Farmacología Tercer Parcial

FARMACOS DIURETICOS
● Funcion Renal
○ Estabilizar el volumen y las características fisicoquímicas de los líquidos
extracelular e intracelular mediante la formación de la orina
● Formación la orina
○ Ultrafiltracion plasmática en los glomerulos
○ Reabsorción de agua y solutos ultrafiltrados
○ Secreción de determinados solutos al líquido tubular
● Diurético o píldoras de agua
○ Objetivo: conseguir un balance negativo de agua
■ Alteran la hemodinámica renal
○ Se utilizan para tratar insuficiencia cardíaca congestiva, presión arterial alta,
edema o tipos de enf del riñon o higado
○ Modifican la manipulación renal de:
■ K
■ H
■ Ca
■ Mg
■ Cl
■ HCO3
■ H2pO4
■ Acido urico
Clasificación de los diuréticos
De maxima eficacia Diuréticos del asa Furosemida

De eficacia media Diureticos tiazidicos Tiazida

De eficacia ligera Diuréticos ahorradores de Espironolactona

potasio Amilorida
Triamtereno

De eficacia liger Inhibidores de la anhidrasa Acetazolamida

carbónica

De eficacia ligera Diureticos osmoticos Mannitol

● Diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica

○ Mecanismo de acción: transformar
■ H2CO3 en CO2 H2O
○ Bloquean la anhidrasa carbónica
■ ¿Dónde? En el borde de cepillo de las células de los túbulos proximales y
en otros tejidos
 Clasificación
Uso sistemico Uso topico

● Acetazolamida ● Dorzolamida
● Metazolamida ● Brinzolamida
● Diclorfenamida

Uso Sistemico

● Diureticos Osmoticos
○ Filtrados libremente a nivel de la membrana basal glomerular, y posiblemente
reabsorbibles en los túbulos
○ Pueden aumentar la osmolaridad plasmática en la luz tubular y por el fluido
tubular
○ Mecanismo de acción:
■ Limitan el movimiento del agua de la luz tubular hacia el intersticio y
diluye el sodio luminal
○ Usos terapeuticos
■ Prevenir generación de necrosis tubular aguda en el síndrome de
aplastamiento
● Como? Por su acción osmótica y secuestradora de radicales
tóxicos de oxígeno disminuye la toxicidad tubular de la mioglobina
liberada en grandes cantidades al riñón
■ Falla renal aguda
● ¿Cómo? Convirtiendo formas oligurias en poliuricas
■ Edema cerebral
 ○ Sitio de accion
■ Túbulo contorneado proximal y rama descendente del asa de henle
Manitol Actúa estableciendo un gradiente osmótico Dosis inicial: 0,5-1 g/kg en 2-6
Via: entre el plasma y el tejido parenquimatoso, horas.
Intravenosa resultando en reducción neta de agua en Rango habitual: 0,25 a 2
el cerebro g/kg/dosis

Nivel renal: induce diuresis debido a la Se puede repetir la dosis cada 4-6
inhibición osmótica del transporte de agua horas. NO REPETIR LA DOSIS SI
en el túbulo proximal y un subsiguiente LA OLIGURIA PERSISTE
gradiente disminuido por la absorción
pasiva de sodio y solutos Contraindicaciones:
● Insuficiencia renal
● Edema pulmonar
● Alteraciones de la barrera
hematoencefálica

Glicerol Estimula el reflejo de defecación al nivel Lactantes y niños <2 años: 1

Via: Rectal de las terminaciones nerviosas del recto supositorio cada 24 horas

Incrementa la presión osmótica en el Niños 2-12 años: 1 supositorio

interior del colon por su capacidad cada 24 horas
higroscópica que produce el paso de agua
hacia la luz intestinal Niños >12 años: 1 supositorio
cada 24 horas

Contraindicaciones:
● Hipersensibilidad
● Afecciones anorectales,
rectocolitis hemorrágica y
procesos inflamatorios
hemorroidales

Isosorbide Produce relajación de músculo liso Tableta de 20mg 2-3 veces al día
Via: Oral vascular, bronquial biliar, gastrointestinal, después de comidas, en casos se
ureteral y uterno. puede aumentar 40 mg 2x por día

Complicaciones:
● Anuria
● Nefropatia
● Insuficiencia cardiaca
● Hemorragia cerebral

Contraindicaciones
● Hipersensibilidad al
fármaco
● Anuria con necrosis
tubular
● Edema pulmonar grave
● Nefropatia grave
 ● Hemorragia intracraneal
activa

● Diureticos de asa o diureticos de alta eficiencia

○ Actúan sobre los riñones aumentando el flujo de orina, ayudando a reducir la
cantidad de líquido en el cuerpo y disminuyendo presión arterial
■ Donde?
● Porción ascendente gruesa del asa de henle, donde bloquean
Na+/K+/2CL-

Via oral e intravenosa Se absorbe en el tubo 20-80 mg al dia

digestivo y se une de manera
alta a las proteínas
plasmáticas
Vida media: 3 horas

● Diureticos tiazidicos
○ Reducen la cantidad de sodio y líquido en el organismo, dilata los vasos
sanguíneos, ayudando a reducir presión arterial
○ Actuan en?
■ Tubulo distal
■ Bloqueando el sistema de cotransporte Na+/Cl-
○ Aumentan la excreción de cloro, sodio y potasio
○ Farmacos mas utilizados:
■ Hidroclorotiazida
■ Clorotiazida
■ Clortalidona
■ Indapamida
 ● Diuréticos ahorradores de potasio
○ Actúa reduciendo el número de canales de Na+ en la células del túbulo colector
cortical, por la inhibición competitiva que ejerce sobre la aldosterona
○ Se utilizan para la prevención de la pérdida de potasio causada por otros
diuréticos

Ej: Espironolactona Se absorbe en el tubo 50-100mg al dia

Via oral digestivo y se une a las
proteínas plasmáticas Vida media: 1-6 horas

Contraindicaciones:
● Hiperpotasemia
● Insuficiencia renal
● Hipersensibilidad al
compuesto

FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS

● Medicamentos utilizados para disminuir el riesgo cardiovascular en los pacientes con

hipertensión arterial
Inhibidores de la ECA
● B- bloqueadores
○ B1: Bloqueadores cardioselectivos

○ B-bloqueadores no cardioselectivos

○ A y B-bloqueadores

● Bloqueadores de canales de calcio

○ MA: bloquean los canales de calcio tipo T y L
■ Tipo T(c. Marcapaso): Verapamil
■ Tipo L: Cardiomiocitos y ML de los vasos sanguíneos- Nifedipino
○ Efectos secundarios:
 ■ Cefalea
■ Hipertension
■ Taquicardia refleja
■ Edema periferico
○ Contraindicaciones
■ Insuficiencia cardiaca congestiva
■ Hipotension
■ Taquicardia ventricular
● Farmacos diureticos
○ Tiazidas: Actúan sobre receptores tiazidas en la porción inicial del túbulo
contorneado distal renal, impidiendo la reabsorción de sodio y cloro

○ Ahorradores de potasio
■ Actúan a nivel del riñón para aumentar la pérdida renal de agua y
electrolitos

○ Antagonista del receptor endotelina

■ Provocan una vasodilatación y de esta forma disminuye la presión arterial
 ○ Diureticos de asa
Furosemida Es un diurético de asa 2 mg/kg cada 24 horas
utilizado en el tratamiento de
la insuficiencia cardiaca Tipo de vida: 1 hora
congestiva, hipertensión y
edemas

Torasemida Medicamento tipico diurético 10-20mg

de asa, usando el tratamiento
de retencion de liquidos Tiempo de vida: 3 horas

Bumetanida Tratamiento de insuficiencia 0.5-2mg maxima hasta 10mg

cardiaca
Tiempo de vida: 1 hora