Casos clínicos

Equilibrio ácido-base
I. Paciente femenina, diabética de 16 años de ingresa a la sala de urgencias
con respiración profunda e irregular, se le realiza una determinación de gases
arteriales, obteniendo los siguientes resultados:

 pH: 7.13
 PCO2: 20mmHg
 HCO3: 18mEq/L

1) ¿Qué tipo de alteración del equilibrio acido base presenta el paciente?

2) ¿Cuál es la enfermedad del paciente que le provoco la alteración acido-
base?
3) Mencione el mecanismo de compensación que regularía la alteración y
de qué manera.
II. Se asintió en emergencias al señor juan de unos 51 años, el cual presentaba
un elevado ritmo cardíaco y experimentaba una hipoventilación. Al interrogar
a los familiares indicaron que el mismo era diabetes y consumía alcohol con
frecuencia.
Se le procedió a realizarle unos gases arteriales presentando los siguientes
resultados:
 pH: 7.25
 PCO2: 60mmHg
 HCO3: 24mEq/L.

1) ¿Qué tipo de alteración del equilibrio acido base presenta el paciente?

2) ¿Cuál es la enfermedad del paciente que le provoco la alteración acido-
base?
3) Mencione el mecanismo de compensación que regularía la alteración y
de qué manera.
III. Paciente de 68 años, en programa de hemodiálisis crónica, que acude por
historia de 48 horas de vómitos continuos por obstrucción neoplásica del
duodeno. Además, ingiere habitualmente bicarbonato sódico 3 gramos día.
Se objetiva deshidratación con pérdida de 4 kg de peso en 48h.

Se le indico una gasometría venosa con:

 pH :7.54,
 pCO2 :60 mmHg
 HCO3 :39 mEq/L.
1) ¿Qué tipo de alteración del equilibrio acido base presenta el
paciente?
 2) ¿Cuál es la enfermedad del paciente que le provoco la alteración
acido-base?
3) Mencione el mecanismo de compensación que regularía la
alteración y de qué manera.
IV. Juan Antonio es un diabético de 24 años que requiere insulina. Su diabetes
fue secundaria a una pancreatitis hemorrágica que precisó una resección
pancreática. Tres días antes de su ingreso en el hospital desarrolló diarrea,
vómitos y letargo incipiente. Cuando llegó a la sala de Urgencias se
encontraba semicomatoso. Al examen físico se trataba de un varón delgado
de unos 60 kg. Los datos de laboratorio al ingreso fueron:
 Glucemia: 800 mg/dL,
 Na: 140 mEq/l,
 K: 5,6mEq/L,
 Cl: 105 mEq/L,
 pH: 7.05
 pCO2: 18 mmHg
 HCO3 16 mEq/L
1) ¿Qué tipo de alteración del equilibrio acido base presenta el paciente?
2) ¿Cuál es la enfermedad del paciente que le provoco la alteración acido-
base?
3) Mencione el mecanismo de compensación que regularía la alteración y
de qué manera.
V. Teresa de 54 años de edad, con historial de más de 5 años `de padecer
insuficiencia cardiaca, toma diuréticos en forma regular. Presento un
resfriado la semana pasada y presento dificultad respiratoria progresiva.
 pH :7.6
 pCO2 :30 mmHg
 HCO3 :22 mEq/L.
1) ¿Qué tipo de alteración del equilibrio acido base presenta el paciente?
2) ¿Cuál es la enfermedad del paciente que le provoco la alteración acido-
base?
3) Mencione el mecanismo de compensación que regularía la alteración y
de qué manera.
VI. Daniel de 30 años es trasladado al hospital con carácter de urgencia para
que se le realice lavado gástrico por ingesta accidental de legía. Al realizarle
los gases arteriales se presentó los siguientes resultados:
 pH: 7.6
 PCO2: 69mmHg
 HCO3: 30mEq/L
4) ¿Qué tipo de alteración del equilibrio acido base presenta el paciente?
5) ¿Cuál es la enfermedad del paciente que le provoco la alteración acido-
base?
6) Mencione el mecanismo de compensación que regularía la alteración y
de qué manera.