Universidad de Sonora.

División de Ciencias Biológicas y de la Salud.

Lic. en Medicina.

Dermatología.
Dr. Guillermo Antonio Salas Frias.

Octavo resumen:
“Neoplasias o tumores benignos: cicatrices queloides, fibromas
blandos, queratosis seborreica, hemangioma, lipoma, quiste
epidérmico, lentigo solar, nevo melanocítico, nevo congénito.”

Alumna:
López Zazueta Iris Anahí

Grupo: Z01.

Hermosillo, Sonora Noviembre de 2022

 Neoplasias o tumores benignos
Cicatrices queloides
Cicatriz exuberante, antiestética, persistente; Secundaria a una proliferación anormal de tejido conjuntivo, se
extiende en forma de garra y produce prurito o ardor.
Generalid
ades
✓ Causa desconocida. Hay influencia genética, aparecen en el sitio de un traumatismo. Producción
descontrolada de colágeno y depósito excesivo por falla de su desintegración. Relación: tensión cutánea
Etiopatoge elevada predominante en áreas con altos melanocitos. Cicatriz: reparación de una solución de continuidad con
tejido conjuntivo. Normotrófica atrófica, queloide hipertrófica, erosiones, quemaduras, vacunación, tatuajes,
nia abscesos, picadura de insectos, perforaciones corporales.

Cuadro clínico
✓ Ubicación → pabellones auriculares, región deltoidea, región esternal, nuca, dorso y las piernas. Relacionado con heridas de
más tensión o foliculitis en la nuca. Lesiones: exuberantes, persistentes, lisas, firmes, duras al tacto, no distensibles, del color de la
piel o poco pigmentadas o eritematosas y con telangiectasias en la superficie.
Datos histopatológicos
✓ No es recomendable la biopsia (para evitar el estímulo). Epidermis aplanada; fibras de colágeno engrosadas y hialinizadas,
compactas, anchas e irregulares, forman remolinos y nódulos. Aumento de inflamación y del proceso proliferativo. Decremento de
la remodelación con depósito excesivo de la matriz extracelular.
Tratamiento
Medidas preventivas son terapia de compresión, masaje, uso de emolientes y evitar la exposición al sol. Compresión
mecánica: se puede realizar con vendajes y prendas elásticas de diseño especial para las áreas afectadas. Extirpación y
aplicación inmediata de glucocorticoides por vía tópica o intralesional (triamcinolona), dimetilsulfóxido tópico, colchicina
por vía oral, 1 a 2 mg/ día, radioterapia, 1 200 rad en promedio, durante 1 a 12 días. Apósitos o geles de silicona
(polidimetilsiloxano) o de presión, algunos añaden vitamina; son de tipo oclusivo, por lo menos 12 horas al día, la mejoría se
inicia después del primer mes, y no se observan efectos secundarios importantes.

Iris Anahí López Zazueta

 Neoplasias o tumores benignos
Fibromas blandos
Neoplasias benignas derivadas del tejido fibroso; pueden generar lesiones blandas o duras. Predominan en
extremidades y tronco.
Generalid
ades
✓ Proliferación reaccional benigna de tejido fibroso, de origen desconocido. Factores de crecimiento
epidérmicos y fibroblastos señalan como inductores a traumatismos, picaduras, mordeduras o enfermedades
Etiopatoge virales. En la patogénesis se han involucrado receptores de andrógenos y estrógenos en los sitios afectados;
vinculado a obesidad durante el embarazo y diabetes tipo 2, RI y sx metabólico en personas de mayor edad.
nia
Fibromas blandos - verrugas filiformes o acrocordones, fibroma o molusco péndulo. Fibromas duros -
dermatofibroma o histiocitoma, fibroqueratoma digital adquirido, angiofibromas: pápula fibrosa, pápulas
Clasificaci perladas del pene, angiofibromas faciales y fibroma periungueal.
ón
Cuadro clínico
✓ Fibromas blandos - verrugas filiformes (acrocordones) lesiones pediculadas: del color de la piel o hiperpigmentadas. Ubicación:
cuello, axilas, ingles, pliegues inframamarios y párpados. Únicos: gran tamaño (molusco o fibroma péndulo) >5 cm. Ubicación:
tronco y pliegues (pueden mostrar inflamación y necrosis después de traumatismo y torsión). Fibromas duros - dermatofibroma
(fibroma en pastilla) lesiones únicas o múltiples. Ubicación: predomina en extremidades inferiores y tórax. Lesiones: poco
elevados, pequenas, de color amarillo-cafe (marron) o rijizo, superficie lisa o rugosa, consistencia firme o dura, y no estan unidas a
planos profundos. Angiofibroma cutáneo: grupo de lesiones con distintas presentaciones clínicas y datos histopatológicos similares;
Pápula fibrosa - solitaria, color de la piel, ubicación: dorso de la nariz. Pápulas perladas - del pene, pequeñas, múltiples, disposición
lineal en la corona del glande.
Datos histopatológicos
✓ Lesiones tempranas → alteraciones vasculares. Lesiones tardías → fibrosis. Gran proliferación benigna de tejido conjuntivo y
epitelial. Células fusiformes o estrelladas en la dermis media, con infiltrados perivasculares. Signo del dedo sucio →
hiperpigmentación de la capa basal. Dermatofibromas: existen fibroblastos, miofibroblastos, fibras de colágeno; disposición
arremolinada o esteriforme.
Tratamiento
De naturaleza estética. Si están relacionados con acantosis nigricans y obesidad, es importante investigar la resistencia a la
insulina. La extracción quirúrgica debe ser amplia y completa → puede haber recidivas o formación de queloides. En los
fibromas blandos pequeños se utilizan tijeras de punta fina; no se ocupa anestesia local.

Iris Anahí López Zazueta

 Neoplasias o tumores benignos

Queratosis seborreica
Tumor benigno epidérmico más frecuente en adultos y ancianos; se localiza en cara y tórax. Se caracteriza por
neoformaciones queratósicas pigmentadas o un poco verrugosas, bien delimitadas, cubiertas de una escama
Generalid grasosa que se desprende con facilidad.
ades
✓ Exposición a la luz solar / infecciones virales / factores genéticos. Se desconoce la causa, pero no está
relacionada con glándulas sebáceas. Irregularidades de la expresión de los marcadores de apoptosis p53 y bcl2
Etiopatoge → mutaciones en los genes FGFR3, PIK3CA, RAS, AKT1 y EGFR → proliferación de células epidérmicas
basales → lesiones son paraneoplásicas.
nia
Nevos intradermicos, melanoma maligno, carcinoma basocelular, lentigo senil y maligno, queratosis actinica,
fibromas.
Dx
diferencial
Cuadro clínico
✓ Lesiones predominan en cara y tórax. Excepción de las palmas de las manos y plantas de los pies. Lesiones caracterizadas por:
una o varias neoformaciones de 1 a 2 mm a 2 a 4cm de diámetro, superficie rugosa, aterciopelada, verrugosa y queratósica
(hiperqueratósicas), color café (marrón) amarillento u oscuro, pigmentación uniforme y bordes bien definidos, orificios foliculares
con aspecto de comedones o quistes de milia (71 y 66%), escamas grasosas que se desprenden con facilidad. Otras morfologías:
planas y pigmentadas (reticuladas), lisas y pigmentadas (nodulares), pediculadas (papilomatosas), pliegues son húmedas. Pueden
coexistir con carcinomas espinocelulares o con otras neoplasias propias de la edad avanzada.
Datos histopatológicos
✓ 6 tipos histopatológicos; 1. Acantósico (aspecto basaloide), 2. Hiperqueratosis (papilomatosis e hiperqueratosis), 3. Adenoideo
(células basaloides), 4. Clonal (nidos de células escamosas), 5. Irritado (remolinos de células escamosas), 6. Melanoacantoma.

Tratamiento
Es innecesario, pero por su aspecto antiestético son de consulta frecuente y es recomendable su eliminación. Elección:
legrado, electrodesecación. Otras opciones: criocirugía con nitrógeno líquido, ácido tricloroacético, aplicación de láser de
CO2, escisión.

Iris Anahí López Zazueta

 Neoplasias o tumores benignos

Hemangioma
Son tumores vasculares benignos que se producen por proliferación del endotelio, y que aparecen
principalmente en el período postnatal, teniendo una fase de proliferación y luego una de involución y son los
Generalid más comunes en la edad pediátrica.
ades
✓ 1.5 al 5% de los recién nacidos y entre 5 a 10% de los lactantes Las malformaciones ocurren en 0.3% de la
población mundial. Lactantes prematuros, producto de gestiones múltiples, ser hijos de madres mayores de 30
Epidemiol años de edad, bajo peso al nacimiento.
ogía
a) tumores (lesiones proliferativos o neoformaciones), b) malformaciones vasculares. Tumores o
neoformaciones (antes hemangiomas inmaduros): hemangioma infantil, angioma en penacho,
Clasificaci hemangioendotelioma, kaposiforme, hemangioma congénito, granuloma piógeno. Malformaciones (antes
hemangiomas maduros): de alto flujo - malformaciones arteriales, arterio-venosas, capilares, fístulas
ón arteriovenosas, de bajo flujo - malformaciones venosas, linfáticas y capilares.
Cuadro clínico
✓ Entre 30 y 50% se presentan al nacimiento con una lesión precursora y el resto se hacen evidentes durante el primer mes de
vida. Superficiales: evolucionan durante la fase proliferativa a lesiones elevadas, de color rojo brillante de consistencia elástica.
Profundos: durante la fase proliferativa son del color de la piel o azulosos, pueden tener vasos telangiectásicos en la superficie.
Hemangiomatosis neonatal benigna: hemangiomas pequeños y múltiples, afección visceral (hepática), falla cardiaca por flujo alto.
Sx neurocutáneo phaces: Tumor de la fosa post, hemangioma cérvico-facial seg, alteraciones arteriales, oculares, defectos del
esternón. Sx de Kasabach-Merritt: hemangiomas gigante, hemangioendotelioma kaposiforme o angioblastoma de Nakagawa,
púrpura y trombocitopenia, ↓ de factores de coagulación. Angioqueratoma: hemorrágico, superficie verrugosa, queratósico.
Malformaciones vasculares: ectasia de vasos capilares = manchas rosadas (picotazo de cigüeña” o “beso de ángel”, mancha en vino
de Oporto o nevo flámeo. Sx de sturge-weber: glaucoma, hemangiomatosis meníngea ipsilateral, crisis convulsivas, calcificaciones
intracraneales, deterioro cognitivo. Sx de Klippel-Trenaunay: hipertrofia ósea, malformaciones linfáticas y/o venosas subyacentes.
Facomatosis pigmentovascular: mancha mongólica, nevo de ota.
Datos de laboratorio de gabinete
✓ HI segmentarios en cabeza, cuello e incluso tórax: resonancia magnética, ecocardiografía y exploración oftalmológica. Px
malformación capilar: exploración oftalmológica y angiorresonancia. >6 HI: ultrasonido. Hemangioendotelioma kaposiforme:
recuento plaquetario y pruebas hematológicas. Malformaciones linfáticas, venosas y arteriales: US Doppler.
Tratamiento

Iris Anahí López Zazueta

 Neoplasias o tumores benignos
Presión o vendaje, hemostáticos (gelfoam y oxicel), infección: clioquinol o antibióticos tópicos o sistémicos. Beta
bloqueador antihipertensivo (1 a 3mg/kg) dos dosis diarias, corticosteroides (criocirugía). Gotas oftálmicas de timolol al
0.5%, vía tópica (2-3 meses). Sx de Kasabach-Merrit: prednisona (1 a 2 mg/kg) o vincristina.

Lentigo solar
Mácula pigmentada, circunscrita y benigna, casi siempre única, que tal vez dependa del efecto acumulativo de
la exposición a luz ultravioleta.
Generalid
ades
✓ Afecta a ambos sexos, y en 90% a mayores de 60 años de edad. En Australia se presenta en jóvenes,
predomina en personas con fototipos I y II.
Epidemiol
ogía
Lentigo simple - macula de color cafe claro homogeneo y bien delimitada que no tiene relacion con la
exposicion a la luz solar. Aparece a edad temprana y se eleva con la edad. pecas o efélides - manchas de color
Dx cafe claro, menos de 3mm, margenes poco definidos, se presentan en cara y tronco y menos en las
extremidades, hay incremento de la melanina, pero la cantidad de melanocitos es normal.
diferencial
Cuadro clínico
✓ Se localiza en las partes expuestas de forma aguda o crónica a la luz solar, especialmente en cara y dorso de las manos. Mide de
1 a 5 cm de diámetro, color café claro o negro, atrofia y telangiectasias, persiste por tiempo indefinido, incluso en ausencia de
exposición a luz solar. La mácula melanótica afecta mucosas, conjuntivas, labios y genitales.
Datos histopatológicos
✓ Hipermelanosis e hiperplasia lineal de melanocitos en la unión dermo epidérmica, caída del pigmento, presencia de melanófagos,
procesos interpapilares alargados, infiltrado mononuclear perivascular.

Tratamiento
Consiste en evitar la exposición a la luz solar y usar protectores solares. Otras opciones: criocirugía con ácido tricloroacético,
cremas blanqueadoras, luz intensa pulsada, láser Nd.

Quistes epiteliales
Lobanillos: tumores benignos que se ubican en cabeza, cara, cuello y tórax. Semiesféricos, de 1 a 5 cm de
diámetro, consistencia firme, según su origen: infundibulares o triquilémicos. Entre los tumores benignos más
Generalid comunes: epidermoide, triquilémicos predominan en mujeres.
ades
Se originan a partir del folículo piloso, obstrucción debida a hiperqueratosis en el infundíbulo o el istmo.
Cuando derivan del infundíbulo, se caracterizan por paredes con un estrato granuloso y contenido de queratina

Iris Anahí López Zazueta

 Neoplasias o tumores benignos
laminar. Los triquilémicos se producen en la cubierta externa del folículo, carecen de estrato granuloso y
Etiopatoge muestran queratina compacta.
nia
Cuadro clínico
✓ Se diferencian principalmente por su ubicación; epidermoides, triquilémicos. Epidermoides: los quistes epidermoides
predominan en cara, cuello, tórax; son lesiones superficiales, asintomática, bien delimitada, semiesférica, 1 a 5 cm de D,
consistencia renitente, de color de la piel. En algunos se puede apreciar el orificio queratinizado del folículo pilosebáceo. Único o
múltiple. Triquilémicos: los quistes triquilemicos predominan en la piel cabelluda, cabeza y cuello; son lesiones únicas o múltiples,
superficiales, consistencia firme sin poro central. Evolución crónica de crecimiento lento.
Diagnóstico diferencial
Verrugas vulgares, Lipomas: son los tumores benignos más frecuentes del tejido conjuntivo, se localizan en tronco, cuello o extremidades y
fibromas, carcinoma se caracterizan por lesiones subcutáneas únicas o múltiples esféricas u ovoides. Asintomática, no adherida, ligeramente
basocelular, nevos, dolorosa a la palpación. No requieren tratamiento, se puede realizar escisión quirúrgica.
lipomas.

Tratamiento
Extirpación quirúrgica, que incluya toda la cápsula queratínica.

Nevo melanocítico
Neoformaciones benignas, únicas o múltiples, constituidas por melanocitos que han perdido sus
prolongaciones dendríticas. Se reúnen en nidos de diferentes tamaños, se localizan en la unión
Generalid dermoepidérmica, en la dermis o en ambos. Pueden ser pequeños, medianos o gigantes y suelen ser
pigmentados y de crecimiento variable. Pueden ser congénitos o aparecer gradualmente en las primeras dos
ades décadas de la vida.
Son las neoplasias de la piel que se observan con mayor frecuencia. Afectan a todas las razas y a ambos sexos.
Su desarrollo está influido por factores genéticos. En 1.2% de los recién nacidos, la frecuencia se incrementa
Epidemiol durante la niñez y en la adolescencia, 14.6 nevos por persona de piel blanca, 11 en mestizos y 7 en individuos
de raza negra. En 54% miden menos de 1cm de diámetro, los nevos de unión se producen en 3% de las
ogía personas de raza blanca, y en 16% de las de raza negra. Una de cada 200,000 a 500,000 se torna maligno.
Etiología
✓ Son proliferaciones de melanocitos, que pueden aparecer desde el nacimiento (nevos congénitos), pero la mayoría se presentan
en la infancia o adolescencia y se les llama nevos melanocíticos adquiridos. Factores que se relacionan con la aparición de los
nevos: antecedentes hereditarios en padres con gran cantidad de nevos, grado de exposición solar durante la niñez, características
fenotípicas. Pueden ser congénitos o adquiridos. Según el tamaño: pequeños si miden hasta 1.9 cm, grandes si van de 2 a 19.9 cm,
gigantes a los de mas de 20 cm. Por la localización histopatológica: nevos de unión, nevos compuestos, nevos intradérmicos. Nevos
melanocíticos congénitos: constituidos por la proliferación de melanocitos, congénitos, más frecuentes en el tronco. Afectan gran
parte de la superficie cutánea. Son pigmentados y pilosos. Pueden ser pequeños , grandes y gigantes. Se forman en el transcurso de
la vida fetal. Se consideran hamartomas derivados de la cresta neural producidos por una mutación en el gen RAS antes del día 40
de gestación. Nevo displásico o atípico: nevo melanocítico, indicador de riesgo de melanoma. Tiene características clínicas y
biológicas tanto de lesión benigna melanocítica como de melanoma. Aparece durante los primeros dos decenios de vida. Se ha
calculado que 1 de cada 300 nevos tiene potencial de evolución hacia melanoma, y este último se observa en 10% de los nevos
displásicos en menores de 30 años de edad.
Tratamiento
En general no se requiere; el tratamiento quirúrgico es curativo si se sospecha transformación maligna, es profiláctico si hay
riesgo de melanoma, y estético para prevenir las consecuencias de estigmatización psicosocial. Se recomienda la extirpación
quirúrgica de nevo displásico si: se encuentra en palmas o plantas, muestra pigmentación moteada, mide más de 5 mm, se
presenta en la matriz ungueal y existe una banda única de más de 4 mm, cuando hay asimetría notoria, áreas de regresión o
cambios de color.

Iris Anahí López Zazueta

Neoplasias o tumores benignos

Iris Anahí López Zazueta