Universidad Nacional Autónoma de Honduras

Facultad de Ciencias Médicas Escuela de

Enfermería

Enfermeria en Salud Familiar lll

Caso clinico
hipotiroidismo e hipotiroidismo

Integrantes:
Elguin Cruz Diaz
Lesly Jessenia Mejía
Erika Yaquelin Agurcia
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HIPERTIROIDISMO

● Fisiopatologia
En el hipertiroidismo, la concentración sérica de T3 suele aumentar más
que la concentración de T4, lo que puede deberse a la mayor secreción de
T3 y a la conversión de T4 en T3 en los tejidos periféricos. En algunos
pacientes, sólo aumenta la concentración de T3 (tirotoxicosis por T3). La
toxicosis por T3 puede desarrollarse en cualquiera de los trastornos que
habitualmente causan hipertiroidismo, incluso en la enfermedad de
Graves, el bocio multinodular y el nódulo tiroideo solitario que funciona en
forma autónoma
 Tendencia en relación a
Signos y sintomas edad y sexo
nerviosismo, palpitaciones, Estos trastornos de la glándula tiroides son

03
hiperactividad, aumento de la más frecuentes en el sexo femenino que

01
sudoración, hipersensibilidad al en el masculino y suelen presentarse en
calor, cansancio, aumento del edades medias de la vida y en la vejez.
apetito, pérdida de peso,
insomnio, debilidad y mayor
frecuencia de movimientos
intestinales (en ocasiones,
diarrea). Puede haber
hipomenorrea. Exámenes de laboratorio

Diagnóstico de apoyo
•TSH 02
•Prueba de captación de yodo
radioactivo.
•Gammagrafía de tiroides.
•Ecografía de tiroides
04
•T4 libre, más T3 libre o T3 total
•A veces, captación de yodo
radioactivo Tratamiento
•Metimazol o propiltiouracilo
 beta-bloqueantes
Yodo
Yodo reactivo
Cirugia
Datos epidemiológicos a nivel
nacional e internacional
Entre un 4% y un 8% de la población
general padece hipotiroidismo
estos porcentajes se elevan
hasta entre un 9% y un 16%
entre las personas mayores de
60 años, mientras que el 10%
es víctima del hipertiroidismo. Y
ambas patologías afectan cinco
veces más a las mujeres que a
los hombres.
Hipotiroidismo
La causa más frecuente de hipotiroidismo es la tiroiditis de Hashimoto que da lugar a una
destrucción progresiva del tiroides como consecuencia de fenómenos de autoinmunidad. Es
como si el organismo no reconociera al tiroides como propio, por lo que procede a su
destrucción por medio de anticuerpos que produce el sistema inmune.

● FISIOPATOLOGIA
El hipotiroidismo es el cuadro clínico que se deriva de una reducida actividad de la glándula
tiroides. Las hormonas tiroideas (T4 y T3), cuya síntesis está regulada por la TSH secretada
en la hipófisis, tienen como misión fundamental regular las reacciones metabólicas del
organismo.
Cuando las hormonas tiroideas disminuyen, como ocurre en el hipotiroidismo, la secreción
de TSH aumenta en un intento de conseguir que el tiroides trabaje al máximo para recuperar
el nivel normal de hormonas tiroideas, situación que no se consigue cuando el hipotiroidismo
se encuentra ya establecido
 Signos y síntomas Tendencia en relación a edad
El hipotiroidismo es frecuente, sobre
•Cansancio. todo, en las personas mayores y,
•Intolerancia al frío. especialmente, en las mujeres.
•Apatía e indiferencia. Afecta a alrededor del 10% de
•Piel seca, cabello seco y las mujeres mayores, aunque
quebradizo. puede ocurrir a cualquier edad y
•Aumento de peso. del 6% de los hombres se ven
afectados.

Diagnostico de apoyo Exámenes de laboratorio

• Ecografía tiroidea
• Gammagrafía tiroidea •Hormona estimulante de la tiroides (TSH)
•T3 y T4:
•TSI
•Prueba de anticuerpos anti tiroideos

Tratamiento
El tratamiento habitual para el
hipotiroidismo supone el uso diario
de la hormona tiroidea sintética
levotiroxina (Levothroid, Synthroid,
entre otros).
 Caso clínico
Se trata de un adulto de 66 años de
edad quien vino con tres episodios
diarreicos, de 5-8 vómitos moderados
de contenido alimenticio sin sangre,
mareos, vómito y falta de apetito.
Paciente con distención abdominal con
dos meses de evolución con
antecedentes hipertensión arterial y
diabetes, pérdida de peso 10 libras en
un mes, estreñimiento defeca C/7 días.

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Diagnostico medico: Diagnosticada con Hipotiroidismo
Perfil de la paciente
Nombre del paciente: Cristina
Rodríguez
Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento: 08 de
septiembre 1952
Edad: 66 años
Estado civil: Unión libre
Religión: Católica
Ocupación: Ama de casa
Fuente de ingresos: Cónyuge y
los hijos
Condición económica: Media
Principal motivo de
consulta: Paciente con
distención abdominal con dos
meses de evolución con
antecedentes hipertensión
arterial y diabetes, pérdida de
peso 10 libras en un mes,
estreñimiento defeca C/7 días.
Escolaridad: 5to grado de primaria Leer: Si Escribir: Si
Dirección del domicilio: Aldea Guinope, El paraíso
Fecha de ingreso: 06 de septiembre del 2018
Composición familiar: 15 personas
Hábitos: tomar café todas las mañanas
Relaciones interpersonales: No tiene vecinos cerca y se
lleva bien con su esposo (único pariente con quien
convive)
Disponibilidad de agua: todos los días, procedente de
una vertiente
.
SÍNTOMA(S)
Historia de la presente
PRINCIPAL(ES): enfermedad: Se trata de un
Dolor abdominal, adulto de 66 años de edad
mareos, vómito y quien vino con tres episodios
falta de apetito. diarreicos, de 5-8 vómitos
moderados de contenido
alimenticio sin sangre
 ANTECEDENTES PERSONALES

Antecedente patológico
Paciente padece de diabetes mellitus II, nunca le han hecho una cirugía, no ha tenido accidentes o traumas, ha estado hospitalizada en 2
ocasiones.

Antecedentes ginecológicos y obstétricos:

1. Fecha de primera menstruación: 14 años
2. FUR: 49 años
3. Uso de anticonceptivos: No, nunca
4. Historia sexual: No mantiene una vida sexual activa actualmente.
5. Citología vaginal: se ha realizado varias.
6. Historia de esterilidad: No

E. Enfermedades cardiacas:
• Hipertensión arterial
• Enfermedades crónicas: Diabetes, hipotiroidismo
 
F. Problemas musculo esqueléticos: No
 
G. Cirugías: No

H. Epidemiológicas: No
 
Antecedentes Familiares
Padres: Se asume que fallecieron por muerte natural, nunca fueron llevados a un hospital.

EXAMEN FISICO
REVISION GENERAL
Al observar a la paciente
presenta una postura
relajada no presenta
dificultad para poder
permanecer de pie, al estar
sentada presenta una
posición relajada no
presenta dificultad o tensión
para poder estar sentada, al
caminar presenta
movimientos coordinados, al
hablar no presenta dificultad
para coordinar palabras,
habla con fluidez, al
observarla se mira que está
limpia, no presenta mal olor
corporal, ni mal aliento, ella
coopera completamente
Cabeza: Al inspeccionar no presenta hundimiento o abultamientos en el cráneo,
ambos lados están simétricos, los movimientos de las cejas y movimientos
faciales son simétricos y normales.
Pelo: Al inspeccionar el cuero cabelludo no presenta enrojecimiento, ni secreciones,
ni granos en el cuero cabelludo, al observar el cabello es de color blanquecino
por las canas, se observa frágil e hidratado
Ojos y visión: presenta dificultad para leer y visión un poco borrosa únicamente
cuando no usa sus lentes para lectura, al inspeccionar la glándula lagrimal no
presenta alguna secreción, ni dolor al palpar.
Nariz y senos paranasales: Al inspeccionar la nariz presenta un color uniforme,
presenta un tamaño y forma simétrica,
Oidos: presenta deterioro auditivo
Boca:, al inspeccionar los dientes se observó la presencia de caries y presentan una
coloración parda y falta de algunas piezas dentales, no usa prótesis dental, al
observar el paladar se encuentra normal, las amígdalas presentan un leve
enrojecimiento.
Tórax: Al inspeccionar el tórax, presenta un tórax simétrico, no presenta lesiones en
la piel del tórax, al inspeccionar la columna vertebral no presenta una
alineación vertebral desviada, los hombros y la cadera están en la misma
alineación no presentan desviación,
Mamas y axilas: Al observar las mamas se observa que el tamaño es casi simétrico,
la piel no está del todo intacta ya que presenta estrías, las areolas son redondas,
no presentan ninguna lesión
Abdomen: normal
Musculo esquelético (extremidades y espalda): normal
Sistema Nervioso: No presenta dificultad para hablar, en ocasiones presenta olvido
sobre las cosas, al probar el reflejo rotuliano no presentó ninguna anormalidad
hubo una respuesta positiva, al caminar tiene una postura no presenta dificultad
para caminar, aunque arrastra los pies al caminar.
 Patrones de Marjory Gordon
1: PATRON PERCEPCIÓN DE SALUD
La paciente estaba despierta, lúcida,
orientada en tiempo espacio y persona,
reflejo aquiliano normal
 
HÁBITOS DEL GUSTO
Fumar: No
Alcohol: No
 
HIGIENE
Baño: Diario
Lavado de cabello: Diario
Lavado de dientes: A veces en el día
  
AMBIENTE
Tamaño y estructura del hogar: La casa está
hecha de adobe con repello y techo de
teja cuenta con una cocina con fogón;
dos cuartos, sala
Servicios básicos: El agua la obtienen de una
vertiente, la luz es obtenida atreves de
un panel solar. Tienen letrina.
Condición del trabajo doméstico: Ella pasa en
su casa y hace las tareas diarias del
hogar
Ambiente alrededor de la vivienda: Bastante
vegetación y no hay vecinos cerca
2. PATRON NUTRICIONAL- METABÓLICO
 
Preferencia e intolerancia a los alimentos:
Consume lo básico
 
Habito alimenticio: Come muy poco lo más
una tortilla, no almuerza solo hace el
desayuno a las 11 de la mañana y luego
hasta la cena a las 5 de la tarde.   Habito urinario Incontinencia: Si
Tipo de dieta/ dieta especial: Ninguna
Dificultad en la deglución: No
Cambio en el apetito: Si
Nauseas: Si
Cambio reciente en el peso: Si
Peso y talla actual: peso: 50kg Talla: 1.62cm
Estado de la piel: Sin palidez, tibia presenta
edema solo en el miembro inferior
izquierdo.
Estado de la cavidad oral: No presenta
lesiones, resequedad le faltan algunas
piezas dentales y no usa prótesis
3. PATRON ELIMINACIÓN
Habito intestinal (frecuencia)
Diarrea: Si
Aparato digestivo Características de la
evacuación. Presenta evacuaciones
rápidas luego de comer con una
consistencia acuosa y de color
amarillento
Características de la orina: Color amarillo claro
con baja densidad
Uso de sonda vesical: No
 
4. PATRON ACTIVIDAD-EJERCICIO
Limitaciones en la capacidad para: Ninguna
Fatiga: No
Aparato respiratorio: No presenta dificultades
Aparato cardiovascular: No presenta
anomalías
Sistema musculo esquelético: Al inspeccionar,
se observan ambos lados simétricos, no
presenta ni hipertrofia ni hipotrofia, no
presenta temblores, no presenta dolor al
movimiento de las articulaciones
Actividades habituales diarias: Realización de
los quehaceres del hogar
Actividades de recreación: En su tiempo libre
se dedica a cuidar de su jardín
5. PATRON SUEÑO-REPOSO
 
Hábitos de sueño Horario. Habitualmente se
duerme a las 6:00 pm y se levanta a las 5:30
de la mañana por lo que duerme un
aproximado de 11 horas y media.
Dificultad con el sueño: Ninguna
Ayudas para dormir: Ninguna
 
6. PATRON COGNOSCITIVO –PERCEPTUAL
 
Percepción sensorial: Presenta un deterioro
auditivo; dificultad para leer y visión un poco
borrosa.
Malestar Dolor: No
Nivel de conciencia y orientación: Al observar a la
paciente presenta una postura relajada no
presenta dificultad para poder permanecer de
pie, al estar sentada presenta una posición
relajada no presenta dificultad o tensión para
poder estar sentada, al caminar presenta
movimientos coordinados, al hablar no
presenta dificultad para coordinar palabras,
habla con fluidez
Sistema neurológico: No presenta dificultad para
hablar, en ocasiones presenta olvido sobre las
cosas, al probar el reflejo rotuliano no
presentó ninguna anormalidad hubo una
respuesta positiva, al caminar tiene una
postura no presenta dificultad para caminar,
aunque arrastra los pies al caminar.
7. PATRON VALORES-CREENCIAS
 
Se siente contenta con su vida
Pertenece a una religión: católica, le
ayuda cuando surgen dificultades.
 
8. PATRON DE AUTOPERCEPCION
 
Autopercepción: Se ve lucida, no tiene
problemas con su imagen corporal,
no tiene problemas conductuales.
Autoestima: Se siente satisfecha consigo
misma, con su imagen corporal ha
tenido cambios recientes como bajar
de peso pero se siente muy bien.
 
9. PATRON ROL-RELACIONES
 
Vive con su pareja, dependen de su
pareja y sus hijos que la apoyan. No
tiene problemas de relación con sus
familiares
No pertenece a ningún grupo social ya
que no tiene vecinos cerca, va a la
iglesia católica pero no siempre.
10. PATRON SEXUALIDAD-
REPRODUCCION
 
Antecedentes: Menarquia a los 14
años
Anticonceptivos: Nunca uso métodos
anticonceptivos.
Se ha realizado la citología vaginal
varias veces, no tiene historia de
esterilidad.
Historia sexual: no mantiene una vida
sexual activa actualmente con su
pareja.
 
11. PATRON AFRONTAMIENTO-
TOLERANCIA AL ESTRÉS
Se mantiene sin tensión, relajada ya
que la mayor parte de tiempo se
lleva solo con su pareja y se
llevan muy bien, no utiliza ningún
tipo de medicamentos para el
estrés
 Proceso de atención en Enfermería (PAE)

Objetivo: Explicar al paciente sobre las pruebas diagnósticas, procedimiento y administración de medicamento.
Intervención
 Explicar los procedimientos
que se le realizaran al
paciente.
 Proporcionar información
sobre el problema de salud
actual.
 Ayudar al paciente a
identificar cualquier signo u
síntoma que altere a la
enfermedad.
Justificación Ejecución Resultados esperados
 Proporcionar una base  Facilitar charlas con  Que el paciente tenga un
teórica para una mejor lenguaje entendible. entendimiento claro al momento
explicación y un mayor  Dar charlas de realizar cualquier
entendimiento. motivacionales sobre procedimiento.
 La información puede su nueva enfermedad.  Que tenga un correcto
servir de manera positiva seguimiento del tratamiento
para el paciente. farmacológico.
 El paciente debe  Que expresa las emociones y los
comprender que su vida planes para continuar con una
debe continuar normal y vida normal.
sin ninguna complejidad.

Objetivo: Proporcionar al paciente una confianza y privacidad para enfrentar sin temor la enfermedad.
Intervención
 Brindar privacidad y respeto
al pudor del paciente.
 Realizar preguntas objetivas y
claras y con el lenguaje
adecuado.
 
Justificación Ejecución Resultados esperados
 Se le comunica que está  Cerciorarse de que la  Que el paciente se mantenga
al tanto de las información brindada relajado o con bajo temor a la
necesidades de solo sea conocida por enfermedad.
privacidad. el paciente y el  Que demuestre una total
 Lograr una completa personal asistencial. confianza para describir signos y
claridad al paciente de  Hablar de forma segura síntomas.
cualquier presentación de y directa para brindar  
signos y síntomas. confianza al paciente.  
 CONCLUSIONES
• Es necesario fomentar mas estudios sobre
la patología tiroidea en nuestro medio.
• Es importante que la población identifique
los síntomas que presentan la patología
tiroidea, para que de esta manera pueda
asistir de forma temprana a un centro
hospitalario.
• Enseñarle a la población algunas medidas
para poder evitar alguna patología de la
glándula tiroidea.
Integrantes

Erika Yaquelin Lesly Jessenia

Agurcia Flores Mejía

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Elguin Cruz
Diaz

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BIBLIOGRAFIA

 
● Douglas RS, Kahaly GJ, Patel A, et al : Teprotumumab for the
treatment of active thyroid eye disease. N Engl J Med
382(4):341-352. 2020. doi: 10.1056/NEJMoa1910434
● Navarro, C. U. (s.f.). Hipotiroidismo. Recuperado el julio de
2021, de https://www.cun.es/enfermedades-
tratamientos/enfermedades/hipotiroidismo 
● Medin, D. G. (Noviembre de 2017). Prevalencia de la
comorbilidad entre diabetes mellitus y patologías tiroideas en.
Recuperado el junio de 2021, de
file:///C:/Users/HTS/Downloads/Tesis-Dra.-Gloria-del-Carmen-
Rivera%20(4).pdf
 GRACIAS!!

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