Caso clínico y capitulo 11

Noelia X. pando, tiene 17 años, es sobrina de juan D. Sastre y es portadora de miastenia gravis, una
enfermedad de la placa neuromuscular que le produce debilidad muscular importante para lo cual esta
medicada con neostignina un inhibidor de la acetilcolinesterasa en la placa muscular. No podía caminar ni
mantener los ojos abiertos , con sed de aire y taquipnea 25 respiraciones por minuto con ventilación
superficial y poca expansión torácica

Se le coloca un saturómetro que marca 98%, el medico de guardia le coloca una canula nasal

A los 30 min. La joven presenta somnolencia,deterioro del sensorio y bradipnea 10 ventilaciones por min. La
saturación de o2 es de 99%. El medico extrae sangre arterial para análisis de gases lo que arroja:

pH7,10/Pco2:80Po2:90 bicarb. 20

ante este caso se decide bolsearla con bolsa y mascara y O2 al 100%.

De los mecanismos de insuficiencia respiratoria:

Datos generales:

Miastenia gravis, debilidad muscular, no puede caminar, ojos cerrados, sed aire, taquipnea, 25rpm.

a-cual es el responsable de este cuadro?

R: Falta de acetilcolina

¿B-por que presenta más hipercapnia que hipoxemia?

R: tiene miastenia gravis sus musculos no se expanden ni se relajan, si respira pero con mucho trabajo

c-es correcta la decisión de bolsearla o hubiera bastado con solo subir la FIO2 a 100%?

R: la bolsa sirve para aumentar el CO2 por que lo sacara y lo volverá a meter

Caso clínico y capitulo 12

Daniel Sastre tiene 50 años, es obeso y se queja de dormir mal y de somnolencia durante el dia. Su mujer, se
queja de dormir mal tambien, pero a consecuencia de los ronquidos de Daniel. Varias veces se despertó
sobresaltada por que su esposo deja de ventilar durante un lapso prolongado.

Llevado por su mujer, Daniel consulta a un especialista quien le indica una saturometria nocturna que revela
descenso de la SaO2 de un 4% del valor basal

-50 años

-Obeso

-duerme mal

-ronquidos
-disminuye ventilación

a-cual es su diagnostico?

R:tiene apnea del sueño

b-cual es la causa de los ronquidos de Daniel?

R: obesidad, al dormir respira por la boca y genera ronquidos

c-cual es la causa de las apneas?

R: si no ventila no respira y bajara la saturación de O2

D- cual es la causa de las apneas?

R: alteración de un intercambio CO2-02 y le dara acido transitorio por que se le quita cuando se despierta y
se levanta

e- cual es el factor predisponente de la enfermedad de Daniel?

R: obesidad
Laura Patricia Barrales Campos

Fisiología I

Caso clínico

Capítulo 31

 -3 semanas de nacido
 -Vomitó no biliosos
 -Progresivos y deshidratación
 -Masa firme ovoide y epigástrico

A - ¿Qué segmento del tubo digestivo eta comprometido?

Está comprometido el esfínter esofágico interior, cardias, cuerpo y antro

B - ¿Son importantes las características del vómito para el diagnóstico del cuadro?

Si, porque hay varios tipos de vómitos y así podremos saber sus causas y gravedad el
paciente

C- ¿Cómo se encuentra la motilidad del estómago?

No está haciendo motilidad por la masa que no deja moverlo

D- ¿Cuál es el mecanismo de la deshidratación y cuáles consecuencias en el estado

ácido base? R-

Acidosis metabólica, lo provoca la presión en el estómago provocando vómitos no

biliares.
Laura Patricia Barrales Campos

Fisiología I

Caso clínico

Capítulo 32

Juan D Sastre en recuperación por shock hipovolémico, presenta salido de sangre a

través de su sonda nasogástrica…

A-¿Cuáles serían a su criterio los mecanismos de lesión de la mucosa?

Elevada producción de gastrina que conlleva a aumentar la producción de ácido
gástrico que aparece una úlcera duodenal en el cuerpo del estómago

B- ¿Qué mecanismos de la mucosa se encuentra alterados?

Lactovasilos producción del moco gástrico.

C- Propaga estrategias para aumentar el PH gástrico?

No consumir irritantes como: cítricos, gasas, picante etc.
Comer bien: cereales, pastas, verduras y frutas
Laura Patricia Barrales Campos

Fisiología I

Caso clínico

Capítulo 30 página 499

 16 años
 Leucemia
 60 rpm.
 Fiebre
 Infiltrados intersticiados bilinterales que
 Ph 7.49 se pasa de lo normal es alcalosis respiratoria
 Pco2: 30 mm Hg
 Po2: 50 mm Hg
 Hco3: 25 MEQ/L

1-Que indica el laboratorio de este paciente?

Modifica su pH generando alcalosis leucemia le esta provocando una afección. en la

línea elitroide

Gr. Disminuye lo que le ocasiona hipoxemia severa modificado genera alcalosis

respiratoria

2-Corresponde el pH con lo predicho por la Pco2?

pH si corresponde a un cambio ventilatorio porque no están involucrados los bicarbonatos

3-cual podrá ser la causa?

La leucemia
Laura Patricia Barrales Campos

Fisiología I

Caso clínico

Capítulo 30

Caso un niño de 7 años

Tiene hipoxia esta hiperventilado y alcalosis respiratoria

1-cual es su interpretación de este resultado?

7 años

Internado por una pendicitis aguda

Fue operado y una hora hora después de la cirugía no despierta- mucha anestesia-
taquiapnea

 10 respiraciones por min. – O2 disminuye

 Ph 7.21
 Pco2 64 mm Hg
 Po2: 73 mmHg
 HCO3 25 mEq/L
 Exceso de base +1

2- Se corresponde el valor del pH con el de la Pco2?

No corresponde

3- cual parece ser la causa de este trastorno?

La anestesia se uso de mas

Laura Patricia Barrales Campos

Fisiología I

Caso clínico

Capítulo 30
 Caso clínico 5º capitulo 30:

Equilibrio Acido-Base

pH: 7,18

Pco2=22 mm Hg Na=140mEq/L