Fármacos antirreumáticos

y antigotosos

Salma Rincón
Alejandro Rivera
Antirreumáticos
 Antirreumáticos

TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
● AINE: reduce el dolor y la inflamación.
● Rigidez matutino.
● Corticoide: Disminuye la inflamación y la
● Artritis tres articulaciones,
progresión de la enfermedad.
articulación de las manos,
● Antirreumáticos moduladores de la
simétricas, 6 semanas.
enfermedad ARME
● Nódulos reumatoideos.
○ Hidroxicloroquina.
● Factor reumatoide positivo.
○ Sulfasalazina.
● Cambio radiográficos.
○ Metotrexato.
○ Leflunomida.
 Antirreumáticos

Antiinflamatorios No Esteroideos AINE

● Alivia el dolor .
● Reduce la inflamación
● No modifica el curso de la enfermedad, ni previene la aparición de complicaciones.
○ Selección:
■ Características del paciente.
■ Dosis.
■ Efectos.
■ Tto otros.,
■ Interacción. ● Aspirina.
● Ibuprofeno.
● Naproxeno.
CORTICOIDES
● Disminuye la inflamación y la progresión de la enfermedad.
● No se debe manejar como único tratamiento.
● Uso ideal en el tratamiento agudo.
● Dosis bajas.
● Combinacion con ARME.

● Cortisona.
● Hidrocortisona
● Prednisona.
 Antirreumáticos

HIDROXICLOROQUINA
● Tratamiento arterial reumatoide temprano o
leve.
● Lupus.
● Propiedades inmunomoduladoras.

Efectos adversos:
● Retinopatía irreversible.
● Infiltración corneal.
● Ceguera.
SULFASALAZINA
● Primera elección, artritis reumatoide moderada o leve.
● Actividad: Inmunosupresora y antiinflamatoria.
○ Inhibe la proliferación de linfocitos B.
○ Efecto antibacteriano.
● Absorción intestinal - hígado - eliminación por heces.
● Más rápido que la hidroxicloroquina.
Efectos adversos:
● Náuseas, vómito, diarrea.
● Erupciones exantemáticas, prurito, artralgias.
● Trastornos hematológicos.
METOTREXATO
● Antagonista del ácido fólico con actividad citotóxica e
inmunosupresora, potente acción reumatoidea.
● Fármaco de referencia.
● Inicio de acción más rápida.

Efectos adversos:
● Gastrointestinal: estomatitis, náuseas, diarrea. Mejora
con la disminución de la dosis y cambio de vía.
● Nódulos subcutáneos, alopecia, erupciones,
leucopenia, trombopenia.
● Graves: Pulmonares y hepáticas.
LEFLUNOMIDA
● Inhibidor selectivo y reversible de la dihidrofolato-deshidrogenasa.
● Mecanismo antirreumático.
● Efecto inmunorregulador.
Efectos adversos:
● Erupciones cutáneas.
● Intolerancia gastrointestinal.
● Pérdida de peso.
● Alopecia reversible.
● Elevación de las transaminasas.
● Infecciones respiratorias y urinarias leves.
 Antigotosos

La gota es resultado de la precipitación de

cristales de urato en los tejidos y la
respuesta inflamatoria posterior. La gota
aguda por lo general causa monoartritis
dolorosa distal y puede causar destrucción
articular, depósito subcutáneo (tofo),
cálculos y lesión renal. La gota afecta a 3%
de los adultos de la población de países
occidentales.

https://tinyurl.com/yaf4mfpp
 La fisiopatología de la gota

la hiperuricemia surge de una

subexcreción en lugar de una
producción excesiva de urato. El
urato tiende a cristalizarse como urato
monosódico en condiciones más frías o
más ácidas.
 Los objetivos del tratamiento

• Disminuir los síntomas de un ataque agudo.

• Disminuir el riesgo de ataques recurrentes.

• Niveles más bajos de urato en suero.

Las siguientes sustancias están disponibles para estos fines:

• Medicamentos que alivian la inflamación y el dolor (NSAID,

colchicina, glucocorticoides).
• Fármacos que evitan las respuestas inflamatorias a los
cristales (colchicina y NSAID).
• Fármacos que actúan al inhibir la formación de uratos (p. ej.,
alopurinol, febuxostat) o al aumentar la excreción de urato
(probenecid).
Colchicina
Alopurinol
 Febuxostat

Inhibidor potente y selectivo de la xantina-oxidasa,

enzima que cataliza la formación de ácido úrico.

Contraindicado
pacientes con hipersensibilidad al principio activo
o a alguno de los componentes de la formulación.
También está contraindicado en pacientes
tratados con azatioprina, mercaptopurina, o
teofilina.

Las reacciones adversas más frecuentes fueron

anomalías de la función hepática, diarrea, cefalea,
náuseas y exantema.
 Uricasas
Pegloticasa
Es una variedad de la enzima uricasa que no está presente de
forma natural en los seres humanos, se trata de una uricasa de
origen porcino modificada. Actúa transformando el ácido úrico en
alantoína. La alantoína se elimina por excreción renal, con lo que
se disminuye el nivel sérico de ácido úrico. se excreta fácilmente
por vía renal.

● Se aplica una vez cada 2 semanas.

Tardará, al menos, 2 horas en recibir su
dosis de pegloticasa inyectable.

Reacciones adversas: dificultad para respirar o

tragar; sibilancia; ronquera; inflamación de la cara, la
garganta, la lengua o los labios; urticaria;
enrojecimiento repentino de la cara, el cuello o la
parte superior del pecho
 Uricasas

Rasburicasa
La rasburicasa es un medicamento que ayuda a
eliminar el ácido úrico de la sangre. Es una
versión recombinante de la urato oxidasa, una
enzima que metaboliza el ácido úrico en
alantoína. Se excreta fácilmente por vía renal.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, deficiencia de G6PD y otras alteraciones
metabólicas celulares que causan anemia hemolítica RAMS
● rash y urticaria
● hipotensión
● broncoespasmo
● rinitis
 Artículo
Estudio seleccionó 5055 paciente.
310 pacientes para evaluar sus
historias clinicas.

Bogotá - Medellín - Bucaramanga

Más utilizados:

● Alopurinol
● Febuxostat
● Colchicina

Se encontró que:

El medicamento más utilizado en

estos tipos de pacientes fue el
ALOPURINOL.

la COLCHICINA, se está utilizando

en dolor agudo o hiperuricemia
crónica.

Se utiliza en gota exclusivamente

https://www-clinicalkey-es.ezproxy.umng.edu.co/#!/content/journal/1-s2.0-S0121812320300773 durante un episodio inflamatorio
agudo.
 Bibliografía

● Goodman Gilman, A., Hilal-Dandan, R., Knollmann, B. C., & Brunton, L. L. (2019).
Goodman y Gilman. las bases farmacológicas de la terapéutica (13a. ed.). Mc. Graw-
Hill.

● Fundamentos de farmacología en terapéutica - 7a. ed. - Bogotá : Editorial Médica

Celsus, 2020.

● ARTÍCULO, Estudio de utilización de fármacos antigotosos en población colombiana,

2016; Clinicalkey,
https://www-clinicalkey-es.ezproxy.umng.edu.co/#!/content/journal/1-s2.0-S01218123203
00773

● Velázquez, Manual de Farmacología, básica y clínica. Capítulo 27. Fármacos

antirreumáticos, antigotosos e inmunomoduladores.