REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

POSTGRADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

SAN CRISTÓBAL-ESTADO TÁCHIRA

Antihipertensivos en el
embarazo
Dr. Efren García R1

San Cristóbal Febrero 2022

 LABETALOL

Beta bloqueante competitivo no selectivo activo por vía oral y parenteral.

Mecanismo de acción:

• Beta-1 (corazón)
• Beta-2 (musculo bronquial y vascular)
• Alfa-1 (musculo liso vascular).

Farmacocinética:

• Vía oral e intravenosa (90-100%).

• Se metaboliza en el hígado
• Oral: 20 minutos. Máximo 1-4 horas , se mantiene 8-14 horas
• Endovenoso: 5-15 minutos. Se mantiene 2-4 horas
• Semivida: 2.5 – 8 horas.
• Excreta: heces y orina.
 LABETALOL
Dosis VO Intervalo Dosis máxima Contraindicaciones Comentarios
(mg/dl)
100 – 2.500 6-8-12h 2.400mg/d Asma, ICC, Cefalea, temblor,
Bradicardia hiperreactividad
materna. bronquial,
bradicardia fetal.

Dosis EV Posología

(5 ampollas en 400 ml • Iniciar bolo EV lento de 20 mg en 1 min. Repetir a los 10 minutos si no se

de SF) controla la PA doblando la dosis (20, 40, 80 mg). No sobrepasar los 220 mg
(1 amp = 20 ml = 100 • Seguir con mantenimiento PC EV de 50 mg-400 mg/6 h
mg) • Doblar PC cada 15 min hasta dosis máxima de 600 mg/6 h
• Se recomienda asociar otro antihipertensivo (hidralazina) si no se controla la PA
con 50 mg/h
 NIFEDIPINA
Antagonista del calcio de la familia de las Farmacocinética:
dehidropinidinas.
• Vía oral (90%).
Mecanismo de acción: • Se metaboliza en el hígado
• Bloqueador lento de los canales de calcio • Efecto hipotensor: 10 minutos. Máximo
(musculo liso) 30min – 2h. Dura 8 horas.
• Vasodilatación (art coronaria y vasos • Semivida: 2 – 5 horas.
periféricos) • Excreta: Orina (80%).
• Inotrópico negativo. • Presentación: 10mg (8h) 20mg (12h) 30mg
(24h)

Dosis VO Intervalo Dosis Contraindicaciones Comentarios

(mg/dl) máxima
10-60 8-12-24h 90mg/d Shock cardiovascular, IAM • No asociar con SO4Mg
reciente o angina inestable • cefalea, edema periférico,
palpitaciones
 ALFAMETILDOPA
Agonista análogo de la DOPA Farmacocinética:

Mecanismo de acción: • Vía oral (50%).

• Biotransformado (DOPA-decarboxilasa - • Metaboliza: Hígado, intestino
Alfametildopamina) • Efecto: 10 minutos. Máximo 4-6h.
• α – metil noradrenalina (depamino B • Semivida: 2 horas.
hidroxilasa) • Excreta: Riñón
• α – metil noradrenalina (α2 presinapticos)
• Actúa SNC (encéfalo)

Dosis VO Intervalo Dosis Contraindicaciones Comentarios

(mg/dl) máxima
250-3.000 8-12h 3g/d Hepatitis aguda, cirrosis activa, • Suspender antes de 48 h posparto
feocromocitoma • Efectos secundarios: cefalea,
depresión, somnolencia
 HIDRALAZINA
Relajante del musculo liso acción directa.

Mecanismo de acción:
• Inositol trifosfato (IP3)
• Inhibe calcio Retículo sarcoplasmático (M liso arterial)

Farmacocinética:

• Vía oral y parenteral (100%).

• Metaboliza: hígado
• Oral: 20-30min. Máximo 1h
• Endovenoso: 5-20 min. Se mantiene 2-4 horas
• Semivida: 3 – 7 horas.
• Excreta: heces y orina.
 HIDRALAZINA

Dosis VO Intervalo Dosis Contraindicaciones Comentarios

(mg/dl) máxima
25-200 6-8-12h 200mg/d Taquicardia, enfermedad Efectos secundarios: cefalea, sofocos,
coronaria, cardiopatía, IMAO palpitaciones

Dosis EV Posología

(1 amp = 20 ml = 20 mg) • Iniciar con bolo lento EV (1-2 min) de 5 mg y repetir en intervalos de 20-30 min. Máximo
4 bolos (20 mg)
• Continuar con PC de 5 mg/h EV Dosis máxima diaria 200 mg
 HIDROCLOROTIAZIDA
Diurético de las tiazidas (sodio/potasio).
Farmacocinética:
Mecanismo de acción:
• Vía oral.
• ↑ excreción Na, K, CL, H2O. • No se metaboliza
• Inhibe reabsorción de Cl (distal túbulo • Efecto: 2h. Máximo 4h, duración 6-8h
renal) • Semivida: 2.5 horas.
• Excreta: Orina.

Dosis VO Intervalo Dosis Contraindicaciones Comentarios

(mg/dl) máxima
12.5 - 25 24h 50mg/d En PE por la reducción del • Se puede usar durante la gestación en
volumen plasmático • pacientes con HTA crónica que ya lo estén
• tomando
• Efectos secundarios: depleción de volumen,
• aumento de ácido úrico
 NITROGLICERINA
Trinitrato de glicerilo (GTN) vasodilatador.

Mecanismo de acción: Farmacocinética:

• Libera oxido nítrico, estimula la • Vía oral, Sublingual, Intravenosa,

guaniliciclasa. (<Ca).
• ATPasa ↑ flujo de salida Ca.
• ↑ recaptacion de Ca (retículo
endoplasmatico)
• Inhibe la liberación de Ca.
Transdérmica, Inhalatoria
• Metaboliza: Hígado.
• Efecto: 3min. duración 30-60min
• Vida media: 1 y 4 min.
• Excreta: Riñón.
Contraindicaciones: Encefalopatía
hipertensiva (aumento de la PIC)

Dosis EV Posología

(50 mg en 250 ml de SF) • Iniciar con 5 μg/min con aumento gradual, doblando dosis cada 5 min (dosis máxima
(Solinitrina®) 100 μg/kg/min)
• Buena opción si se asocia edema pulmonar a la HTA
 NITROPRUSIATO SODICO
Relajación del musculo liso, vasodilatador Farmacocinética:
arteriovenoso
• Vía Intravenosa.
Mecanismo de acción: • Metaboliza: Higado
• Efecto: 30seg. duración 10min
• ↑ GMP ciclico por guaniliciclasa • Vida media: 1 y 2 min.
• Relajación del musculo liso vascular • Excreta: Riñón.
• Antagonismo con el Ca

Dosis EV Posología

(50 mg en 250 ml de SF) • Iniciar con 0,25 μg/kg/min aumentando la dosis 0,25 μg/kg/min cada 5 min (dosis
máxima 10 μg/kg/min)
• Utilizar como último recurso. Solo si fallan los tratamientos anteriores ya que es
fetotóxico en uso prolongado (> 4 h). Se puede considerar en casos de debut con HTA
grave > 200/130 mmHg
 FUROSEMIDA
Diurético de asa, familia de las sulfonamidas Farmacocinética:

Mecanismo de acción: • Vía Oral y parenteral.

• Metaboliza: Hígado
• Inhibe la reabsorción de Na, Cl (asa de • Efecto: 30-60min VO, 5min VEV.
henle). • Vida media: 0.5 – 1h.
• ↑ excreción renal Na, Cl, H2O • Excreta: Riñón.
• Reduce la volemia.

Dosis EV Posología

Furosemida • Iniciar con 10 mg/6 h, pudiendo incrementar hasta 40 mg según evolución

• En caso de pacientes con sobrecarga de volumen y/o EAP, y se debe asociar con
nitroglicerina
 SULFATO DE MAGNESIO
Antagonista natural del calcio.

Mecanismo de acción:

• Modifica la polaridad en la membrana celular.

• Bloquea el poro del canal de calcio.
• Inhibe la liberación de Ca (retículo sarcoplasmatico)
• Disminuye la liberación de acetilcolina (neuromuscular).
• Inhibe la transmisión de impulsos nerviosos.
 SULFATO DE MAGNESIO
Antagonista natural del calcio.

Farmacocinética:

• Vía parenteral.
• Metaboliza: Hígado
• Efecto: inmediato .
• Duración de la acción: alrededor de 30 min
• Vida media: 5h.
• Excreta: Riñón.

Dosis EV Posología

Sulfato de magnesio • Bolus 2-4g EV razón de 1g/5min + perfusión ev de 1-2g/h (3.5 – 7mEq/L)