FT-PT-006 Protocolo Artrosis

Código: FT-PT-006
E.S.E HOSPITAL ALCIDES JIMENEZ

NIT. 846.001.669-0 Versión: 01
PROTOCOLO DE MANEJO DE TERAPIA FISICA A

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USUARIOS CON DIAGNOSTICOS DE ARTROSIS
1. OBJETIVO GENERAL
Implementar el protocolo para manejo de Artrosis, por parte de fisioterapia a través de la información
detallada de las actividades a desarrollar garantizando el proceso seguro, según lo establecido en las
diferentes bibliografías relacionadas con el tema y así Mejorar la calidad de vida del paciente,
Fomentando higiene postural hábitos de vida saludables.
2. ALCANCE:
Usuario ambulatorio o del servicio domiciliario de la ESE HOSPITAL ALCIDES JIMÉNEZ, con diagnóstico
de Artrosis con requerimiento de manejo fisioterapéutico.
3. RESPONSABLE:
 GERENTE: Responsable de gestionar los recursos necesarios para la prestación del servicio.
 ALMACENISTA: Responsables de suministrar los insumos necesarios para la prestación del
servicio.
 COORDINADOR ASISTENCIAL O AUDITOR: Responsable de Revisar los documentos y
realizar las respectivas correcciones para el control y manejo del protocolo.
 COORDINADORES DE AREA: Responsables de orientar y supervisar las acciones
 FISIOTERAPEUTA: Responsable de la atención del usuario
ELABORÓ REVISÓ APROBÓ
JEIMY RICAURTE ANYI MAGALY GILON TORO ANA MILENA MORA MORENO
NOMBRE:
CARGO: FISIOTERAPIA AUDITORA DE CALIDAD GERENTE
FIRMA:
4. DEFINICIONES:
Cartílago hialino: está cubierto externamente por una membrana fibrosa, llamada pericondrio, excepto en
los extremos articulares de los huesos.
“Documento controlado del Sistema de Gestión de Calidad de la E.S.E Hospital Alcides Jiménez. Su Reproducción no es
válida sin autorización”.
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Membrana sinovial: es una estructura especializada que tapiza la cara interna de las articulaciones
diartrodiales, las vainas de los tendones y las bolsas articulares. Consta de una capa íntima superficial
(compuesta de uno a cuatro estratos de sinoviocitos fibroblásticos y macrofágicos) y una capa profunda.
Derrame sinovial: El que está ocasionado por irritación de la membrana sinovial, ocupando la cavidad
articular. Cuando es amplio produce una clara distensión de la articulación.
5. DESARROLLO:
ARTROSIS
La artrosis es una enfermedad articular degenerativa caracterizada por un deterioro progresivo del
cartílago hialino acompañado de alteraciones sinoviales y del hueso subcondral. Probablemente no se
trata de una sola enfermedad sino de un grupo heterogéneo de patologías con distinta etiología y
pronóstico, pero con manifestaciones clínicas, anatomopatológicas y radiológicas comunes. La artrosis
(también denominada osteoartrosis u osteoartritis -OA-) puede afectar a todas las articulaciones de la
economía, incluyendo las vertebrales (interapofisarias e interdictales).
Artrosis de rodilla
Ricardo, Cánovas. Kendall Musculos,1 edición 2014. español 128p.
El origen del dolor en los estadios más avanzados no se conoce bien, y se ha atribuido a la congestión
venosa producida en el hueso subcondral. El dolor está acompañado por la incapacidad funcional
progresiva, cuyas consecuencias para el enfermo dependen de la articulación afectada.
En los estados avanzados aparecen grandes deformaciones e incluso subluxaciones de las articulaciones
provocadas por la incongruencia articular, la proliferación osteofitaria y el engrosamiento capsular.
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También se produce rigidez después del reposo, que se diferencia clínicamente de la que se observa en
los procesos inflamatorios por su menor duración; en general, no dura más de media hora y se
circunscribe a la articulación afectada.
La exploración de la articulación artrósica muestra una limitación de la movilidad con dolor ante la presión
que será mayor durante los brotes de inflamación de la membrana sinovial o de alguna estructura
periarticular. Son frecuentes los chasquidos y la crepitación ruda cuando la articulación se moviliza,
debido a la irregularidad de la superficie. Las características de la hinchazón articular dependen del grado
de deformidad articular y de la coexistencia de focos inflamatorios, sinovitis o derrame sinovial.
la artrosis presenta una serie de rasgos importantes y decisivos a la hora de establecer un manejo
correcto de la enfermedad:
1) Patología crónica que conlleva períodos de hasta 40 años de evolución

2) Patología donde existe inflamación más o menos evidente
3) Elevada comorbilidad dada la edad de aquellos que la presentan
4) Patología grave considerando la mala calidad de vida de los que la padecen junto a las incapacidades
y el deterioro funcional que ocasiona
FACTORES DE RIESGO
>> NO MODIFICABLES:
Edad: Constituye el principal factor de riesgo, pero debe considerarse que la edad avanzada no es
sinónimo de artrosis; de hecho, existe sinovitis en edades tempranas que luego van a desencadenar
degeneración articular tórpida y una mayor destrucción articular. Por otro lado, el cartílago artrósico y el
cartílago envejecido son histológicamente diferentes. La correlación no es lineal y el incremento es
exponencial a partir de los 50 años.
Sexo: Hasta los 50 años no hay diferencias (quizás haya una prevalencia algo más elevada en el
hombre), pero a partir de dicha edad, la prevalencia aumenta en la mujer, siendo la proporción mujer /
hombre de 2-3/1, la afectación más intensa y se extiende a un mayor número de articulaciones. Con
respecto a las localizaciones, la afectación de manos y rodillas es mayor en las mujeres, y la de caderas
en hombres.
Genética: Algunos estudios recientes han podido determinar genes y polimorfismos genéticos implicados
en la susceptibilidad y pronóstico de la artrosis (COMP, CALM1, OPG, CILP, FRZB). La artrosis de
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cadera y rodilla tienen cierta predisposición familiar Las artrosis generalizadas presentan un patrón
autosómico dominante y es característica la deformidad de interfalángicas distales y proximales.
Raza: Menor prevalencia en raza negra y esquimales.
Clima: Faltan evidencias para considerar al clima como factor de riesgo de artrosis, aunque algunas
referencias hablan de mayor incidencia en climas húmedos. Menopausia. La prevalencia de artrosis,
sobre todo en rodillas, aumenta claramente en la mujer tras la menopausia, posiblemente debido a la
privación de estrógenos. La administración de estrógenos en mujeres postmenopáusicas ha logrado
disminuir la incidencia de gonartrosis.
>> MODIFICABLES :
Se asocia claramente con la localización en rodilla. ( en pacientes con IMC > 30 kg/m2). Existen al
menos tres teorías para explicarla:
a) el sobrepeso aumenta la presión realizada sobre una articulación y esto puede inducir la rotura del
cartílago.
b) la obesidad actúa indirectamente induciendo cambios metabólicos tales como intolerancia a la glucosa,
hiperlipidemia o cambios en la densidad ósea
c) determinados elementos presentes en dietas.
El uso desmedido de la articulación, como ocurre en los deportes competitivos, donde existe utilización
repetitiva, continuada y forzada conduce con mucha frecuencia al desarrollo de artropatía degenerativa
precoz. Futbolistas, bailarines y atletas de alta competición son los habitualmente afectados. Densidad
mineral ósea. Una masa ósea reducida puede incrementar la capacidad ósea de absorción de las
vibraciones del hueso yuxtaarticular, y proteger así el cartílago articular. Inversamente, una mayor
densidad ósea en la región subcondral puede aumentar la intensidad de las fuerzas que inciden en el
cartílago y, de esta forma, predisponer a la artrosis
Alteraciones de la alineación articular. Existe una clara incidencia de artrosis (especialmente en rodillas) si
existe una anómala distribución de las cargas en las regiones articulares como ocurre en las alteraciones
del eje de la pierna como genu varo, valgo, recurvatum, coxa vara o valga. Traumatismos previos y
cirugía. Las lesiones previas articulares como fracturas o lesiones de partes blandas y la cirugía previa
como meniscectomía podrían aumentar el riesgo de artrosis. Enfermedades asociadas: Son
fundamentalmente de tipo endocrino y metabólico, diabetes, acromegalia, hipotiroidismo,
hiperparatiroidismo y hemocromatosis, entre otras.
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MANIFESTACIONES CLINICAS
 Las manifestaciones clínicas cardinales de la artrosis son

 el dolor articular
 la limitación de los movimientos
 los crujidos
 grados variables de tumefacción
 deformidad
 mala alineación articular
 la inestabilidad y la rigidez.
6. PROCEDIMIENTO:
 Realizar Lavado de manos con técnica aséptica.

 Explicar al paciente o a su familia el procedimiento a realizar si es posible.
 Realizar valoración Inicial:
 Anamnesis
 Escala de dolor
 Fuerza muscular
 Inspección: se observa eritema, edema y alteración de la articulación
 Palpación: evalúa sensibilidad, dolor y crepitaciones articulares
 Movilidad articular - Movimientos: deben evaluarse los movimientos activos, pasivos y contra
resistencia
 Recomendar radiografías resonancia magnética
7. TRATAMIENTO
Realizar intervención fisioterapéutica teniendo en cuenta Objetivos de la terapia (ver consideraciones

especiales) y etapas:
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1. Etapa media
Utilización de medios físicos y mecánicos: crioterapia, calor húmedo, electroestimulación, ultrasonido, luz
infrarroja.
2. Etapa Final
 Ejercicios Isométricos
 Ejercicios activos
 Estiramientos musculares o de calentamiento muscular
 Ejercicios de Fortalecimiento muscular
Contracción de cuádriceps
10veces.
Acuéstese sobre su estómago, enrolle una toalla y colóquela debajo del tobillo de la rodilla operada.
Presione el tobillo sobre la toalla y mantenga la pierna lo más extendida posible. Mantenga esta posición
durante 5 segundos. Relaje. Repita 10 veces.
De pie, elevación de pierna extendida
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10veces.
Póngase de pie, y si fuera necesario, apóyese sobre una superficie, levante lentamente la pierna hacia
delante, no doble la rodilla. Vuelva a la posición inicial. Repita 10 veces. Ejercicio avanzado: antes de
comenzar agregue peso al tobillo, comience con una libra y aumente a un máximo de 5 libras en 4
semanas.
Contracción de los ligamentos de la corva
10veces.
No debe moverse en este ejercicio. Acuéstese o siéntese con sus rodillas dobladas a unos 10 grados.
Presione los talones contra el suelo, contraiga los músculos de la parte posterior del muslo. Mantenga la
tensión 5 segundos y luego relaje. Repita 10 veces
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Elevación con pierna extendida
10veces.
Acuéstese de espaldas, doble la rodilla no operada y extienda la rodilla operada. Eleve la pierna unas 6
pulgadas y mantenga esa posición durante 5 segundos. Continúe elevando la pierna aumentando la
elevación 6 pulgadas, mantenga la posición. Vuela a la posición inicial realizando los movimientos en
orden inverso. Repita el ejercicio 10 veces. Ejercicio avanzado: Antes de comenzar con el ejercicio,
agregue peso al tobillo, comience con una libra y aumente hasta llegar a un peso máximo de 5 libras en 4
semanas.
Contracción de nalgas
10 veces.
Acuéstese sobre su espalda, contraiga las nalgas, durante 5 segundos. Repita 10 veces.
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Posición supina, extensión terminal de la rodilla
10veces.
Acuéstese de espaldas con una toalla enrollada debajo de la rodilla. Enderece la rodilla (siempre
apoyándola sobre la toalla), y mantenga la posición durante 5 segundos. Vuelva lentamente a la posición
inicial. Repita este ejercicio 10 veces. Ejercicio avanzado: antes de comenzar agregue peso sobre a
tobillo, comience con una libra hasta llegar a un máximo de 5 libras en 4 semanas
Elevación de pierna extendida
5 veces descanse y repita 10 veces.
Acuéstese de espaldas y doble la rodilla no operada. Enderece la otra rodilla contrayendo los músculos
del cuádriceps. Eleve lentamente la pierna hasta unas 12 pulgadas del piso y luego comience a bajarla
lentamente hasta llegar al piso, hágalo 5 veces y descanse, repita 10 veces. Ejercicio avanzado: antes de
comenzar agregue peso al tobillo, comience con una libra hasta llegar a un máximo de 5 libras en 4
semanas.
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En cuclillas parcial, con silla
10veces.
Apóyese en el respaldo de una silla o en la mesada de cocina con los piés entre 6 y 12 pulgadas de la
silla o mesada, flexione sus rodillas y descienda, NO BAJE más de 90 grados y mantenga la espalda
recta. Mantenga la posición entre 5 y 10 segundos. Póngase de pie lentamente. Repita 10 veces
Contracción de los ligamentos de la corva
10veces.
No debe moverse en este ejercicio. Acuéstese o siéntese con sus rodillas dobladas a unos 10 grados.
Presione los talones contra el suelo, contraiga los músculos de la parte posterior del muslo. Mantenga la
tensión 5 segundos y luego relaje. Repita 10 veces.
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DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
Panel de Expertos de la Sociedad Española de Reumatología (SER). Primer documento de

Consenso de la Sociedad Española de Reumatología
EDUCACION SANITARIA Y FISIOTERAPIA DE LA ARTROSIS
La medida más eficaz en la artrosis es la prevención, es decir, intentar corregir aquellos factores de riesgo
modificables que pueden acelerar su proceso.
Evitar el sobrepeso. En el caso de padecer artrosis en articulaciones de carga (rodilla, cadera, región
lumbar...). En ocasiones, la pérdida de peso, por poco que sea, es suficiente para mejorar de manera
evidente el dolor asociado a la artrosis.
No realizar movimientos repetitivos ni usar de manera excesiva las articulaciones comprometidas. Un
ejemplo podría ser evitar las escaleras siempre que se pueda en los pacientes con artrosis de rodilla.
Correcta higiene postural. Por ejemplo, adecuar la silla en el lugar de trabajo para preservar la anatomía
de la región lumbar o evitar estar mucho tiempo de pie si hay artrosis en los miembros inferiores.
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Ejercicio físico. Este debe individualizarse para cada paciente y se debe realizar de manera regular. La
natación es, por ejemplo, un buen deporte para pacientes con artrosis lumbar, de cadera o de rodilla. Una
buena terapia física puede reducir el dolor y mejorar la rigidez articular.
8. MATERIALES
1. EMNS
2. Ultrasonido
3. TENS
4. Masajeador
5. Paquete caliente y Frio
6. Theraband o Tubo band
7. Mancuernas
8. Mecanoterapia (elíptica, bicicleta estática)
9. Pesas ajustables
10. Balón de Bobath
9. CONSIDERACIONES ESPECIALES
CRITERIOS DE INTERCONSULTA O REMISION
Si el usuario no presenta ninguna mejoría al terminar su tratamiento se recomienda asistir de nuevo a

consulta médica para determinar consulta a seguir.
10. RIESGOS
 Los profesionales involucrados en el área de fisioterapia, no sepan cómo actuar en el
momento que se presente dicha patología
 En caso de no haber protocolo para esta patología, el paciente sea mal atendido, o que se
realice un procedimiento inadecuado.
11. PUNTO DE CONTROL:

 Auditorías externas
 Área de calidad del ESE Hospital Alcides Jiménez
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 Coordinadora de Fisioterapia
12. MARCO NORMATIVO
Ley 528 de 1999 Diario Oficial N°43.711, de 20 de septiembre de 1999 poder Publico Rama
Legislativa por la cual reglamenta el ejercicio de la profesión de Fisioterapia, se dictan normas en
materia de ética profesional y tras disposiciones.
Resolución 2003 del 2014 Artículo 1: Objeto. La presente resolución tiene por objeto definir los
procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de
habilitación de servicios de salud, así como adoptar el Manual de Inscripción de Prestadores y
Habilitación de Servicios de Salud que hace parte integral de la presente resolución.
Resolución 3100 del 2019 Artículo 1: Objeto. La presente resolución tiene por objeto definir los
procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de
habilitación de servicios de salud, así como adoptar, en el anexo técnico, el manual de inscripción de
prestadores y habilitación de servicio de salud el cual hace parte integral del presente acto
administrativo.
13. BIBLIOGRAFIA
 AAOS does not endorse any treatments, procedures, products, or physicians referenced herein.
This information is provided as an educational service and is not intended to serve as medical
advice. Anyone seeking specific orthopedic advice or assistance should consult his or her
orthopedic surgeon, or locate one in your area through the AAOS "Find an Orthopedist" program
on this website.
 Panel de Expertos de la Sociedad Española de Reumatología (SER). Primer documento de

Consenso de la Sociedad Española de Reumatología Sobre el Tratam
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Página: 14 de 14
 Altman R, Alarcón G, Appelroug D, Bloch D, et al. The American College of Rheumatology

criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip. Arthritis Rheum
14. ANEXOS
 FT-PT-007-F-001 Consentimiento informado
 FT-PT-007-F-002 Disentimiento informado
CONTROL DEL DOCUMENTO
VERSIÓN FECHA DESCRIPCION DEL CAMBIO DISTRIBUIDO A
Área de Fisioterapia, Área de

01 05/06/2021 Creación
hospitalización.

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1) Patología crónica que conlleva períodos de hasta 40 años de evolución

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 Las manifestaciones clínicas cardinales de la artrosis son

 Realizar Lavado de manos con técnica aséptica.

Realizar intervención fisioterapéutica teniendo en cuenta Objetivos de la terapia (ver consideraciones

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De pie, elevación de pierna extendida

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Contracción de los ligamentos de la corva

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Elevación con pierna extendida

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Posición supina, extensión terminal de la rodilla

Elevación de pierna extendida

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5 veces descanse y repita 10 veces.

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En cuclillas parcial, con silla

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Contracción de los ligamentos de la corva

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CRITERIOS DE INTERCONSULTA O REMISION

Si el usuario no presenta ninguna mejoría al terminar su tratamiento se recomienda asistir de nuevo a

11. PUNTO DE CONTROL:

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12. MARCO NORMATIVO

 Panel de Expertos de la Sociedad Española de Reumatología (SER). Primer documento de

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 Altman R, Alarcón G, Appelroug D, Bloch D, et al. The American College of Rheumatology

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