CASO CLINICO APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Ornela, de 22 años, estudiante universitaria, consulta a la guardia por presentar intenso prurito vulvar
de 24 horas de evolución. Refiere que los síntomas comenzaron el día anterior y que fueron
incrementándose hasta hacerse insoportables. Además, siente un ardor intenso al orinar y, en los
últimos días. notó un aumento en el flujo genital, que es blanco y espeso. Cuando se le pregunta sobre
otros síntomas urinarios, como urgencia y dificultad para orinar, comenta que, salvo un ardor inicial,
luego orina normalmente. Durante la anamnesis, informa que su última menstruación fue hace casi un
mes, que usa pastillas anticonceptivas y preservativo en sus relaciones sexuales, y que en la última
semana tomó un antibiótico que le indicó su odontólogo por una infección dental, En el examen
ginecológico, se observa una intensa vulvitis y se realiza una especuloscopia.
¿Cual es la sospecha diagnostica?

¿Cuál podia ser la causa que presenta esta sintomatologia?

Los sintomas como el intenso prurito vulvar de 24 horas de evoluciòn, disuria (ardor intenso al orinar)
son caracteristicas de que la paciente presente una vulvovagitis, que es aquella inflamacion
vulvoganical que se encuentra presente en el examen ginecologico que se le realiza a la usuaria.

El caso orienta a que se pudo producir por una causa infecciosa de vulvovaginitis especificamente
por Candida Albicans, debido a que presenta signos como el aumento en el flujo genital, blanco y
espeso (ademas de los sintomas que se nombraron anteriormente prurito y vulvovagitis), cuyo
principal factor serian el uso de pastillas anticonceptivas y la toma de antibioticos como indica la
paciente.

CASO APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

Milton, de 24 años, consulta por agrandamiento testicular izquierdo de un mes de evolución. También
refiere dolor lumbar difuso desde hace 15 días. En el examen físico se constata aumento del
hemiescroto izquierdo, de consistencia duropétrea e indoloro a la palpación (fig. l). Se le realizó una
ecografía testicular que informó un testículo izquierdo totalmente heterogéneo con áreas
hipoecogénicas e hiperecogénicas.
¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales de las masas ocupantes escrotales?
¿Cuál es la conducta indicada?
COMENTARIO
El diagnóstico diferencial de las masas ocupantes escrotales incluye: hernia inguinal (reductible,
eventualmente con ruidos hidroaéreos y aire en la ecografía), hidrocele (no se logra palpar el
testículo, transiluminación positiva y liquido en la ecografía), orquiepididimitis (mucho dolor y
cuadro séptico asociado) y cáncer testicular (habitualmente sin dolor, duropétreo).

El agrandamiento testicular de un mes de evolución, junto al aumento del hemiescroto izquierdo de

consistencia duropétrea orientan a una sospecha de cáncer, ante esto, la conducta que se debe de
tomar es solicitar marcadores séricos tumorales, debido a que existe un alto índice de crecimiento y el
riesgo de que se formen nuevos tumores, se debe realizar una exploración quirúrgica, además de una
exploración por vía inguinal