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Universidad Autónoma

de Manizales

Fisiología

Docente

Evencio Antonio Morales Jiménez

Estudiantes

Juan esteban Arango Daza


Mateo López Agudelo
Cristian camilo Maldonado Henao

Fisioterapia

Manizales, 2020
Casos clínicos
Aparato Urinario

 Caso clínico 1: Durante la realización de una citología se le pregunta a la paciente por problemas
en el control de la orina y comenta que desde hace años experimenta pérdidas durante la
realización de esfuerzos y que últimamente también ha notado urgencia miccional que no
controla. La paciente refiere haber notado este problema a raíz de su último parto hace 13 años
con un empeoramiento progresivo. No ha realizado nunca ejercicios de kegel y una vez intentó
usar las bolas chinas, pero se le caían así que las dejó de usar. G2P2. Bebés grandes. No alergias
conocidas. No está tomando ningún tratamiento actualmente
En este caso clínico se le explicó a la paciente la necesidad de realizar los ejercicios de Kegel y la
gimnasia hipopresiva a largo plazo y no como un tratamiento agudo. Se ofrece unos cuidados más
completos. Además, se trabajaron otros hábitos saludables como es la alimentación y el ejercicio
físico para evitar el estreñimiento que es otro factor de riesgo para el debilitamiento del suelo
pélvico. Gracias sin duda a la motivación personal de la paciente y su constancia en la terapia, en
seis meses notó una importante mejoría en su sintomatología.
 Caso clínico 2: Varón de 35 años de edad que consulta por que desde hace tres días nota
secreción uretral “espeso” y purulento que se acompaña de molestias al orinar. No tiene fiebre ni
refiere otros síntomas generales. Dice que hace una semana mantuvo relación sexual con una
chica que acababa de conocer, pero que ella no tenía ninguna enfermedad. No tiene otra patología
general asociada ni toma ningún medicamento. Después de una semana después de tener dicha
relación sexual comienzan a evidenciarse estos síntomas.
 Caso clínico 3: Se presenta una paciente de 53 años con antecedentes de epilepsia quien refiere el
inicio de su enfermedad actual hace 3 años, caracterizada por sensación de peso en piso pélvico,
goteo pos-miccional e incontinencia urinaria de esfuerzo. Presenta una vagina normo térmica,
normo tónica sin masas palpables en sus paredes. Cuello central no doloroso, con evidencia de
cistocele tras maniobra de val salva, fondo de saco libre. No se aprecian secreciones vaginales.
refiere epilepsia de larga data, infecciones urinarias a repetición. Niega otras patologías. Se
evidencia urea en fase miccional, así mismo se evidencia descenso del piso vesical.
 Caso clínico 4: Mujer de 20 años de edad sin antecedentes patológicos de interés, que acude a la
consulta por tumoración uretral asintomática de 4 meses de evolución. A la exploración se
observa formación pediculada, con aspecto de benignidad, de 5 cm de longitud en cara posterior
del meato uretral, no doloroso a la palpación. Se decide exéseresis bajo anestesia local que se
realiza sin complicaciones. La paciente presenta un origen uretral de la formación.
 Caso clínico 5: Se presenta un caso clínico de un lactante de 4 meses en quién se hizo el
diagnóstico de abscesos renales múltiples en el curso de una infección urinaria a Escherichia coli
que se manifiesta como fiebre sin foco. El diagnóstico se basó en el hallazgo en la ecografía y
tomografía computada abdominal de áreas hipoecogénicas e hipodensas a nivel del parénquima
renal. Se realizó tratamiento médico con antibiótico y terapia por cinco semanas siendo su
evolución favorable, con resolución completa de los abscesos. La ecografía y tomografía fueron
de fundamental importancia en el diagnóstico temprano y la monitorización de la eficacia
terapéutica. La cistouretrografía retrógrada no reveló reflujo besico-ureteral asociado.
 Caso clínico 6: Paciente de 39 años de edad con antecedentes de buena salud. Asiste a la consulta
externa de urología refiriendo la presencia, en la zona del frenillo del pene, de un tumor de
apariencia verrugosa, que le había crecido paulatinamente en los últimos 5 meses y le estaba
cerrando el meato uretral. Esta situación comenzó a preocuparle mucho más ya que, el chorro
urinario se le dispersaba, haciéndosele dificultoso para orinar en posición bípeda. Se constató la
presencia de una lesión en forma de coliflor multilobulada, de color rosado oscuro y no
segregante, que ocupaba el frenillo del pene, así como la comisura ventral y los bordes laterales
del beato uretral.
 Caso clínico 7: Paciente de 19 años, sin antecedentes medico quirúrgicos, que refiere cuadro de
una semana de evolución de astenia, anorexia y fiebre con un vomito alimenticio auto limitado.
Buen estado general, consciente, orientado y colaborador. Su abdomen es blando, depresible, no
doloroso, no masas ni megalias, peristaltismo presente, y, en sus extremidades inferiores; no
edemas ni datos de trombosis venosa profunda.

 Caso clínico 8: Paciente de 52 años, con antecedentes de alcoholismo e hipertensión arterial. Se


encontró una ectopia renal izquierda con fusión, donde el polo inferior del riñón derecho estaba
fusionado al hilio del izquierdo, con la existencia de una sola arteria y un solo uréter en este
órgano del lado derecho; sin embargo, llama la atención que el riñón izquierdo, a pesar de no
tener entrada de la arteria renal, no estaba atrófico y ambos tenían igual tamaño. Al realizar cortes
se halló que el riñón derecho tenia buena delimitación seno-parenquimo y sistema uretero-pielico
y el izquierdo no poseía un hilio renal, tenía únicos uréter y arteria renal y presentaba fusión del
polo inferior del n derecho al hielo del riñón izquierdo.
 Caso clínico 9: Una paciente de 74 años, que acude al servicio de urgencias por hematuria
macroscópica, sin otra sintomatología acompañante. Antecedentes médicos y quirúrgicos
irrelevantes. Ex fumadora. Se puede evidenciar una ectasia pielocalicial moderada del riñón
derecho y una masa sólida, un tumor sésil en la pared latera derecha, no presenta metástasis.
 Caso clínico 10: Mujer de 25 años, quien acude a consulta por presentar un cuadro clínico de una
semana de evolución consistente en disuria, tenesmo vesical, polaquiuria, prurito vaginal, acude
al servicio de urgencias cuando observa hematuria e inicia dolor lumbar izquierdo de intensidad
9/10 que no sede con ningún movimiento, asociado a orina fétida y diarrea, con fiebre
cuantificada de 39.5°.

Práctica.

- Después de haber realizado la maqueta, pondremos en el tablero una serie de palabras las
cuales hacen parte de nuestro aparato urinario, para así, hacer participar a nuestros
compañeros de grupo colocando la palabra correspondiente en su ubicación respectiva.
Después de realizar dicha actividad procederemos a realizar unas preguntas básica sobre ña
importancia de este para completar nuestro trabajo.
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Bibliografía

 https://www.salusplay.com/casos-clinicos-de-enfermeria/MT_25-000025
 https://www.ugr.es/~salvio/metodo_del_caso/Caso_29_1/r_1_1.pdf
 https://es.slideshare.net/lalamora1992/caso-clinico-sistema-urinario
 http://www.bioline.org.br/pdf?va07038
 http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492005000100007
 http://www.agamfec.com/wp/wp-content/uploads/2015/07/09_Casos-Clinicos_3.pdf
 http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192016000700012
 http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06142008000700012
 http://clinicalevidence.pbworks.com/w/file/fetch/54929326/SIMPOSIO