MODELOS DE SALUD Y LA INSTITUCIONES HOY

AURA MILENA ARAMENDIZ CORTES

DANIEL ANDRÉS ANDRADE MOVILLA
GLORIA PILAR BUITRAGO ORTIZ
JORGE ALBERTO CHARRY GONZÁLEZ

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA

GERENCIA EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
ECONOMÍA DE LA SALUD.
NOVIEMBRE 2019
 Tabla de Contenido

Introducción 3

Objetivos 4

Modelos de salud y la institución hoy 5

Marco estratégico 7

Marco operacional 7

Ejes de programas de prevención 7

Conclusión 10

Referencias 11

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 INTRODUCCION

Hoy en día las empresas están luchando por ser más eficientes y tener mayor participación en la

industria. Para lograr esto, las organizaciones necesitan un crecimiento constante, lo que las

obliga a canalizar sus recursos financieros a diferentes áreas. En el país hace años se documenta

una crisis en el sector de la salud: se habla del paseo de la muerte (las ocasiones en que una

persona visita varios servicios de urgencias y muere antes de ser atendido), de esperas

exageradas por el mismo servicio y de la escasez de camas hospitalarias.

Ante el hecho de que los servicios no sean suministrados oportunamente, surgen inquietudes

sobre la oferta de los servicios de salud: ¿es un problema de escasez? ¿No hay suficientes

hospitales? ¿Están mal distribuidos a lo largo del territorio nacional? Un elemento que puede

ayudar a entender la situación es un balance o inventario de los prestadores del servicio de salud

que existen en el país, que permita conocer con precisión su localización y la calidad en el

ejercicio de sus actividades.

El tema general de este trabajo es la elaboración de una propuesta de los “Modelos de Salud y las

Instituciones de hoy”. Con el fin de presentar el concepto de economía y salud desde los

diferentes ámbitos.

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 OBJETIVOS

Objetivo General.

Elaborar una propuesta de “modelos de salud y las instituciones de hoy” con el fin de presentar

el concepto de economía y salud desde los diferentes ámbitos de salud.

Objetivos específicos.

 Identificar a importancia del modelo de salud en Colombia

 Identificar las falencias del sistema de salud

 Realizar un paralelo entre los modelos de salud y las instituciones de hoy

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MODELOS DE SALUD Y LA INSTITUCION HOY

Ante los cambios del sistema de salud en nuestro país, desde 1993 hemos vivido todos los

elementos que han ido madurando un sistema; cosas buenas y malas. Sin embargo, todos

percibimos la quebrantamiento del sistema, el colapso en los servicios de urgencias, las demoras

en las atenciones de consulta externa, los obstáculos en la formulación de medicamentos

esenciales, las dificultades en los tratamientos de alto costo, las diferentes aseguradoras, los

costos administrativos, en la actualidad el MIAS ( modelo de integral de atención en salud) se

enfoca en la medicina familiar y comunitaria, la atención primaria, la gestión del riesgo y el

enfoque diferencial en cada territorio. Este modelo tiene 10 componentes, así: caracterización de

la población, las rutas integrales de atención en salud , gestión integral del riesgo , delimitación

territorial del MIAS, conformación de las redes integrales de servicios de salud, redefinición del

asegurador, esquema de incentivos, ajustes del sistema integral de información en salud y

protección social , fortalecimiento del recurso humano en salud

y, finalmente, investigación, innovación y apropiación del conocimiento (jgorthos, 2016)

La nueva estructura adoptada en Colombia cubre a toda la población en un mismo esquema sin

discriminación por estatus laboral, introduce mecanismos de solidaridad en el financiamiento y

habilita la competencia al darle al ciudadano la libertad de elegir su EPS. Este cambio trajo

grandes retos institucionales dentro de los que destacan el cambio organizacional de los

hospitales y aseguradores públicos para operar en un entorno de competencia, y la necesidad

desarrollar una mayor capacidad regulatoria y de supervisión por parte del Estado.  Con el fin de

dar fluidez a los recursos hacia los prestadores, la naciente aseguradora podría comportarse como

un banco que se rija por el derecho privado. (Efraín Riveros Pérez, 2012)

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En Colombia existe la Política de Atención Integral en Salud, también conocida como PAIS, la

cual busca mejorar las condiciones de salud de toda la población colombiana mediante la

regulación de todos los actores del sistema, responsables de garantizar la atención de la

promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación. (FAMISANAR,

2018)

Para organizar y desarrollar el MIAS se debe: Caracterizar a la población, regular las RIAS

(Rutas Integrales de Atención en Salud) implementar la gestión integral del riesgo, delimitar el

territorio (Rural y urbano), definir las redes integrales de servicios de salud, definir el rol de los

aseguradores, realizar un esquema de incentivos y pagos, reportar la información requerida,

fortalecer el recurso humano, fortalecer la innovación e investigación y apropiación de

conocimiento. (FAMISANAR,2018).

Al realizar una lectura del sistema de salud de Costa Rica podemos evidenciar organizado

alrededor de los servicios públicos que gestiona la Caja Costarricense de Seguro Social, ha dado

muestras de una gran capacidad de renovación. La reforma del primer nivel de atención ha

permitido al país en los últimos 10 años mejorar aún más sus indicadores de salud y alcanzar

niveles excepcionales en relación con su nivel de ingreso y el gasto en salud, Los programas del

primer nivel de atención se han ido desarrollando en gran medida a partir de iniciativas

particulares de equipos de profesionales o de centros de salud, que han terminado por

generalizarse al conjunto de la institución. El denominado «modelo de atención integral», que

constituye el corazón de los éxitos alcanzados por el sistema de salud costarricense en los

últimos 15 años, es un ejemplo de una iniciativa más o menos espontánea, aunque inspirada por

la experiencia internacional, que se va configurando a partir de diversas experiencias aisladas y

que termina por decantarse en una gran reforma institucional. (Adolfo Rodríguez Herrera, 2008)

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Según análisis realizado con la Nueva Eps y Famisanar Eps y modelos de atención del país de

Costa Rica proponemos el ideal de un sistema de atención ips basados en:

MARCO ESTRATÉGICO

Contiene estrategias centradas en la población y sus relaciones a nivel familiar y comunitario,

interviniendo en los determinantes de la salud, los cuales pueden afectar tu vida positiva o

negativamente, generando un riesgo en tu salud. Algunos de estos determinantes pueden ser el

lugar donde vives, como te alimentas, si haces ejercicio, si cuentas con servicios públicos, si

fumas o algunos factores pueden ser heredados por tus padres. (Famisanar 2018)

MARCO OPERACIONAL

Para organizar y desarrollar el MIAS se debe: Caracterizar a la población Regular las RIAS

(Rutas Integrales de Atención en Salud) Implementar la gestión integral del riesgo Delimitar el

territorio (Rural y urbano) Definir las redes integrales de servicios de salud Definir el rol de los

aseguradores Realizar un esquema de incentivos y pagos Reportar la información requerida

Fortalecer el recurso humano Fortalecer la innovación e investigación y apropiación de

conocimiento. (Famisanar 2018).

EJES DE PROGRAMAS DE PREVENCIÓN:

 Atención al niño de 0 a 9 años: Captación temprana del recién nacido, evaluación del

estado nutricional, evaluación del Desarrollo, valoración del riesgo, tamizaje de

anemia, vacunación, atención Odontológica, tamizaje visual y auditivo en escolares,

profilaxis Antiparasitaria en escolares, educación vial.

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  Atención al adolescente de 10 a 19 años: Valoración del riesgo, vacunación, atención

odontológica, atención y orientación en anticoncepción, educación sexual, detección,

tratamiento básico y referencia de problemas de salud mental.

 Atención adulto de 20 a 67 años: Atención prenatal, atención post natal, atención y

orientación en anticoncepción, dirección temprana y manejo oportuno de patología

cervical, detección temprana y manejo oportuno de cáncer de mama, evaluación del

estado nutricional, vacunación, Identificación del riesgo cardiovascular, detección y

seguimiento de enfermedades crónicas, identificación de personas con dislipidemia,

atención Odontológica, detección, tratamiento básico y referencia de problemas de

salud mental, atención y orientación en anticoncepción, detección temprana y manejo

oportuno de ETS/SIDA

 Atención adulto mayor de 67 y más años: evaluación del estado nutricional,

valoración del riesgo funcional y motor ,detección y seguimiento de grupos de riesgo,

Identificación de riego cardiovascular, detección y seguimiento de enfermedades

crónicas, Identificación de personas con dislipidemia, atención odontológica,

detección temprana y manejo oportuno de patología cervical, detección temprana y

manejo oportuno de cáncer de mama, detección, tratamiento básico y referencia de

problemas de salud mental (Adolfo Rodríguez Herrera, 2008)

En cuanto a principios de Salud y atención generamos las siguientes propuestas dadas a la

mejora del servicio:

 Principio de continuidad en la salud, medico de cabecera para cada núcleo familiar,

ayuda a cumplir con el programa de prevención.

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 Médicos de empresa financiados por ellas mismas generando un beneficio a sus

colaboradores, esta debe de realizar una atención primaria a sus trabajadores y familiares.

 Extensión de los horarios de atención básica como interconsulta.

 Atención domiciliaria, ayudaría a descongestionar las salas de urgencias.

 Uso de la tecnología para asignación de citas médicas, autorizaciones.

 Visita de promotores de salud apoyando el plan de prevención.

 Generar puntos de atención red móviles atendiendo mayo número de población, como

mayor alcance a los lugares de difícil acceso, esto evita los posibles desplazamientos.

 Fortalecer el recurso humano.

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 CONCLUSIONES

Las contrataciones deben ser cada día más transparentes, con flujo de recursos en donde tanto

las IPS como las EPS puedan subsistir, políticas claras de contratación como:

 La contratación entre las EPS y las IPS, se realizará aplicando la normatividad

vigente en cuanto a calidad, teniendo en cuenta la cobertura del POS –  S y POS – C, y

cumpliendo en los pagos a estos mismos.

 Contratar IPS que como mínimo tengan declarado sus servicios ante el ente de

control del municipio mediante el registro especial de prestadores de servicios de salud.

 Garantizar completamente todos los niveles de complejidad para una mejor atención

de los pacientes.

 Mejorar y mantener el oportuno flujo de recursos del sistema de Seguridad Social en

Salud.

 Solo así podremos lograr mejores acuerdos de contratación para garantizar continuidad,

oportunidad, pertinencia, accesibilidad y seguridad a los usuarios.

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 REFERENCIAS

 Adolfo Rodríguez Herrera. (2008). Costa Rica:Modelos alternativos de primes nivel en

sistemas de salud. Chile.

 Efraín Riveros Pérez, L. N. (2012). Modelo de salud en Colombia: ¿financiamiento

basado en seguridad social o en impuestos? Gerencia y Politica de la Salud.

 FAMISANAR. (12 de 2018). Politicas de Salud Integran en Salud de Colombia.

Obtenido de https://www.famisanar.com.co/wp-content/uploads/2019/09/Cartilla-pais-
mais-DIC4-2018.pdf

 jgorthos. (9 de JUNIO de 2016). COLOMBIA ANTE UN MODELO DE SALUD: ¿QUÉ

TANTO SABEMOS DE LAS REDES INTEGRADAS DE SALUD? EL
ESPECTADOR.

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