1 CEFALOSPORINAS

Definicion.- Las cefalosporinas son agentes antibacterianos bactericidas que

pertenecen al grupo de los ß-lactámicos, es decir, poseen un anillo ß-lactámico
fusionado con un anillo dihidrotiazínico constituyendo el núcleo cefem del que derivan
todas las cefalosporinas, a diferencia de las penicilinas que también poseen el anillo ß-
lactámico pero fusionado a un anillo tiazolidínico de 5 miembros (1). En el mecanismo
de accion, inhiben el último paso en la síntesis del componente péptidoglucano de la
pared celular bacteriana, mediante la acilación de la transpeptidasa a traves de la
escisión del enlace –CO-N- del anillo de ß-lactama. La transpeptidasa es responsable
de la sintesis del peptidoglucano y es una proteína fijadora de penicilina (PBP) las
cuales son objetivo de los antibioticos ß-lactámicos (2).

La resistencia se da frecuentemente por la destrucción por hidrólisis del anillo de ß-

lactama por ß-lactamasas. Por incapacidad del antibiótico al alcanzar su sitio de
acción. Por alteración de la proteina fijadora de penicilina (PBP) que son el blanco de
acción(2). Las reacciones adversas son comunmente reacciones de hipersensibilidad
como anafilaxis, broncoespasmo, urticaria, erupcion maculopapular, puede
presentarse una reacción cruzada en pacientes alérgicos a otro antibiotico de anillo ß-
lactama (2,3).

A.- Primera Generación.-Actúan como sustitutos de la penicilina G. Son resistentes a

la penicilasa estafilocócica pero suceptibles a ß-lactamasas, tienen buena actividad
contra bacterias grampositivas: Streptococos (excepto penicilino resistentes), SAMS,
S. epidermidis y S. pneumoniae . Actividad moderada contra gramnegativos: Proteus
mirabilis, E. Coli y Klebsiella spp; ineficaces contra MARS, Enterococos, Clostridium
difficile y L. Monocytogenes; ). Las reacciones adversas son comunmente reacciones
de hipersensibilidad como anafilaxis, broncoespasmo, urticaria, erupcion
maculopapular, puede presentarse una reacción cruzada en pacientes alérgicos a otro
antibiotico de anillo ß-lactama (2,3).

 Cefazolina.- se administra IM y EV, se excreta por filtración glomerular y se une

85% a proteinas plasmáticas y penetra LCR, se usa para infecciones de la piel
y tejidos blandos, infecciones debido a SAMS y profilaxis quirurgica
perioperatoria Infección respiratoria inferior, exacerbación bacteriana de
bronquitis crónica y neumonía, urinaria, pielonefritis, septicemia, endocarditis;
disminuir dosis en pacientes con insuficiencia renal, en embarazadas valorar el
riesgo/beneficio, no administrar con antibioticos bacteriostaticos ni con
probenezid(4). En nuevos usos, se encontro que de 32 cepas de E. Coli 94%
eran suceptibles a cefazolina, en cuanto a Proteus y Klebsiella siguen
conservando cierta resistencia (5).
 Cefalexina.- se administra VO y se excreta 70-100% en la orina , se usa para
infecciones del aparato respiratorio, otitis media, infecciones de piel y tejido
subcutáneo, del tracto urinario (incluida prostatitis aguda) e infecciones
dentales; reducir dosis en pacientes con insuficiencia renal y administrar con
precaucion en mujeres en periodo de lactancia (6). En un estudio se asociació
cefalexina-ambroxol y se desmostró que es más efectiva que el de la
cefalexinasola en los pacientes con faringoamigdalitis aguda estreptocócica
que cursa con producción de secreciones (7).
 BIBLIOGRAFIA:

1. Mella S, Zemelman C. Propiedades microbiológicas, clasificación y relación

estructura-actividad de cefalosporinas e importancia de las cefalosporinas de
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2. Goodman L, Bunton L, & Hilal- Dandan R. Las bases farmacologicas de la
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3. Whalen K, Finkel R, Panavelil T. Lippincott’ illustrated reviews: Farmacology. 6a
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Disponible en : https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0716-
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6. Spain, V (2019). ★ cefalexina. Disponible en :
https://www.vademecum.es/principios-activos-cefalexina-j01db01
7. Bobadilla C, Espinoza,Tipaccti C. Comparación de la eficacia de la asociación
de cefalexina y ambroxol versus cefalexina en la cura clínica de la
faringoamigdalitis estreptocócica aguda que cursa con producción de
secreciones . [Internet]. 2013. [citado el 21 de diciembre del 2019]; 26(3): pp.
127-137. Disponible en:
http://www.revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/406