UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

TECNICO UNIVERSITARIO EN
ENFERMERIA CON ORIENTACION EN ATENCION PRIMARIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

CARCHÁ, ALTA VERAPAZ

MARINA ESMERALDA QUEJ BEB

2143221

07 de octubre, 2022
 INTRODUCCION

El proceso de atención de enfermería es una herramienta en la cual se está en contacto con el

paciente, garantizándole al mismo una atención de mayor calidad y calidez para su pronta
recuperación, tomando en cuenta todos los problemas que pueden afectarle buscando para ello una
solución. Así mismo, el Proceso de Atención de Enfermería permite al profesional de enfermería
asegurar la calidad de atención del individuo, familia y comunidad, por ser un método en el que
podemos analizar ordenadamente los aspectos de la salud que están alterados para poder intervenir
y luego evaluar el impacto de la intervención de enfermería.

El proceso de atención de enfermería tiene como elementos esenciales; la valoración, la cual consiste
en la recolección de los datos de la salud de las personas, familia y comunidad; diagnóstico de
enfermería con lo cual iniciamos el planteamiento del cuidado consiguiente a ello la ejecución que se
refiere a todas las actividades que la enfermera desarrolla con el paciente y para el paciente; y la
evaluación para juzgar cada parte del proceso de enfermería. Todo ello, centrado solamente en el
bienestar del paciente, orientado a identificar problemas de salud y dirigido a metas definidas, el
proceso de enfermería es fundamental para lograr la pronta recuperación del paciente e integración a
la sociedad.
 OBJETIVOS

General:

• Ejecutar el proceso de atención en enfermería, brindando un cuidado de calidad al usuario por

medio de cada una de las etapas.

Específicos:

• Obtener los datos adecuados para la realización correcta del PAE

• Desarrollar una atención de enfermería de calidad y calidez, encaminada a lograr la

recuperación del paciente.

• Identificar signos de alarma y reportar inmediatamente.

 JUSTIFICACION

La salud es uno de los elementos más relevantes para el desarrollo de una vida larga y cualitativa. En
este sentido, la importancia de la salud reside en permitir que el organismo de una persona, mantenga
buenos estándares de funcionamiento y pueda así realizar las diferentes actividades que están en su
rutina diaria.
La salud es un fenómeno que se logra a partir de un sinfín de acciones y que puede mantenerse por
mucho tiempo o perderse debido a diversas razones.
La salud es algo que se puede recuperar también, pero muchas veces puede costar lograrlo. Por ello,
el cuidado de enfermería se planifica para encontrar las necesidades particulares del individuo, la
familia o la comunidad. En tal caso se procederá a la aplicación del Proceso de Enfermería (PAE) a
la paciente Norma Maricelda Choc Coy debido al estado de su salud.

PLAN DE VISITA DOMICILIARIA

NOMBRE DE LA PACIENTE: Norma Maricelda Choc Coy EDAD: 29 años
SEXO: F RELIGION: Evangélica ESTADO CIVIL: Casada
No. Visita:1 DIAGNOSTICO: Embarazo de 32 S + HTA +Placenta Previa
DIRECCIÓN: Aldea Chichaib, Carchá A.V
RESPONSABLE: Marina Esmeralda Quej Beb FECHA: 04 de octubre, 2022

INFORMACIÓN PREVIA OBJETIVOS

Norma Maricelda Choc Coy de 29 años de
edad aparentemente estable, originaria del
municipio de Carchá A.V. Casada,
Embarazada de 32 S por USG, HM:1 AB:0
G:2.
Doña Norma refiere tener un hijo muerto
después de 1 semana de estar vivo. Se le
ordeno la realización de USG que a través de
los resultados se observa placenta previa +
hipertensión arterial.
• Desarrollar confianza tanto con la
paciente y la familia, para llevar de
manera más estable el proceso de
atención de enfermería.
• Recolectar datos tanto personales
como familiares para conocer el
estilo de vida de su familia

ACCIONES DE ENFERMERÍA A REALIZAR EVALUACIÓN DE LA VISITA

• Realizar una entrevista a Doña Irma • El ganarse la confianza tanto de la

para recolectar datos generales. usuaria como de la familia, para
(anamnesis) facilitar el proceso de investigación –
• Controlar los signos vitales. acción.
• Brindar apoyo emocional.
• Conocer las dudas y las
complicaciones que puede llegar a
tener durante su embarazo.
(Preeclampsia, Parto prematuro)

Marina Esmeralda Quej Beb Norma Maricelda Choc Coy

Estudiante de Enfermería Paciente

E.P Sonia Macz

Supervisora de práctica
 INFORMACIÓN GENERAL
DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS
• Recolección de datos
F/C: 75x´
F/R: 20x´
TEMP: 37.5°
P/A: 120/80
PESO: 128 libras

ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES DEL PACIENTE:

Nombre: Norma Maricelda Choc Coy

Edad: 29 años

Sexo: Femenino Estado Civil: Casada

Nombre del esposo: Edgar Humberto Maquin

No. De Hijos: 2

Hijos muertos: 1

Nacidos muertos:0

Domicilio: Aldea Chichaib, Carchá, A.V

Grupo étnico: Maya

Creencias: Evangélica

Nacionalidad: guatemalteca

Lugar donde se encuentra usuario: en su casa de residencia

Antecedentes Quirúrgicos: ninguno

 ANTECEDENTES PERSONALES
1) MEDICOS

DIABETES SI X NO
HIPERTENSION SI NO X
TB(TUBERCULOSIS) SI NO X
ITS (INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL) SI NO X
VIH/SIDA SI NO X
CA (CANCER) SI NO X
NEFROPATIA SI NO X
ASMA BRONQUIAL SI NO X
DESNUTRICION SI NO X
DISCAPACIDAD SI NO X
ENFERMEDAD MENTAL SI NO X
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR SI NO X
OTROS PROBLEMAS DE SALUD SI NO X
TOMA ALGUN MEDICAMENTO ACTUALMENTE SI NO X

QUIRURGICOS:
No

TRAUMATICOS:

NINGUNO

ANTECEDENTES FAMILIARES

Diabetes SI NO X
Hipertensión SI NO X
Tb (Tuberculosis) SI NO X
ITS (infección de transmisión sexual) SI NO X
VIH/SIDA SI NO X
CA (Cáncer) SI NO X
Nefropatía SI NO X
Asma Bronquial SI NO X
Desnutrición SI NO X
Discapacidad SI NO X
Enfermedad Mental SI NO X
Violencia Intrafamiliar SI NO X
Otros problemas de salud SI NO X
Toma algún medicamento actualmente SI NO X

TIPO DE VIVIENDA
La disposición de excretas es fuera del hogar, es pozo ciego, disponen de agua potable, el agua que
consumen es previamente hervida.

CONSTRUCCION Madera block X Otro

TECHO Lamina X Teja Palma Terraza
PISO Cemento X lamina tierra x
ABASTECIMIENTO Chorro chorro pozo Otro X
DE AGUA intradomiciliario publico
VENTILACION SI X NO

SANEAMIENTO AMBIENTAL:

Disposición de la La queman Si X No
basura
Disposición de Letrina Si X No
excretas
Animales Corral Si No
X

PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

HABITOS
CONSUMO DE DROGAS SI NO X
FUMA SI NO X
INGERIERE BEBIDAS ALCOHOLICAS SI NO X
 NECESIDADES FUNDAMENTALES

SUEÑO/ DESCANSO: La paciente refiere que hay días donde le es difícil conciliar el sueño debido al
dolor abdominal que tiene.

ALIMENTACIÓN/ HIDRATACIÓN: La paciente presenta una adecuada alimentación, se hidrata bien.

ACTIVIDAD: Realiza actividades como salir a caminar

VALORES Y CREENCIAS: Usuaria de religión evangélica.

VESTIRSE\ DESVESTIRSE: Paciente no requiere de ayuda para vestirse y desvestirse

HIGIENE: En buen estado no presenta ninguna alteración.

TEMPERATURA CORPORAL: Afebril

SEGURIDAD EN EL ENTORNO: Refiere haber sufrido de falta de respiración días atrás..

.
 EXAMEN FISICO

Cuero cabelludo y cabello:

Cabello liso
sin lesiones
cabello abundante

Cabeza:
Simétrica
sin lesiones en buen estado

Piel:
Morena

Ojos:
Simétrico color café
Sin problemas visuales

Pestañas:
Sin anomalías

Oídos:
Orejas simétricas en buen estado
limpias.

Nariz:
Simétrica
sin mucosa nasal

Boca:
Simétrica
en buen estado
Hidratados

Labios:
Simétricos

Dientes:
En buen estado con placas

Encías:
En buen estado

Lengua:
Buena coloración.

Cuello:
Sin laceraciones en buen estado

Extremidades:
Simétricos sin anomalías visibles

Tórax:
En buen estado no presenta anomalías

Pulmones:
Aparentemente en buen estado

Extremidades inferiores
Sin edemas en las extremidades

OBSERVACIONES: Paciente embarazada de 32 Semanas

 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

1. Embarazo de 32 Semanas *USG

2. HTA
3. Placenta previa.

DIAGNOSTICO REAL:

• Riesgo de Alteración de la Diada materno/fetal. R/C Complicaciones del

transporte de oxígeno a causa de Hipertensión (120/80 mm/Hg), embarazo
Pretérmino (32 s+USG).

DIAGNOSTICO POTENCIAL:

• Riesgo de Hemorragia durante el embarazo R/C complicaciones durante el

embarazo o trabajo de parto por embarazo pretérmino.
 PLANEACION

La planificación en el proceso de enfermería es la etapa de elaboración de estrategias

para prevenir, minimizar o corregir los problemas. El objetivo de la planificación es
establecer estrategias y actividades para orientar a la familia de la paciente en
determinados temas educativos, atención y cuidados en relación al beneficio de la
salud de la paciente.

Así mismo los cuidados de enfermería integral para promocionar la salud a través de
charlas educativas, visitas domiciliarias, y control de signos vitales.
 PLAN DE ACCIÓN

DIAGNOSTICO MEDICO: Embarazo de 32 S* USG+ HTA+ Placenta previa EDAD: 29 años PROCEDENCIA: Aldea Chichaib, Carchá A.V

RESPONSABLE: EEP/URL Marina Esmeralda Quej Beb

DX DE OBJETIVOS ACCIONES DE FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ENFERMERIA ENFERMERIA CIENTIFICA
1. La hipertensión arterial aparece
en el 10% de los embarazos y es
una de las causas principales de
Riesgo de ▪ Desarrollar conocimientos Brindar plan Objetivo logrado
Alteración de la educacional sobre los morbimortalidad fetal y materna. paciente muestra
Diada con relación a la cuidados que debe 2. La preeclampsia es un proceso interés en la
materno/fetal. hipertensión para no hacer durante su hipertensivo específico del educación
R/C generar complicaciones embarazo, los riesgos embarazo y viene definida por brindada, refiere
Complicaciones que podría tener hipertensión arterial que aparece que tendrá una
del transporte de antes y después del parto. antes y después del buena
después de la semana 20 y que se
oxígeno a causa ▪ Reconoce los signos y parto. alimentación,
de Hipertensión
acompaña de proteinuria. Las asistirá a sus
síntomas que indican formas clínicas graves se
(120/80 mm/Hg), Se instruye a la controles
embarazo riesgos paciente para que presentan precozmente, antes de prenatales y a
Pretérmino (32 asista al puesto de la semana 37. llevar un control
s+USG). salud de Caquigual a 3. La denominada hipertensión sobre su presión
controlar su presión arterial gestacional cursa sin arterial. Comentado [MEQB1]:
arterial una vez por proteinuria. Es el tipo de
semana. hipertensión más frecuente y la
que muestra un mejor pronóstico
materno-fetal.

Marina Esmeralda Quej Beb Norma Maricelda Choc Coy

Estudiante de Enfermería Paciente

E.P Sonia Macz

Supervisora de práctica
 PLAN DE ACCIÓN

DIAGNOSTICO MEDICO: Embarazo de 32 S* USG+ HTA+ Placenta previa EDAD: 29 años PROCEDENCIA: Aldea Chichaib,
Carchá A.V

RESPONSABLE: EEP/URL Marina Esmeralda Quej Beb

DX DE ENFERMERIA OBJETIVOS ACCIONES DE FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ENFERMERIA CIENTIFICA
▪ Riesgo de ▪ Instruir a la paciente Brindar información El trabajo de parto (contracciones que
producen cambios en el cuello uterino) que
Hemorragia sobre la percepción Objetivo
durante el de los movimientos sobre la importancia comienza antes de las 37 semanas de
gestación se considera pretérmino. Los logrado
embarazo R/C fetales y la de realizar factores de riesgo incluyen rotura
paciente logra
importancia de prematura de membranas, anormalidades
complicaciones
monitorizar la
actividades uterinas, infecciones, incompetencia obtener
durante el cotidianas para cervical, parto pretérmino previo,
actividad fetal. embarazo multifocal y anomalías fetales o conocimientos
embarazo o • Brindar plan
trabajo de mejorar su estado placentarias. El diagnóstico es clínico. Las
causas deben identificarse y tratarse, si es
sobre los
educacional sobre riesgos que
parto por las actividades que de salud posible. El manejo típico incluye reposo en
embarazo debe de realizar, la
cama, tocolíticos (si la actividad persiste), se dan en el
y corticoides (p. ej., si la edad gestacional
pretérmino. manera en que debe es < 34 semanas véase más abajo) y embarazo
dormir y si ve
Se instruye al posiblemente sulfato de magnesio (si la como las
hemorragia poder paciente sobre la edad gestacional es < 32 semanas). Se
administran antibióticos anti señales de
presentarse a un importancia de estreptocócicos en espera de resultados peligro.
puesto de salud para negativos en los cultivos ano vaginales.
verificar el estado de percibir los Paciente
salud materno/fetal. movimientos fetales. refiere poner
en práctica
las posturas
Instruir a la paciente para dormir
sobre el riesgo de durante su
poder presentarse embarazo.
una hemorragia.

Marina Esmeralda Quej Beb Norma Maricelda Choc Coy

Estudiante de Enfermería E.P Sonia Macz Paciente
Supervisora de práctica
 EJECUCION:
La ejecución es el comienzo del plan de cuidados de enfermería para conseguir objetivos concretos.
Esta etapa del proceso se lleva a cabo con el objetivo de cumplir todas las acciones que se plasmaron
para desarrollar el plan de cuidados y está enfocado en el inicio de aquellas intervenciones de
enfermería que ayudan al paciente a conseguir los objetivos deseados. Se ejecutan intervenciones de
enfermería concretas para modificar los factores que contribuyen al problema del paciente.
Se realizó proceso de atención de enfermería a doña Norma Maricelda Cho Coy de 29 años de edad
con residencia en aldea Chichaib, Carchá A.V se le realizan visitas domiciliares para lograr ejecutar el
proceso con el paciente logre obtener datos importantes por medio de la observación e investigación,
optando por las herramientas de la Valoración, control de signos vitales, examen físico y así lograr
obtener información importante sobre su salud. Así mismo se realizó un plan de atención para cumplir
con los objetivos propuestos poniendo en práctica los conocimientos científicos y empíricos.
Se logró establecer con valores, empatía, calidez, una comunicación directa con el paciente y familia
para poder brindarle una atención de calidad siendo aspectos que ayudan a poder mejorar su estado
de vida.
En la ejecución de los cuidados y acciones que se realizaron fue para mejorar su calidad de vida,
utilizando los principios de enfermería que fueron material de apoyo, y así poder cumplir con los
objetivos establecidos. Se brindaron cuidados de enfermería como consejerías, sesiones educativas,
se le presento información sobre su salud el cual fue de bastante utilidad ya que logro comprender la
situación de salud en que se encontraba.
 PLAN DE VISITA DOMICILIARIA
NOMBRE DE LA PACIENTE: Norma Maricelda Choc Coy EDAD: 29 años
SEXO: F RELIGION: Evangélica ESTADO CIVIL: Casada
No. Visita:2 DIAGNOSTICO: Embarazo de 32 S + HTA +Placenta Previa
DIRECCIÓN: Aldea Chichaib, Carchá A.V
RESPONSABLE: Marina Esmeralda Quej Beb FECHA: 06 de octubre, 2022

INFORMACIÓN PREVIA OBJETIVOS

Se le realiza visita domiciliaria a Doña
Norma ya que lleva control de presión
arterial refiere sentirse un poco
preocupada en cuanto a su salud y la del
bebé y cuenta que el marido la abandono
que por eso ha estado preocupada porque
no sabe de dónde sacar gastos, que
necesitara más adelante.
• Enseñarles la importancia de los
cuidados que debe tener durante su
embarazo.
• Conocer la importancia de cumplir con
los controles prenatales.
• Conocer los riesgos durante su
embarazo y a donde debe acudir en
caso de presentarse una situación.

ACCIONES DE ENFERMERÍA A REALIZAR EVALUACIÓN DE LA VISITA

• Se brinda plan educacional sobre
los cuidados durante el embarazo.
• Se brinda plan educacional sobre la
importancia de realizar sus
controles prenatales
• Lograr satisfacer las necesidades
de la paciente.
• La paciente refiere cuidar su salud
para el bienestar de ella y su bebé.
• La paciente se observa motivada al
conocer sobre los cuidados que
debe de tener durante su embarazo
y realiza preguntas en cuanto a que
debe de comer.

Marina Esmeralda Quej Beb Norma Maricelda Choc Coy

Estudiante de Enfermería Paciente

E.P Sonia Macz

Supervisora de práctica
 PLAN EDUCACIONAL
RESPONSABLE: EEP/URL Marina Esmeralda Quej Beb FECHA: 07-10-2022
TEMA: Cuidados durante el embarazo LUGAR: Aldea Chichaib, Carchá A.V

OBJETIVO CONTENIDO METODOLOGIA RECURSOS EVALUACIÓN

❖ Controles HUMANO: Realización de

• Brindar prenatales ➢ Expositiva preguntas
plan
educacional Usuario directas para
sobre los ❖ Cuidados durante ➢ Explicativa EEP/URL verificar el
cuidados el embarazo aprendizaje
que debe
hacer MATERIALES: obtenido.
durante su ➢ Participativa
embarazo, ❖ Riesgos en el Marco Teórico
los riesgos
que podría embarazo. ➢ Ilustrativa
tener antes Carteles
y después ilustrativos
del parto.

Marina Esmeralda Quej Beb Norma Maricelda Choc Coy

Estudiante de Enfermería Paciente

E.P Sonia Macz

Supervisora de práctica
 Estados Hipertensivos del Embarazo
Los trastornos hipertensivos del embarazo contribuyen en gran medida a la
morbimortalidad maternas y perinatales, además de representar un problema de salud
pública. Estos son multisistémicos y de causa desconocida, que pueden ocasionar
en la madre trastornos como insuficiencia renal y hepática, hemorragia y accidente
vascular en el sistema nervioso central (SNC), edema pulmonar, daño en la
microcirculación de la retina, coagulación intravascular diseminada (CID),
desprendimiento placentario, disfunción del endotelio materno, probablemente
favorecido por una predisposición inmunogénica, con una inapropiada o
exagerada respuesta inflamatoria sistémica. Las complicaciones fetales y
neonatales incluyen restricción del crecimiento, prematurez y muerte perinatal.13,
14, 15
Por lo que es además importante, evaluar la influencia de condicionantes externos
y la intervención médica, para promover medidas de acción saludables que
favorezcan el mejoramiento en la calidad de vida de las pacientes. Como una
intervención temprana que detecte la enfermedad oportunamente.16
Un ejemplo de esto son los protocolos y estrategias establecidos en el Hospital
General “Las Américas” en el estado de México,
17 los cuales son el Triage
Obstétrico y Código Mater lo cuales contribuyen a agilizar la atención en la
gestante y coadyuvan en la disminución de la mortalidad materna, ya que para
esto no se requiere de costosas intervenciones, llegando así a una efectividad de
100%.
Además, el desarrollo de unidades de cuidados intensivos en obstetricia es un
hecho relativamente nuevo en el mundo y en México. La atención de pacientes
obstétricas por un equipo multidisciplinario y con experiencia ha mejorado el
diagnóstico y tratamiento, lo que ha llevado a reducir las complicaciones agudas y
las secuelas tardías en este tipo de pacientes.18
De este modo el termino estados hipertensivos del embarazo describen un amplio
espectro de condiciones cuyo rango fluctúa entre elevación leve de la tensión
arterial a hipertensión severa con daño de órgano blanco y grave morbilidad
materno-fetal. 14
Acevedo19 en su libro “La paciente obstétrica en estado crítico” menciona que
como ayuda practica para establecer prioridades terapéuticas, se ha convenido en
clasificar las crisis hipertensivas en dos (2) categorías principales:
a) Emergencia hipertensiva
Elevación de presión arterial diastólica por arriba de 120mmHg, con evidencia de
daño grave, nuevo o progresivo, a órgano blanco. Un retraso en el tratamiento
resulta en secuelas irreversibles o muerte, por lo que es obligado el tratamiento
inmediato en presencia de encefalopatía hipertensiva o enfermedad
cerebrovascular, síndrome de insuficiencia coronaria aguda, edema agudo
pulmonar, disección aortica aguda, retinopatía grado III o IV, insuficiencia renal
aguda y eclampsia.
b) Urgencia hipertensiva
Elevación de la presión arterial diastólica por arriba de los 110mmHg, en ausencia
o con daño mínimo a órgano blanco. De no recibir tratamiento oportuno su
pronóstico no es alentador. En este grupo se incluye la hipertensión acelerada, la
preeclampsia severa y la de aparición perioperatoria.
En la paciente sana como en la hipertensa , el riego sanguíneo al cerebro, hígado,
riñones y corazón, se mantiene constante, a pesar de fluctuaciones en la presión
arterial, gracias a un mecanismo de autorregulación, esta permite que los vasos se
dilaten al disminuir la TA y que haya vasoconstricción al aumentar la presión, con
lo cual se mantiene un flujo sanguíneo adecuado a los órganos vitales, aunque por
lo contrario en la preeclampsia y eclampsia, existe una vasoconstricción así como
hipoperfusión e isquemia en dichos órganos.20
La consideración más importante en la clasificación de la hipertensión en el
embarazo está en diferenciar los desórdenes hipertensivos previos al embarazo
de los trastornos hipertensivos producidos en el embarazo.
 ▪ Hipertensión gestacional
Presencia de hipertensión arterial mayor o igual de 140/90 mm Hg después de la
semana 20 de gestación en ausencia de proteinuria. En muchas ocasiones es un
diagnóstico retrospectivo y se considera hipertensión transitoria del embarazo si
no se desarrolla preeclampsia y los valores regresan a la normalidad. En caso de
persistir con hipertensión posterior a las 12 semanas del parto puede clasificarse
como hipertensión crónica.
Preeclampsia/eclampsia
Síndrome multisistémico de severidad variable, específica del embarazo,
caracterizada por una reducción de la perfusión sistémica generada por
vasoespasmo y activación de los sistemas de coagulación. Se presenta después
de la semana 20 de la gestación, durante el parto o en las primeras 6 semanas
después de éste. El cuadro clínico se caracteriza por hipertensión arterial ≥140/90
mm Hg acompañada de proteinuria, es frecuente que además se presente cefalea,
acúfenos, fosfenos, edema, dolor abdominal y/o alteraciones de laboratorio.
Preeclampsia agregada a hipertensión crónica
Ocurre cuando en pacientes con hipertensión conocida antes de la gestación, se
agregan datos del síndrome de preeclampsia después de la semana 20 del
embarazo.
▪ Hipertensión crónica
Presencia de hipertensión arterial mayor o igual de 140/90mmHg antes de las 20
semanas de gestación o la que persiste después de doce semanas posteriores al
nacimiento.
Fisiología normal durante el embarazo
Durante el embarazo hay cambios fisiológicos en el sistema cardiovascular, cuyo
objetivo es favorecer la perfusión placentaria, como por ejemplo el incremento en el
volumen intravascular en 30-40% durante las primeras 20 SDG, el aumento de
la masa eritrocitaria en 20% que conlleva a un aumento del volumen, con una
disminución relativa del hematocrito, lo que condición una anemia dilucional
secundaria.20, 21
Entre el aumento del volumen intravascular y los cambios neurohumorales propios
del embarazo, provocan vasodilatación. Además, el gasto cardiaco incrementa
30% a las 32 semanas, pues el útero y la placenta consumirán más de 20% del
gasto cardiaco. Así mismo, el consumo de oxígeno incrementa 30%. El índice
cardiaco incrementa de 30 a 40% entre las 20-24 SDG; atribuible al volumen
latido. La frecuencia cardiaca materna incrementa aproximadamente 10
latidos/min.20
Al respecto, la resistencia vascular sistémica se mantiene disminuida a lo largo del
embarazo, mientras que la presión arterial muestra una caída progresiva en el
primer y segundo trimestre, a pesar del aumento gradual durante el segundo y
tercer trimestre de la frecuencia cardiaca y gasto cardiaco.
21, 22
Posterior a la implantación del embrión, ocurre una serie de eventos en el
endometrio que llevan al remodelamiento de la circulación materna y a la
formación de nuevos vasos sanguíneos a partir de vasos preexistentes
(angiogénesis) a fin de proveer al producto de un suministro adecuado de
nutrientes y otras sustancias fundamentales. Además, ocurre la formación de
vasos sanguíneos a partir de islotes sanguíneos (vasculogénesis) y la
transformación de células del trofoblasto en células endoteliales a nivel placentario
(pseudovasculogénesis), que contribuye al remodelamiento de la circulación
materna. Estos procesos están altamente regulados por una serie de factores de
crecimiento, entre los que se encuentran el factor de crecimiento vascular
endotelial (VEGF) y el factor de crecimiento plaquetario (PlGF), así como también
por citocinas y células dendríticas, entre otras. De entre estas células, destaca la
participación de células del trofoblasto, que participan activamente en el
establecimiento de la circulación placentaria a fin de garantizar una buena
perfusión sanguínea al producto.23
En el postparto, los cambios hemodinámicos vuelven a la normalidad después de
3 a 5 semanas.20
Por lo contrario, la preeclampsia constituye una condición donde la resistencia
vascular sistémica y la presión arterial se encuentran elevadas, y la respuesta a
estímulos vasoconstrictores se mantiene alta y no atenuada, como sucede
fisiológicamente en el embarazo normal. 22
5.3.2 Preeclampsia
Es el estado que se caracteriza por la presencia de hipertensión y proteinuria
significativa, lo que ocurre por primera vez después de la semana 20 del
embarazo, durante el parto o puerperio. También ocurre cuando existe
hipertensión y un criterio de severidad aun cuando no haya proteinuria demostrada
desde el primer momento.24
5.3.2.1 Clasificación de la preeclampsia
Preeclampsia leve: Hipertensión con cifras de TA menores de 160/110 mmHg,
proteinuria mayor de 300 mg, pero menor de 5g. en orina de 24 horas. Preeclampsia
severa: Presión arterial mayor de 160/110 mmHg, proteinuria mayor
de 5 g. en orina de 24 horas, evidencia de daño a órganos blanco: cefalea,
alteraciones visuales, confusión, dolor en epigastrio, función hepática alterada,
oliguria, edema pulmonar, anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia,
oligohidramnios y restricciones del crecimiento intrauterino.

Control Prenatal
Obstetricia: Es la rama de la medicina que se ocupa del embarazo, parto, y del
periodo inmediatamente posterior al nacimiento, comprendiendo también los aspectos
psicológicos y sociales de la maternidad.
Control Prenatal: En la práctica obstétrica, el especialista controla a la mujer
embarazada con regularidad para vigilar posibles trastornos del embarazo, así como
el desarrollo y crecimiento del feto.
Importancia del Control Prenatal: Todas las mujeres sin distinción deben de llevar un
control prenatal de calidad. El número de consultas está íntimamente ligado a los
cambios propios del embarazo, las necesidades de cada periodo y la evolución
particular en cada una de ellos. Muchos organismos internacionales han establecido
que el número ideal de consultas fuese de 13 visitas divididas en intervalos cada vez
menores que estuviesen de acuerdo con la evolución natural del embarazo y los
momentos donde se comienzan a presentar complicaciones. Se recomienda que las
visitas se hagan de la siguiente manera:

Consultas mensuales hasta la semana 28

Consultas cada 2 semanas hasta la semana 36
Consultas semanales desde la semana 37 hasta el parto o la cesárea.

Ultrasonidos en el embarazo: la frecuencia va desde uno a dos ultrasonidos en todo el

embarazo hasta uno, en cada consulta. Recomendamos realizar un ultrasonido para
cada periodo del embarazo:
1 Ubicación anatómica, edad gestacional del embarazo y número de embriones o
fetos
2 despistaje de anomalías congénitas y enfermedades cromosómicas
3 complemento anatómico, estado circulatorio y evaluación 4D (Tridimensional) y
Ultrasonido 5D.
4 y 5 crecimiento y pruebas de salud fetal anteparto.

¿Cuáles son los factores de riesgo de un embarazo de alto riesgo?

A veces, un embarazo de alto riesgo es el resultado de una afección médica presente
antes del embarazo. En otros casos, una afección médica que tú o tu bebé desarrollan
durante el embarazo hace que se convierta en un embarazo de alto riesgo.
Estos son algunos de los factores específicos que pueden incidir en un embarazo de
alto riesgo:

Edad avanzada de la madre. Los riesgos del embarazo son más altos para las
mujeres mayores de 35 años.
Opciones de estilo de vida. Fumar cigarrillos, beber alcohol y consumir drogas ilícitas
puede aumentar el riesgo de un embarazo.
Problemas de salud materna. La hipertensión arterial, la obesidad, la diabetes, la
epilepsia, las enfermedades de la tiroides, los trastornos cardíacos o sanguíneos, el
asma con un control deficiente y las infecciones pueden aumentar los riesgos del
embarazo.
Complicaciones en el embarazo. Existen diversas complicaciones que se desarrollan
durante el embarazo que pueden plantear riesgos. Algunos ejemplos son la posición
inusual de la placenta, un crecimiento fetal inferior al percentil 10 para la edad
gestacional (restricción del crecimiento fetal) y la sensibilización al factor Rh, una
afección potencialmente grave que puede presentarse cuando tu grupo sanguíneo es
Rh negativo y el de tu bebé es Rh positivo.
Embarazo múltiple. Los riesgos son mayores para las mujeres que gestan más de un
feto.
Embarazos previos. Los antecedentes de trastornos de hipertensión relacionada con
el embarazo, como la preeclampsia, aumentan el riesgo de obtener este diagnóstico
en el próximo embarazo. Si en tu último embarazo tuviste un parto prematuro o tuviste
múltiples partos prematuros, tienes mayor riesgo de tener un parto prematuro en tu
próximo embarazo. Habla con tu proveedor de atención médica sobre tus
antecedentes
 PLAN DE VISITA DOMICILIARIA
NOMBRE DE LA PACIENTE: Norma Maricelda Choc Coy EDAD: 29 años
SEXO: F RELIGION: Evangélica ESTADO CIVIL: Casada
No. Visita:3 DIAGNOSTICO: Embarazo de 32 S + HTA +Placenta Previa
DIRECCIÓN: Aldea Chichaib, Carchá A.V
RESPONSABLE: Marina Esmeralda Quej Beb FECHA: 07 de octubre, 2022

INFORMACIÓN PREVIA OBJETIVOS

Paciente refiere cuidar de su salud y la de
su bebé. Refiere tratar de asistir a sus
controles prenatales, comer saludable,
Asistir al puesto para control de presión
arterial.
Paciente dispuesta a cambiar hábitos para
su bienestar.
• Evaluar el estado actual de la paciente
para verificar que haya mejoría.
• Concientizar tanto en paciente y
familia la importancia de la
percepción de los movimientos
fetales.
• Conocer la posición correcta para
dormir

ACCIONES DE ENFERMERÍA A REALIZAR EVALUACIÓN DE LA VISITA

• Controlar presión arterial
• Llevar a cabo plan educacional sobre los
riesgos durante el embarazo, que
señales de peligro existen para asistir a
un centro asistencial
• Mostrar la forma correcta de poder
dormir.
• Evaluar el estado actual de la paciente
Paciente informa que se siente más
tranquila al saber sobre cómo cuidar
la salud de su bebé y la de ella.
Refiere poner en práctica de lo que
se le brindo en la charla educacional.
se evalúa y se verifica que la
paciente muestra importancia del
tema. Refiere que está muy
agradecida por las visitas

Marina Esmeralda Quej Beb Norma Maricelda Choc Coy

Estudiante de Enfermería Paciente

E.P Sonia Macz

Supervisora de práctica
 PLAN EDUCACIONAL
RESPONSABLE: EEP/URL Marina Esmeralda Quej Beb FECHA: 08-10-2022
TEMA: Hemorragias y complicaciones en el embarazo. LUGAR: Aldea Chichaib, Carchá A.V

OBJETIVO CONTENIDO METODOLOGIA RECURSOS EVALUACIÓN

❖ Formas de HUMANO: Realización de

▪ Instruir a la paciente sobre percibir los ➢ Expositiva preguntas directas
la percepción de los movimientos Usuario para verificar el
movimientos fetales y la fetales. ➢ Explicativa EEP/URL aprendizaje obtenido.
importancia de monitorizar ❖ Riesgos
la actividad fetal. durante el MATERIALES:
• Brindar plan educacional
embarazo. ➢ Participativa
sobre las actividades que
❖ Señales de Marco Teórico
debe de realizar, la peligro. ➢ Ilustrativa
manera en que debe Carteles ilustrativos
dormir y si ve hemorragia ❖ Posición
poder presentarse a un adecuada al
puesto de salud para dormir.
verificar el estado de salud
materno/fetal.

Marina Esmeralda Quej Beb Norma Maricelda Choc Coy

Estudiante de Enfermería Paciente
E.P Sonia Macz
Supervisora de práctica
 Cómo deben ser los movimientos fetales
Los movimientos fetales pueden notarse a través de la barriga de la mamá a partir de
las 20 semanas de embarazo.
En mujeres que han tenido hijos previos, esta sensación puede adelantarse unas
semanas. Por otro lado, en mujeres con algo de obesidad la percepción puede
retrasarse hasta alrededor las 24 semanas.
A partir de las 28 semanas la intensidad de los movimientos es mayor. Sin embargo, a
medida que avanza el embarazo también aumentan los periodos en los que el bebé
duerme.
Este hecho puede dar la impresión de que los movimientos fetales disminuyan.
A pesar de ello, a más semanas de embarazo la duración y la fuerza con la que el
bebé se mueve es mayor.
Por qué puede disminuir la actividad del feto
La actividad del feto puede disminuir ante situaciones incómodas para el dentro del
útero de su madre. Que el feto se mueva nos informa que el desarrollo neurológico y
de los músculos es el correcto.
El percibir que tu hijo se mueve es un signo de que el bebé está bien y no sufre.
Si la placenta no puede realizar su papel de manera correcta y no asegura el paso de
alimento u oxígeno al feto, puede aparecer una disminución de la actividad fetal.
A pesar de ello, también existen circunstancias maternas que pueden provocar una
menor percepción de los movimientos. Fumar, beber alcohol, el consumo de alguna
medicación relajante o antidepresiva, el estrés materno, largos periodos de tiempo de
pie o hacer actividad física de forma importante, así como el ayuno prolongado.
El controlar como se mueve mi bebé es beneficioso
El disponer de la información y controlar como se mueve tu bebé siempre es
beneficioso.
En múltiples estudios realizados se ha demostrado que el prestar atención a este
detalle mejora los resultados al nacimiento de nuestro hijo e incluso disminuye el
riesgo de las muertes fetales antes del parto.
Los movimientos fetales son uno de los síntomas que más acompañan los meses de
gestación. Popularmente, también se conocen como “patadas”, que son provocadas
por movimientos del bebe dentro del útero.
Lo común es comenzar a sentir esos movimientos en torno a las 20 semanas de
embarazo, conforme el bebe se va desarrollando, un poco antes si no es la primera
gestación . Con el transcurso de las semanas los movimientos son más habituales y
más fuertes. Esas patadas o sensaciones del bebe dentro de una misma, es una
buena señal, ya que indican que todo debería ir yendo correctamente, en lo que se
refiere a la alimentación y recibir oxígeno. Si en algún momento el feto dejara de
moverse o disminuyera la frecuencia, no sería malo acudir a tu matrona de referencia
y comprobar que todo está bien.

No hay un baremo escrito y estipulado para controlar esta actividad de nuestro futuro
bebé, pero sí algunos tips para poder diferenciarlos. Podemos recitar hasta cuatro:

-Sueño pasivo: puede ser una fase de menor movimiento, ya que suelen estar
durmiendo unas dos horas como máximo.
-Sueño activo: patadas y movimientos muy concurrentes y sentidos.
-Vigilia: calma y tranquilidad.
-Despierto: aquí se asemeja mucho a lo que puede ser su ritmo al nacer, estará en
estado activo con patadas fuertes.
Los movimientos fetales son los primeros signos de vida del bebé, por eso, uno de los
momentos más especiales de cualquier embarazo es cuando la futura mamá percibe
de algún modo a su pequeño (¡y ya no digamos cuando siente la primera patada!):
poder sentir a nuestro hijo nos aporta una inmensa felicidad. Pero más allá de lo
afectivo, estos movimientos tienen un gran valor porque suponen un indicador del
bienestar y del correcto desarrollo neuromuscular fetal; se convierten en una especie
de método de monitorización casero, propio de cada madre, que indica que lo más
probable es que todo vaya bien.
Los movimientos fetales están presentes ya desde el mes y medio de embarazo:
“realmente el embrión empieza a moverse muy pronto, sobre la sexta semana de
gestación”, explica el doctor Eduard Gratacós, director de BCNatal, centro de medicina
materno-fetal del Hospital Clínic de Barcelona y Hospital Sant Joan de Déu. “Lo hace
de forma inconsciente, con movimientos involuntarios como estirar brazos y piernas o
incluso mover el diafragma (no es una respiración como tal, pero lo necesita para que
los pulmones se desarrollen)”, matiza Gratacós.
A partir de ahí, el feto va creciendo y los movimientos van evolucionando, alcanzando
su intensidad máxima sobre las 28 semanas y disminuyendo ligeramente conforme se
va acercando el parto. Así, el doctor Gratacós puntualiza que “a veces se producen
movimientos de estirar y retirar, por lo que la mujer nota como un bulto que se queda
fijo durante un rato. Pero en otras ocasiones son más bruscos, que es lo que la madre
define como patadas (aunque pueden ser también un golpe de brazo)”.
SEÑALES DE ALARMA DURANTE EL EMBARAZO
Durante el embarazo, ocurren muchos cambios en tu cuerpo. Algunos de estos
cambios son normales y ayudan a que tu cuerpo se prepare para el momento en que
nazca tu bebé; pero existen otros cambios que pueden ser señales de que algo no
está bien y es necesario que recibas atención médica inmediatamente.

Entre las diferentes acciones que se han implementado, se encuentran:

Dolor de cabeza constante
Hinchazón de manos, cara piernas y pies
Si ves lucecitas o ves nublado
Si escuchas zumbidos
Si presentas sangrado vaginal
Si el bebé no se mueve
Si el bebé crece poco o deja de crecer
Si tienes contracciones del útero o matriz, antes de la fecha probable de parto
Si tienes molestia o dolor al orinar y/u orinas sangre
Desde principios del embarazo, acostúmbrese a dormir de lado. Es probable que
dormir de costado y con las piernas flexionadas sea la postura más cómoda a medida
que su embarazo vaya avanzando. Además, esta postura facilita el trabajo del
corazón, porque permite que el peso del bebé no recaiga sobre la vena principal
(llamada la “vena cava inferior”) que transporta sangre desde las piernas y los pies
hasta el corazón.

Pero no se vuelva loca preocupándose por si, al moverse durante la noche, puede
acabar durmiendo boca arriba. Cambiar de posición es una parte natural del sueño
que usted no puede controlar.
Experimente con distintas almohadas y cojines a fin de encontrar una postura cómoda
para dormir. Algunas mujeres colocan una almohada debajo del abdomen o entre las
piernas. Así mismo, usar una almohada compacta o una manta enrollada puede aliviar
la presión en la región lumbar. De hecho, verá que se venden muchas "almohadas
para embarazadas". Si está pensando en comprarse una, hable antes con su médico
para saber cuál es la mejor para usted.
Dormir hacia el lazo izquierdo es para las mujeres embarazadas la postura más
cómoda a la vez que recomendable, de esta manera la placenta se oxigena mejor y
según dicen los expertos, dormir hacia el lado izquierdo favorece el funcionamiento de
los riñones ayudando a eliminar los líquidos.

Esta postura es recomendable cuando la barriga empieza a tener más volumen, al

rededor del tercer o cuarto mes de embarazo, pero siempre dependerá de cada mujer.

Con el objetivo de encontrarse más cómodas y conseguir descansar mejor muchas de

las mujeres embarazadas se ayudan de la almohada de lactancia. Apoyando la
cabeza en la almohada colocándola por debajo de la barriga y entre las piernas
consiguen descansar mejor, las piernas no se cargan y la ciática se encontrará lo más
recta posible.

Como hablábamos la semana pasada no debemos de olvidar que para descansar lo

mejor posible se debe de llevar una dieta equilibrada.
 EVALUACION
El proceso de atención de enfermería que se realizó a la paciente Norma Maricela
Choc Coy con diagnóstico medico de Embarazo de Embarazo de 32 S + HTA
+Placenta Previa con quien se recolectaron datos a través de la anamnesis,
observación y evaluación física cefalocaudal.

El paciente como familia fueron muy colaboradores, mostraron interés y se logró un

cambio de actitud para mantener la salud de la paciente estable y prevenir
complicaciones durante su embarazo, obtuve la confianza de la paciente y de esa
manera logré obtener una buena comunicación con ella para poder realizar las acciones
propuestas para el mejoramiento de su salud.
Métodos que se utilizaron fueron actividades mediante las de visitas domiciliarias en su
residencia ubicada en Chichilab, Carchá A.V. A la paciente se le realizo control de
signos vitales, Se impartieron charlas educativas utilizando conocimientos y bases
científicas.
La mejoría que se observó fue satisfactoria para la paciente ya que la mejoría depende
de las acciones que se tienen al momento de realizar el plan de atención y de esa
manera obtener la mejoría y bienestar familiar siempre brindando una atención
adecuada y oportuna, para establecer el estado físico emocional y espiritual del
individuo.
La familia y paciente logra identificar los riesgos que podría ocurrir si la paciente no
realiza los cuidados necesarios durante su embarazo. se logra cumplir con los objetivos
ya que la familia actúa y la paciente al momento de ser evaluada la paciente cumple
con las acciones para mejorar su salud, la paciente indica asistir a sus controles
prenatales, cambios en sus hábitos alimenticios, Se le realizo preguntas para verificar
que el estado de la paciente estuviera estable y así lograr cumplir con los objetivos del
plan de acción.
 CONCLUSION
El Proceso de Atención de Enfermería ayuda a mejorar la salud de una persona, llevando un proceso
por etapas, se realiza la valoración para verificar el estado de salud en el que se encuentra, evaluando
examen físico cefalocaudal para poder observar si presenta algún problema, se realiza una entrevista
a la paciente para verificar datos subjetivos, la anamnesis nos ayuda encontrar y determinar el estado
de salud de la paciente, luego se plantean las acciones que se realizaran con la paciente que la ayuden
a mejorar su estilo y calidad de vida, se lleva a cabo la realización de sesiones educativas para educar
y concientizar ya que es capaz de aprender de ellas para mejorar su estilo de vida implicando a su
familia para evitar así problemas que puedan suceder durante el transcurso de su vida.
Lo cual el trabajo permitió adquirir experiencias en aspecto teórico y práctico al haber dado seguimiento
a la paciente, me ha dado resultados satisfactorios ya que la educación para la salud es una
herramienta fundamental muy útil para apoyar a muchas personas con problemas de salud, para la
capacitación y motivación el que nos colabora para realizar este proceso de enfermería por el cuidado
de la paciente. Un proceso de atención de enfermería es fundamental para prevenir las enfermedades
promoviendo la salud y el autocuidado aumentando la satisfacción de las personas quien va dirigido y
así mismo con los diagnósticos encontrados en la que se educa y orienta con el fin de enseñar de una
manera más colectiva para entender el punto de la enfermedad en el que se asocia la paciente.