CEFALOSPORINAS ANTIPSEUDOMONAS

Son fármacos con gran actividad antimicrobiana contra gramnegativos

efectivos contra Pseudomonas aeruginosa. Disponibles en presentación
de inyectables para su administración endovenosa, vía que les permite
alcanzar niveles terapéuticos; todos ellos excretados por vía renal, sus
dosis deben ajustarse en casos de insuficiencia renal. Su principal uso
es en tratamiento empírico frente a infecciones nosocomiales, las cuales
comúnmente están relacionadas a P. aeruginosa y gramnegativos
resistentes a medicamentos(1).

En este grupo encontramos:

- Ceftazidima, esta cefalosporina presenta también actividad frente a

cocos grampositivos, pero es menor en comparación a las de tercera
generación(1,2). Su uso como monoterapia frente a P. aeruginosa debe
ser evaluado debido al aumento de resistencia a este antibiótico(3,4).
En asociación con Avibactam presenta buena actividad frente a
infecciones por Klebsiella pneumoniae carbapenemasa (KPC)(1,5,6),
como también por E. coli productora de betalactamasa de espectro
extendido (BLEE)(1,6).
Recientemente estudios demuestran sinergia entre la administración de
Ceftazidima/Avibactam + Fosfomicina, restaurando su actividad frente a
P. aeruginosa hasta aproximadamente un 90%(7).

- Cefepima, presenta buena actividad frente a Enterobacterias como

también y mayor a P. aeruginosa comparado con Ceftazidima.
Estudios recomiendan tener un mayor cuidado con el uso del antibiótico
por la reciente demostración de la relación entre la concentración
plasmática con la probabilidad de desarrollar neurotoxicidad(8).
Se encuentra en estudio su uso junto con Tazobactam, se justifica
porque mejorar la actividad antimicrobiana del cefepima(9); pero se
debe de mejorar la relación para su uso, en especial para casos de
insuficiencia renal(10).
- Ceftolozano: presenta mayor actividad frente a P. aeruginosa
comparado con ceftazidima; se encuentra disponible como
coformulación con Tazobactam.(1)
Se puede presentar mayor presencia, debido a que recientemente se ha
demostrado su eficacia frente a P. aeruginosa MDR y XDR, superando
a la amikacina(11).

Debido al alarmante aumento de bacterias gramnegativas con

resistencia a los carbapenémicos se empezó con la búsqueda de
nuevos agentes, salieron muchos pero con espectro limitado y además
ya está surgiendo resistencia ante ellos; pero surgió uno prometedor
anteriormente conocido como S-649266(12).
-Un nuevo futuro miembro Cefiderocol: aún se encuentra en estudio y
desarrollo esta nueva cefalosporina; presenta un nuevo enfoque “Un
caballo de Troya”. Como toda cefalosporina inhibirá la síntesis de la
pared celular, pero la fracción de sideróforo le permitirá ingresar a las
células bacterianas mediante transportadores de hierro activos
independientes de porinas y bombas de eflujo. Estudios in-vitro
demostraron que P. aeruginosa, A. baumannii y S. maltophilia presentan
una alta susceptibilidad frente al antibiótico(12,13).

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