CLAUDIA MARIA ARIAS ZUÑIGA//1047482267//

EXPANSION/
Motivo de consulta: “Me duelen las hemorroides”

Enfermedad actual:
Paciente femenina de 28 años de edad con antecedente de hemorroides hace 13 años
quien ingresa por cuadro clínico de un día de evolución caracterizado por dolor al intentar
realizar deposiciones, niega sangrado u otra sintomatología.

Antecedentes:
Patológicos: Hemorroides hace 13 años
Farmacológicos: Niega
Quirúrgicos: 3 cesáreas
Alérgicos: Niega
Tóxicos: Niega
Hospitalarios: Niega

Examen físico:

Paciente en buenas condiciones generales, escleras anictéricas, mucosa oral

semihúmeda sin alteraciones, cuello simétrico móvil sin masas ni megalias, no
ingurgitación yugular, tórax simétrico expansible, sin tirajes, abdomen blando depresible a
la palpación, no doloroso a la palpación sin signos de irritación peritoneal, al tacto rectal a
la inspección esfínter normotonico, se observa hemorroides externas trombosadas,
doloroso a la palpación, no se palpan masas, sin sangrado activo. Extremidades:
simétricas, eutróficas, pulsos periféricos presentes, llenado capilar menor de 2 segundos,
sin edema de miembros inferiores. SNC: consciente y orientado en sus tres esferas sin
déficit aparente. Glasgow 15/15

Idx:
1. Hemorroides externas trombosadas

Análisis:
Paciente femenina en la tercera década de la vida con antecedentes descritos, en contexto
de hemorroides externas trombosadas, actualmente tolerando oxigeno ambiente y vía oral,
con signos vitales

Plan:
Observación
Dieta a tolerancia
Dipirona 1 gr/8 horas IV

S/s Trombectomía
Control de signos vitales y avisar cambios
JOSE ANGEL RODRIGUEZ JARAMILLO// 1048937687//EXPANSION
Motivo de consulta

“Tengo unos corrientazos en el abdomen”

Enfermedad actual:

Paciente masculino de 31 años de edad que acude remitido desde Mahates por cuadro clínico de un mes de
evolución consistente en dolor en fosas iliacas con predominio en fosa iliaca derecha, no irradiado, tipo
cólico, que no se alivia con nada, refiere retención orinaría, y periodo de ayuno desde ayer, niega fiebre,
vomito u otra sintomatología, refiere exacerbación del dolor el día de ayer por lo que consulta a centro de
salud en Mahates del cual es remitido.

Antecedentes:

Patológicos: Hipertensión arterial

Quirúrgicos: Herniorrafía umbilical

Hospitalarios: Por antecedente quirúrgico

Transfusiones: Niega

Alérgicos: Niega

Farmacológicos: Losartan 50 mg 1 vez al día, Hidroclorotiazida 1 vez al día

Objetivo:

Signos vitales: PA: 110/70 FC 83 FR 20 SpO2: 97% al 21%

Paciente en aceptables condiciones generales y nutricionales, isocorias normorreactivas a la luz,

escleras anictéricas, mucosa oral húmeda sin alteraciones, tórax simétrico, ruidos cardiacos
rítmicos sin soplos, murmullo vesicular universal sin agregados, Abdomen: blando, depresible,
dolor a la palpación profunda en fosa iliaca derecha con defensa involuntaria, no se palpan masas
o visceromegalias, no signos de irritación peritoneal, extremidades simétricas, sin edema, llenado
capilar menor a dos segundos, sin déficit motor o sensitivo aparente. Glasgow 15/15.

Paraclínicos:
Análisis:

Paciente masculino en la cuarta década de la vida con antecedentes descritos, en contexto de

dolor abdominal en estudio, actualmente tolerando oxigeno ambiente, con signos vitales dentro
de meta, con hallazgos al examen físico con dolor a la palpación profunda en fosa iliaca derecha
con defensa involuntaria, no se palpan masas, por lo anterior se considera mantener al paciente
en observación, nada vía oral, a la espera de estudio de imagen y paraclínicos de ingreso para
determinar conductas. Se le explica al paciente que dice entender y aceptar.

Impresión diagnostica:

1. Dolor abdominal en estudio

2. Hipertensión arterial crónica

Plan

Observación

SSN pasar a 80cc/hora

Nada vía oral

Pendiente: Hemograma, PCR, Uroanálisis, BUN, Creatinina, Ionograma.

Pendiente: Ecografía de abdomen total

Control de signos vitales y avisar cambios

BETZAIDE YENIRE CHIRINOS CORDERO// 6279175// EXPANSION
Motivo de consulta:

“Vengo remitida por dolor abdominal”

Enfermedad actual

Paciente femenina de 36 años que es remitida de centro de salud de Turbaco por cuadro clínico de
2 días de evolución consistente en dolor que se origina en epigastrio y se irradia a hipogastrio y
fosa iliaca izquierda, niega fiebre, u otra sintomatología, además de esto refiere disuria y flujo
vaginal.

Antecedentes:

Patológicos: Niega

Quirúrgicos: tres cesáreas, cirugía de ambos ojos por astigmatismo y queratocono.

Alérgicos: Alergia a la ampicilina

Hospitalarios: Luxacion de cadera izquierda en accidente transitorio.

Objetivo:

Signos vitales: TA:110/70 FC 70 FR 18 SpO2: 97%

Paciente femenina en aceptables condiciones generales y nutricionales, isocoria normorreactiva a

la luz, escleras anictéricas, mucosa oral húmeda sin alteraciones, tórax simétrico,
normoexpansible, ruidos cardiacos rítmicos sin soplos, murmullo vesicular universal sin agregados,
abdomen blando, depresible,, sin signos de irritación peritoneal, dolor leve a la palpación
profunda en hipogastrio y fosa iliaca izquierda, se realiza tacto vaginal el cual muestra leucorrea
escasa, con mal olor, con dolor a la movilización hacia la izquierda, extremidades simétricas, sin
edema, pulsos periféricos presentes, llenado capilar menor a dos segundos, sin déficit motor o
sensitivo aparente. Glasgow 15/15.

Paraclínicos:

Análisis:
Paciente femenina en la cuarta década de la vida con antecedentes descritos, que consulta por
dolor abdominal que se inicia en epigastrio y se irradia a fosa iliaca derecha, actualmente
tolerando oxigeno ambiente y vía oral, con mejoría del dolor, con signos vitales dentro de metas,
con hallazgos al examen físico con dolor leve a la palpación profunda en fosa iliaca izquierda e
hipogastrio, tacto vaginal que evidencia leucorrea escasa con mal olor, y dolor a la movilización a
la izquierda, por lo anterior se sospecha de enfermedad pélvica inflamatoria vs Infección de vías
urinarias, se considera mantener a paciente en observación, sin nada vía oral, a la espera de
paraclínicos de ingreso para determinar conductas. Se le explica a la paciente quien dice entender
y aceptar.

Impresión diagnostica:

1. Sospecha de EPI vs IVU

Plan

Observación

Nada vía oral

Lactato de ringer 1000cc a razón de 60cc/hora

Omeprazol 40 mg IV cada 24 horas

Pendiente: Hemograma, PCR, Uroanálisis

Control de signos vitales y avisar cambios