Escuela Profesional de Enfermería

PROCESO DEL CUIDADO

EJHVLKWHEKHLHENFERMERO
TEMA:
Enfermería y Salud Comunitaria II.

DOCENTE:
Lic. María Seituque Balderrama.

ESTUDIANTES:
GAMARRA NEGRON, Johanna M.
YOVERA CHUMIOQUE, Yulisa.
PAICO SANTOS, Azucena.
Mirian
SANCHEZ CONTRERAS, Jorge Luis.

CICLO:
V

LUGAR DE PRÁCTICAS:

Chiclayo
2013
ÍNDICE
Introducción……………………………………………………………… pág.
I. FASE DE VALORACIÓN……………………………………………. Pág.
1. Elección del caso
 Situación problema
 Antecedentes de la familia
 Diagnostico familiar
 Datos objetivos: Inspección de vivienda
 Recolección de datos
 Datos generales
 Composición familiar
 Guía para la valoración del bienestar familiar
 Valoración de enfermería según el dominio
2. Organización de datos por dominios.
3. Confrontación con la literatura-análisis e interpretación.
II. FASE DIAGNOSTICO ………………………………………………. Pág.
1. Formulación de diagnóstico de enfermería
III. FASE DE PLANEACION………………………………………….. pág.
1. Priorización de los diagnóstico enfermero
2. Esquema de plan atención didáctico
IV. EJECUCION………………………………………………………… Pág.
Soapie
V. FASE DE EVALUACIÓN…………………………………………….. pág.
1. Evaluación del logro de objetivos
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ……………………………… pág.
VII. ANEXOS…………………………………………………………….. pág.

INTRODUCCIÓN

El PAE comunitario es aplicación del método científico al estudio de las

necesidades básicas del paciente, familia y comunidad sana o enferma, en un
sistema de planificación partiendo de una realidad observada.
Está conformado por las siguientes fases fundamentales y son la Valoración que
consiste en la ponderación de datos según diferentes enfoques relacionados con
la salud y estilos de vida, haciendo uso de los 13 dominios que nos permite hacer
una selección sistemática y específica de los aspectos vulnerables en la vida de
los pacientes que pueden ser modificados con la intervención de enfermería.
Seguido del Diagnóstico que es un juicio clínico sobre las respuestas de la
persona, la familia o comunidad a problemas de salud, y abarca el problema real o
potencial más el factor que lo relaciona a él.
Por otro lado seguido el Planeamiento es la propuesta sistemática y ordenada en
tiempos y prioridades de las actividades de enfermería que se van a desarrollar
con la finalidad de solucionar los problemas captados en la valoración. La
Ejecución es la aplicación operativa de las propuestas emitidas por la enfermera,
teniendo en cuenta que el paciente debe recibir una atención integral, como
unidad bio-psico-social y espiritual. Y por último la Evaluación que es la
confrontación entre los objetivos propuestos (respuesta del paciente) y los
resultados obtenidos de los cuidados de enfermería.

Esto es importante para la enfermería, ya que muestra al campo especifico de la

atención misma de la familia, además estimula la creatividad y capacidad de
solución de problemas, características básicas e indispensables de una verdadera
profesional de enfermería.

Este proceso del cuidado enfermero está enfocado a la satisfacción de las

necesidades de una familia cuyo grado de riesgo existe como la diabetes e
hipotiroidismo.
1. ELECCIÓN DEL CASO

SITUACIÓN PROBLEMA
La familia Yunis Vásquez es una familia extensa, conformada por 05 integrantes,
la señora Mirtha de 55 años, madre del Señor Farid de 39 años, su esposa Rosa
de 39 años y sus hijos Darief de 11 y Diraf de 7, con domicilio en la Av. Las
Américas # 175.

A la visita domiciliaria, se observa Departamento ubicado en el segundo piso de

material, enlucido por dentro, ordenada, con presencia de algunos residuos en la
mesa con polvo. La vivienda cuenta con 5 habitaciones, cuentan con una pequeña
sala y un comedor con presencia de un televisor LCD y un equipo de sonido y sus
respectivos muebles.

La Señora Mirtha refiere que padece de diabetes y Hipotiroidismo, y su hermana

también es diabética, la cual manifiesta “deseo conocer sobre que alimentos debo
de consumir para mantener mi salud” “Y que cuidados debo de tener para que mi
piel no se lesione”.

2. RECOLECCIÓN DE DATOS

COMPOSICIÓN FAMILIAR

 DATOS GENERALES:

 DATOS DE LA FAMILIA
a) Provincia: Chiclayo
b) Distrito: Chiclayo
c) Dirección: AMERICAS # 115
d) Grado de riesgo familiar: Riesgo
e) Apellido de la familia: Vásquez Delgado.
f) Religión: Católica.
g) Número de miembros de la familia: 5 miembros.
h) Ingreso mensual de la familia: s/. 1.800
COMPOSICIÓN FAMILIAR:

Grado de
Nº Integrantes Edad Rol Estado Civil
Instrucción Ocupación

1 Farid Yunis Rojas 39 PROFESOR Conviviente SUPERIOR PROFESOR

2 Rosa Vasquez 39 SUPERVISORA CONVIVIENTE SUPERIOR SUPERVISORA

Centurion

3 Danief Yunis Vasquez 11 ESTUDIANTE SOLTERA PRIMARIA ESTUDIANTE

4 Dirafyunis 7 ESTUDIANTE SOLTERO PRIMARIA ESTUDIANTE

Vasquez

5 Mirtha Rojas Arteaga 55 AMA DE CASA VIUDA SECUNDARIA AMA DE CASA

GUÍA PARA LA VALORACIÓN DEL BIENESTAR FAMILIAR

 Selección de la familia de riesgo

RIESGO FAMILIAR SI NO

Existencia de enfermedad transmisible: TBC, ITS, EDA,

X
Inmunoprevenible, etc.

Consumo de agua NO segura para beber:

Sin cloro, sin hervir X

Deficientes condiciones de almacenamiento

Disposición de excretas deficiente:

Letrina sucia y sin uso X

Baño en deficientes condiciones de higiene

Existencia en el grupo familiar de gestante adolescente X

Desnutrición crónica en niños menores de 5 años X

RIESGO FAMILIAR BAJO RIESGO

GENOGRAMA FAMILIAR:
 VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN DOMINIOS

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

Clase 2: Gestión de la Salud.
La familia cuida su salud: Si ( X ) No ( )
Comentario: a la visita domiciliaria, se encontró la casa
ordenada, son presencia de polvo en algunos materiales
como mesa, vitrinas.
Realiza controles médicos periódicos: Si ( X ) No ( )
Comentario: Refiere que llevan sus controles en Hospital
Naylamp Y HNAAA
Hábitos Nocivos: Tabaco si ( ) no (x)
Alcohol si ( ) no (x)
Comentarios: señora manifiesta que no consume alcohol, ni
fuma.
Consumen Medicamentos con o sin indicación: Si ( ) No (x)
Comentarios: refiere que a veces toma medicamentos con,
pero sin receta médica.
HIGIENE:
La familia dispone de un lugar para el lavado de manos SI (x) NO ( )
Comentario: se observa que tiene un lugar donde lava
utensilios, platos.
La familia utiliza agua y jabón para el lavado de manos SI (x) NO ( )
Comentario: manifiestas que si utiliza en jabón para el
lavado de manos.
La familia utiliza la técnica adecuada del lavado de SI ( ) NO (x)
manos
Comentario: refiere que a veces esta apurada y no se lava
bien las manos.
La familia se lava las manos en el momento oportuno SI (x) NO ( )
Especificar: señora refiere: “nos lavamos las manos antes
de preparar los alimentos, después de salir del baño”
La familia utiliza la técnica adecuada de cepillado de SI (X) NO ( )
diente
Comentario: en la entrevista se le pide a la señora que
explique si sabe el correcto cepillado de dientes
EL agua para consumo es guardado en recipientes SI (x) NO ( )
limpios y tapados
La familia hierve o clora el agua para consumo SI ( x) NO ( )
Comentario: refieren a veces toma agua hervida
La familia dispone y utiliza adecuadamente los SI (x) NO ( )
sanitarios
Comentario: tiene un baño que está alejado de las
habitaciones y de la cocina y comedor
La letrina y sanitario está ubicado y se conserva SI (x) NO ( )
adecuadamente
La familia mantiene la vivienda ordenada y limpia SI ( x ) NO( )
Comentario: Se observa vivienda ordenada.
La familia tiene los espacios de cocina y dormitorios SI (x) NO ( )
separados y Ventilados.
Se cubren la boca cuando tosen o estornudan. SI (x) NO ( )
Comentario: refiere q si se cubren la boca ya sea con un
papel, o con su brazo.
La familia convive con animales dentro de la vivienda. SI ( ) NO (x)
Comentario hay un perro ubicado en el tercer pisol.
6.-Servicio de Salud que atiende a la familia: ESSALUD
Está en algún programa de atención integral Si (x) No ( )
Cumple con sus citas Si ( ) No (x)
Cumple con el régimen indicado Si (X) No ( )
Asiste a charlas educativas de salud Si ( ) No ( x )
Pone en práctica los conocimientos recibidos SI (x) NO ( )
Comentarios:
Recibe charlas educativas; cuando hay visita de alumnos de
ciencias de la salud recibe su visita y colabora con ellos.
DOMINIO 2: NUTRICIÓN
Clase 1: Ingestión
La familia consume verduras por lo menos tres veces a SI (x) NO ( )
la semana
¿Cuáles?: zapallo, nabo, poro, brócoli, lechuga, espinaca.
La familia consume frutas por lo menos tres veces a la SI (X) NO ( )
semana
La familia consume alimentos de origen animal por lo SI (x) NO ( )
menos 3 Veces a la semana
¿Cuáles?: Mayormente pollo.
El niño o niña, recibe lactancia materna exclusiva (para SI ( ) NO (x)
el menor de seis meses de edad.)
Comentario: No hay en la familia bebes.
La familia aplica la técnica correcta de Lactancia Materna SI ( ) NO (x)
No hay en la familia niños.
Cambio de peso algún miembro de la familia durante los SI ( ) NO (x)
últimos 6 meses
Comentarios: ninguno miembro de familiar tiene cambio de
peso.
Clase 4: Metabolismo
En la familia algún miembro padece de Diabetes SI (x) NO ( )
Acude a control médico SI ( X ) NO ( )
Cumple con el tratamiento indicado SI ( X ) NO ( )
Comentario: la señora refiere que recientemente se realizó
unos análisis de glucosa y le dijo el Doctor que tenía
diabetes, peor lo cual le indico metformina y tableta una vez
al día.
Clase 5: Hidratación
Algún miembro de la familia presenta:
Piel: Seca ( ) Turgente (x) Edema ( )
Signo del pliegue ( ) Húmedas (x) Secas ( )
Mucosas: aumentada ( ) Disminuida (x)
Sed:
Comentario: Señora manifiesta que no tiene mucha sed,
bebe poca agua.
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN
Clase 1: Sistema Urinario Tiene dificultad para orinar ( x ) Tiene
Algún miembro de la familia: dolor alorinar ( ) La orina es oscura ( )
Comentarios: ninguno
Clase 2: Sistema Gastrointestinal.
Algún miembro de la familia presenta: Diarrea SI ( ) NO (x )
SI ( ) NO(x) SI ( ) NO (x )
Algún miembro de la familia presenta: Estreñimiento SI ( ) NO (x )
SI( ) NO (x )
Algún miembro de la familia usa laxantes
Clase 4: Sistema Pulmonar
Algún miembro de la familia presenta: Tos ( ) Resfrío ( x ) Flema ( ) Usa
inhaladores ( )
Comentario: la sra refiere por el cambio de clima los niños
tienden a resfrió común
DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO
Clase 1: Reposo y Sueño
Algún miembro de la familia no puede dormir SI ( ) NO(x)
Toma pastilla para dormir SI ( ) NO(x)
Comentario: El miembro de la familia duermen tranquilos.
Clase 2: Actividad y ejercicio
Los miembros de la familia realizan por lo menos media hora SI ( ) NO (x)
de Actividad física diariamente
Comentarios: las personas adultas no realizan ningún
ejercicio.
Los miembros de la familia practican algún deporte SI ( ) NO (x)
Comentarios: la única que practica deporte en la familia
solo su nietos realiza, es en el colegio en educación Física.
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN Y COGNICIÓN
Clase 4: Cognición:
Identifican conocimientos importantes sobre estilos de vida SI (x) NO( )
saludable
Comentarios: la señora que en ESSALUD le brindan
charlas sobre la enfermedad que ella tiene DIABETES
Existe un sistema de comunicación entre los miembros SI (x ) NO ( )
de la familia
Comentarios: Manifestó “Hay una buena comunicación en
esta familia”
Usted y su pareja reciben información de cómo educar SI ( ) NO (x)
adecuadamente A sus hijos y los aplican
Comentarios: los padres trabajan y están a cargo de la
abuela
Usted y su pareja han establecido pautas de crianza con SI ( ) NO (x)
sus hijos
En su familia se promueven la comunicación, unión y SI (x) NO ( )
afectividad. Entre sus miembros
Comentarios: si por las noches cuando se encuentran todos
en la casa.
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
Clase 2: Autoestima
Algún miembro de la familia presenta:
Sentimiento de culpa: Si ( ) No (x)
Sentimiento de fracaso: Si ( ) No (x)
Resentimiento: Si ( ) No ( x )
Cólera: Si ( ) No (x)
Temor: Si ( ) No (x)
Expresiones de duda Si ( ) No (x)
Apatía: Si ( ) No (x)
Ansiedad Si ( ) No (x )
Falta de iniciativa: Si ( ) No (x)
Comentario: ninguno
Clase 3: imagen corporal
Algún miembro de la familia:
No acepta su imagen corporal Si ( ) No (x)
Pérdida de una parte corporal: Si ( ) No (x)
Sentimientos negativos sobre su cuerpo Si (x ) No ( )
Comentarios: Uno de los miembros de familia: señora
refiere querer bajar de peso.
DOMINIO 7: ROL / RELACIONES
Clase 1: Rol del cuidador Desinterés ( ) Negligencia ( ) Cansancio (
Algún miembro de la familia manifiesta: ) Otros (x )
Comentario: a veces tiene que ir a la casa de su otra hija a
visitarla y no hay quien se quede con los nietos
Clase 2: Relaciones Familiares
Usted y su pareja han establecido pautas de crianza con SI (x) NO ( )
sus hijos
En su familia se promueve valores entre sus miembros SI (x) NO ( )
Comentarios: señora manifiesta que si hay valores: la
responsabilidad, solidaridad.
En su familia se promueve la disciplina y el seguimiento SI ( x ) NO ( )
de reglas
En su familia se promueve la participación en SI (x) NO ( )
actividades sociales y recreativas
Comentarios: señora manifestó “en cuestión de actividades
sociales que realiza la comunidad”

Su hijo y/o hija tiene metas, Objetivos claros y sabe SI ( ) NO (X)

cómo lograrlos
Comentarios: refiere mi hijo es profesional y mi nuera es
supervisora
La familia por mutuo acuerdo, ha establecido que los SI ( ) NO ( )
hijos ayuden en la soluciónde los problemas en el hogar
Comentarios: tienen niños pequeños que dependen de
ellos”.
En la familia, los varones ayudan en las labores de la SI ( x ) NO( )
casa
Comentarios: No hay varones adultos. Manifiesta “solo
tengo mi nietito que me ayuda a limpiar la casa”
Relación individual y de la familia frente a estos Problemas: Alcoholismo (--) Drogadicción
acontecimientos: (--) Pandillaje (--)
Composición familiar: Divorcio (--) Muerte (x) Nacimiento de un
nuevo ser (--)
Clase 3: Desempeño del rol
Existe Conflictos entre los miembros de la familia SI ( ) NO (x)
Especifique: No existe ningún conflicto en el miembro de la
familia
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Clase 2: Función Sexual
Los adultos, adolescentes y niños duermen espacios SI ( x ) NO ( )
separados que garanticen su privacidad y la intimidad en
las expresiones sexuales
Comentario: Señora refiere “mi hija y mi nieto tienen su
propia habitación”
La pareja utiliza algún método de planificación familiar SI ( ) NO (x)
Especificar cuáles: No utiliza métodos
Los padres o tutores de la familia conversan sobre SI ( ) NO (x)
temas de sexualidad con los Adolescentes y niños.
Comentario: Al momento de la interrogación respondió “que
no sabia sobre esos temas (abuela).
Clase 3: Reproducción
La pareja utiliza algún método de planificación familiar SI ( ) NO (x)
Especificar cuáles: No utiliza métodos
Las MEF (mujeres en edad fértil), realizan el SI ( ) NO ( )
Papanicolaou
Cada qué tiempo: Ninguno.
El último embarazo de la madre fue planificado SI ( ) NO ( )
El último parto fue en un establecimiento de Salud SI ( ) NO ( )
La familia fomenta la participación y compromiso del SI ( ) NO ( )
esposo a favor de la
Salud materna
Comentario: no refiere información sobre el tema.
La familia promueve y fomenta el parto institucional SI (x) NO ( )
Comentario: “claro que sí, mi nieto nació en un hospital
HNAAA”
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL
ESTRÉS
Clase 1; Respuesta post Traumática
Violencia familiar Física ( ) Psicológica ( ) Sexual ( )
Especifique: Ninguno de estás violencia se presenta en el
miembro de la familia.”
Fobias Si ( ) No (x)
Comentarios: Ninguno
Intento de suicidio: Si ( ) No (x)
Comentarios: Nunca
Clase 2:Respuestas de afrontamiento
Tristeza y negación a pérdida de familiares:
Muerte: Abuelo(x) Hermano ( ) Cónyuge ( ) Hijo ( )
Tiempo de fallecimiento: hace cuatro años.
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
Clase 1: Valores
Los miembros de la familia practican valores como: Justicia (x) Responsabilidad (x) Honestidad
( ) Tolerancia ( ) Respeto( x )
Solidaridad (x) Prudencia ( ) Amistad(x)
Clase 2: Creencias
Religión: católica Práctica Si ( ) No (x)
Confía en su líder espiritual Si ( ) No (x)
Comentario: la familia es católica pero no penen en
práctica, líder espiritual (cuando ellos quieren algo le piden a
Dios)
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN
Clase 1: Infección
Los niños menores de 2 años tienen su calendario de Si ( ) No ( )
vacunación completo
Comentario: no tienen niños menores de 2 años.
Los miembros de la familia aplica hábitos de higiene Si (x) No ( )
adecuado
Comentario: La familia si aplica una higiene adecuada y
correcta para su salud
1.-Material de construcción: Material noble
2.-Material del piso:
Lozeta
3.-Número de habitaciones:
4.-Saneamiento básico: 05
A.-Disponibilidad de agua: a) Potable ( ) b) Noria ( ) c) Cisterna ( )
d) Otros ( )
B.-Eliminación de excretas a) Baño propio ( ) b) Letrina ( ) c) Campo
abierto ( )
C.-Eliminación de basuras a).-Carro recolector ( ) b) Campo abierto
( ) c).-Se quema ( ) d).- Se entierra ( )
D.-Iluminación a.).-Eléctrica b) Lámpara C)
Velas
E.-Presencia de roedores: Si ( ) No (x)
F.-Presencia de vectores: Si (x) No ( )
Clase 2: Lesión física
Los miembros de la familia conocen y practican algunas Si (x) No ( )
reglas básicas de seguridad como peatones
Reconocen y cumplen el mensaje de las señales del Si (x) No ( )
semáforo.
Cruzan las vías por zonas demarcadas. Si (x) No ( )
Los niños menores y/o adultos mayores son acompañados Si (x) No ( )
por un adulto cuando transitan en la vía pública.
Comentario:La familia si toma en cuenta las señales
peatonales, ya que es por su seguridad.
Clase 3: Peligros del entorno:
Combustible para cocinar: a).-Leña, carbón b).-Kerosene
c).-Gas
DOMINIO 12: CONFORT.
Clase 1: Confort físico
Algún miembro de la familia presenta Dolor / Molestias: Si (x) No ( )
Especificar: señora manifiesta: “a veces me da mareos”.
Clase 2: Confort del entorno
La familia promueve la participación de actividades sociales Si (x) No ( )
y recreativas
Especifique: Si participan en actividades sociales y
recreativas que realiza su comunidad.
DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Clase 1: Crecimiento Peso/talla: Talla/edad: Peso/edad:
IMC:………………
Clase 2: Desarrollo. Normal Si (x) No ( )

2. ORGANIZACIÓN DE DATOS POR DOMINIOS

Voy a poner los dominios alterados... por ejemplo:

 DOMINIO 2: NUTRICIÓN
 Clase 1: Ingestión

La familia consume verduras por lo menos tres veces a la semana SI(x) NO( )

La familia consume frutas por lo menos tres veces a la semana SI(X) NO ( )

La familia consume alimentos de origen animal por lo menos 3 Veces a la

semana SI(x)NO ( )

Comentarios: ninguno miembro de familiar tiene cambio de peso.

 3. CONFRONTACION Y ANALISIS CON LA LITERATURA.

DATOS RELEVANTES DEDUCCIÓN / BASE TEÓRICA PROBLEMA FACTOR

ETIOLÓGICO
IMPORTANCIA DE LA EDUCACION DE LA ALIMENTACION EN LA
DIABETES Conocimientos Falta de
Manifiesta “deseo deficientes de familiaridad
conocer sobre que El profesional de Enfermería para desempeñar adecuadamente la salud. con recursos
informativos.
alimentos debo de práctica de enfermería se deben ejecutar estrategias basadas en el
consumir para conocimiento, que generen ciertas actitudes y habilidades a partir de la
mantener mi salud” concepción del cuidado, para permitir valorar y satisfacer las
necesidades de las personas, tomando decisiones autónomas apoyadas
en un fundamento holístico. Siendo su objetivo el cuidado que no sólo
va dirigido a una persona enferma sino también a sanos, como son los
miembros de la familia y comunidad para prevenir enfermedades, en
este caso la diabetes.

Es por ello que la enfermera (o), en su capacitación tiene como prioridad

promover la salud, que a su vez es lo más importante en este estudio.
Además tiene relevancia social ya que conllevara a disminuir los riesgos
de padecer diabetes; en atención a lo antes expuesto resulta necesario
la educación sobre la diabetes que permita proveer los conocimientos y
destrezas que ayuden a los individuos y a sus familias de forma precoz
adquirir conocimientos, romper barreras, limitaciones o mitos con
respecto a lo que será el cambio de hábitos alimenticios para lograr una
conducta y mejor de estilo de vida.

En este sentido para prevenir las complicaciones de la diabetes es

necesario una educación diabetológica; por consiguiente, el proceso
educativo inicia cuando la persona es informada del diagnóstico; la
necesidad de un programa de promoción de la salud a la persona con
Diabetes, permitirá al personal de salud y especialmente al personal de
enfermería, contar con un instrumento de soporte planificado y
estratégico que oriente las acciones de enfermería, para dar
cumplimiento a su rol de educador, además de unir los criterios en
cuanto a la educación, favoreciendo su salud física y mental, también de
las responsabilidades que el mismo tiene que asumir en el tratamiento
de su enfermedad; no obstante para reforzar estos programas
alternativos la participación de la familia es muy importante, las familias
al instruirse con técnicas adecuadas de autocuidado, conductas y
hábitos positivos, motivan al paciente diabético a mejorar la práctica de
hábitos sanitarios y estilos de vida saludables.
DATOS RELEVANTES DEDUCCIÓN / BASE TEÓRICA PROBLEMA FACTOR
ETIOLÓGICO
IMPORTANCIA DE LA EDUCACION DEL CUIDADO DE LA PIEL EN
LA DIABETES
Manifiesta “deseo
conocer sobre que El cuidado de la piel es de importancia fundamental. La piel es un
cuidados debo de órgano muy importante ya que nos protege del mundo exterior, nos
tener para que mi piel proporciona sensaciones y ayuda a regular la temperatura corporal.
no se lesione”

El cuidado de la piel es vital importancia a partir de cualquier edad, no

solamente para evitar las enfermedades o alteraciones de la piel, que
pueden afectar durante una determinada edad sino también porque
cuanto antes se empieza con cuidar la piel, más se pueden retrasar los
problemas que pueden afectar o presentarse posteriormente.

La prevención es la mejor manera de mantener una piel sana durante

mucho más tiempo.
 DATOS DEDUCCIÓN / BASE TEÓRICA PROBLEMA FACTOR
RELEVANTES ETIOLÓGICO

IMPORTANCIA DEL EJERCICIO EN EL HIPOTIROIDISMO Desconocimie Falta de

Manifiesta nto sobre información,
-Será de mucha ayuda y sumamente importante para las personas que dicha desorden
"Deseos de
padecen esta enfermedad, ya que estas tienden a subir de peso. enfermedad alimenticio y falta
conocer la de deporte.
-estimula las secreciones de la glándula tiroides y aumenta la
importancia del
sensibilidad de los tejidos hacia las hormonas que segrega
ejercicio para
- debe ser parte fundamental de una rutina y un estilo de vida
poder mantener
saludable. En las personas con problemas de tiroides (que se sienten
un buen estado fatigadas) sigue siendo de vital importancia.
de salud”
La Actividad física es cualquier movimiento corporal asociado con la
contracción muscular que incrementa el gasto de energía por encima
de los niveles de reposo o también como todos los movimientos
realizados durante la vida diaria.

El ejercicio físico es la actividad física planificada y controlada con el

objetivo de mejorar la condición física de una persona.

Los ejercicios rutinarios que se desarrollan son :

Relajación y Estiramientos del cuerpo

Atletismo leve

Ejercicios aeróbicos: caminata, ciclismo, a una intensidad moderada.

DATOS RELEVANTES DEDUCCIÓN / BASE TEÓRICA PROBLEMA FACTOR
ETIOLÓGICO

Manifiesta “
1. FORMULACIÓN DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
 Código 00163 DISPOSICION PARA MEJORAR LA NUTRICION R/C capacidad
para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud M/P “deseo
conocer sobre que alimentos debo de consumir para mantener mi salud”.

 Código 00162 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA GESTIÓN DE LA PROPIA

SALUD R/C capacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener
la salud M/P “deseo conocer sobre que cuidados debo de tener para que mi
piel no se lesione”

 Código 00097 DEFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS R/C Falta de

información, desorden alimenticio y falta de deporte M/P “no realizo mucho
ejercicio porque me canso, además que no estoy acostumbrada a hacerlo”.

 Código 00099
  
 Lograr que la Persona manifiesta  Enseñando su
Código 00163  La enseñanza aumenta el nivel
DISPOSICION PARA persona adquiera conocer sobre enfermedad, la
de conocimiento, y promueve
MEJORAR LA conocimientos cuáles son los alimentación que debe
cambios en la persona de conductas
NUTRICION R/C sobre: alimentos seguir, los cuidados que
de negativas a positivas.
 Cuidados que debe tener para prevenir
capacidad para adecuados y los
debe tener en cuidados que debe complicaciones.
identificar, manejar o
su tener para mejorar
buscar ayuda para  A través de una charla  Una alimentación sana ayuda a
alimentación. su calidad de vida.
mantener la salud educativa se enseñara a la mantener el azúcar de la sangre en
M/P “deseo conocer  Prevenir persona sobre la un nivel adecuado. Es una parte
sobre que alimentos complicacione alimentación que debe fundamental del manejo de la
debo de consumir s (Retinopatía, tener para mantener una diabetes, ya que controlando el
para mantener mi hipertensión mejor calidad de vida, y así azúcar en la sangre (glucemia) se
salud”. arterial) ayudar a disminuir los pueden prevenir las complicaciones
niveles de glucosa en la de la diabetes.

sangre.
 La educación permitirá
 Educando a la persona Concientizar a la persona del riesgo
que debe tener un que puede tener para su salud si no
estricto control de su salud, cumple con los controles médicos y
donde cumplirá con su los cuidados necesarios mejorar su
medicamentos que el calidad de vida.
médico le recete, llevando
 un estilo de vida saludable
como:

- Cumplir con sus controles

médicos.
- Una dieta saludable.
- Realizar ejercicios 30
minutos diarios.
 DIAGNOSTICOS DE OBJETIVOS CRITERIO DE INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS DE LA
ENFERMERIA RESULTADO ENFERMERIA INTERVENCION
  Valorando el nivel de  Determinar el nivel de
Código 00162  Educar a la Persona conocimiento actual y las conocimiento de la
DISPOSICIÓN PARA familia en el manifiesta conductas del estilo de persona sobre su
autocuidado/ conocer sobre vida de la persona. enfermedad, ayudara a la
MEJORAR LA GESTIÓN cuidado de los pies su enfermera a planificar
DE LA PROPIA SALUD para mantener una enfermedad y  intervenciones
buena higiene. los cuidados priorizando la necesidad
R/C capacidad para que debe de la persona.
identificar, manejar o  Promover una tener para no
buena hidratación. lesionar la
buscar ayuda para piel.
mantener la salud M/P
 Instruir a la
“deseo conocer sobre familia para que no
que cuidados debo de use ningún objeto
cortante o abrasivo
tener para que mi piel no que puede lesionar
se lesione” la piel.
DIAGNOSTICOS OBJETIVOS CRITERIO DE INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS DE LA
DE ENFERMERIA RESULTADO ENFERMERIA INTERVENCION
 Esta rutina hará que la persona
Código 00097 La señora La persona  Asignar una rutina de
reconoce que mejore su estilo de vida y aspecto
DEFICIT DE comprenderá lo ejercicio diario o interdiario.
debe realizar físico.
ACTIVIDADES importante que es la ejercicios físicos
para el bienestar  Determinar la motivación
RECREATIVAS R/C actividad física para
de su salud  se realiza un programa de
Falta de información, la salud, mediante el de individuo para
ejercicios básicos para que la
desorden alimenticio fomento del empezar/continuar con el
persona pueda iniciar y
y falta de deporte M/P ejercicio. programa de ejercicios.
acostumbrarse a su rutina de
“no realizo mucho
 Incluir a la ejercicios.
ejercicio porque me
familia/cuidadores del
canso, además que
paciente en la planificación
no estoy  debe tener un familiar o
y mantenimiento del
acostumbrada a compañero para que la persona se
programa de ejercicio.
hacerlo”. incentive a realizar los ejercicios.
 Informar al individuo
acerca de los beneficios
 esta información se da para que
para la salud y los efectos
la persona reconozca la importancia
psicológicos del ejercicio.
y los beneficios que proporciona
realizar una rutina de ejercicios.
DIAGNOSTICOS OBJETIVOS CRITERIO DE INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS DE LA
DE ENFERMERIA RESULTADO ENFERMERIA INTERVENCION
 Lograr que la Persona  Valorando el nivel de  Determinar el nivel de
persona adquiera manifiesta conocimiento actual y las conocimiento de la persona
conocimientos conocer sobre conductas del estilo de sobre su enfermedad, ayudara a
sobre: su vida de la persona. la enfermera a planificar
 Su enfermedad enfermedad y intervenciones priorizando la
(diabetes) los cuidados  necesidad de la persona.
 Cuidados que que debe
debe tener en su tener para
alimentación. mejorar su
 Prevenir calidad de
complicaciones vida y
(Retinopatía, controlar su
hipertensión enfermedad
arterial)


Nº 1 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES DE LA ALIMENTACION
EN DIABETES
S Persona refiere quiere conocer sobre su enfermedad

DISPOSICION PARA MEJORAR LA NUTRICION R/C capacidad para

A identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud M/P “deseo

conocer sobre que alimentos debo de consumir para mantener mi salud”.

Lograr que la persona adquiera conocimientos sobre:

P
 Cuidados que debe tener en su alimentación.
 Prevenir complicaciones (Retinopatía, hipertensión arterial)

I Realizar charla educativa sobre alimentación, alimentación saludable y la

alimentación en la diabetes.

E Persona manifiesta conocer sobre cuáles son los alimentos adecuados y

los cuidados que debe tener para mejorar su calidad de vida.
Nº 2 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES DEL CUIDADO DE LA
PIEL EN DIABETES

S Persona refiere quiere conocer sobre los cuidados de la piel.

Código 00162 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA GESTIÓN DE LA

PROPIA SALUD R/C capacidad para identificar, manejar o buscar ayuda
A para mantener la salud M/P “deseo conocer sobre que cuidados debo de
tener para que mi piel no se lesione”

Educar a la familia en el autocuidado/ cuidado de los pies para mantener

una buena higiene.
P
 Promover una buena hidratación.

 Instruir a la familia para que no use ningún objeto cortante o

abrasivo que puede lesionar la piel.

I Realizar charla educativa el cuidado de la piel en la diabetes.

E Persona manifiesta conocer sobre su enfermedad y los cuidados que

debe tener para no lesionar la piel.
Nº 3 FALTA DE INFORMACIÓN, DESORDEN ALIMENTICIO Y
FALTA DE DEPORTE

S No realizo mucho ejercicio porque me canso, además que no estoy

acostumbrada a hacerlo”.

Código 00097 DEFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS R/C Falta de

información, desorden alimenticio y falta de deporte M/P “no realizo
A mucho ejercicio porque me canso, además que no estoy acostumbrada a
hacerlo”.

La señora comprenderá lo importante que es la actividad física para la

salud, mediante el fomento del ejercicio.
P

I Realizar charla educativa de la importancia de la actividad física en

Hipotiroidismo.

E La persona reconoce que debe realizar ejercicios físicos para el

bienestar de su salud
 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES DEL CUIDADO DE LA
PIEL EN DIABETES
Nº 2
S Persona refiere quiere conocer sobre los cuidados de la piel.

Código 00162 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA GESTIÓN DE LA

PROPIA SALUD R/C capacidad para identificar, manejar o buscar ayuda
A
para mantener la salud M/P “deseo conocer sobre que cuidados debo de
tener para que mi piel no se lesione”

Lograr que la persona adquiera conocimientos sobre:

P  Cuidados que debe tener en su alimentación.

 Prevenir complicaciones (Retinopatía, hipertensión arterial)

I Realizar charla educativa el cuidado de la piel en la diabetes.

E Persona manifiesta conocer sobre cuáles son los alimentos adecuados y

los cuidados que debe tener para mejorar su calidad de vida.
Evaluación de logros de objetivos
 El proceso del cuidado de enfermero permitió las acciones de enfermería,
siguiendo en forma adecuada los pasos para la satisfacción de las
necesidades de la familia.
1. Valoración:
Para realizar la situación problema de la paciente, primero hemos aplicado la
entrevista, guías de valoración de dominios donde la observación misma nos
sirvió de mucho. También contamos con la ficha familiar como fuente principal
para poder obtener datos con importante información.

2. Diagnóstico de enfermería:
Para poder realizar el diagnostico antes se hiso la valoración, después el
análisis, e interpretación de los datos confrontando la realidad encontrada con
la bibliografía para que así sea más fácil comprender y poder formular los
diagnósticos de enfermería a la familia.

3. Planificación: Aquí se aplicó, objetivos, criterio de resultado, acciones con

su respectivo fundamento científico, para así tomar adecuadas decisiones
Que ayuden a la familia afrontar sus necesidades.

4. Ejecución:
El Proceso del cuidado de enfermería comunitaria se realizó con la ayuda de
la docente, durante las prácticas comunitarias de salud en la Av. Las
Américas # 175.

5. Evaluación:
Para realizar un buen proceso científico, primero se debe hacer la evaluación
de cada paso con el único objetivo de asegurar el bienestar de la familia.
1. Díez F, Fernández J y otros. Manual de Enfermería. Colombia: Lexus
Editores; 2003.
2. Du Gas B. Tratado de Enfermería Práctica. 4ta ed. México: MC Graw –Hill
Interamericana; 2002.
3. CARPENITO, L. Diagnósticos de Enfermería. Aplicación a la práctica
clínica. Madrid Ed. Interamericana-McGraw-Hill.1995
4. Diagnósticos enfermeros de la NANDA, definiciones y clasificación 2009-
2011. Ed. Elseiver 2009

LINKOGRAFÍA

 http://www.taxonomiaenfermera.com/pag/diagnosticos_necesidades.html
 http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/capitulo22/capitulo22.htm
 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4816/1/Intervencion-
de-Enfermeria-en-la-educacion-de-las-personas-con-diabetes-mellitus.html
 PLAN DE CHARLA EDUCATIVA

I. ETAPA DETERMINATIVA
1.1. Título: ALIENTACION Y CUIDADOS DE LA PIEL EN PERSONAS
DIABETICAS
1.2. Dirigidos: Familia.
1.3. Responsable: ALUMNOS
1.4. Lugar: AMERICAS # 115
1.5. Tiempo de duración: 20 min
1.6. Fecha:
1.7. Hora:

1.8. Objetivos de la Charla:

El manejo nutricional y los cuidados de la piel de la persona con diabetes como

objetivo es lograr que el paciente y la familia:

• Tomen conciencia y estén dispuestos a hacer los cambios que sea necesario en
su alimentación y actividad física para mejorar su estado nutricional y mantener la
diabetes controlada.
• Modifiquen sus malos hábitos de alimentación, haciendo un cambio a la vez,
empezando por aquellos que tengan una mayor probabilidad de éxito.
• Aprendan maneras de reducir los factores de riesgo que pongan en peligro su
cuidado de la piel.
• Disminuyan el uso de ropa apretada, elástica que formen calor y zonas de
presión en la piel.
• Mantenga un buen control de su diabetes en situaciones de excepción, como
fiestas o viajes.

1.9. Material educativo: Tríptico

II. ETAPA EJECUTIVA

2.1. Motivación: Rotafolio

2.2. Introducción:
El ejercicio físico es, junto con la medicación y la educación en la alimentación,
uno de los pilares sobre el que se sustenta el tratamiento contra la diabetes.

Cuando se padece diabetes, el cuidado de la piel es imprescindible. Ya que la

circulación de los pies está disminuida, los nervios se vuelven menos sensibles y
existe una mayor propensión a las infecciones.

Los problemas empiezan por cualquier pequeño traumatismo (rozadura, herida,

grieta, etc...) Estas heridas se pueden infectar. Los tejidos infectados se inflaman,
requiriendo mayor aporte de sangre, al no estar siempre disponible, como
consecuencia de una circulación inadecuada, se favorece la extensión de la
infección.

2.3. Contenido:

¿Qué es la Alimentación?
Consiste en la ingestión de una serie de sustancias que tomamos del mundo
exterior y que forman nuestra dieta. La alimentación es un acto voluntario y
consciente que aprendemos a lo largo de nuestra vida.

¿Cuándo llamamos Alimentación saludable?

Referida a la alimentación variada que aporta la energía y todos los nutrientes
esenciales que cada persona necesita para mantenerse sana permitiéndole una
mejor calidad de vida en todas las edades.
Los nutrientes esenciales son: Proteínas, Carbohidratos, Lípidos, Vitaminas,
Minerales, la fibra y el agua. La alimentación saludable previene de enfermedades
como la obesidad, la hipertensión, las enfermedades cardiovasculares, la
diabetes, la anemia, la osteoporosis y algunos cánceres.

GENERALIDADES DE LA DIETA EN GENERAL

 Observaciones: los alimentos pueden cocinarse de cualquier forma, excepto

frituras; condimentar con poco sal; beber agua de 2 a 2´5 l.; no tomar bebidas
alcohólicas; comer despacio, masticando bien.
 Alimentos prohibidos: azúcar y dulces.
 Alimentos restringidos: grasas animales, cereales y derivados, y
legumbres.
 Alimentos recomendados: frutas y verduras, carne de ternera y pollo,
pescados y aceites vegetales.

ALIMENTOS QUE PUEDEN TOMARSE LIBREMENTE:

 Especias, perejil, ajo, vinagre, limón como condimento, sacarina.

 Pimienta , Cilantro, Canela, Ralladuras de limón o naranja, Nuez moscada

ALIMENTOS QUE HAY QUE EVITAR

 Miel de abeja, Leche condensada, Tortas, Helados, Dulces Mermeladas

 Bebidas con azúcar, Galletas con Relleno, Chocolates, Manteca,
 Mayonesa, Embutidos, Carne de cerdo, Azúcar u dulces,
 Bebidas alcohólicas y azucaradas, Frutos secos, Alimentos precocinados.
 Embutidos, Frituras.
2.4. Recomendaciones Dietéticas:
 Una alimentación balanceada y la actividad física postergan la aparición de
diabetes y ayudan a su control si esta enfermedad se presenta.
 Realizar 4 a 6 comidas al día, es importante respetar los horarios delas
comidas, en especial si se está en tratamiento farmacológico.
 Comer despacio masticando bien.
 Beber agua; 2 a 2´5 l/día.
 Emplear alimentos integrales, siempre que sea posible.
  Las verduras preferiblemente enteras.
 Las frutas deben consumirse moderadamente cuando se tiene diabetes,
dado que aportan una cantidad importante de glúcidos.
 En casos de hipoglucemia tomar la fruta pelada o en zumo.
 Es recomendado el consumo diario de verduras y hortalizas, porque
aportan entre otros nutrientes vitaminas y minerales.
 Precaución con el tomate frito enlatado puede alterar los niveles de
glucemia, ya que suele contener azúcares y féculas. Consumir con
moderación. El ketchup contiene grandes cantidades de azúcar.
 El consumo de pan diario está recomendado porque contiene glúcidos de
adsorción lenta, pero moderadamente. Tener precaución con el pan de
molde, ya que contiene grasa añadida.
 Las pastas deben ser consumidas con moderación, vigilando las salsas y
condimentos que se le añaden.
 El consumo de colesterol debe limitarse a un máximo de 300 mg/día.
 Las carnes, los pescados y los huevos son parte importante de la dieta por
eso debe ser consumidos de forma equilibrada.
 Si la carne presenta grasa visible, es recomendable quitarla, al igual que la
piel del pollo o de otras aves antes de su consumo (por su alto contenido en
lípidos).
 Precaución con los patés y embutidos, generalmente suelen llevar almidón
y féculas que pueden alterar los niveles de glucemia.
 Evitar el consumo de pescados y otros alimentos precocinados.

¿Cuáles son los cuidados para la piel del diabético?

Se recomienda las siguientes
acciones de prevención y cuidados
de la piel en personas diabéticas:

 Controlar la Diabetes con el

especialista y seguir sus
instrucciones.
 Después del baño secar
completamente los pliegues del
cuerpo (axilas, íngles, cuello,
etc.) para evitar la humedad y
posibles infecciones.
 Evitar rascarse costras o lastimarse con las uñas u objetos cortantes.
 Si alguna parte de la piel se transforma en color morado se debe acudir al
médico de inmediato y no esperar a que se convierta en color negro.
 Si presenta dolor, hinchazón y enrojecimiento de la piel acompañada de fiebre,
se debe acudir al hospital.
 Mantener las uñas limpias y cortas, recortándolas en sentido horizontal sin
apurar en las esquinas, usar mejor lima que tijeras.
 Si el sufrimiento comienza a mostrar adormecimiento en los pies, se sugiere
visitar al médico para protegerlos de posibles lesiones que pueden
complicarse en lesiones o pérdida de extremidades.
 Mantener cuidado al cortar las uñas, usar cremas y jabón suaves.
 Mantener los pies limpios diariamente con agua tibia y jabón. Secarlos bien sin
frotar, especialmente entre los dedos, teniendo en cuenta no dejarlos
húmedos. Si la piel está seca y áspera utilizar cremas para la piel.
 Observar los pies a diario, si observa una anormalidad debe de consultarlo
con el médico o con la enfermera.
 Utilizar un calzado flexible, cómodo y no ajustado. Procurar que la punta sea
ancha para evitar roces.
 Evitar acercar los pies cerca de la cocina; braseros o aplicar bolsas de agua
caliente.
 No caminar descalzo o con sandalias.
 No utilizar medias que compriman demasiado.

III. ETAPA EVALUATIVA:

¿Cuándo llamamos Alimentación saludable?

¿Alimentos que hay que evitar, porque son dañinos para mi salud?
¿Alimentos que pueden comer libremente?
¿Cuáles son los cuidados para la piel del diabético?
¿Cuáles son los cuidados para el pie del diabético?

IV. LINCOGRAFIA:

http://www.alimentacion-sana.com.ar/informaciones/dietas/diabeticos.htm
ttp://www.insk.com/assets/files/Z%20DIETA_SALUD_Fibra_baj
 PLAN DE CHARLA EDUCATIVA

I.ETAPA DETERMINATIVA

1.1. Título: Hipotiroidismo.

1.2. Dirigidos: Familia.

1.3. Responsable: Alumnos.

1.4. Lugar: AMERICAS # 115

1.5. Tiempo de duración: 20 min

1.6. Fecha:

1.7. Hora:

1.8. Objetivos de la Charla:

 Educar a la población que carece de conocimiento e información acerca de

hipotiroidismo.

 Proporcionar información, explicar la importancia y características relevantes del

hipotiroidismo.

 Disminuir los factores de riesgo e incidencia de dicha enfermedad.

1.9. Material educativo: Tríptico

II. ETAPA EJECUTIVA

2.1. Motivación:

Señores tengan ustedes muy buenos días, soy alumna de la universidad particular de
Chiclayo, de la escuela profesional de enfermería el día de hoy hablaremos de un
tema que es muy importante para todos nosotros, el Hipotiroidismo

Nos dirigimos al público, pediremos a uno de ellos para que nos diga ¿Qué entiende
por Hipotiroidismo? , y preguntaremos a otra persona más del público si está de
acuerdo con la opinión de su compañeros. Después de ello daremos una breve
introducción y desarrollaremos el tema.

2.2. Introducción:

El hipotiroidismo y la diabetes son enfermedades endocrinas, es decir, alteraciones

hormonales y están asociadas.

Es una afección en la cual la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea,

es más común en las mujeres y personas mayores de 50 años, la cual produce
síntomas como el aumento de peso (involuntario), fatiga y debilidad.

Cuando una de estas alteraciones aparece en una persona con diabetes, el control
glicémico se hace más difícil. El hipotiroidismo y la diabetes no son una combinación
saludable, pero si bastante frecuente; los medicamentos apropiados y el control con
el endocrinólogo permitirán mantener una buena calidad de vida.
III.- CONTENIDO:

La tiroides es una glándula en

forma de mariposa ubicada en
la base del cuello, a uno u otro
lado de la tráquea. Produce y
libera la hormona tiroidea
conocidas con T4 y T3, estas
hormonas son importantes
para el crecimiento. La
hormona tiroidea afecta todas
las células del cuerpo y controla la mayor parte de las funciones corporales, la
glándula pituitaria o hipófisis y el hipotálamo, en el cerebro, regulan la cantidad de
hormona tiroidea que produce la tiroides, la glándula pituitaria libera hormona
estimulante de la tiroides (TSH) la cual ordena a la tiroides a producir más hormona
tiroidea. Al detectar la cantidad correcta de hormona tiroidea en el cuerpo, la glándula
pituitaria disminuye la producción dicha hormona para evaluar el funcionamiento de la
glándula tiroidea, los médicos miden los niveles de TSH. La baja producción de
hormona tiroidea causa una condición llamada hipotiroidismo; la producción excesiva
de hormona tiroidea causa una condición llamada hipertiroidismo. Aproximadamente
un tercio de las personas con diabetes tipo1 sufren de trastornos de la tiroides. Esto
se debe a que la diabetes tipo 1 al igual que los trastornos mas frecuentes de la
tiroides son de origen auto inmune, es decir que se presenta por la producción de
anticuerpos contra el páncreas o contra la tiroides, que se encargan de destruir las
células de estos órganos, uno de los primeros signos es la aparición de Bocio o
aumento del tamaño de la glándula tiroides.

HIPOTIROIDISMO

El hipotiroidismo es la disminución de los niveles de hormonas tiroideas en el

plasma sanguíneo y consecuentemente en el cuerpo, que puede ser asintomática u
ocasionar múltiples síntomas y signos de diversa intensidad en todo el organismo. Lo
padece el 3 % de la población. El hipotiroidismo es un síndrome que expresa un
menor efecto de las hormonas tiroideas en las células. La causa más frecuente es la
disminución de la síntesis hormonal en la tiroides, ya sea por daño intrínseco de ella
(hipotiroidismo primario) o por ausencia del estímulo de la TSH (hipotiroidismo
secundario). Una tercera condición que deriva en hipotiroidismo es el déficit de TRH
hipotalámico, que genera disminución de TSH y secundariamente de las hormonas
tiroideas (hipotiroidismo terciario).

El hipotiroidismo es frecuente; estudios epidemiológicos muestran que alrededor de

un 1, 5% de la población adulta padece hipotiroidismo y que la enfermedad es 14
veces más frecuente en mujeres que en hombres. A su vez, el hipotiroidismo de los
adultos se manifiesta más en personas mayores de 50 años de edad. Los síntomas
se hacen presentes en forma lentamente progresiva lo que explica que el paciente no
tome conciencia de ellos en etapas iniciales. Cuando el cuadro está avanzado, el
hipometabolismo se manifiesta en todos los sistemas, a través de síntomas y de
signos.

¿Cómo Afectan los Trastornos de la Tiroides Subyacentes

(HIPOTIROIDISMO) en el Control de la Diabetes?
Los trastornos de la tiroides pueden tener un gran impacto en la regulación de la
glucosa y si éstos no son tratados pueden afectar el control de la diabetes. El
hipotiroidismo puede disminuir el requisito de insulina en pacientes diabéticos y el
 hipertiroidismo puede empeorar la tolerancia o el control de la glucosa, los trastornos
de la tiroides subyacentes a veces no son diagnosticados puesto que sus signos y
síntomas son similares a los de la diabetes y pueden pasarse por alto o atribuirse a
otras condiciones médicas. Los síntomas de hipotiroidismo son comunes en pacientes
con diabetes tipo 2 y los síntomas de hipertiroidismo pueden atribuirse a un control
diabético pobre en pacientes con diabetes tipo 1.

CAUSAS
La causa más común de hipotiroidismo es la tiroiditis. La hinchazón y la inflamación
dañan las células de la glándula tiroides. Las causas de este problema abarcan:

 Un ataque a la glándula tiroides por parte del sistema inmunitario

 Resfriado u otra infección respiratoria

 Embarazo (a menudo llamado "tiroiditis posparto")

Otras causas de hipotiroidismo abarcan:

 Determinados medicamentos, como litio o amiodarona

 Anomalías congénitas (al nacer).

 Terapias de radiación al cuello o al cerebro para tratar cánceres diferentes.

 Yodo radiactivo usado para tratar una tiroides hiperactiva.

 Extirpación quirúrgica de parte o de toda la glándula tiroidea.

 Síndrome de Sheehan, una afección que puede ocurrir en una mujer que sangra
profusamente durante el embarazo o el parto y causa destrucción de la hipófisis.

SINTOMAS
Síntomas iniciales:

 Heces duras o estreñimiento

 Aumento de la sensibilidad al frío

 Fatiga o sentirse lento

 Períodos menstruales abundantes

 Dolor muscular o articular

 Palidez o piel reseca

 Tristeza o depresión

 Cabello o uñas quebradizas y débiles

 Debilidad

 Aumento de peso (involuntario)

Síntomas tardíos, si se deja sin tratamiento:

 Disminución del sentido del gusto y el olfato

 Ronquera

 Hinchazón de la cara, las manos y los pies

 Discurso lento

 Engrosamiento de la piel

 Adelgazamiento de las cejas

PRUEBAS Y EXAMENES
Un examen físico puede revelar la presencia de una glándula tiroidea más pequeña
de lo normal, aunque, algunas veces, la glándula es de tamaño normal o incluso
agrandado (bocio). El examen también puede revelar:

 Uñas quebradizas
 Rasgos faciales toscos

 Piel pálida o reseca que puede ser fría al tacto

 Hinchazón en brazos y piernas

 Cabello delgado y quebradizo

Algunos de los exámenes de laboratorio para determinar la función tiroidea son:

 Examen de hormona estimulante de la tiroides (TSH)

 Examen de T4

Otros exámenes que se pueden hacer:

 Niveles de colesterol
 Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)

 Enzimas hepáticas

 Prolactina

 Sodio

TRATAMIENTO
El propósito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que está faltando. La
levotiroxina sódica es el medicamento que se emplea con mayor frecuencia.

 Los médicos prescribirán la dosis más baja posible que alivie los síntomas y que
lleve los niveles hormonales en la sangre de nuevo a la normalidad.
 Si usted tiene cardiopatía o es mayor, el médico puede hacer que comience el
tratamiento con una dosis muy pequeña.

 La mayoría de las personas con una tiroides hipoactiva necesitarán terapia de por
vida.
 Cuando comienza a tomar la medicación, el médico puede chequear los niveles
hormonales cada 2 o 3 meses. Después de eso, los niveles de la hormona tiroidea se
deben vigilar al menos anualmente.

Las cosas importantes para recordar cuando usted esté tomando hormona tiroidea
son:

 No deje de tomar el medicamento cuando se sienta mejor. Continúe tomándolo

exactamente como el médico le indicó.
 Si cambia la marca del medicamento tiroideo, hágaselo saber al médico.
Posiblemente necesite hacerse un control de los niveles.

 Lo que come puede cambiar la manera en que el cuerpo absorbe el medicamento

para la tiroides. Hable con el médico si está consumiendo muchos productos de soja
(soya) o una dieta rica en fibra.

 El medicamento para la tiroides funciona mejor con el estómago vacío y cuando se

toma una hora antes de cualquier otro medicamento.

 No tome hormona tiroidea con suplementos de fibra, calcio, hierro, multivitaminas,

antiácidos de hidróxido de aluminio, colesterol o medicamentos que se unen a los
ácidos biliares.

Mientras esté tomando la terapia sustitutiva para la tiroides, coméntele al médico si

tiene cualquier síntoma que sugiera que su dosis está demasiado alta, como:

 Palpitaciones
 Pérdida de peso rápida

 Inquietud o temblores

 Sudoración
 El coma mixedematoso es una emergencia médica que se presenta cuando el nivel
de la hormona tiroidea en el cuerpo se vuelve extremadamente bajo, y se trata con
terapia sustitutiva de hormona tiroidea por vía intravenosa y medicamentos
esteroides. Algunos pacientes pueden necesitar tratamiento complementario (oxígeno,
respiración artificial, reposición de líquidos) y atención en cuidados intensivos.

Puesto que el hipotiroidismo puede disminuir el requisito de insulina en pacientes

diabéticos, es probable que deba ajustarse la dosis de insulina del paciente.

IV. ETAPA EVALUATIVA

Esta estaba se representa por unas breves preguntas:

 ¿Qué es la tiroides?
 ¿Qué es el hipotiroidismo?
 ¿Cómo afecta el hipotiroidismo en el control de diabetes?
 ¿Cuáles son las causas de hipotiroidismo?
 ¿Cuáles son los síntomas de hipotiroidismo?
 ¿Cuáles son las medidas preventivas para evitar Hipotiroidismo?

IV. PREVENCIÓN

Se desconocen medidas preventivas. Las pruebas exploratorias para los pacientes en

riesgo podrían ayudar con un diagnostico temprano.
Lo más importante es asegurar una ingesta de yodo en la dieta suficiente (150
mg/día). En personas que toman fármacos que puedan alterar las hormonas tiroideas,
como es el caso del tratamiento con amiodarona o litio, se recomienda el control de
las hormonas tiroideas.

V. CONCLUSIÓN
 El hipotiroidismo es una condición frecuente, de lenta instalación en las formas
espontáneas, en muchos casos está asociada con la diabetes, en el cual el control
glicémico va ser mas difícil, con clínica poco llamativa en sus primeros estadios,
complicaciones importantes si se deja evolucionar, y un tratamiento específico y
eficaz. La sospecha diagnóstica precoz es el primer paso a favor del paciente y a una
mejor calidad de vida.

VI. LINKOGRAFIAS
 http://www.asodiabetes.org/novedades_boletin.php?Id_Noticia=84&Id_Categoria=8
 http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/claspostgr/hipotirconcep.pdf
 http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/tiroidea/hipotiroidismo.html
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000353.htm