proelastasa a Elastasa.

15) ¿Dónde es mayor la frecuencia de las ondas lentas?

a- Estómago.
b- Duodeno.
c- Íleon.
d- Colon.
e- Esófago.

16) Unir con la opción correcta:

*Secreción de gastrina *Enterocitos del colon
*Cotransporte Na+/glucosa *Enterocitos del ID (Duodeno)
*Secreción de FI *Células G del estómago
*Acción del omeprazol *Células parietales del estómago
*Cotransporte Na+/sales biliares *Enterocitos del ID (Íleon)

17) La administración crónica de antiácidos en un paciente con úlcera péptica y la conservación de un

PH gástrico aproximado de 7, produce:
a- Aumento de las concentraciones de gastrina.
b- Disminución de las concentraciones de gastrina.
c- Aumento seguido de disminución de las concentraciones de gastrina.
d- Disminución seguida de aumento de las concentraciones de gastrina.

18) Los 3 Rc. de membrana MÁS IMPORTANTES en la célula parietal para la secreción de HCl son:
a- Gastrina, histamina y encefalina.
b- Histamina, gastrina y acetilcolina.
c- Gastrina, histamina y somatostatina.
d- Gastrina, acetilcolina y somatostatina.

19) Un individuo de 56 años debe someterse a una resección del íleon por un tumor maligno. Esta
situación producirá a la larga una alteración principalmente sobre la absorción de:
a- Calcio.
b- Hierro.
c- Lípidos.
d- Proteínas.

20) Un paciente de 24 años de edad se presenta a la consulta con úlcera gástrica. En sus antecedentes
se destaca el consumo habitual de aspirinas por dolor de cabeza y por consumo junto con bebidas
colas para mantenerse despierto estudiando los finales según sus compañeros de estudio. Lo que
esperaría encontrar fundamentalmente es el aumento de la secreción de:

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 a- Gastrina.
b- Secretina.
c- Serotonina.
d- Colecistokinina.

21) Un paciente de 34 años presenta aclorhidria. Esta condición afectará fundamentalmente a la

activación:
a- De la lipasa pancreática.
b- Del factor intrínseco.
c- De la lipasa salival.
d- Del pepsinógeno.

22) Una mujer de 65 años con antecedente prolongado de enfermedad de Crohn, ingresa al hospital
con pérdida importante de peso, debilidad general y diarrea acuosa grave. Ha tenido múltiples
resecciones intestinales. La más reciente con retiro de 150 cm. de íleon. Su tratamiento actual
está constituído por suplementos de vitamina B12 y ácido fólico. Un estudio de radiografía con
contraste en la región quirúrgica no muestra datos de enfermedad recurrente. El estudio de las
heces es negativo para moco y sangre. ¿Cuál es la causa más probable de su diarrea?
a- Deficiencia de ácido fólico.
b- Absorción deficiente de ácidos biliares.
c- Tumor secretor de VIP.
d- Toxina colérica.

23) Los vasos quilíferos absorben:

a- Monosacáridos.
b- Quilomicrones.
c- Aminoácidos.
d- Micelas.

24) ¿Cuál es la secuencia correcta de los fenómenos que se producen en la absorción de los lípidos?
1. formación de micelas; 2. acción de la lipasa pancreática, 3. emulsión de los lípidos en el lumen
intestinal; 4. acción de la colipasa; 5. formación de quilomicrones; 6. absorción de monoglicéridos
y ácidos grasos libres.
a- 3-4-2-1-6-5.
b- 1-2-4-3-6-5.
c- 4-3-1-2-5-6.
d- 5-1-3-2-4.

25) Un vipoma, tumor secretor de VIP, producirá un exceso en la secreción de esta sustancia que
actúa:
a- Abriendo los canales de Na+.
b- Activando la subunidad Gi.
c- Cerrando los canales de Cl−.
d- Aumentando las concentraciones de AMPc.

26) La absorción máxima de ácidos grasos de cadena corta producidos por las bacterias ocurre en:
a- Colon.
b- Duodeno.
c- Yeyuno.
d- Íleon.

27) ¿Cuál de las siguientes sustancias debe digerirse antes de ser absorbida en el intestino delgado?

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 a- Glucosa.
b- Alanina.
c- Fibras insolubles.
d- Sacarosa.

28) La relajación del esfínter esofágico inferior durante la deglución, está sincronizada para preceder
la llegada del bolo alimenticio al estómago por acción de la acetilcolina sobre el músculo liso.
a- Verdadero.
b- Falso.

29) ¿Qué procedimiento quirúrgico tendría el efecto más acentuado en la digestión?

a- La ablación del páncreas (pancreatectomía).
b- La extirpación de la vesícula biliar (colecistectomía).
c- La remoción del estómago (gastrectomía).
d- La extirpación del íleon distal.

30) Un varón de 50 años acudió a su médico y le señaló que tenía dolor epigástrico intenso, pirosis
frecuentes y pérdida identificada de 9.5 kg en un lapso de 6 meses. Según él, no tuvo alivio alguno
con productos que se adquirían sin receta como antihistamínicos contra el receptor H2. Fue
referido a un gastroenterólogo y en la endoscopia gastroduodenal se identificaron erosiones y
úlceras en la porción proximal del duodeno y una mayor producción de ácido gástrico con el sujeto
en ayunas. El paciente muy probablemente tiene un tumor que secreta: ¿cuáles de las hormonas
siguientes?
a- Colecistocinina.
b- Secretina.
c- Motilina.
d- Gastrina.

31) Los tipos de motilidad característicos son el peristaltismo y la segmentación en el colon, cuya
función es impulsar y mezclar el contenido luminal, respectivamente.
a- Verdadero.
b- Falso.

32) La distensión del recto produce la contracción del esfínter anal interno y solo luego de que
aumente a una presión interna de 150 mmHg aparece el deseo de defecar.
a- Verdadero.
b- Falso.

33) ¿Cuál de las siguientes enzimas gastrointestinales no digiere ningún nutriente?

a- Dextrinasa.
b- Enterocinasa.
c- Carboxipeptidasa.
d- Quimotripsina.

34) De los siguientes, ¿cuál tiene más posibilidades de producir hambre?

a- Grelina.
b- Colecistocinina.
c- Péptido YY.
d- Leptina.

35) ¿Cuál de las siguientes células secreta enzimas digestivas?

a- Caliciformes.

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 b- Enteroendocrinas.
c- Parietales.
d- Principales.

36) A medida que aumenta el ritmo de flujo pancreático, ¿cuál de los siguientes aumenta la
concentración en el jugo pancreático?
a- Potasio.
b- Sodio.
c- Cloruro.
d- Bicarbonato.

37) En el periodo entre los alimentos, el intestino se mantiene relativamente inerte, pero cada 90
minutos, aproximadamente, se difunde una extensa onda peristáltica desencadenada por la
hormona motilina.
a- Verdadero.
b- Falso.

38) Un paciente con úlcera duodenal se trata con ranitidina. ¿Cuál de los siguientes es el mecanismo
de acción de este fármaco?
a- Disminución de la concentración de AMP cíclico (AMPc) intracelular.
b- Inhibición de los receptores muscarínicos.
c- Inhibición de la somatostatina.
d- Inhibición de la H+/K+ ATPasa.

39) ¿Cuál de las siguientes hormonas estimula la secreción de histamina desde las células
enteroendocrinas?
a- Colecistocinina.
b- Secretina.
c- Gastrina.
d- GLP-1.

40) Un hombre de 55 años es sometido a pancreatectomía total, por la presencia de una neoplasia.
De los resultados siguientes: ¿cuál NO se esperaría después de que se recuperara de la operación?
a- Incremento de peso.
b- Menor absorción de aminoácidos.
c- Esteatorrea.
d- Hiperglucemia.

41) Las enzimas intestinales como la lactasa:

a- Son secretadas por el intestino en el quimo.
b- Son producidas por las criptas intestinales (de Lieberkühn).
c- Están presentes en las secreciones del páncreas.
d- Están fijas en las microvellosidades de las células de la mucosa.

42) La colecistocinina (CCK) es una hormona que estimula:

a- La liberación de enzimas pancreáticas.
b- La producción de bilis.
c- La contracción del estómago.
d- La contracción del esfínter de Oddi.

43) La mayor parte de la digestión tiene lugar en:

a- El estómago.

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 b- El intestino delgado.
c- El intestino grueso.
d- La boca.

44) Los factores reguladores que rigen la secreción gastrointestinal no pueden controlar su motilidad
para reblandecer el alimento, por lo cual no se puede mezclarlo con las secreciones e impulsarlo
por todo el tubo digestivo.
a- Verdadero.
b- Falso.

45) El único polisacárido digerible signicativo en la dieta es:

a- Almidón.
b- Fibra.
c- Celulosa.
d- Glucógeno.

46) ¿Cuál de las siguientes sustancias de señalización gastrointestinal es liberada por las
terminaciones de los nervios simpáticos y disminuye las secreciones intestinales, además de
disminuir la motilidad gastrointestinal?
a- Neuropéptido Y.
b- Péptido intestinal vasoactivo.
c- Péptido liberador de gastrina.
d- Sustancia P.

47) Clara de 35 años se queja de acidez estomacal y dolor de estómago, que la despiertan por la
noche. Posteriormente se le descubrió una úlcera péptica estomacal. ¿Cuál de lo siguiente explica
mejor cómo el duodeno se protege a sí mismo contra la formación de úlceras?
a- Las células enteroendocrinas que liberan histamina.
b- Tiene una membrana apical engrosada por mucopolisacáridos.
c- Las secreciones de las células S del duodeno.
d- Posee una capa más gruesa de moco viscoso.

48) Recientemente, Silvia de 28 años de edad finalizó su embarazo por cesárea teniendo a su segundo
hijo. Ahora sufre tanto incontinencia urinaria como fecal cuando hace esfuerzos. Una prueba del
nervio pudendo indica que éste es la causa de la incontinencia fecal. ¿Cuál de los esfínteres es el
que más probablemente esté afectado?
a- Anal externo.
b- Rectosigmoides.
c- Ileocecal.
d- Anal interno Respuesta incorrecta.

49) María de 35 años con un diagnóstico reciente de cáncer de mama informa sobre malestar
gastrointestinales (GI) después de los tratamientos de quimioterapia. ¿Cuál capa del aparato GI o
molécula de señalización es la que con más probabilidad ha afectado el tratamiento?
a- Plexo submucoso.
b- Epitelio.
c- Péptido intestinal vasoactivo.
d- Motilina.

50) Para valorar posible colecistitis, se administra colecistocinina (CCK) durante el procedimiento de
colecentellografía en el cual los constituyentes de la bilis tienen marcadores radiactivos y se
rastrean las secreciones biliares. ¿Cuál es la principal función de CCK en esta prueba?

12
 a- Disminuir la formación de la principal sal biliar.
b- Contraer la vesícula biliar.
c- Estimular los eferentes locales simpáticos.
d- Inhibir la secreción de bicarbonato.

51) Lucrecia de 31 años se realiza exhaustivos análisis para determinar la causa de sus dolores de
estómago. Se le diagnostican úlceras gástricas y el médico le prescribe una droga que no puede
distinguir que es por la mala letra. Posiblemente le ha prescripto un inhibidor de:
a- Receptores H2.
b- Receptores M3.
c- Receptores CCK1.
d- Prostaglandinas.

52) Lourdes de 30 años de edad llega al consultorio y se queja de dificultades para deglutir, que se
agravan cada vez más. Se realiza un estudio manométrico para examinar la generación de presión
a lo largo del esófago. Esta prueba revela que las contracciones como respuesta a la deglución
están mal sincronizadas y que la presión en el esfínter esofágico inferior permanece elevada.
¿Cuál de los siguientes neurotransmisores es probable que se halle en niveles bajos en el esfínter
esofágico inferior?
a- Óxido nítrico.
b- Noradrenalina.
c- Acetilcolina.
d- Sustancia P.

53) Los padres llevan a Santiaguito de 4 años al pediatra por falta grave de progreso, diarrea y edema
de las extremidades. Las pruebas sanguíneas revelan hipoproteinemia. Se obtienen aspirados
duodenales por endoscopia después de la administración intravenosa de CCK y se descubre una
incapacidad para hidrolizar proteínas en pH neutro, a menos que se agregue una pequeña
cantidad de tripsina. Lo más probable es que este niño sufra una forma congénita de uno de los
compuestos siguientes:
a- Enteroquinasa.
b- Tripsinógeno.
c- Carboxipeptidasas.
d- Pepsinógeno.

54) Susana de 42 años recibe quimioterapia para cáncer mamario y presenta náusea y vómito. La
secreción de la sustancia siguiente se estimula como reacción a la náusea:
a- Ácido.
b- Potasio.
c- Factor intrínseco.
d- Bicarbonato.

55) ¿En qué parte del estómago se producen las ondas peristálticas más fuertes?
a- En el cuerpo.
b- En el píloro.
c- En el fondo.
d- En la región cardíaca.

56) ¿Qué hallazgo de laboratorio espera encontrar en una paciente con anorexia nerviosa que realiza
continuos vómitos?
a- Hiperpotasemia.
b- Hipoamilasemia.

13
 c- Hipocloremia.
d- Disminución del bicarbonato sérico.

57) Omar de 54 años de edad acude con diarrea de un mes de evolución. Manifiesta entre 8 y 10
evacuaciones semilíquidas. Desde entonces ha perdido casi 4 kg. Su exploración física y signos
vitales son normales. Los resultados de los análisis también son normales. En la recolección de
heces de 24 h se observan 500 g con una osmolaridad de 200 mosm/L y una osmolaridad calculada
de 210 mosm/L. A partir de estos hallazgos, ¿cuál de las siguientes es la causa más probable de la
diarrea en este paciente?
a- Enfermedad celíaca.
b- Pancreatitis crónica.
c- Deficiencia de lactasa.
d- Tumor productor de VIP

58) Todo paciente que presente hiperbilirrubinemia, debe ser internado por la probabilidad de
padecer:
a- Fallo hepático fulminante.
b- Sepsis.
c- Peritonitis.
d- Todas las anteriores.

59) ¿Cuál de los siguientes es más probable que resulte directamente de la estimulación de fibras
parasimpáticas que inervan el plexo mientérico del sistema gastrointestinal?
a- Peristalsis creciente del esófago.
b- Disminución de las contracciones rítmicas del estómago.
c- Contracción creciente del esfínter pilórico.
d- Disminución del flujo sanguíneo en la primera porción del duodeno.
e- Aumento de la secreción del íleon.

60) La función principal de la sustancia liberada de las células S del duodeno es estimular:
a- Secreción de bicarbonato de las células ductales del páncreas.
b- Secreción enzimática de las células acinares del páncreas.
c- Secreción ácida de las células parietales del estómago.
d- Relajación del músculo liso del intestino e. liberación de insulina de los islotes de Langerhans.

61) Si una persona nace con carencia de receptores CCK-B (CCK2), sería de esperarse un aumento
circulante en sangre de:
a- Secretina.
b- Gastrina.
c- Colecistocinina.
d- Motilina.
e- Insulina.

62) Si una persona nace sin el sistema nervioso entérico, lo más probable es que presente:
a- Daño en los mecanismos absortivos.
b- Parálisis motora del tubo digestivo.
c- Aumento en la secreción de la mucosa gastrointestinal.
d- Diarrea intensa desde temprana edad.
e- Aumento en los reflejos gastrointestinales.

63) ¿Cuál de las siguientes sustancias no está involucrada en mediar el patrón de motilidad
posprandial intestinal?

14
 a- Serotonina.
b- Óxido nítrico.
c- Péptido intestinal vasoactivo.
d- Motilina.
e- Acetilcolina.

64) La secreción pancreática es iniciada durante la fase cefálica, pero es más importante cuando la
comida está en el estómago.
a- Verdadero.
b- Falso.

65) En el estómago, la acomodación del alimento requiere que se produzca:

a- Activación directa por parte de neuronas superficiales que sensan la presencia de alimentos
e inducen secreción de ON y VIP.
b- Acción de barorreceptores en el fundus y relajando al estómago proximal.
c- Estimulo sensitivo que desencadena el reflejo local de relajación distal del estómago.
d- Una acción realizada principalmente por el músculo oblicuo de la pared estomacal.

66) Leandro de 37 años sufre de anemia macrocítica y acude con su médico quejándose de episodios
frecuentes de gastroenteritis. Un análisis de sangre revela anticuerpos circulantes dirigidos contra
células parietales gástricas. Su anemia es atribuible muy probablemente a la hiposecreción de:
a- Histamina.
b- Factor intrínseco.
c- Moco.
d- Gastrina.
e- Pepsinógeno.

67) Pablo de 37 años se realizó un estudio de la secreción de hormonas gastrointestinales y sus

concentraciones en la vena porta se midieron durante perfusión luminal del intestino delgado con
soluciones de diversas magnitudes de pH. ¿Qué hormona aumentará en el plasma de la vena porta
durante perfusión con una solución amortiguada de pH 3?
a- Motilina.
b- Secretina.
c- Péptido inhibidor gástrico.
d- Colecistocinina.
e- Gastrina.

68) Laura de 50 años de edad con un antecedente de abuso del consumo de alcohol se presenta a la
sala de urgencias con dolor abdominal de tipo cólico de gran intensidad y fiebre. Un análisis de
sangre revela concentración aumentada de amilasa sérica, y un procedimiento de imágenes
endoscópico revela un conducto pancreático estrecho. Es probable que el dolor en esta paciente
sea atribuible de manera predominante a activación prematura de enzimas pancreáticas capaces
de digerir, ¿Cuál de los nutrientes que siguen?
a- Proteína.
b- Ácidos nucleicos.
c- Almidón.
d- Fosfolípidos.
e- Triglicéridos.

69) Si una persona tiene un descenso en la superficie mucosa del intestino delgado, lo más probable
es que produzca disminución en:
a- La secreción.

15
 b- Inmunodepresión.
c- La excreción de diversas sustancias.
d- La digestión de alimentos.
e- La absorción de los nutrientes.

70) Renzo de 4 años padece de enfermedad de Hartnup (un defecto del transporte de aminoácidos
neutrales). En este paciente no se presenta deficiencia de estos aminoácidos gracias a la actividad
de:
a- Tripsina.
b- Transportador de péptidos tipo 1 (PepT1).
c- Na/K-ATPasa.
d- Peptidasas del borde en cepillo.
e- Regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CFTR).

71) En el laboratorio de fisiología Luis y Marta se encuentran realizando un experimento donde se

hacen registros de la actividad eléctrica en fibras aferentes que se originan en la mucosa del
intestino delgado durante perfusión luminal secuencial con solución salina, una solución de
proteína hidrolizada, y una solución de proteína intacta. Se mostró aumento notorio de las tasas
de activación neuronal durante el periodo en el cual se administró proteína intacta en
comparación con los otros dos. La activación en estos nervios fue más probablemente estimulada
por un incremento de la concentración en la mucosa, ¿de cuál hormona o neurotransmisor?
Colecistokinina

72) El reflejo que va del colon y del intestino delgado e inhibe las funciones del estómago es:
a- Gastrocólico.
b- Cólico-cólico.
c- Enterogástrico.
d- Colicoileal.
e- Ortocólico.

73) Lorena de 60 años es sometida a pancreatectomía total, por la presencia de una neoplasia. De los
resultados siguientes: ¿Cuál no se esperaría después de que se recuperara de la operación?
a- Esteatorrea.
b- Acidosis metabólica.
c- Hiperglucemia.
d- Incremento de peso.
e- Menor absorción de aminoácidos.

74) Ernesto de 4 años es un niño por lo demás sano que tiene esteatorrea leve e intermitente, pero
no muestra datos de malabsorción de vitaminas liposolubles. Tampoco hay defectos de la
asimilación de proteína o carbohidrato. Su hermano tuvo una afección similar. ¿La falta de cuál
de las que siguen es más congruente con el cuadro clínico?
a- Proteína ligadora de ácidos grasos libres hepática (L-FABP).
b- Lipasa pancreática.
c- Micelas de ácido biliar.
d- Lipasa gástrica.
e- Colesterol esterasa.

75) Estela de 86 años de edad se queja de una mala calidad de vida por incontinencia fecal. La
exploración de esta paciente muy probablemente revelará que la causa subyacente de la
incontinencia es:
a- Una forma miopática de pseudo obstrucción crónica en el intestino grueso.

16
 b- Debilidad de los músculos puborrectal y el esfínter anal externo.
c- Aumento de la sensibilidad a la presencia de heces en el recto.
d- Ausencia del reflejo rectoanal.
e- Pérdida del sistema nervioso entérico en el intestino grueso distal (enfermedad de
Hirschprung del adulto).

76) La bilis de la vesícula biliar, en comparación con la que está en el hígado, contiene una menor
concentración de:
a- Protones.
b- Protones.
c- Ácidos biliares.
d- Iones de sodio.
e- Glucosa.

77) Alberto de 10 años es llevado con el pediatra debido a falta acentuada de crecimiento y desarrollo,
así como diarrea y edema de las extremidades, graves. Los análisis de sangre revelan que
hipoproteinemia. Se obtienen aspirados duodenales en el momento de endoscopia, después de
la administración de colecistocinina por vía intravenosa, y se encuentra incapacidad para
hidrolizar proteína a un pH neutro, a menos que se añada una pequeña cantidad de tripsina. El
paciente probablemente esté sufriendo falta congénita de:
a- Enterocinasa.
b- Pepsinógeno.
c- PEPT1.
d- Carboxipeptidasas.
e- Pepsinógeno.

78) Evaristo de 56 años es referido al gastroenterólogo porque tiene dificultad persistente para la
deglución. En el estudio endoscópico se advierte que no se abre totalmente el esfínter esofágico
inferior conforme el bolo llega a él, por lo que se hace el diagnóstico de acalasia. En la exploración
o en las biopsias estudiadas de muestras de la región esfinteriana: ¿en cuál de los elementos
siguientes cabría esperar disminución?
a- Liberación de sustancia P.
b- Receptores de acetilcolina.
c- Contracción del diafragma crural.
d- Peristaltismo esofágico.
e- Expresión de la óxido nítrico sintasa neuronal.

79) Leticia de 30 años de edad es ingresada a cirugía para que se efectúe resección quirúrgica del íleon
terminal. Después de recuperarse de la operación, la paciente presenta diarrea crónica, con una
producción diaria de heces 10 veces mayor que lo normal. ¿Cuál o cuáles de las sustancias tiene
más probabilidades de ser la causa primaria de los síntomas?
a- Citocinas inflamatorias.
b- Ácidos grasos de cadena corta.
c- Péptido intestinal vasoactivo.
d- Prostaglandinas.
e- Ácidos biliares.

80) Julian de 20 años se encuentra estudiando medicina y es sano. Suponiendo que Julian consume
una dieta normal, la resorción de la mayor parte del líquido en el intestino delgado es impulsada
principalmente por absorción:
a- Electrogénica de sodio por medio de canales ENaC.
b- De potasio.

17
 c- De protón acoplada a nutriente.
d- De sodio electrogénica acoplada con nutriente.
e- Electroneutra de NaCl.

81) El agua se absorbe en yeyuno, íleon y colon y se excreta en las heces. Señale en orden
descendente la cantidad de agua absorbida o excretada en los siguientes elementos:
a- Colon, yeyuno, íleon, heces.
b- Heces, yeyuno, íleon, colon.
c- Heces, colon, íleon, yeyuno.
d- Colon, íleon, yeyuno, heces.
e- Yeyuno, íleon, colon, heces.

82) Lucas de 48 años de edad acude con su médico quejándose de dolor epigástrico. Una endoscopia
de la parte alta del tubo digestivo revela erosiones del duodeno, y una prueba de la función
secretora gástrica revela secreción basal de ácido notoriamente alta que sólo se aumenta de
manera modesta por la administración de un análogo de gastrina por vía intravenosa. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a- Probable tumor secretor de gastrina.
b- Fracaso del esfínter esofágico inferior para relajarse.
c- Motilidad gástrica alterada.
d- Infección por H. pylori.
e- Enfermedad por reflujo gastroesofágico.

83) Jorge de 56 años es tratado con quimioterapia para un tumor de la próstata presenta dolor
abdominal y diarrea intensos. Después del tratamiento, los síntomas gastrointestinales
disminuyen. Lo más probable es que la resolución de los síntomas refleje reparación de ¿Cuál de
los tipos de célula que siguen?
a- Células epiteliales.
b- Nervios entéricos.
c- Células de músculo liso.
d- Linfocitos.
e- Células de Paneth.

84) Pedro de 33 años se está realizando un estudio del control de la motilidad esofágica, donde la
gastroenteróloga aplica una pequeña cantidad de ácido clorhídrico diluido hacia el tercio superior
del esófago de un voluntario humano, usando un endoscopio. Lo más probable es que se
produzca:
a- Espasmo esofágico.
b- Respuesta nula.
c- Peristaltismo.
d- Retroperistaltismo.
e- Relajación del esfínter esofágico superior.

85) Pedro y Jorge, dos estudiantes de medicina que se preparan para su examen final de fisiología
deciden tomar un receso para comer una hamburguesa a la hora del almuerzo. Antes de llegar al
restaurante, impulsos nerviosos provenientes del complejo vagal dorsal iniciarán la secreción de
ácido gástrico al desencadenar principalmente la liberación de:
a- Noradrenalina.
b- Sustancia P.
c- GRP.
d- VIP.

18
86) Raúl de 56 años recibe tratamiento para hipercolesterolemia con colestiramina, una resina que
se une a moléculas de ácido biliar. ¿Cuál de los que siguen es más probable que no se absorban
adecuadamente en este paciente?
a- Vitamina D.
b- Triglicérido de cadena media.
c- Colesterol.
d- Fosfolípidos.

87) Roberto de 32 años se somete a un experimento donde se estudia la regulación de la secreción

salival en diversas condiciones. ¿Cuál de las condiciones que siguen se asocia mayoritariamente
con las tasas más bajas de secreción?
a- Exposición a un olor que genera náuseas.
b- Sueño.
c- Un examen dental simulado.
d- Mascar chicle.

88) Ricardo de 46 años es un paciente al que se le practicó una resección quirúrgica del íleon terminal
enfermo. Después de recuperarse de la operación, se nota que tiene esteatorrea moderada. ¿Qué
magnitud de síntesis de ácidos biliares por los hepatocitos del paciente se esperaría en
comparación con un individuo normal?
a- Depende de la absorción intestinal de colesterol.
b- Sin cambios.
c- 10 veces más alta.
d- 10 veces menor.

89) Ramiro de 3 años padece de diarrea y se administra una solución de glucosa y electrólitos por vía
oral. ¿Qué proteína de membrana explica la capacidad de esta solución para proporcionar
hidratación rápida?
a- SGLT-1.
b- Intercambiador de cloruro-bicarbonato.
c- CFTR.
d- Sacarasa-isomaltasa.

90) Marcos de 35 años es un científico que está estudiando la circulación enterohepática y mide la
concentración portal de ácidos biliares conjugados en ratas tratadas con diversos fármacos. ¿Un
inhibidor de cuál de las proteínas de transporte iónico siguientes se esperaría que redujera la
captación de taurocolato de sodio a partir de la luz del intestino delgado?
a- ENaC.
b- NKCC1.
c- CFTR.
d- Na+/K+ –ATPasa.

91) Lucas de 7 meses presenta diarrea crónica y falta de crecimiento y desarrollo. Los análisis revelan
glucosuria. Estudios adicionales muestran que la excreción urinaria de un disacárido no digerible
administrado por vía oral, así como la captación de alanina administrada por vía oral, son
comparables a las que se observan en un niño normal, mientras que la absorción de galactosa
administrada por vía oral está notoriamente alterada. Lo más probable es que la diarrea en este
niño se deba a una mutación en, ¿cuál de las proteínas que siguen?
a- ENaC.
b- NHE3.
c- SGLT-1.
d- PepT1.

19
 e- CFTR.

92) Lucio de 2 semanas de nacido, es llevado al pediatra a causa de diarrea grave que se agrava al
alimentarse. Los síntomas disminuyen cuando los nutrientes se administran por vía intravenosa.
Lo más probable es que el niño tenga una mutación en cuál de los siguientes transportadores
intestinales:
a- NKCC1.
b- Na/K-ATPasa.
c- H+/K+-ATPasa.
d- SGLT1.
e- NHE3.

20
 SISTEMA ENDÓCRINO

GENERALIDADES DE HORMONAS - HIPÓFISIS E HIPOTÁLAMO.

1) ¿Cuál de los siguientes es una función normal de la hormona de crecimiento?
a- Aumentar el transporte de aminoácidos a las células musculares.
b- Inhibición de la lipólisis.
c- Disminuir los niveles de glucosa del plasma.
d- Inhibición de la lactogénesis.
e- Aumentar la permeabilidad de los túbulos contorneados distales.

2) El reflejo de succión del pezón:

a- Aumenta la secreción de lactógeno placentario.
b- Libera oxitocina estimulando al NSO.
c- Aumenta la liberación de dopamina por el núcleo arcuato.
d- Tiene un componente aferente hormonal y un componente eferente.

3) ¿Cuál de los siguientes sucesos inhibe la secreción de la Hormona de Crecimiento por parte de la
adenohipófisis?
a- Sueño.
b- Estrés.
c- Pubertad.
d- Obesidad.
e- Ayuno prolongado.

4) Olegario de 40 años de edad presenta dolores severos en las articulaciones. Sus dientes están
separados, y sus manos, nariz y pies están aumentados de tamaño. Usted solicita una serie de
pruebas más detalladas. Es muy probable que los niveles de:
a- IGF-1 estén elevados secundariamente a un aumento de GH.
b- TSH estén aumentados por una hiperfunción de la tiroides.
c- IGF-1 estén bajos debido a una insuficiencia de insulina.
d- Cortisol estén aumentados por una alteración primaria.

5) ¿Cuál de las siguientes sustancias actúa sobre sus células diana por medio de un mecanismo del
IP3?
a- Las somatomedinas que actúan sobre los condrocitos.
b- La oxitocina que actúa sobre las células mioepiteliales de la mama.
c- La ACTH que actúa sobre la corteza suprarrenal.
d- La hormona tiroidea que actúa sobre el músculo esquelético.

6) La dopamina hipotalámica inhibe la liberación de prolactina por los lactótrofos en la

adenohipófisis.
a- Verdadero.
b- Falso.

7) Las hormonas se clasifican en proteicas y no proteicas.

a- Verdadero.
b- Falso.

8) ¿Cuál de las siguientes hormonas inicia su acción en el tejido diana por unión a Rc. nucleares?
a- ACTH.
b- Vasopresina.
c- Adrenalina.

21
 d- Hormonas tiroideas.

9) La hipersecreción de la somatotropina en la edad adulta causa una enfermedad a la que se le

denomina:
a- Hipertiroidismo.
b- Acromegalia.
c- Hipopituitarismo.
d- Enfermedad de Cushing.

10) Cristina de 33 años, consulta porque le duele mucho la muñeca y la mano con adormecimiento
de los dedos y falta de fuerza para agarrar las cosas. También nota que no le entran los zapatos
como antes y la última vez que se midió la presión arterial estaba normal, pero en el consultorio
se obtuvieron valores del rango hipertensivo. En este caso se debería investigar una de las
siguientes hormonas:
a- Cortisol.
b- Hormona de crecimiento.
c- Hormonas tiroideas.
d- Prolactina.

11) Una de las acciones combinadas de las hormonas es el sinergismo, combinaciones de hormonas
que actúan juntas y tienen mayor efecto sobre las células diana que la suma de los efectos que
tendrían si actuaran solas.
a- Verdadero.
b- Falso.

12) ¿Cuál de las siguientes hormonas tiene menos elementos en común con las demás?
a- FSH.
b- ACTH.
c- Prolactina.
d- Tiroxina.

13) ¿Cuál hormona ya no sería secretada si se destruyera el tallo hipofisiario?

a- Oxitocina.
b- Cortisol.
c- Somatostropina.
d- ACTH.

14) Las glándulas endocrinas producen muchas más moléculas de hormona de las que realmente se
necesitan; las hormonas no utilizadas se excretan rápidamente por el riñón o se degradan por
procesos metabólicos en el hígado.
a- Verdadero.
b- Falso.

15) Un depósito aterosclerótico que bloquea la circulación sanguínea del sistema portal hipofisario
causaría una alteración en la función de testículos y ovarios.
a- Verdadero.
b- Falso.

16) Las hormonas trópicas incluyen todas las siguientes, EXCEPTO una:
a- Hormona Luteinizante.
b- Oxitocina.
c- ACTH.

22
 d- Prolactina.

17) Cuando una hormona se encuentra presente en altas concentraciones durante un período
prolongado, el número de receptores de las células diana puede disminuir. Esto se denomina:
a- Adaptación sensitiva.
b- Regulación positiva.
c- Regulación parácrina.
d- Regulación negativa.

18) Marta de 55 años se presenta a la consulta con sed excesiva y poliuria, con excesivos niveles de
natremia. ¿Dónde debería buscar fundamentalmente la alteración el médico tratante?
a- En los riñones.
b- En las glándulas suprarrenales.
c- En la hipófisis.
d- En el hipotálamo.

19) Un fisiólogo observa que el goteo intravenoso de hormona de crecimiento en la eminencia media
del hipotálamo en animales de experimentación, inhibe la secreción de dicha hormona, y llega a
la conclusión de que esto prueba que tal sustancia ejerce un mecanismo de retroalimentación
para inhibir secreción de hormona liberadora de la hormona de crecimiento. ¿Es aceptable tal
conclusión?
a- No, porque la hormona de crecimiento no cruza la barrera hematoencefálica.
b- Sí, porque la hormona de crecimiento administrada a nivel sistémico inhibe directamente al
núcleo arcuato.
c- No, porque las sustancias colocadas en la eminencia media pueden ser transportadas a la
adenohipósis.
d- Sí, porque la hormona de crecimiento se fija a la hormona liberadora de la hormona de
crecimiento y la inactiva.

20) ¿Qué síntomas esperaría observar después de la resección de la neurohipófisis?

a- Poliuria.
b- IMB (índice metabólico basal) más bajo.
c- Respuesta más lenta al estrés.
d- Alteración del crecimiento.

21) La oxitocina y la prolactina son hormonas que, juntas, participan en el proceso de la lactancia.
¿Cuál de las siguientes características se atribuyen a la prolactina?
a- Es responsable de la eyección de leche.
b- Es secretada directamente a los vasos sanguíneos por las terminaciones neuronales.
c- Es secretada por la neurohipósis.
d- Es secretada por la adenohipósis.

22) Los primeros experimentos consistieron en seccionar o ligar el infundíbulo. La lesión del
infundíbulo afectará la función:
a- No afectará la función hipofisaria en absoluto.
b- Solo de la neurohipófisis.
c- De ambos lóbulos de la hipófisis.
d- Solo de la adenohipósis.

23) Eustaquio de 45 años, presenta un tumor secretor en la adenohipófisis y se le prescribe un análogo

de la somatostatina para tratar la condición. Este tratamiento, además de inhibir a la GH, también
provoca la supresión de una de las siguientes hormonas:

23
 a- Glucocorticoide.
b- Hormona tiroidea.
c- Noradrenalina.
d- Eritropoyetina.

24) Leandro de 45 años de edad refiere que su esposa ha notado engrosamiento de sus rasgos faciales
durante varios años. Además, informa disminución de la libido y astenia. La exploración física
revela prominencia frontal y manos agrandadas. ¿Cuál de los siguientes estudios sería necesario
medir?
a- Concentración de prolactina sérica.
b- Concentración sérica de IGF-1.
c- Cortisol libre en orina de 24 h.
d- Valoración de la ACTH.

25) Néstor de 58 años de edad sufre un traumatismo craneoencefálico grave y desarrolla insuficiencia
hipofisaria. Después de su recuperación, se le administran hormonas tiroideas, testosterona,
glucocorticoides y vasopresina. En una visita de rutina, el paciente le pregunta sobre la posibilidad
de presentar deficiencia de hormona de crecimiento. Los siguientes son signos o síntomas
potenciales de deficiencia de hormona de crecimiento, EXCEPTO:
a- Perfil de lípidos anormal.
b- Aumento de la densidad mineral ósea.
c- Incremento del índice cintura-cadera.
d- Disfunción del ventrículo izquierdo.

26) Leandro de 45 años de edad refiere que su esposa ha notado engrosamiento de sus rasgos faciales
durante varios años. Además, informa disminución de la libido y astenia. La exploración física
revela prominencia frontal y manos agrandadas. ¿Cuál de los siguientes exámenes tiene que
realizarse para diagnosticar su causa?
a- Cortisol libre en orina de 24 h.
b- Concentración de hormonas tirotropas.
c- Concentración sérica de factor de crecimiento similar a la insulina 1.
d- Concentración de prolactina sérica.

27) Lorena de 34 años acude con secreción de leche a través de ambos pezones, irregularidad
menstrual; la paciente no tiene antecedente de cefalea o anomalías visuales, la prueba de
embarazo es negativa y la exploración mamaria y mamografía son normales. Ella presenta una
lista de medicamentos que en fechas recientes le prescribió su psiquiatra. ¿Cuál de los siguientes
fármacos podría ser la causa de la secreción de leche?
a- Antagonistas dopaminérgicos.
b- Agonistas dopaminérgicos tipo 2.
c- Agonistas serotoninérgicos.
d- Levodopa.

28) Julieta de 32 años es neurocientífica y se encuentra estudiando la comunicación entre el

hipotálamo y la hipófisis en un modelo de rata. Interrumpe el flujo sanguíneo a través de la
eminencia media y después mide las concentraciones circulantes de hormonas hipofisarias luego
de estimulación fisiológica apropiada. De las siguientes hormonas, ¿en cuál de las siguientes la
manipulación experimental no modificará la secreción?
a- Hormona foliculoestimulante.
b- Prolactina.
c- Vasopresina.
d- Hormona estimulante de la tiroides.

24
 e- Hormona de crecimiento.

29) Rogelio de 54 años presenta un tumor secretor de hormona del crecimiento. En este caso es de
esperarse que tenga:
a- Crecimiento longitudinal de las extremidades.
b- Hipoglucemia.
c- Bajas concentraciones de IGFBP-3 (transportador de IGF).
d- Engrosamiento del tejido cartilaginoso.

GLANDULA TIROIDES.
1) La enzima peroxidasa tiroidea es principalmente responsable de la:
a- Liberación de tiroxina en la sangre de las células foliculares.
b- Hidrólisis de los enlaces peptídicos entre residuos yodados y tiroglobulina.
c- Absorción de iones de yoduro por las células foliculares.
d- Yodación de residuos de tirosil en tiroglobulina.
e- Síntesis de tiroglobulina por las células foliculares.

2) En la tiroiditis de Hashimoto aparecen Ac. Antitiroideos, los cuales reaccionan contra antígenos
de superficie de la célula o matriz extracelular. Indicar la opción correcta con respecto a la
respuesta:
a- Produce un cúmulo de linfocitos B productores de IgA.
b- Implica la aparición de complejos inmunes circulantes.
c- Implica una disfunción o destrucción de la glándula tiroides.
d- Es independiente del complemento.

3) Mujer de 62 años que consulta por llevar aproximadamente 1 año con astenia progresiva y
mialgias que se han hecho generalizadas, sin alteración del estado de ánimo ni anorexia, ni
trastorno del sueño, refiere aumento de peso y no ha presentado fiebre, vómito ni alteración del
ritmo intestinal. En la exploración física presenta facies depresiva con habla lento y pausado, pero
está aseada y arreglada. Aspecto general de buena nutrición e hidratada, la PA es de 115/75
mmHg, el peso es de 83 kg y la talla es de 1,59 mts. La FC es de 80 lat/min. En cabeza y cuello
destaca bocio. Se solicitó hemograma, VSG, hormonas tiroideas, dando un resultado de: TSH de
36,62 (VN: 0,25-5,5) y tiroxina libre de 0,44 (VN: 0,8-1,5). Se completó el estudio con Ac.
Antitiroideos cuyos resultados fueron: Ac. Antimicrosomales 333 (VN: 0-200) y Ac. Anti-
tiroglobulina 275 (VN: 0-300). Se inicia tratamiento con levotiroxina, previa realización de ECG.
Diagnóstico clínico: Tiroiditis de Hashimoto. De acuerdo a las características clínicas de la
paciente, usted podría observar que la misma presenta:
a- Hipotiroidismo por un defecto en la síntesis de TRH.
b- Hipertiroidismo subclínico por la obesidad y el aumento de TSH.
c- Hipertiroidismo por la presencia de Autoanticuerpos estimulantes de tiroides que aumenta
la TSH.
d- Hipotiroidismo por la sintomatología y el aumento de TSH.

4) Los signos y síntomas del hipotiroidismo pueden incluir todas las siguientes opciones, EXCEPTO:
a- HTA.
b- Hirsutismo.
c- Hinchazón periorbitaria.
d- Bradipsiquia.

5) Juan de 43 años presenta signos y síntomas de hipertiroidismo. ¿Cuál de los siguientes signos NO
esperaría encontrar en este paciente?
a- Aumento del apetito.

25
 b- Aumento de la termogénesis.
c- Aumento de la ventilación alveolar.
d- Aumento de peso lento y progresivo.
e- Aumento de la FC.

6) Alejandra de 28 años, se presenta a la consulta con piel edematizada, voz ronca, obesidad e
intolerancia al frío. Posee baja concentración de TSH en plasma pero aumenta con la inyección de
TRH. La paciente probablemente presenta:
a- Hipotiroidismo por alteración en hipotálamo.
b- Hipertiroidismo por hipersecreción glandular.
c- Hipotiroidismo por alteración primaria de la hipófisis.
d- Hipertiroidismo por alteración primaria en hipotálamo.
e- Hipotiroidismo por alteraciones primarias en la glándula tiroides.

7) Las hormonas tiroideas estimulan el crecimiento al regular la secreción de hormona del

crecimiento de la hipófisis y por acciones directas sobre tejidos destinatarios, como los huesos.
a- Verdadero.
b- Falso.

8) En los tejidos periféricos, la 5´-desyodinasa (cinco prima) desyoda la tirosina para obtener la
hormona fisiológicamente activa triyodotironina (T3).
a- Verdadero.
b- Falso.

9) Muchas de las presentaciones semiológicas de un paciente con Hipotiroidismo pueden ser

explicadas por:
a- Disminución del metabolismo general.
b- Aumento del catabolismo de proteínas y glúcidos para generar el mixedema.
c- Gran distribución de agua, sales y coloides en todo el cuerpo.
d- Hiperestimulación del sistema nervioso que culmina con el agotamiento y la falta de fuerza.

10) La deficiencia de yodo en la dieta causa inhibición de la retroalimentación negativa de la síntesis

de tirotropina.
a- Verdadero.
b- Falso.

11) ¿Cuál sería la consecuencia de tener receptores defectuosos de T3?

a- Osteoporosis.
b- Gigantismo.
c- Diabetes.
d- Hipotiroidismo.

12) ¿Cuál de las funciones y factores siguientes mostrarían mínima alteración por inyecciones de TSH?
a- GMP cíclico.
b- Tamaño de la tiroides.
c- Síntesis de tiroglobulina.
d- Captación de yodo por la tiroides.

13) La hormona que se encarga principalmente de ajustar el índice metabólico basal y de promover
la maduración del encéfalo es:
a- Cortisol.
b- T3.

26
 c- IGF-1.
d- TSH.

14) Pedro de 47 años está tratado con litio por su trastorno bipolar desde hace 5 meses. Ahora se
siente cansado, no puede pensar bien y ha aumentado de peso. En este caso es muy probable que
Pedro padezca, además de su trastorno bipolar:
a- Descenso de las catecolaminas.
b- Descenso de la oxitocina.
c- Hipocortisolismo.
d- Hipotiroidismo.

15) Laura de 60 años, tiene un nivel de TSH normal, pero la T3 y la T4 totales bajas. Esto podría ser
indicativo de:
a- Altos niveles de estrógenos.
b- Altos niveles de testosterona.
c- Anticuerpos contra los receptores de TSH en tiroides.
d- Consumo de yodo en exceso.

16) Juana de 34 años presenta una TSH elevada, una T3 y T4 Totales elevadas y la TRH medida en el
seno cavernoso elevada. En este caso es muy probable que Juana padezca de:
a- Hipertiroidismo de causa desconocida.
b- Hipertiroidismo primario.
c- Hipertiroidismo secundario.
d- Hipertiroidismo terciario.

17) ¿La secreción de cuál de estas hormonas estaría aumentada en una persona con bocio endémico?
a- Cortisol.
b- Prolactina.
c- Tiroxina.
d- TSH.

18) ¿Con cuál de los fenotipos enumerados a continuación se asocia el hipotiroidismo en los adultos?
a- Hipotensión, edema duro, intolerancia al frío.
b- Hipertensión, edema duro, intolerancia al frío.
c- Hipotensión, temperatura superior a la normal, diarrea.
d- Hipertensión, intolerancia al frío, diarrea.

19) Patricia de 45 años de edad experimenta síntomas cansancio, aumento de peso hinchazón de los
párpados y anemia. Un análisis sanguíneo revela que la concentración de la hormona estimulante
de la tiroides es mayor de lo normal. ¿Cuál de las siguientes declaraciones describe mejor su
acción sobre las células foliculares de la tiroides?
a- Inhibe el crecimiento.
b- Inhibe la inserción de pendrina.
c- Aumenta el flujo sanguíneo.
d- Aumenta la expresión y actividad de la tiroperoxidasa.

20) La triyodotironina (T3) y la tiroxina (T4) tienen múltiples efectos periféricos. ¿En qué forma tienen
mayor actividad T3 y T4?
a- Libres.
b- Unidas con tiroglobulina.
c- Unidas con transtiretina.
d- Unidas a albúmina.

27
21) La TSH estimula la función tiroidea de muchas maneras, pero NO aumenta la:
a- Velocidad de síntesis de tiroglobulina.
b- Síntesis de globulina transportadora de tiroxina.
c- Yodación de tirosina.
d- Captación de yodo de la sangre.

22) El acoplamiento de las monoyodotirosinas y las diyodotirosinas:

a- Requiere globulina transportadora de tiroxina para que ocurra.
b- Tiene lugar cuando todavía están unidas a la tiroglobulina.
c- Tiene lugar en los lisosomas antes de la secreción.
d- Es la modificación postraduccional de la tiroxina.

23) Uno de los efectos de las hormonas tiroideas es el aumento del IMB (índice metabólico basal).
Este efecto se logra mediante:
a- Un cambio del metabolismo a fermentación.
b- Una acumulación de piruvato.
c- Un aumento de la gluconeogénesis.
d- Un aumento de la oxidación aerobia.

24) Los médicos suelen utilizar las concentraciones de TSH en sangre para ajustar las dosis de
medicaciones utilizadas para el reemplazo de hormona tiroidea. ¿Por qué la TSH es un buen
indicador de las concentraciones de hormona tiroidea circulante?
a- Porque la TSH es regulada negativamente por las concentraciones de tiroxina.
b- Porque la TSH es regulada positivamente por las concentraciones de tiroxina.
c- Porque la TSH controla la producción y secreción de TRH.
d- Porque la síntesis de TSH tiene lugar en el citoplasma de las células tiroideas.

25) Patricia de 47 años acude al médico de familia preocupada por un adelgazamiento y diarrea que
han ido empeorando gradualmente desde hace 5 semanas. Durante la consulta parece inquieta.
En la exploración se detecta frecuencia cardíaca de 110 lpm y un temblor no en las manos.
También se observan exoftalmía y mixedema pretibial. El médico solicita análisis de la función
tiroidea. ¿Cuál de estos resultados sería compatible con las alteraciones que presenta la paciente?
a- T3 Elevada; T4 Elevada; TSH Disminuida y Tiroglobulina Elevada.
b- T3 Disminuida; T4 Disminuida; TSH Normal y Tiroglobulina Normal.
c- T3 Elevada; T4 Elevada; TSH Elevada y Tiroglobulina Elevada.
d- T3 Elevada; T4 Elevada; TSH Disminuida y Tiroglobulina Disminuida.

26) Matías de 32 años consulta por presentar una glándula tiroides con un peso probable mayor a 30
g. Si se considera que puede ser un bocio endémico, ¿qué esperaría encontrar en esta alteración?
a- Pérdida de peso.
b- Un aumento en los niveles de TSH.
c- Un efecto directo en la síntesis de tiroglobulina en los ribosomas.
d- Una disminución en la secreción de TRH.

27) Leticia de 75 años de edad fue diagnosticada “tiroiditis de Hashimoto”. Además, como
antecedente, padece una enfermedad coronaria de larga evolución y se pregunta las
consecuencias potenciales para su sistema cardiovascular. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones
es verdadera respecto a la interacción entre el hipotiroidismo y el sistema cardiovascular?
a- El flujo sanguíneo se desvía hacia la piel.
b- Hay aumento del gasto cardíaco.
c- La contractilidad del miocardio disminuye.
d- Se reduce la resistencia periférica total.

28
28) Las alteraciones hormonales que pueden producir un antagonismo (acción opuesta) a la insulina
son las siguientes, EXCEPTO:
a- Glucagonoma (tumor secretor de glucagón).
b- Hipotiroidismo.
c- Acromegalia.
d- Síndrome de Cushing.

29) Patricia de 38 años, acude a su médico por presentar fatiga. Informa ganancia de peso de 4,5 kg
y estreñimiento grave, por lo cual ha ingerido laxantes. La TSH está elevada (25 mU/L). La
concentración de T4 libre es baja. ¿Cuál de las siguientes pruebas tiene la mayor probabilidad de
diagnosticar la causa?
a- Anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea.
b- Anticuerpos antitiroglobulina.
c- Escaneo de recaptación de yodo radiactivo.
d- Concentración de tiroglobulina sérica.

30) ¿Cuál de las siguientes drogas bloquea la yodación y el acoplamiento, reacciones que implican
monoyodotironina (MIT) y diyodotironina (DIT)?
a- Litio.
b- Metilmercaptoimidazol.
c- Perclorato.
d- Propiltiouracilo.
e- Tiocianato.

31) Rosalía de 64 años de edad consulta por astenia y debilidad al trabajo leve de unos meses de
evolución y pérdida del apetito, aunque no ha objetivado pérdida de peso mostrándose con
sobrepeso. Llama la atención la cara inexpresiva y la palidez de piel y mucosas moderada de la
paciente. Para corroborar la hipótesis diagnóstica, ¿cuál de las siguientes pruebas analíticas sería
orientativa?
a- Anticuerpo antinuclear y antifosfolípido.
b- TSH.
c- Hemograma, hierro, ferritina.
d- Proteinuria.
e- CPK.

32) Mario de 26 años es médico residente de endocrinología y debe estudiar a una paciente con
probable problema de tiroides. Como médico sabe que la medición de los niveles de T3 séricos no
representan con precisión la capacidad de secretar T3 porque:
a- Los inmunoensayos T4 y T3 reaccionan de forma cruzada.
b- T3 y T4 están reguladas por dos hormonas hipofisarias anteriores diferentes.
c- T3 se une a las proteínas de unión a la hormona tiroidea.
d- Los tirotrofos producen T3.
e- El hígado y el riñón convierten T4 en T3 periféricamente.

33) Lucía de 40 años acudió a su médico familiar y le contó que tenía nerviosismo y adelgazamiento
de unos 9 kg en los últimos tres meses sin hacer dieta, a pesar de que tenía la impresión de que
su alimentación había sido adecuada en todo momento. En la exploración física se advirtió que
sus ojos sobresalían de la órbita, su piel estaba húmeda y cálida y en los dedos de la mano había
un temblor fino. En este caso el metabolismo de Lucía será el menos afectado por el incremento
en la concentración plasmática de:
a- TSH.
b- Globulina fijadora de tiroxina.

29
 c- T3 libre.
d- Hormona liberadora de tirotropina.

34) Lucrecia de 32 años recibe una inyección de TSH en una prueba que no le dijeron para que era.
¿Cuál de las funciones y factores siguientes mostrarían mínima alteración o cambio por estas
inyecciones de TSH?
a- AMPc en células tiroideas.
b- Captación de yodo por la tiroides.
c- GMPc en células tiroideas.
d- Síntesis de tiroglobulina.

35) Para cumplir su función, la T3 fundamentalmente debe ingresar a la célula. ¿En cuál de las formas
siguientes los receptores de hormona tiroidea se unen al ADN?
a- Un heterodímero con el receptor de progesterona.
b- Un heterodímero con el receptor de retinoide X.
c- Un heterodímero con el receptor de hormona de crecimiento.
d- Un heterodímero con el receptor de insulina.

36) Lucía de 40 años acudió a su médico familiar y le contó que tenía nerviosismo y adelgazamiento
de unos 9 kg en los últimos tres meses sin hacer dieta, a pesar de que tenía la impresión de que
su alimentación había sido adecuada en todo momento. En la exploración física se advirtió que
sus ojos sobresalían de la órbita, su piel estaba húmeda y cálida y en los dedos de la mano había
un temblor fino. En comparación con una persona normal es posible que la biopsia de la glándula
tiroidea revele uno de los siguientes:
a- Disminución de los signos de endocitosis.
b- Menor número de lagunas de resorción coloide.
c- Disminución en el área transversal ocupada por coloide.
d- Mayores niveles de NIS en la membrana basolateral de los tirocitos.

37) ¿En qué situación existe la mayor posibilidad de que disminuya la respuesta o acción de la TSH?
a- Hipertiroidismo por anticuerpos antitiroideos circulantes, que poseen actividad de TSH.
b- Hipotiroidismo por una enfermedad que destruyó la glándula tiroides.
c- Hipertiroidismo por hiperplasia difusa de las células tirotrópicas de la adenohipófisis.
d- Deficiencia de yodo.
e- Hipotiroidismo por resistencia de los tejidos a la hormona tiroidea.

38) El hipotiroidismo causado por una enfermedad de la tiroides, se acompaña de mayores

concentraciones plasmáticas de:
a- Yoduros.
b- Colesterol.
c- Globulina transportadora de T4.
d- T3 inversa.

CORTEZA SUPRARRENAL.
1) Lucio de 40 años, padece de estrés crónico, en esta situación es esperable que se predisponga a
todas las siguientes, EXCEPTO:
a- HTA.
b- Dislipemia.
c- Hemorragias.
d- Obesidad central.

30
2) Laura de 39 años de edad, presenta un tumor secretor de glucocorticoides. Este fenómeno
produce:
a- Inhibición de la acreción.
b- Activación de fibroblastos.
c- Disminución de la resorción.
d- Inhibición de los osteoclastos.

3) Hermenegilda, de 79 años, está tratada con anticoagulantes orales y ha sufrido episodios de

sangrado. La hemorragia de las glándulas suprarrenales ha deteriorado su función. En este caso
se espera encontrar los signos o síntomas siguientes, EXCEPTO:
a- Anorexia.
b- Debilidad muscular.
c- HTA.
d- Descenso de peso.
e- Hiperpigmentación de la piel.

4) María de 31 años está embarazada de 30 semanas y recibe una inyección de glucocorticoides.

¿Cómo encontrarías los valores plasmáticos de cortisol y estriol?
a- Aumento de cortisol y estriol.
b- Disminución de cortisol y estriol.
c- Aumento de cortisol y disminución de estriol.
d- Disminución de cortisol y aumento de estriol.
e- No se modifican los valores de ninguno.

5) Raimundo de 60 años, presenta antecedentes de pérdida de peso paulatino, hipoglucemia,

hipotensión y oscurecimiento de la piel (incluso durante el invierno en Bahía Blanca). Se sospechó
de una hipofunción suprarrenal 1ria y se mide la cortisolemia, que resulta ser muy baja. ¿Cuál sería
el causante del trastorno?
a- Aumento de la ACTH plasmática.
b- Aumento del 11-Beta desoxicortisol.
c- Aumento de andrógernos suprarrenales.
d- Disminución de la respuesta de la ACTH a la CRH.
e- Aumento de la concentración plasmática de adrenalina.

6) Yolanda de 45 años, presenta hirsutismo, hiperglucemia, obesidad, atrofia muscular y aumento

de las concentraciones circulantes de ACTH. La causa más probable de sus síntomas es un:
a- Defecto hipofisiario.
b- Déficit de aldosterona.
c- Aumento de catecolaminas.
d- Aumento de glucocorticoides.

7) Alan de 21 años se prepara para entrenarse en el gimnasio luego de haber estado en la facultad
por 10 hs. y sin comer. ¿Qué situación presenta probablemente Alan en este momento?
a- Bajos niveles de glucocorticoides.
b- Altos niveles de adrenalina.
c- Bajos niveles de hormona de crecimiento.
d- Bajos niveles de glucagón.
e- Altos niveles de insulina.

8) De las afirmaciones siguientes, ¿cuál es producida sólo por grandes cantidades de

glucocorticoides?
a- Conservación de la reactividad vascular normal.

31
 b- Mayor excreción de la carga hídrica.
c- Inhibición de la respuesta inflamatoria.
d- Inhibición de la secreción de ACTH.

9) Evaristo, de 57 años, se presenta con piel morena, natremia de 132 mEq/l, kalemia de 8,2 mEq/l,
glucemia de 37 mg/dl, bicarbonatemia de 12 mEq/l y presión arterial de 90/50 mmHg.
Probablemente padezca:
a- Déficit de hormonas corticosuprarrenales.
b- Sobreproducción de hormonas tiroideas.
c- Hipersecreción de ACTH.
d- Hipersecreción de insulina.

10) El cortisol aumenta la absorción de calcio a nivel intestinal porque inhibe a nivel nuclear de los
enterocitos, la acción de la 1,25-Dihidroxicolecalciferol.
a- Verdadero.
b- Falso.

11) La secreción de CRH no eleva la concentración sanguínea de:

a- Tiroxina.
b- Glucosa.
c- Cortisol.
d- ACTH.

12) A Lorenzo de 43 años se le administró un glucocorticoide sintético (dexametasona) por la noche

para realizar la prueba de concentración de hormonas por la mañana del día siguiente. En su caso
se evidenció ACTH muy baja y cortisol muy elevado, lo cual puede deberse muy probablemente
a:
a- No es un tumor sino que se está midiendo la dexametasona del plasma.
b- Un tumor secretor de CRH.
c- Un tumor hipofisario que secreta todas las hormonas.
d- Un tumor secretor de cortisol.

13) En la enfermedad de Cushing es de esperarse encontrar:

a- Prolactina baja.
b- TRH bajo.
c- Tiroxina elevada.
d- ACTH elevada.

14) Andrés de 42 años ingresa en el servicio de endocrinología por aumento de peso, obesidad central
y depresión. Ha notado disfunción eréctil en el último mes. Se solicita una prueba nocturna de
supresión con dexametasona para confirmarla. ¿Qué podría estar sospechando el médico?
a- Hiperaldosteronismo primario.
b- Adenoma hipofisario secretor de hormonas.
c- Consumo ectópico de glucocorticoides.
d- Tumor (adenoma) suprarrenal secretor de cortisol.

15) Los análisis sanguíneos de un varón de 34 años muestran altas concentraciones de la hormona
adrenocorticotrópica (ACTH) circulante. ¿Cuál de las siguientes hormonas de la corteza
suprarrenal tendría la menor alternación en sus concentraciones por la ACTH elevada?
a- Aldosterona.
b- Cortisol.
c- Androstenediona.

32
 d- Sulfato de dehidroepiandrosterona.

16) Aldo de 32 años de edad con sospecha de insuficiencia corticosuprarrenal está en tratamiento
con glucocorticoides (hidrocortisona). Las dosis altas mejoran sus síntomas. ¿Cuál es el resultado
más probable si este régimen posológico se continúa por un periodo prolongado?
a- Debilidad muscular.
b- Desensibilización del receptor adrenérgico-beta.
c- Hipertrofia de las glándulas suprarrenales.
d- Aumenta de la densidad ósea por mayor depósito mineral.

17) La hormona liberadora de corticotropina (CRH):

a- Estimula la liberación de insulina de las células beta del páncreas.
b- Estimula la producción de somatotropina.
c- Inhibe la liberación de tirotropina de la adenohipósis.
d- Es liberada en respuesta a diversos factores de estrés.

18) Juan de 45 años presenta hipotensión arterial, deshidratación, hiperpotasemia y piel bronceada
aunque nunca ha tomado sol ni se expone a fuentes de radiación como camas solares. Todos estos
efectos probablemente se deben al incremento de:
a- Aldosterona.
b- Somatostatina.
c- ACTH.
d- Cortisol.

19) Mirta de 35 años fue enviada al hospital por su médico general con poliuria, polidipsia y
alteraciones sensitivas en los miembros que han empeorado paulatinamente en las últimas 3
semanas. En el hospital se descarta una diabetes de tipo 2, pero el estudio revela una TA de
154/80 mmHg, así como una potasemia de 2,2 mEq/L y un pH arterial de 7,48. ¿Cuál podría ser la
causa de este trastorno de la paciente?
a- Tumor secretor de aldosterona.
b- Tumor secretor de T3 y T4.
c- Tumor secretor de ACTH.
d- Tumor secretor de adrenalina.

20) Cuando se observa la glándula suprarrenal desde la cobertura externa (cápsula) de la corteza hacia
la médula, ¿cuál de las siguientes opciones es el orden correcto de la síntesis de hormonas?
a- Aldosterona, cortisol, DHEA, adrenalina.
b- Adrenalina, cortisol, DHEA, aldosterona.
c- Aldosterona, DHEA, cortisol, adrenalina.
d- Cortisol, DHEA, adrenalina, aldosterona.

21) Juan de 52 años, tiene la cara redonda, acné y un prominente cúmulo de grasa en la parte
posterior de su cuello. El paciente se queja de que está muy débil para cortar el césped de su casa.
Su glucemia en ayunas es de 170 mg/dL. La concentración de cortisol plasmático es de 62 µg/mL
(intervalo de referencia: 3 a 31 µg/mL). Sus valores de ACTH plasmática son de 0 pg/mL (intervalo
de referencia: 0 a 100 pg/mL). En este caso, ¿cuál sería el diagnóstico más probable?
a- Un tumor secretorio en la pituitaria anterior.
b- Diabetes mellitus no dependiente de insulina.
c- Diabetes mellitus insulinodependiente.
d- Un tumor secretorio de la corteza suprarrenal.

33
22) Antonio de 39 años padece un tumor secretor de aldosterona. Todos los siguientes son posibles
de encontrar en este paciente, EXCEPTO uno:
a- Alcalosis.
b- Hiperpotasemia.
c- Calambres musculares.
d- Sodio sérico normal.

23) Se diseña un experimento para determinar el efecto del estrés psicosocial sobre la secreción
máxima diaria de cortisol. ¿Cuándo se debe medir la concentración de dicha hormona para
evaluar con mayor probabilidad la elevación máxima de cortisol?
a- A las 12:00 a.m.
b- A las 4:00 a.m.
c- A las 8:30 a.m.
d- A las 02:00 p.m.

24) ¿Cuál de los siguientes describe correctamente el resultado sérico del exceso de secreción de
aldosterona?
a- Alcalosis hipocaliémica con hipernatremia.
b- Alcalosis hipercaliémica con hipernatremia.
c- Acidosis hipocaliémica con hipernatremia.
d- Acidosis hiperpotasémica con hiponatremia.
e- Acidosis hipopotasémica con hiponatremia.

25) El cortisol se asocia con todos los siguientes efectos EXCEPTO:

a- Aumento de la producción de glucógeno en el hígado.
b- Aumento del catabolismo de la proteína en el músculo esquelético.
c- Aumento de la producción de glucosa en el hígado.
d- Aumento de la descomposición de la grasa en el tejido adiposo.
e- Aumento de la captación de glucosa en el músculo esquelético.

26) Marta de 51 años se presenta con visión doble de reciente comienzo y ha padecido algunos
dolores de cabeza. Una TAC de cerebro revela un adenoma hipofisario. Lo más probable es que la
paciente presente un incremento de:
a- IGF-1.
b- ADH.
c- Calcio plasmático.
d- T3 y T4.
e- Cortisol.

27) Pablo de 29 años presenta un cuadro que parece ser síndrome de Cushing. De las afirmaciones
siguientes, ¿cuál es la situación más probable en el cuadro de Pablo?
a- Mayor excreción de la carga hídrica.
b- Respuesta normal de los depósitos de grasa a la noradrenalina.
c- Conservación de la reactividad vascular normal.
d- Inhibición de la respuesta inflamatoria.

28) Lorenzo de 42 años ingresa al hospital por aumento de peso, obesidad central y depresión. Ha
notado disfunción eréctil en el último mes. ¿Cuál podría ser la causa más probable de estas
alteraciones?
a- Adenoma suprarrenal.
b- Insuficiencia pancreática.
c- Hiperaldosteronismo primario.

34
 d- Producción ectópica de ACTH.

29) Rufina de 32 años recibía dosis farmacológicas de glucocorticoides por episodios de asma. ¿Cuál
de las siguientes situaciones es probable que ocurra en el caso de la liberación hipotalámica de
CRH y de cortisol plasmático en esta paciente?
a- Altas concentraciones de CRH y bajas concentraciones de cortisol.
b- Bajas concentraciones de CRH y bajas concentraciones de cortisol.
c- Bajas concentraciones de CRH y concentraciones elevadas de cortisol.
d- Altas concentraciones de CRH y altas concentraciones de cortisol.

PÁNCREAS ENDÓCRINO.
1) Alan ingiere un brebaje de aminoácidos puros disueltos en agua al llegar a su casa y se va al
gimnasio. ¿Qué situación fisiológica es necesaria que se produzca fundamentalmente en Alan
para que no ocurra ninguna alteración?
a- Aumento de los niveles de cortisol.
b- Aumento de los niveles de insulina.
c- Aumento de los niveles de glucagón.
d- Descenso de los niveles de adrenalina.
e- Descenso de los niveles de hormona de crecimiento.

2) El incremento de insulina produce aumento de potasio en plasma debido a que produce mayor
actividad de la Bomba de Na+/K+ ATP asa.
a- Verdadero.
b- Falso.

3) Elvira de 22 años de edad participa en un estudio farmacológico que afecta las hormonas
pancreáticas. Si el fármaco en investigación eleva mucho la concentración de glucagón, pero no
tiene efecto en la liberación de insulina, ¿cuál de los siguientes procesos tiene mayor probabilidad
de incrementarse?
a- Gluconeogénesis en las neuronas.
b- Captación de glucosa en los hepatocitos.
c- Lipólisis en los adipocitos.
d- Captación de cetona en las neuronas.

4) Julian de 38 años es ingresado en un servicio del hospital después del tratamiento satisfactorio
de una hiperglucemia. El médico inicia el estudio para averiguar si presenta una diabetes de tipo
2 no diagnosticada. ¿Qué prueba se necesitaría para confirmar el diagnóstico de la diabetes en
nuestro medio?
a- Niveles de insulina.
b- Prueba de tolerancia oral a la glucosa.
c- Niveles de péptido C.
d- Hemoglobina glucosilada (HbA1c) en cualquier laboratorio.

5) ¿Cuál de los siguientes factores NO facilita la disminución de potasio en plasma?

a- Baja concentración de protones en plasma.
b- Glucagón.
c- Adrenalina.
d- Insulina.

6) Julian de 18 años es un paciente diabético tipo 1 y se inyecta insulina. Hoy se olvidó de inyectarse
la medicación por lo que, es factible que esté ausente uno de los siguientes efectos dado por la
insulina:

35
 a- Aumenta la síntesis de triglicéridos.
b- Aumenta la absorción intestinal de grasas.
c- Disminución del catabolismo de los lípidos.
d- Aumento de la síntesis proteica.

7) Lucía de 37 años de edad acude a la clínica para una evaluación rutinaria. Presenta un IMC de 34
kg/m y refiere que en el último año ha tenido dos infecciones por Cándida albicans (un hongo
levaduriforme) tratadas con remedios de venta sin receta médica y a menudo siente sed. Informa
despertarse durante la noche para orinar. ¿Cuál de los siguientes estudios es el más adecuado
para iniciar la evaluación de la paciente?
a- Hemoglobina A1c.
b- Prueba de tolerancia a la glucosa.
c- Concentración plasmática de péptido C.
d- Medición aleatoria del nivel de glucosa plasmática.

8) María de 25 años de edad es evaluada por hipoglucemia recurrente. Ha tenido varios episodios
en su trabajo durante el último año, en los que siente ansiedad, temblores y diaforesis. Después
toma jugo de naranja y se siente mejor. Estos episodios han ocurrido fuera del ambiente laboral.
Excepto anticonceptivos orales, no consume otros medicamentos y se encuentra sana. ¿Cuál de
los siguientes exámenes tiene más probabilidad de demostrar la causa del problema?
a- Determinación de las concentraciones de insulina y glucosa en ayuno.
b- Valoración de las concentraciones de insulina, glucosa y péptido C en ayuno.
c- Medición de las concentraciones de insulina, glucosa y péptido C durante un episodio
sintomático.
d- Medición del cortisol plasmático.

9) ¿Cuál de los siguientes es más probable que cause un aumento de la secreción de insulina del
páncreas?
a- Norepinefrina.
b- Glucagón.
c- Epinefrina.
d- Somatostatina.
e- Hipoglucemia.

METABOLISMO FOSFOCÁLCICO.
1) Alina de 43 años empezó un tratamiento con estrógenos para controlar los signos y síntomas de
la menopausia. Los estrógenos actúan sobre diferentes órganos, incluso los huesos. Los
estrógenos regulan la secreción ósea porque:
a- Aumentan la síntesis de osteoprotegerina.
b- Aumentan la expresión de RANK en los osteoclastos.
c- Actúan sobre los osteoblastos inhibiendo su actividad.
d- Disminuyen la secreción de RANK-L en los osteoblastos.
e- Inhiben a los osteoclastos y la actividad de las citoquinas.

2) El 1,25-Dihidroxicolecalciferol modifica la absorción de calcio en los intestinos por medio de un

mecanismo que:
a- Disminuye el recambio celular.
b- Cambia la secreción ácida del estómago.
c- Implica la degradación de los conductos de Ca+2 apicales.
d- Comprende alteraciones en la actividad de los genes.

36
3) Una persona que muestra deficiencia paratiroidea 10 días después de tener daño inadvertido de
las glándulas paratiroides durante una operación de glándula tiroides, probablemente mostrará:
a- Concentración plasmática baja de Ca +2, mayor excitabilidad muscular y espasmo de los
músculos de la extremidad superior.
b- Mayor excitabilidad muscular, incremento de las concentraciones plasmáticas de Ca +2 y
desmineralización ósea.
c- Concentraciones plasmáticas aumentadas de fosfato y calcio, y desmineralización de huesos.
d- Reducción de concentraciones plasmáticas de fosfato y calcio, así como tétanos.

4) Una mujer de 67 años tiene una densidad mineral ósea (DMO) >2,5 desviaciones estándar por
debajo de la DMO media. Se le ha recomendado que deje de fumar y que tome suplementos de
calcio y vitamina D. En este caso, ¿qué esperaría que ocurra con la parathormona (PTH)?
a- Que active a los osteoclastos mediante acción sobre sus receptores.
b- Que aumente la exposición de RANKL de los osteoblastos.
c- Que aumente la excreción de iones de calcio por el túbulo contorneado distal.
d- Que aumente la reabsorción de fosfato por el túbulo contorneado distal.

5) La secreción de hormona paratiroidea es controlada por la concentración de:

a- Calcio de la dieta.
b- Calcio unido a aniones citrato.
c- Calcio ionizado de la sangre.
d- Calcio en el interior de la matriz ósea.

6) Marcelo de 36 años presenta una PTH elevada en plasma, pero no presenta ningún tumor
secretor. En este caso ¿qué electrolito estaría regulando su concentración al cual se debería
prestar atención?
a- Calcio iónico.
b- Calcio unido a albúmina.
c- Calcio intracelular de las células principales.
d- Calcio acomplejado.

7) Laura de 37 años se realizó un estudio de laboratorio donde le informaron, entre otras cosas, que
la osteocalcina se encontraba elevada y quiere saber qué es. Usted le contesta que es:
a- Un marcador de formación ósea.
b- Un marcador de resorción ósea.
c- Un transportador plasmático de calcio.
d- Un transportador intestinal de calcio.

8) Pablo de 72 años de edad ha vivido en una residencia para personas mayores durante los últimos
tres años. Tiene enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave y requiere oxígeno de manera
continua (3 L/min). Su IMC es 18,5 kg/m2. Se cree que puede tener deficiencia de vitamina D.
¿Cuál de las siguientes pruebas es la mejor para determinar si hay deficiencia de vitamina D?
a- 1,25-hidroxivitamina D.
b- 25-hidroxivitamina D.
c- Hormona paratiroidea.
d- Concentraciones séricas de calcio ionizado y total.

9) Paola de 50 años de edad acude a la consulta para preguntar sobre su riesgo de sufrir fracturas
por osteoporosis. Tuvo un consumo de tabaco de 20 cajetillas de cigarros al año hasta hace 10
años, cuando dejó de fumar. Se le practicó una extirpación completa de sus órganos
reproductores a los 37 años. Es intolerante a la lactosa y no consume lácteos. En la actualidad

37
 ingiere 500 mg de carbonato de calcio al día. Pesa 52,2 kg y mide 167 cm (IMC 18,6 kg/m 2). Los
siguientes son factores de riesgo de una fractura osteoporótica en esta mujer, EXCEPTO:
a- Menopausia temprana.
b- Sexo femenino.
c- Antecedentes de tabaquismo.
d- Peso corporal bajo.

10) Lorena de 54 años de edad es referida a endocrinología para evaluación de osteoporosis, después
de que una examinación reciente por dolor de espalda reveló una fractura del cuerpo vertebral
T4 por compresión. Se encuentra en la perimenopausia y tiene periodos menstruales irregulares
y bochornos frecuentes. No fuma. En términos generales se encuentra saludable. Pesa 70 kg y
mide 168 cm. Ha perdido 5 cm. Un escaneo de la densidad mineral ósea muestra una calificación
T de -3,5 desviaciones estándar (SD) y una calificación Z de -2,5 SD. Las siguientes pruebas están
indicadas para la evaluación de osteoporosis en esta paciente, EXCEPTO:
a- Concentración de calcio en orina de 24 h.
b- Niveles de FSH y LH.
c- Calcio sérico.
d- Niveles de 25-hidroxivitamina D.

11) Esteban de 66 años consulta por dolor en su columna. El paciente se había sentido bien, excepto
por un aumento de la fatiga durante los últimos meses. Su pulso es de 88 latidos por minuto y la
presión arterial es de 150/90 mm Hg. Se presenta pálido. El laboratorio muestra hemoglobina
11,0 g/dL; calcio sérico de 12,3 mg/dL; orina positiva para la proteína de Bence-Jones y el frotis
de médula ósea presenta infiltrado de células plasmáticas. Las radiografías revelan lesiones líticas
del cráneo y la pelvis y una fractura por compresión de vertebras de la zona lumbar. Un posible
mecanismo subyacente a los síntomas observados en este caso es:
a- Disminución de la producción de M-CSF.
b- Aumento de la liberación de histamina de los mastocitos.
c- Disminución de la expresión de RANK en osteoclastos.
d- Disminución de los niveles de RANK-L.
e- Aumento de IL-1, IL-6 y TNF-α por las células plasmáticas.

12) Lucia de 55 años presenta dolor en la cadera derecha y el muslo. El dolor comenzó hace
aproximadamente 6 meses y es un dolor profundo que empeora cuando se para o camina. El
laboratorio muestra fosfatasa alcalina de 656 UI/L, hidroxiprolina en orina elevada de 24 horas y
osteocalcina 13 ng/mL superando el VR. La Rx de caderas y pelvis muestra lesiones osteolíticas y
regiones con actividad osteoblástica excesiva, pero no se observa en otros huesos. No se observan
anomalías en el frotis de médula ósea. ¿Cuál de las siguientes es más probable como diagnóstico?
a- Hipoparatiroidismo por disfunción de las glándulas paratiroides.
b- Destrucción ósea por la presencia de células plasmáticas cancerígenas.
c- Destrucción ósea de causa desconocida, probable enfermedad de Paget.
d- Osteomalacia por pérdida de calcio y vitamina D.
e- Osteoporosis debida a la edad por menopausia.

13) Nadia de 43 años se presenta con obesidad central, cara redondeada y rubicunda, con múltiples
estrías rojo vinosas en abdomen y pliegues axilares. Además, presenta dolor en caderas,
principalmente al caminar. Una densitometría ósea revela un DS de -2,5 y una Rx muestra
probables microfracturas en caderas. ¿Cuál de los siguientes podría ser el causante de los
hallazgos óseos principalmente?
a- Estimulación de la absorción intestinal de calcio.
b- Disminución de los niveles de glucocorticoides.
c- Exceso de deposición de osteoide.

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 d- Disminución de los niveles de PTH.
e- Fragilidad ósea resultante del exceso de resorción ósea.

14) Cinthia de 26 años padece de un hiperparatiroidismo primario. En este caso, respecto al fosfato,
sería de esperarse:
a- Reducción de la reabsorción de fosfato en el túbulo proximal.
b- Aumento de la secreción de fosfato en túbulos renales.
c- Aumento de la reabsorción de fosfato en túbulos renales.
d- Disminución de la activación de la vitamina D.

15) Si se modifica genéticamente a un ratón para que no posea un factor de transcripción necesario
para el desarrollo normal de osteoclastos. En comparación con sus compañeros normales de
camada, se reduciría:
a- Depósito de fosfato en el hueso trabecular.
b- Colágeno de hueso.
c- Secreción de proteasas ácidas.
d- Niveles de hidroxiapatita en huesos.

16) Hernán de 21 años se expone en un experimento de fisiología a un goteo lento de un volumen

pequeño de una solución de cloruro de calcio y a otro compañero se le expuso como control del
experimento infundiéndole una misma cantidad de solución, pero de cloruro de sodio. En
comparación con la situación “control”, ¿cuál de las situaciones siguientes sería consecuencia de
la carga de calcio?
a- Menor secreción de calcitonina.
b- Mayor formación de 24,25-dihidroxicolecalciferol.
c- Mayor formación de 1,25-dihidroxicolecalciferol.
d- Desmineralización ósea.

17) Hermelinda de 52 años presenta un adenoma secretor de PTH. En este caso sería de esperarse:
a- Aumento de la excreción de iones de calcio por el túbulo contorneado distal.
b- Disminución en la absorción de calcio en intestino.
c- Aumento de la reabsorción de fosfato por el túbulo contorneado distal.
d- Mayor liberación de calcio de los huesos.

39
 APARATO REPRODUCTOR

1) La anovulación y la amenorrea típica de la mujer post-menopáusica se asocian a:

a- Incapacidad de los ovarios para responder a la PRL.
b- Aumento de los niveles plasmáticos de FSH.
c- Exceso del cuerpo lúteo.
d- Aumento de las células cornificadas en la vagina.

2) El tratamiento a largo plazo con preparaciones de progesterona en mujeres ovariectomizadas

produce:
a- Aumento en 0,5-1 °C de la T° corporal basal.
b- Disminución de la secreción de PRL.
c- Aumento de la liberación de FSH.
d- Inducción de la ovulación.

3) Las células de la teca interna de los folículos de Graaf se caracterizan por:

a- Su capacidad para convertir progesterona en androstenediona.
b- Exhibir aromatización activa de testosterona o estradiol.
c- Su capacidad para producir Inhibina.
d- Tener receptores para LH y FSH.

4) Carolina de 25 años fue a una sala de atención primaria para la administración intramuscular de
progestágenos. Lo más probable que ocurra es:
a- Aumento de la LH.
b- Hipertrofia endometrial.
c- Aumento del moco espeso.
d- Aceleración de la menstruación.

5) ¿Cuál de las siguientes funciones de la célula de Sertoli actúa como mediadora del control por
Feedback negativo de la secreción de FSH?
a- Síntesis de dihidroterstosterona.
b- Secreción de testosterona.
c- Aumento de la activina.
d- Síntesis de inhibina.
e- Síntesis de estradiol.

6) La LH y la FSH regulan la función testicular cuando se fijan a los Rc. de membrana sobre las células
de Sértoli y las células de Leydig, respectivamente.
a- Verdadero.
b- Falso.

7) Tras la implantación del embrión, el ciclo menstrual se evita por:

a- Niveles altos de PRL.
b- Depleción de ovocitos por el ovario.
c- Producción de hCG por el trofoblasto.
d- Producción de prostaglandinas por el cuerpo lúteo.

8) Herminia de 23 años acude a emergencia por abdomen agudo y se sospecha ovulación. Los signos
y los hallazgos clínicos de la presencia de ovulación incluyen a los siguientes, EXCEPTO:
a- Concentración máxima de estrógenos durante la fase secretora del ciclo menstrual.
b- Incremento de la temperatura basal > 0,6°C en la segunda mitad del ciclo menstrual.
c- Molestias en el momento de la ovulación.

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 d- Incremento de LH en la orina.

9) Julieta de 17 años está preocupada por un retraso en su ciclo de 1 semana. Una prueba de
embarazo, detecta una hormona, que en estas condiciones debería ser positiva cuando aumenta
en el plasma:
a- Estradiol.
b- FSH.
c- hCG.
d- LH.

41
 NEUROLOGÍA

1) Un incremento en la frecuencia de potenciales de acción en una fibra sensorial aferente

normalmente indica:
a- Un aumento en la intensidad del estímulo.
b- Un estímulo constante y mantenido.
c- Cese de la estimulación.
d- Adaptación del receptor.

2) Luciano de 23 años dice que le cuesta adaptarse a la oscuridad dado que posee una incapacidad
de dilatación del esfínter de la pupila al entrar en una habitación oscura. Esto probablemente se
debe a un funcionamiento deficiente de axones:
a- Post-sinápticos provenientes de los ganglios paravertebrales.
b- Pre-sinápticos que viajan a través del nervio oculomotor.
c- Post-sinápticos derivados de los ganglios prevertebrales.
d- Post-sinápticos que viajan a través del nervio facial.

3) Laureano de 55 años de edad, está recibiendo tratamiento medicamentoso y dice no poder

adaptarse a los ambientes muy iluminados. Probablemente la medicación influya sobre la función
autonómica, de manera tal que:
a- Inhibe actividad adrenérgica.
b- Inhibe actividad colinérgica.
c- Incrementa actividad colinérgica.
d- Mimetiza la acción de la adrenalina.
e- Incrementa actividad adrenérgica.

4) El dolor agudo se caracteriza por presentar todas las siguientes, EXCEPTO:

a- Persiste aunque no haya lesión.
b- Es consecuencia de daño somático.
c- Es el “dolor útil” para el diagnóstico etiológico.
d- Se percibe inmediatamente después de la activación del nociceptor.

5) Un reflejo miotáctico requiere la acción de una de las siguientes para evitar que un músculo
antagonista interfiera con el agonista:
a- Un reflejo contralateral.
b- Motoneuronas gamma.
c- Un reflejo flexor.
d- Inhibición recíproca.

6) Las fibras nerviosas que ajustan la tensión en el huso muscular tienen el nombre de:
a- Motoneuronas alfa.
b- Fibras intrafusales.
c- Fibras anuloespirales.
d- Motoneuronas gamma.

7) Una oficinista de 45 años comenzó a sentir hormigueo en sus dedos índice, medio y pulgar de la
mano derecha. En fecha reciente sintió debilidad de la muñeca y mano. El médico que la atendió
ordenó la práctica de una prueba de conducción nerviosa para confirmar un probable síndrome
del túnel carpiano. ¿Cuál de los nervios siguientes tiene la velocidad de conducción más lenta?
a- Las fibras C.
b- Las fibras Aβ.
c- Las fibras Aα.

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 d- Las fibras B.

8) Algunos neurotransmisores pueden tener efectos excitatorios o inhibitorios, de acuerdo con el

tipo de:
a- Los potenciales postsinápticos en el botón sináptico.
b- Las vesículas sinápticas en el axón.
c- Los receptores de la célula postsináptica.
d- La potenciación sináptica que ocurre.

9) Un potencial receptor y un potencial postsinápticos son cambios en el potencial de membrana de

una célula que comparten ciertas características comunes. De los siguientes una NO corresponde:
a- Ser respuestas que se distribuyen por toda la membrana celular.
b- Ser respuestas graduadas, cuya amplitud depende de la intensidad del estímulo.
c- Pueden sumarse, tanto espacial como temporalmente.
d- Su duración, que pude ser tanta como la duración del estímulo.

10) Lautaro, un bebé de 9 meses de edad, es llevado al pedíatra con cefalea, fiebre y cambios en el
estado mental que se manifiestan mayoritariamente como letargo e inapetencia. El bebé es
ingresado con carácter de urgencia para descartar una posible meningitis, y se le practica una
punción lumbar con fines diagnósticos. ¿Cuáles de los siguientes pares de estructuras puede
penetrar la aguja para la extracción de líquido cefalorraquídeo (LCR)?
a- Duramadre y ligamento dentado.
b- Aracnoides y núcleo pulposo.
c- Aracnoides y piamadre.
d- Duramadre y aracnoides.

11) Luis de 10 años se corta el dedo con una navaja e inmediatamente aplica presión en la zona
dañada con la otra mano para aliviar el dolor. ¿Por qué tipo de neuronas aferentes de los
mecanorreceptores está mediada la inhibición de las señales para el dolor mediante la
estimulación táctil de la piel?
a- Tipo A alfa.
b- Tipo A beta.
c- Tipo A delta.
d- Tipo C.

12) Esteban de 19 años sufre un accidente de automóvil que elimina completamente todo el tráfico
nervioso en la mitad derecha de la médula espinal en C2. ¿Qué pérdida de función es más
probable en la mano derecha de Esteban?
a- Sensación de tacto grosero y temperatura.
b- Sensación de función motora y temperatura.
c- Sensación de función motora y vibración.
d- Sensación de vibración y tacto grosero.

13) ¿En qué región del sistema nervioso central se encontrarán, muy probablemente, las
interneuronas que usan el neurotransmisor encefalina para inhibir las señales de dolor aferente?
a- Asta dorsal de la médula espinal.
b- Circunvolución postcentral.
c- Fibra de tipo C.
d- Asta ventral de la médula espinal.

14) Julio de 40 años es un hombre sano y se encuentra en una prueba fisiológica de sueño. Durante
el sueño profundo se queda con un brazo debajo de la cabeza. Este brazo esta adormecido cuando

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 se despierta, con sensación de hormigueo, pero la sensación de dolor en el brazo está intacta. La
razón de la pérdida de la función motora sin pérdida de la sensación de dolor es que:
a- Las fibras A son más susceptibles a la hipoxia que las fibras B.
b- Las fibras C son más sensibles a la presión que las fibras A.
c- Los nervios sensoriales están más cerca del hueso que los nervios motores y por eso se
afectan menos por la presión.
d- Los nervios motores se ven más afectados por el sueño que los nervios sensoriales.
e- Las fibras A son más sensibles a la presión que las fibras C.

15) Julian de 23 años ingresa a urgencias por haberse estrellado contra un árbol con su motocicleta.
El paciente ingresa plenamente consciente, no presenta fracturas expuestas, mantiene su
ventilación, pero no puede mover ni sentir las extremidades. Muy probablemente la lesión se
encuentre en: Seleccione una:
a- Torácico T4-T8.
b- Cervical C1-C4.
c- Torácico T1-T3.
d- Torácico T9-T12.
e- Cervical C6-C8.

16) Pablo de dos días de nacido, desarrolla hidrocefalia y se determinó que la reabsorción de LCR era
deficiente y se insertó una derivación para drenar LCR y aliviar la presión intracraneal. Respecto a
la función del sistema ventricular:
a- El LCR se produce en el plexo coroideo principalmente en el tercer ventrículo.
b- La reabsorción de LCR ocurre a través de las granulaciones subaracnoideas en el seno sagital
inferior.
c- El asta posterior del ventrículo lateral se extiende hacia el lóbulo temporal.
d- Los dos ventrículos laterales comunican entre sí y con el tercer ventrículo.
e- Los forámenes de Luschka permiten el eflujo de LCR desde el cuarto ventrículo.

17) Esteban de 12 años se cayó de un juego en la plaza y se cortó profundamente la rodilla. Esta herida
requiere sutura y se le aplica un anestésico, el cual bloquea la propagación de los potenciales de
acción. Probablemente ese anestésico actúe sobre:
a- La abertura de los canales de Ca+2.
b- La abertura de los canales de K+.
c- La bomba de Na+/K+-ATPasa.
d- El cierre de los canales de K+.
e- La abertura de canales de Na+.

18) Jacinto de 73 años se presenta por hormigueo en ambas manos. El médico coloca un diapasón
vibrante en las porciones óseas del miembro superior y le pregunta si puede percibir la sensación.
¿Qué tipo de receptor media la capacidad del paciente para detectar el estímulo?
a- Propioceptores.
b- Corpúsculos de Meissner.
c- Terminaciones de Ruffini.
d- Nociceptores.
e- Corpúsculos de Pacini.

19) Jacinto de 73 años se presenta por hormigueo en ambas manos. El médico realiza una exploración
sensitiva para evaluar la integridad de los sistemas. Le solicita al paciente que cierre los ojos y
examina sus brazos y piernas tocándolos gentilmente con el extremo puntiagudo y luego con el
romo de una aguja. Le pide que diga si percibe el tipo de sensación. La información sensitiva del
pinchazo se transmite por fibras:

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 a- A beta.
b- A delta.
c- A gamma.
d- B.
e- A alfa.

20) Enrique de 34 años se encuentra estudiando al sistema nervioso y sabe que para evaluar la
modulación de las sinapsis en el sistema nervioso central debe acordarse una de las siguientes
situaciones sobre la glía que es la correcta, márquela:
a- Las células de Schwann mielinizan axones en el sistema nervioso central.
b- La microglía es la población de células pluripotenciales en el sistema nervioso central.
c- Las células ependimarias son parte de la barrera hematoencefálica.
d- Los polidendrocitos mielinizan los axones en el sistema nervioso central.
e- Los astrocitos pueden secretar neurotransmisores.

21) Armando de 17 años, es traído a la guardia del hospital por amigos luego de una pelea en el Pub
que le produjeron un traumatismo craneoencefálico. Ingresa con un estado confusional, pero a
los 15 minutos entra en coma. En la resonancia magnética se constata un edema cerebral. ¿Qué
mecanismo se ve alterado a nivel neuronal?
a- El nivel de consumo de oxígeno aumenta y produce radicales libres.
b- El transporte de glucosa disminuye.
c- El transporte de calcio disminuye.
d- Aumenta la producción intracelular de osmolitos no difusibles.
e- Los niveles de sodio intracelular aumentan.

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