Cátedra de Ginecología Facultad de Medicina

Correa Lucena, Mariana Comisión G Fecha: 17/4/19

Taller N° 5: ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Paciente de 22 años, consulta por dolor pelviano persistente y progresivo en su

intensidad, de 1 mes de evolución aproximadamente, que comienza luego de su
última menstruación y ocurre tanto durante las relaciones sexuales como fuera de
ellas, asociándose a sensación molesta de humedad vulvar.
Antecedentes de enfermedad actual: la paciente comenta que 4 días antes del
inicio del dolor, presenta secreción mucopurulenta, dispareunia y
sinusorragia.
Antecedentes gineco-obstétricos:
 Menarca: 13 años.
 Ritmo menstrual: 6/30 con volumen habitual.
 Fecha de última menstruación: 22/3 aproximadamente.
Gestas: 0 Partos: 0 Abortos: 0 Cesárea: 0
 La paciente relata que consume anticonceptivos orales pero, hace 35 días,
tuvo relaciones sexuales en las que su pareja no utilizó método de barrera.
Examen físico general: paciente lúcida, vigil, orientada temporo-espacialmente,
que colabora con el interrogatorio. Afebril. Facie compuesta en coloración,
morfología y expresión fisonomíca. Marcha eubásica. Normolínea
ynormohidratada, con crecimiento acorde a edad y sexo. Peso: 63 kg. Talla: 1.62
m. IMC: 24 kg/m2.
Examen físico segmentario:
 Cabeza y cuello: sin particularidades.
 Aparato respiratorio: FR = 20/min
 Aparato circulatorio: FC = 80/min; PA: 120/75mmHg.
 Abdomen: blando, depresible y doloroso, sobre todo, a la palpación de
ambas FI y el hipocondrio derecho.
 Sistema Nervioso: sin particularidades.

Examen de los genitales:

  Especuloscopía: cuello uterino congestivo y edematoso, con secreción
mucopurulenta e inodora, proveniente del endocérvix. Se toman muestras
para su análisis.
 Tacto vaginal: dolor a la movilización lateral y anteroposterior del cuello
de útero (maniobra deFrenkel positiva).
 Mamas: a la inspección, se aprecian normales. A la palpación, no se ha
encontrado ninguna formación sospechosa.

Exámenes complementarios:
Laboratorio completo:
 Hemograma: Hb= 15 g/dL, GR= 5,1 millones/mm3, Hto= 40%
 VSG: 25 mm
 Glucemia: 90 mg/dL
 Urea: 30 mg/dL (VN: <40 mg/dL)
 Creatinina: 0,8 mg/dL (VN: 0,6 – 1,1 mg/dL)
 Ionograma normal
 Perfil lipídico normal
 Orina completa: Sedimento patológico = 8 leucocitos/campo de 40x.
Dosaje de beta-hCG= 3,5 mUI/L
Examen microbiológico de exudado cervical:
 Coloración de Gram:se detectaron diplococos Gram (-)
 Cultivo:presencia de Neisseriagonorrhoeae
Ecografía TV:trompas de Falopio engrosadas y dilatadas, con fluido en su
interior. Endometrio de 6 mm de espesor.
Ecografía doppler: aumento del flujo sanguíneo en las trompas de Falopio.
Diagnóstico: ENFERMEDAD PELVIANA INFLAMATORIA por GONORREA,
(ESTADIO 1).
Tratamiento: ambulatorio. CEFTRIAXONA 500 mg en dosis única IM +
DOXICICLINA 100 mg c/12 horas VO por 10-14 días + METRONIDAZOL 500 c/12
horas VO por 10-14 días.