DIURETICOS

Universidad Evangelica De El Salvador

Farmacologia I
Grupo 4
 Diuréticos
Medicamentos que favorecen la diuresis por su
acción sobre el contenido y volumen de orina
excretada.

• Incremento en el flujo de orina

• Excrecion de sodio
• Regulan el volumen y composicion de los liquidos
corporales en HTA, IC, IR, Sx nefrótico y Cirrosis.
Anatomía y Fisiología Renal
 Diuréticos y su sitio de acción
Diuretico Sitio de accion
Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica. Células Endoteliales de los Túbulos
proximales.

Diureticos Osmoticos Asa de Henle.

Inhibidores del simporte de Na+ -K+ -2Cl- (Diuréticos de Rama Ascendente gruesa
ASA; diuréticos de límite alto)

Inhibidores del simporte de Na+ -Cl- (Diuréticos Túbulo contorneado distal.

tiazídicos y parecidos a tiazida)

Inhibidores de los canales de Na+ del epitelio renal Parte final de los túbulos distales y los
(Diuréticos ahorradores de K+) conductos colectores.

Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides Parte final de los túbulos distales y los
(antagonistas de la aldosterona, diuréticos conductos colectores
ahorradores de K+)
 Inhibidores de la Anhidrasa
Carbónica
•Sitio de acción: Cel endoteliales
de los túbulos proximales.
•Causan aumento de la excreción
de bicarbonato, Na, K y agua.
•Acetazolamida y diclorfenamida.

Reacciones adversas Aplicaciones clinicas:

• Depresión de medula ósea
• Toxicidad cutánea
• Lesión renal
• Reacciones alérgica.
•Principal indicación
Glaucoma de ángulo abierto.
•Edema
•Epilepsia.
•Corregir alcalosis metabólica.
 Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica
ACETAZOLAMIDA
• Se absorbe bien en aparato G.I.
• Unión a proteínas: 90%.
• Accion a los 30 min.
• Conc. Máxima: 2 horas.
• Semivida aprox. 5 horas.
• Excreción: Renal en 24 horas

Reaccioneds adversas:
• Acidosis metabolica
 Diureticos Osmoticos

Sitio de acción: Manitol:

• Asa de Henle y túbulos
proximales.
• Aumentan el volumen del
espacio extracelular.
• Efecto natriurético. Esta pérdida
depende de la dosis.
• Fármaco tipo: Manitol
•Vía intravenosa.
•90% aparece en orina a las
24 horas.
•<10% se reabsorbe en
túbulos renales.
•Metaboliza en el hígado.
•Semivida plasmática 15-20
min.
 Diuréticos osmóticos
Isosorbida y glicerol: Urea:
• Vía oral. •Vía intravenosa.
• Reduce la presión •Puede causar trombosis o
intraocular previa a dolor.
•No administrar en
intervención
oftalmológica. disfunción hepática.
Efectos Adversos
• Hiponatremia
Contraindicaciones: px con Anuria,
• Edema pulmonar ICC, Px con alteración de la
• Cefalea función Hepática
• Nauseas
Aplicaciones Terapeuticas:
• Vomitos •Insuficiencia renal aguda
•Necrosis tubular aguda
•Manitol efectivo para atenuar la
reducción de la filtración glomerular
vinculada con necrosis tubular aguda
Inhibidores del simporte de Na+ -K+ -2Cl- (Diuréticos de
ASA; diuréticos de límite alto)

• Inhiben y bloquean el •La furosemida tiene

cotransportador Na-K- propiedad débil como
2Cl. inhibidor de la anhidrasa
• Sitio de acción: Asa de carbónica.
•Aumenta la excreción
Henle (rama gruesa
urinaria de K.
ascendente) •Aumentan el ácido úrico en
Acciones farmacológicas: dosis normal, y lo disminuyen
• Excreción de Na y Cl por en dosis crónicas.
encima del 25%. •Provocan dilatación venosa.
Efectos Adversos •Contraindicaciones
• Alcalosis metabolica Hipersensibilidad a
Sulfamidas, Reducción grave
hipocloremica asociada a de Na.

hipopotasemia
• Hiperuricemia
• Incremento de colesterol
Aplicaciones
total, HDL-colesterol y
terapéuticas:
trigliceridos Edema cardiaco,
• Ototoxicidad hepatico y renal.
ICC cronica
Hipertension
 Inhibidores del simporte de Na+ -Cl- (Diuréticos
tiazídicos y parecidos a tiazida)
Inhibicion del cotransporte de Na-
Cl de la membrana luminal.

Reacciones Adversas: Indicaciones terapeuticas:

HTA
 Disfunción eréctil
Edema asociado a
 Disminución del volumen extracelular enfermedades cardiacas,
 Hipotensión
hepaticas, y renales.
Diabetes insipida
 Hipopotasemia Acidosis tubular renal
 Hiponatriemia Urolitiasis
Osteoporosis
 Hipocloremia
 Alcalosis metabólica
 Inhibidores de los canales de Na+ del epitelio renal
(Diuréticos ahorradores de K+)
El mecanismo de acción es consecuencia del Indicaciones
bloqueo de los canales Na de la membrana
Terapéuticas:
luminal.
Potenciar acción natri
Efectos Adversos:
urética y
• Hiperpotasemia
antihipertensiva
• Hiponatremia
• Acidosis metabolica Contraindicaciones: PX
• Debilidada muscular con insuficiencia renal
• Impotencia
• Cefalea
• Trastornos GI
• Fotosensibilidad
• Anafilaxia
Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides
(antagonistas de la aldosterona, diuréticos
ahorradores de K+)

Inhiben de manera competitiva, estereoespecifica y

reversible la acción de la aldosterona sobre su
receptor especifico.

Efectos Adversos: Indicacines

• Hiperpotasemia terapeuticas:
Edema
• Acidosis metabolica Hipertensión
• Ginecomastia y alteraciones menstruales Hiperaldosteronismo
• Cefalea Primario
• Trastornos GI Edema asociado a
hiperaldosteronismo
• Fotosensibilidad secundario.
• Anafilaxia
Contraindicaciones: Hiperpotasemia
 DOSIS VIA DE
ACCION FARMACO DIURÉTICA OTROS USOS ADMINISTRACION

Inhibidores de 250 – Glaucoma: 250 ORAL E

la Anhidraza 1000mg/día – 1500mg/día INTRAVENOSA
carbónica ACETAZOLAMIDA

Diuréticos 50 – 200mg/día INTRAVENOSA

osmóticos MANITOL

20 – 240mg/día ORAL E
FUROSEMIDA INTRAVENOSA

Inhibidores del 50 – 250mg/día ORAL E

ÁCIDO INTRAVENOSA
cotransp. Na K
y Cl2 (ASA) ETACRÍNICO

0.5 – 2.0mg/día ORAL E

BUMETANIDA INTRAVENOSA

Inhibidores del
cotransportado
r Na+ - Cl-
(diuréticos CLOROTIACIDA
tiacídicos)
 VIA DE
ACCION FARMACO DOSIS DIURÉTICA ADMINISTRACION

50 – 100mg/día ORAL
HIDROCLOROTIACIDA
Inhibidores del
cotransportador Na+
- Cl- (diuréticos 2.5 – 15mg/día ORAL
tiacídicos)
BENDROFLUMETIACIDA

Inhibidores de los 5 - 10mg/día ORAL

canales de Na+ de la
membrana epitelial
(ahorradores de K+) AMILORIDA

TRIAMTERENO 100 - 300mg/día ORAL

Antagonistas de 25 - 400mg/día ORAL

receptores de 1-4 veces al día.
aldosterona
(ahorradores de K+ ESPIRONOLACTONA
 Interacciones de diuréticos con otros fármacos
Fármaco Interacción con Resultado Acción a tomar

Acetazolamida Carbamacepina Aumento de los niveles plasmáticos de Vigilar la aparición de síntomas de neurotoxicidad
carbamacepina

  Etanol Aumenta el riesgo de depresión Evitar combinación, prevenir al paciente

respiratoria
  Quinidina Reduce la eliminación renal de quinidina Vigilar la aparición de síntomas de toxicidad

Espironolactona ARA II Potencia el riesgo de Hiperpotasemia Vigilar la aparición de síntomas de

hiperpotasemia
  Digoxina Reduce el efecto quinotropico de la Vigilar estrechamente la reducción de la eficacia
digoxina sin variaciones en los niveles terapéutica cuando se inicia o se añade
plasmáticos Espironolactona

Furosemida Amino glucósido Aumenta la negro y ototoxicidad de los Vigilar la aparición de toxicidad y monitorizar los
aminos-glucósidos niveles de amino -glucósidos

  AINES La administración crónica reduce la Vigilar la aparición en la eficacia terapéutica

eficacia diurética de Furosemida en un
58%

Hidroclorotiazida Sales de Calcio Hipercalcemia sintomática con alcalosis Vigilar la aparición de toxicidad cuando se
metabólica administran en conjunto

  Diazoxido Potencia el efecto hipotensor e Vigilar la aparición de toxicidad cuando se

hiperglucemiante administran en conjunto
  Litio Reducción de la excreción renal con Reducir al 50% la dosis de litio y vigilar la litemia
aumento del 20% de la litemia
GRACIAS