ANTICOAGULANTES

FACULTAD DE
CIENCIAS DEL AMBIENTE Y LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
FARMACOLOGÍA
 OBJETIVO GENERAL

 Conocer los principales aspectos del uso de fármacos

anticoagulantes
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Conocer concepto y etapas de la hemostasia

 Conocer las características, acción, clasificación y vía
de administración de los fármacos de la coagulación
 Conocer los cuidados de enfermería de los fármacos
de la coagulación
CONCEPTOS BÁSICOS
HEMOSTASIA
 Es el conjunto de mecanismos
para detener los procesos
hemorrágicos
 Permite que la sangre circule
libremente por los vasos
sanguíneos y cuando se daña
una de estas estructuras ,
permite la formación de
coágulos para detener la
hemorragia, reparar el daño y
disolver el coágulo
 Depende del equilibrio entre
los procesos procoagulantes y
anticoagulantes, por lo tanto ,
depende del equilibrio entre
la hemostasia y el sistema
fibrinolítico
FARMACOS DE LA COAGULACIÓN
SANGUÍNEA
 CLASIFICACIÓN

CONCENTRADOS
ANTIAGREGANTES FIBRINOLÍTICOS DE INHIBIDORES
ANTICOAGULANTES
PLAQUETARIOS DE LA
COAGULACIÓN

ANTITROMBINA
ESTREPTOQUINASA
ÁCIDO ACETIL PARENTERALES III
SALICÍLICO (HEPARINA)
(AAS)

ORALES
(ACENOCUMAROL
- WARFARINA)
I.- ANTIAGREGANTES
PLAQUETARIOS
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (AAS)

• Produce una inhibición irreversible de la enzima

MECANISMO DE ciclooxigenasa

ACCIÓN

• Profilaxis de IAM y ACV isquémico

INDICACIONES • Trombosis venosa profunda (TVP)
• Embolia pulmonar
• Artritis

• Hematomas
EFECTOS • Epistaxis
• Dispepsia
ADVERSOS • Dolor abdominal
• Úlcera gastrointestinal
AAS: CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

No administrar
Valorar Valorar en menores de
recuento de alteraciones 16 años (riesgo
plaquetas digestivas de Síndrome
de Reye)
 AAS: CUIDADOS DE ENFERMERÍA

ANTES DE INICIAR
EL TTO, INFORMAR AL MÉDICO
INFORMAR AL EN CASO DE: INFORMAR AL
MÉDICO SI TIENE: • Hemorragias MÉDICO EN
• Enfermedad en • Reacciones graves de la piel CASO DE:
riñones, hígado, • Zumbido de oídos • Cirugía mayor
corazón, estómago o • Dificultad para escuchar
intestinos • Cirugía menor
• Dolor de cabeza
• Hipertensión arterial (ej: extracción
• Mareo, confusión
• Asma, gota
• Náuseas, vómitos, dolor
dental)
• Menstruaciones abdominal
abundantes
 AAS: CUIDADOS DE ENFERMERÍA

En caso de Alimentación
olvido, no tome equilibrada, rica
una doble dosis, en vegetales y
sólo esperar frutas
para tomar la
siguiente dosis
AAS: CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Realizar Evitar el alcohol

ejercicio físico (prolonga el
Mantener un regular
peso adecuado sangrado y
(1 hora diaria o mayor riesgo de
varios días por ACV) y el
semana) tabaco
 PARENTERALES ORALES

II.- ANTICOAGULANTES
ANTICOAGULANTES PARENTERALES:
HEPARINA
 HEPARINA

• ES UN MEDICAMENTO DE ALTO
RIESGO
CARACTERÍSTICAS • Las dosis se miden en unidades
internacionales (UI)

• Trombosis venosa profunda (TVP),

INDICACIONES embolia pulmonar (EP) y complicaciones
del IAM
• Hemodiálisis
• Angina inestable

• HEMORRAGIA
EFECTOS
• trombocitopenia osteoporosis, lesiones
ADVERSOS dérmicas, reacciones de hipersensibilidad
 HEPARINAS: CLASIFICACIÓN

FRACCIONADA
NO FRACCIONADA (HNF) (HEPARINA DE BAJO
O CORRIENTE PESO MOLECULAR:
HBPM)

HEPARINA SÓDICA ENOXAPARINA

 CONOCIMIENTOS DE LOS PACIENTES
SOBRE USO DE ANTICOAGULANTES

 El nivel de conocimientos de los pacientes en tratamiento con

anticoagulantes respecto a su enfermedad y tratamiento ES MUY
BAJO, y depende fundamentalmente de la edad. Aun así, el
control por parte de los profesionales sanitarios y el alto grado de
cumplimiento terapéutico, a pesar de los escasos conocimientos
de los pacientes, hacen que se obtengan niveles óptimos en dicho
control, con un índice de aparición de complicaciones mayores
mínimo
 Fuente: “Nivel de conocimientos de los pacientes
anticoagulados en un centro de salud; relación con el control
terapéutico” R de Felipe Medina. Centro de Salud Pintores. Parla.
Madrid. España. Revista de Enfermería. Editorial Elseiver Vol.
32. Núm. 2.páginas 101-105 (Junio 2003)

.
 HEPARINA HBPM :
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

No eliminar Administrar vía

burbuja de aire SC en zona
en jeringas abdominal, No masajear
prellenadas alternando la zona de punción
zona
(no purgar anterolateral y
jeringa) posterolateral
 HEPARINA :
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Administrar
con precaución Rotar el sitio
Valorar TTP y en pacientes de inyección
Tiempo de ancianos por el SC para evitar
coagulación riesgo de hematomas
hemorragia
 HEPARINA :
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Valorar signos y
síntomas de EN CASO DE
hemorragia HEMORRAGIA:
No administrar por
(palidez, Suspender la
vía IM
hipotensión, heparina y avisar al
diaforesis y médico
sangrado externo)
 HEPARINA :
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Valorar
Limpiar reacciones
Utilizar alérgicas en
tapa del jeringas de
frasco con los sitios de
tuberculina inyección
alcohol
II.-ANTICOAGULANTES
ORALES
 ANTICOAGULANTES ORALES:

• Son fármacos que impiden la coagulación de la sangre

• Ej ACENOCUMAROL -WARFARINA
CARACTERÍSTICAS

• Prótesis valvulares mecánicas.

• Fibrilación auricular.
INDICACIONES • Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.
• Infarto de miocardio.
• Accidente cerebrovascular isquémico agudo.

• HEMORRAGIAS
• Reacciones de hipersensibilidad
EFECTOS • Efecto teratógeno (contraindicados en el embarazo)
ADVERSOS • Necrosis cutánea (raro)
 ANTICOAGULANTES ORALES:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

IDENTIFICACIÓN NO
VISIBLE del Valorar análisis de ADMINISTRAR
paciente coagulación inyecciones
anticoagulado profundas,
(habitación, historia (intramuscular o
clínica, pulsera) intraarticular)
 EN CASO DE HEMORRAGIA

EN HEMORRAGIA
GRAVE: EN HEMORRAGIA
MODERADA: EN
• Avisar al médico HEMORRAGIA
• Avisar al médico LEVE (epistaxis,
• Suspender
anticoagulante. • Suspender púrpura) :
• Administrar anticoagulante
• Avisar al médico
tratamiento • Administrar
tratamiento • Suspender
indicado (plasma o anticoagulante
factores de indicado (Vitamina
coagulación) K)
 ANTICOAGULANTES ORALES:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Si olvida tomar
Tomar la dosis la dosis a la hora
indicada por el acostumbrada,
Tomar el médico y no tómela cuando
anticoagulante a cambiar la dosis se de cuenta ese
la misma hora por su cuenta mismo día lo
antes posible.
ANTICOAGULANTES ORALES:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Ingerir
No tomar un diariamente la
medicamento misma cantidad de
nuevo ni verdura (porque la
interrumpir un vitamina k
tratamiento sin disminuye el
consultar al efecto del
médico anticoagulante
 ANTICOAGULANTES ORALES:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Evite Rasurado con

bebidas Evitar fumar máquina
alcohólicas eléctrica
(máximo 1
vaso al día)
 ANTICOAGULANTES ORALES:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Usar cepillo
dental con
Evitar cerdas
Lubricar la constipación blandas
piel
 ANTICOAGULANTES ORALES:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

INFORMAR AL
MÉDICO EN CASO DE: INFORMAR AL INFORMAR
• Sangrado por encías, MÉDICO UNA AL MÉDICO
nariz, orina o SEMANA
deposiciones EN CASO DE
• Deposiciones negruzcas
ANTES DE: Sospecha de
• Hematomas espontáneos • Cirugía embarazo
• Manchas color violeta en • Extracción dental
dedos, senos, muslos o • Estudios invasivos (ej:
abdomen endoscopia,
colonoscopia, biopsia)
 ANTICOAGULANTES ORALES:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

ACUDIR AL SERVICIO
DE URGENCIA EN
CASO DE: SI ACUDE AL
• Sangrado abundante SERVICIO DE
• Sangrado que no cede al
presionar varios minutos
URGENCIAS:
• Dolor de cabeza brusco e Informar el
intenso uso de
• Dificultad para hablar anticoagulantes
• Trastornos de la visión
• Desviación de la boca
• Pérdida de fuerza en una
extremidad
III.- FIBRINOLÍTICOS
 FIBRINOLÍTICOS

•Son fármacos que favorecen el

mecanismo de fibrinolisis,
CARACTERÍSTICAS mediante la activación del
plasminógeno

• IAM
• TVP
INDICACIONES • Embolia pulmonar
• Tromboembolismo arterial
 ESTREPTOQUINASA

• Es una proteína sintetizada por

estreptococos
CARACTERÍSTICAS

• Forma un complejo con el

MECANISMO DE Plasminógeno y lo activa a Plasmina
ACCIÓN (enzima fibrinolítica)

• HEMORRAGIA
EFECTOS • Reacción anafiláctica, hipotensión,
ADVERSOS bradicardia, fiebre, náuseas, vómitos
 UROQUINASA

• Es una enzima sintetizada por los riñones

CARACTERÍSTICAS

• Convierte el Plasminógeno en Plasmina

MECANISMO DE activa (provoca lisis del trombo)
ACCIÓN

•HEMORRAGIA

EFECTOS •Hemorragia intracraneana y peritoneal,

ADVERSOS •hematomas, hematuria, hemoptisis,
hipotensión, arritmias cardíacas
Reacciones alérgicas, hipotensión arterial,
arritmias ventriculares
 FIBRINOLÍTICOS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Vendaje
compresivo en
Administrar Control de zonas de
por bomba de Presión punción
infusión Arterial venosa o
arterial
 FIBRINOLÍTICOS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Valorar signos
de hemorragia
Valorar signos en caso de
de hemorragia procedimientos En caso de
interna como SNG, hipotensión
inyecciones vía arterial, colocar
SC, IM y EV al paciente en
posición de
Trendelemburg
IV.- CONCENTRADOS DE
INHIBIDORES DE LA
COAGULACIÓN
 CONCENTRADOS DE
INHIBIDORES DE LA COAGULACIÓN

• ANTITROMBINA III
• ÁCIDO TRANEXÁMICO
FÁRMACOS

• Deficiencia congénita de inhibidores de la

INDICACIÓN coagulación
• Hemorragia intestinal
• hemofilia
• Hemorragias

• Inhibe la activación del plasminógeno ,

MECANISMO DE previniendo la fibrinolisis
ACCIÓN
MUCHAS GRACIAS