PROF. LIC.

DOMINGUEZ ESTELA
LIC. SALVADOR LETICIA

UCI 35.Cirugia Cardiovascular. Hospital Garrahan

dominguezestela.r@gmail.com
leticiansalvador2015@gmail.com
 Las drogas consideradas en esta clase son las más utilizadas, y se
desarrollan aspectos importantes para los profesionales de
enfermería relacionados a la administración de los mismos.

 Cuanto mayor sea el conocimiento sobre las drogas que administramos,

mayor será el criterio y capacidad para realizar estos procesos , para
prevenir o detectar rápidamente las reacciones en nuestros pacientes
INOTRÓPICOS:
agentes que mejoran la contractilidad miocárdica y
mejora el volumen eyectado.

VASOPRESORES:
agentes que aumentan (o mejoran) la resistencia vascular
sistémica y aumentan la presión sanguínea.
DEBEMOS TENER EN CUENTA…

PROPIEDADES CARDÍACAS

INTOROPISMO: Fuerza de contracción Contractilidad.

CRONOTROPISMO: Capacidad de contraerse en un período

de tiempo determinado Automatismo.

BATMOTROPISMO: Excitabilidad.

DROMOTROPISMO: Conductibilidad.
 • DOPAMINA
DROGAS • DOBUTAMINA
INOTROPICAS • ADRENALINA
• NORADRENALINA

• MILRINONA
INODILATADORES

DROGAS
VASOPRESORA • VASOPRESINA
Es la complicación mas frecuente y se produce cuando el corazón es
incapaz de bombear la cantidad de sangre suficiente para mantener
las demandas metabólicas normales y eliminar los productos tóxicos
nocivos para el organismo.

APARATO APARATO
PIEL Y MUCOSAS CARDIOVASCULAR METABOLICAS
URINARIO
• Palidez • Taquicardia • Oliguria • Acidosis metabólica
• Frialdad en • Hipertensión arterial • Oligoanuria • Acidosis láctica
extremidades • Hipotensión (tardío) • Anuria (>2,5 mmol/L)
• Relleno capilar • Presión arterial • Critico=< 1 mL/kg/h
lento diferencial
• Diferencia térmica >30mmHg
central/periférica
>2°C

Cuadro característico de bajo gasto cardiaco

Acción Inotrópico – Cronotrópico.
Vasodilatador Renal y esplácnico.
Simpaticomimético.
Dosis 1-15 mcg/kg/min. Concetración
PRESENTACION AMPOLLAS 100-
Máxima: 20Mcg/kg/min.
200-250 mg
Indicación DILUCION centradoSOL.
en el FIS- DXadrenérgico.
efecto 5%.
INCOMPATIBLE
Efectos Deseados: CON 1-5 mcg/kg/min
Dopaminérgico:
SOLUCIONES
Dopaminérgico + Cronotrópico +
ALCALINAS
Inotrópico: 2-10 mcg/kg/min. Alfa
adrenérgico con vasocontricción: más
de 10 mcg/kg/min.

Cuidados Pasar por AVC, si extravasa puede

causar necrosis.
EFECTOS ADVERSOS MONITORIZACION CUIDADOS DE
ENFERMERIA
• Disnea • Monitoreo de F.C,T.A • Se debe administrar por
• Palpitaciones • PVC vía ev
• Taquicardia • presencia de arritmias. • La extravasación puede
• Balance de ingresos y egresos producir quemadura
• Arritmias ventriculares • Ritmo diurético
química que lleva a
• Hipotensión
necrosis.
• El sitio de veno- punción
debe ser evaluado con
frecuencia.

• Bradicardia • No infundir por catéter

• Hipertensión umbilical (?)
• Vasoconstricción perif. • No administrar con
• Reacción alérgica a los soluciones alcalinas se
Sulfitos inactiva.
• Diluir con dextrosa al 5% o
• Cefaleas Sol fisiológica
• Náuseas • No usar esta vía para
pasar drogas en bolo
• No suspender
abruptamente, disminuir
lentamente la dosis
• Vida media de 10 min
Acción Catecolamina con efecto inotrópico.
Simpaticomimético. Vasodilatador
pulmonar. Agonista adrenérgico.
Dosis 1-15 mcg/kg/min.Concetración
PRESENTACION AMPOLLA 250 mg
Máxima: 40Mcg/kg/min.
DILUCION sol. fis./ Dx5% con
Indicación Bajo GC y Falla
unacardíaca (miocarditis,
concentración
cardiomiopatía, IAM) de 5 mg/ml
máxima
Efectos Deseados: incompatible
Efecto beta adrenérgico, con sol. y
inotrópico
alcalinas
cronotrópico.En combinación con
Adrena/Noradrena en shock profundo
para aumentar el GC y favorecer la
vasodilatación periférica.

Cuidados Pasar por AVC, si extravasa puede

causar necrosis.
DOBUTAMINA
EFECTOS ADVERSOS •MONITORIZACION •CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Disnea • Monitoreo de F.C,T.A • Se debe administrar por vía ev
• Palpitaciones • La extravasación puede
• Taquicardia • presencia de arritmias.
producir lesion química que
• Arritmias ventriculares • Vigilar electrocardiograma del lleva a necrosis.
• Hipotensión paciente antes del inicio del • El sitio de veno- punción debe
tratamiento y seguirlo hasta alcanzar ser evaluado con frecuencia.
una respuesta estable
• Corregir hipovolemia previo a la
administración de Dobutamina.
• Vigilar niveles de electrolitos: Potasio
Balance de ingresos y egresos
sérico
• Ritmo diurético
• Administración lenta para evitar
presencia de Flebitis

• Bradicardia • No administrar con soluciones

• Hipertensión alcalinas se inactiva.
• Vasoconstricción perif. • Diluir con dextrosa al 5% o Sol
• Reacción alérgica a los Sulfitos fisiológica
• No usar esta vía para pasar
• Cefaleas drogas en bolo
• Náuseas • No suspender abruptamente,
disminuir
lentamente la dosis
• Vida media de 10 min
 PRESENTACION AMPOLLAS
1mg/ml (1:1000)
DILUCION DX 5%. SOL FIS.
INCOMPATIBLE
CON HCO3

Acción: Alfa- y Beta-adrenérgico. Simpaticomimético. Inotrópico. Arritmogénico.

Indicación: Shock Séptico. Como inotrópico y vasoconstrictor. Bajo gasto cardíaco:
Efecto Beta: aumenta función cardíaca.
Efecto Alfa: aumenta poscarga y disminuye el gasto cardíaco.
Concentración Máx.: 6 mg/100 ml
 Infusión continua
•Sol.fis Dx 5% (5 μ/ml)
EV •0,01μ/kg/min.
•1 μ/kg/min

ADRENALINA

• 1 mg en 2-3 ml Infusión continua

de sol fis. INTRA-
INTRAOSEA • 64 μ/ml.
TRAQUEAL
•0,1 mg/ml (1:10000)
EFECTOS ADVERSOS

• Ansiedad, temblores, palpitaciones.Taquicardia y taquiarritmias.

• Aumenta el consumo de oxígeno cardíaco y puede producir isquemia.
• Disminuye la circulación esplénica y hepática. Efecto anti-insulina:
acidosis láctica e hiperglucemia.

MONITORIZACION

• control de Fc y T.A
• Arritmias ventriculares

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Puede producir necrosis.

• No administrar con digitálicos y propanolol
 PRESENTACION AMPOLLAS
(4 ml)1mg/ml
DILUCION DX 5%. SOL FIS.

Acción: Simpaticomimético. Agonista alfa adrenérgico.

Arritmogénico : Aumenta RVS.
Indicación: Baja RVS e hipotensión.
Dosis: 0,05 μ/kg/min. Dosis máx.: 2 μ/kg/min. Adultos Inicial: 4μ/min. Infusión de 8
a 12 μ/ min.
Efecto: Vasoconstricción periférica y renal potente. Aumenta la presión arterial y la
RVS, sin aumentar el gasto cardíaco (diferencia con adrena).
EFECTOS ADVERSOS (SIMILARES A LOS DE LA ADRENA)
• Puede comprometer la perfusión de las extremidades combinarlo con
vasodilatadores.
• Mayor efecto sobre la circulación esplácnico y consumo de oxígeno miocárdico.

MONITORIZACION

•control de Fc y T.A
• Monitorización continua de signos vitales, toma de electrocardiograma
•Arritmias ventriculares

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Administrar por vía central

• No administrar con soluciones alcalinas ya que se inactiva
• Tomar pruebas de función renal, por disminución del flujo renal
• Seguimiento del Gasto Urinario, se debe colocar al paciente una sonda vesical
• No administrar en conjunto con aminofilina, fenitoina, y calcio.
• Posible caída de diuresis.
• Puede necrosar tejido si extravasa.
 PRESENTACION FCO AMPOLLAS
(10 ml)1mg/ml

DILUCION DX 5%./ SOL FIS.

INCOMPATIBLE CON
FUROSEMIDA

Acción: Inotrópico positivo con actividad vasodilatadora directa.

Cardiotónico. Inhibidor de la Fosfodiesterasa ( aumento AMP cíclico )
Efecto: Relajación de la musculatura lisa vascular arteriovenosa reducción
de precarga y poscarga. Aumenta la velocidad de conducción
auriculoventricular y mejora la función diastólica del ventrículo. Aumenta el
GC al aumentar la contractilidad.
No aumenta el aumento del consumo miocárdico.
Cuidados: Puede producir hipotensión.
 DOSIS DE • 50 MCG/ KG EN BOLO
CARGA • (lento 10 min).

DOSIS EN • 0,5 x PESO x 1440/1000 = mg

PACIENTES a dil. en 24 ml.
CON PESO
MENOR A 33 Kg • 1 ml = 0,5 μ/ kg/ min.

DOSIS EN • 0,25 x PESO x 1440/1000= mg

PACIENTES a dil. en 24 ml.
CON PESO
MAYOR A 33 Kg • 1 ml = 0,25 μ/ kg/ min.
 En pacientes
con hipotensión
Suspender
Precipita en arterial excesiva
durante el
contacto con la se debe
pasaje de
Furosemida disminuir la
Levosimendan
dosis o
suspender.
La hormona antidiurética (ADH), o arginina
vasopresina (AVP), es una hormona liberada
principalmente en respuesta a cambios en la
osmolaridad sérica o en el volumen sanguíneo.

Permite que los riñones conserven agua

mediante la concentración de orina y la
reducción de su volumen, estimulando la
reabsorción de agua. Recibe su nombre de esta
importante función como regulador
homeostático de fluidos.
DOSIS INFUSION CONTINIA
0,01-0,15 U/kg/hs.

DOSIS EN SHOCK VASOPLEJICO

0,0001 – 0,003 U/kg/hs

DILUSION / INFUSION CONTINUA

0,1- 1 U/ ml en Fol. Fis/ Dx 5%
 INDICACIONES CUIDADOS DE
EFECTOS ADVERSOS
ENFERMERIA
• Hipotensión • Hipertensión • Monitorización
refractaria a completa y en especial
catecolaminas con vigilar tensión arterial y
• Bradicardia frecuencia cardiaca por
hipoplejía. riesgo de bradicardias y
• Arritmias arritmias.

• Trombosis venosa • Vigilar control de

sangrado
gastrointestinal.
• Fiebre
• Monitorizar el balance
• Vértigo temblor de líquidos, el gasto
urinario y un ionograma
diario.
• Diaforesis
• Vigilar valores de
potasio por riesgo de
retención de agua e
hiponatremia.

• Vigilar signos de shock.

PRESENTACION FCO AMPOLLAS
12,5 mg + amp solv
5 ml (2,5 mg/ml)
DILUCION DX 5%./ SOL FIS.
 levosimendan
Grupo APARATO CARDIOVASCULAR
Subgrupo DROGAS VASOACTIVAS
Agente inotrópico positivo y
vasodilatador, tratamiento de la
Acción Terapéutica insuficiencia cardíaca severa, que no
revierte con la terapéutica
convencional.

> 18 años: Dosis de carga: 6 a 24

µg/kg en 10 minutos, seguida de una
Dosis
infusión contínua de 0,05 a 0,2
µg/Kg/min por 24 hs.

Vias de Aplicación E.V.

Hipotensión, hipoKalemia, náuseas,

Efectos Adversos cefalea, dolor en el sitio de inyección,
efectos vasovagales.
DOSIS DOSIS DE
CARGA MANTENCION

6μ /ml
ADMINISTRAR DE 15 A 0,1- 0,2 μ /ml
20 min.

DIL./ MANTENIMIENTO
DILUSION/ CARGA
24 ml de Dx5%/ Sol. Fis
EN 15 A 20 ml Dx5% o
Sol. Fis a 1 ml en 24 hs por
CVC Av. Perif.
 INDICACIONES EFECTOS ADVERSOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Está indicado para el • Hipotensión • Monitorización completa y en

tratamiento a corto especial vigilar tensión arterial
plazo de la
• Dolor de cabeza y frecuencia cardiaca por
riesgo de bradicardias y
descompensación • Arritmias arritmias.
aguda severa de la • Isquemias
insuficiencia cardiaca • Se debe diluir antes de su
• Hipokalemia administración.
crónica en situaciones
• La perfusión debe realizarse
donde el tratamiento exclusivamente por vía
convencional no es intravenosa, tanto por vía
suficiente. periférica como por vía central.

• La dosis y la duración de la
terapia deben ser
individualizadas de acuerdo
con la situación clínica y la
respuesta del paciente.

• Monitorizar el balance de
líquidos, ingresos/ egresos
•.
• Rótulos con la concentración
,la dilución y goteo fecha y hora
 CONCLUSIÓN

SE ADMINISTRAN A LOS PACIENTES CON ALGÚN GRADO

DE INSUFICIENCIA CARDÍACA.
AUMENTAN EL GASTO CARDÍACO
DISMINUYEN LA CONGESTIÓN PULMONAR
MEJORAN LA PRESIÓN ARTERIAL
MEJORAN LA PERFUSIÓM TISULAR.
SE SEBE OPTIMIZAR LA PRECARGA HASTA ALCANZAR
NIVELES DE PVC Y/O AI ADECUADOS.
SE DEBE PARTIR DE LA BASE QUE LAS PRESIONES
REGISTRADAS SEAN LAS CORRECTAS.
SE DEBE CORREGIR TODO FACTOR QUE DEPRIMA LA
CONTRACCTILIDAD MIOCÁRDICA.
 CONCLUSIÓN

SE ADMINISTRAN CON BOMBA DE INFUSIÓN PRESISA.

CON MONITOREO.
RECORDAR LAS VÍAS DE ADMINISTRACIÓN.
DEBEN SE IDENTIFICADA EN FORMA CLARA LA DOSIS Y LA
DILUCIÓN EN EL SACHET Y EN LA BONBA DE INFUSIÓN.
COLOCAR ADEMÁS A CUANTAS GAMAS ESTÁ PASANDO
AL PACIENTE.
ROTULAR EN FORMA CLARA LOS PROLONGADORES DE
LAS DROGAS.
 ML= GAMMAS /KG/MIN.
DROGAS FÓRMULA

100 ML 50 ML 25 ML

DOPAMINA
DOBUTAMINA PESO X 6 1=1 1=2 1=4
NITROPRUSIATO
ADRENALINA 1= 0,1 1= 0,2 1= 0,4
NORADRENALINA
PESO X 0,6
ISOPROTERENOL

MILRINONA MG. A DILUIR EN 24ml

MENOR A 33 KG. 0,5XPESOX1440 1ML= 0,5 /KG/MIN.
1000

MAYOR A 33 KG.
MG. A DILUIR EN 24 ml
0,25XPESOX1440 1 ML= 0,25 /KG/MIN.
1000
 CONCENTRACIONES: SUS VARIABLE
1. 1=1
UNA MICROGOTA ES IGUAL A UNA GAMA DE LA DILUCIÒN EN
Mg en 100 Ml.

2. 1=2
UNA MIOCROGOTA ES IGUAL DOS GAMA DE LA DILUCIÒN EN
Mg en 50 Ml.

3. 1=4
UNA MICROGOTA ES IGUAL A CUATRO GAMAS .
 CONCENTRACIONES
PARA CONCENTRAR UNA DROGA TENGO DOS OPCIONES:

1- AUMENTAR LAS DOSIS ( CONCENTRACIONES) DE LA DROGA.

2- DISMINUIR EL VOLUMEN DE LA DILUCIÒN.

GRACIAS!!!!!!!!!!!!!!!!!!