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QUELOIDES
DEFINICIÓN
Cicatriz exuberante, persistente y antiestética, secundaria a proliferación anormal de tejido
conjuntivo; se extiende en forma de garra hacia las partes vecinas, y produce cierto grado de
prurito o ardor. Los queloides son cicatrices que presentan una elevación por encima del nivel
normal de la piel, rebasando los límites de la lesión original. Pueden aparecer en cualquier
momento después del traumatismo, incluso al cabo de años. No suelen resolverse
espontáneamente y tienden a recidivar después de la escisión quirúrgica.

EPIDEMIOLOGIA
• Prevalencia similar en ambos sexos.
• Se presenta en cualquier raza, pero predominan en personas de raza negra.
• Se desarrollan con mayor frecuencia entre los 10 y los 30 años de edad.
• Son extremadamente raros en ancianos.
• La incidencia aumenta con la pubertad y el embarazo.

ETIOPATOGENIA
Se observa una clara influencia genética, aparecen en el sitio de un traumatismo, como
erosiones, quemaduras, vacunación, tatuajes, absceso, picaduras de insectos y perforaciones
corporales (piercing) entre otros; dependen de producción descontrolada de colágeno, y
depósito excesivo por falla de su desintegración.
El proceso de cicatrización se lleva a cabo mediante tres pasos secuenciales y simultáneos
que incluyen una fase de hemostasia e inflamación, una fase de proliferación y finaliza con
la de maduración y remodelación de la cicatriz.
En los queloides existe una fase inflamatoria
prolongada: es la teoría más aceptada. Se cree que los
queloides se originan a partir de un proceso de
cicatrización normal, pero cuya fase inflamatoria se
extiende por más tiempo, lo que lleva a un aumento
significativo en la síntesis de colágeno por parte de los
fibroblastos y a una ausencia de control de los
queratinocitos sobre los fibroblastos.

CUADRO CLÍNICO
• Predominan en: los pabellones auriculares, el
lóbulo de las orejas, región deltoidea, región
esternal, nuca, dorso y las piernas.

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• Se relacionan con heridas en zonas de más tensión, o foliculitis en la nuca.

• Generalmente, respetan los párpados y las mucosas.
• Es de señalar que hasta en 46% se asocian con dolor y en 86% con prurito.
• Las lesiones son exuberantes, persistentes, lisas, firmes, duras al tacto, no
distensibles, del color de la piel o un poco pigmentadas o eritematosas, y con
telangiectasias en la superficie.

DIAGNÓSTICO
• El diagnóstico es clínico.
• Entre los diagnósticos diferenciales se debe tener en cuenta el
dermatofibrosarcoma protuberans, los xantomas diseminados en su forma
esclerótica, la lobomicosis y la morfea queloidea.

COMPLICACIONES
• Cambios estéticos que afectan la apariencia.
• Irritación por la fricción con la ropa u otras formas de fricción.
• Movilidad limitada (si los queloides son extensos).
• Recidiva del queloide.

TRATAMIENTO
• Ninguno es por completo eficaz.
• Cada caso debe individualizarse teniendo en cuenta la etiología de la cicatriz, su
localización, el tiempo de evolución, las expectativas del paciente y los factores de
riesgo que definen el desenlace de los tratamientos.

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Monoterapia
médica
Pequeños/ Tratamiento
únicos radical
Quirúrgico más
médico
Queloides
Cirugía de
reduccio de masa
Grandes/
múltiples
Manejo
multimodal
sintomático

Ilustración 1 Algoritmo de manejo de Queloides.

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