UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA

SALUD

Práctica Clínica Podológica II

Franco Ornelas Daniela Araceli

Acantólisis
 • Es la pérdida de conexión entre los
queratinocitos de la epidermis como
resultado de la destrucción de los
Definición desmosomas intercelulares que conlleva a
la formación de hendiduras y vesículas
intraepidérmicas.
Se forman brechas y hendiduras intracelulares y
el ingreso de líquido desde la dermis determina
la formacion de una cavidad de localización:

Suprabasal Mesoepidermica Subcórnea

ACANTÓLISIS
Ocurre entre células
Primaria sanas, no dañadas
previamente.

Ocurre entre células

Secundaria
previamente dañadas.
 Enfermedades acantolíticas Enfermedades que pueden cursar
clásicas con acantólisis
Hailey-Hailey Impétigo

Darier Síndrome de piel escaldada

Grover Queratosis actínica acantólica

Grupo pénfigos Carcinoma epidermoide acantolítico

Disqueratoma verrucoso Acantólisis incidental

Hailey - Hailey
El pénfigo benigno familiar es una enfermedad crónica, transmitida con un patrón autosómico
dominante con penetrancia variable, se caracteriza clínicamente por la presencia de
placas eritematosas, exulceradas y maceradas, principalmente en áreas
intertriginosas, e histológicamente presenta acantólisis suprabasal.
• Las lesiones están constituidas por vesículas y
ampollas flácidas sobre un fondo eritematoso;
debido a la fricción y a la infección secundaria,
es común que se erosionen y/o aparezcan
fisuras, maceración y costras que generalmente
se distribuyen en el centro, los bordes se
observan bien delimitados por restos de
ampollas.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

❖ Prurito ocasional.
❖ Sensación de ardor.
❖ Fragilidad en los sitios afectados.
❖ Pueden desarrollarse adenopatías regionales,
sin ataque al estado general.
 DIAGNÓSTICO
El diagnóstico definitivo se obtiene
fundamentalmente por el estudio
histopatológico.

La acantólisis se limita a la epidermis

superficial, respetando el epitelio de las
estructuras
anexiales.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

● Pénfigo vulgar
● Enfermedad de Darier
● Dermatosis acantolítica transitoria (enfermedad de
Grover)
 TRATAMIENTO

● No existe tratamiento específico.

● Se utilizan antibióticos tópicos o sistémicos para

controlar la sobreinfección, las tetraciclinas por vía
sistémica son las que ofrecen mejores resultados.

● Se obtienen buenos resultados con corticosteroides

tópicos, sistémicos o con ambos, sólo por corto
tiempo, para evitar secuelas inherentes a ellos o
bien infecciones agregadas.
TRATAMIENTO

● En aquellos pacientes que no

responden a ningún tratamiento
deben contemplarse los métodos
quirúrgicos:

● Extirpación de las zonas afectadas y

aplicación de injertos de piel total o
criocirugía.

● Otros métodos son la vaporización

con láser de dióxido de carbono y la
dermoabrasión.
▪ Mantener su peso en los niveles apropiados
▪ Uso de ropa cómoda para evitar la fricción, la
humedad y el calor.

RECOMENDACIONES PARA ESTA

ENEFERMEDAD
Enfermedad de
Darier
 Enfermedad de Darier

• Enfermedad autosómica dominante, infrecuente y hereditaria, de

comienzo tardío.

• Múltiples placas exfoliativas circunscritas, con costras y pápulas

pruriginosas localizadas de manera predominante en zonas seborreicas y
de flexión.
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

❑ Lesiones fétidas y deformantes que

también afectan las uñas y las mucosas.

❑ Prurito, que puede ser o no doloroso.

❑ Las uñas son frágiles y presentan estrías

longitudinales y lesiones distales en V.
 FACTORES DESENCADENANTES
➢ La enfermedad suele empeorar en el verano por el calor y la humedad; también
es exacerbada por la radiación ultravioleta.

➢ Traumatismos mecánicos.

➢ Infecciones bacterianas.
 DIAGNÓSTICO

Dermopatología. Se identifican células disqueratósicas en la capa espinosa

(cuerpo redondo) y estrato córneo (granos), acantólisis suprabasal
con fisuras (lagunas) y proliferación papilar de la epidermis con
hiperqueratosis.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

o Dermatitis seborreica

o Enfermedad de Grover

o Pénfigo familiar benigno (enfermedad de Hailey-Hailey)

o Pénfigo foliáceo.
 TRATAMIENTO

● Aplicar filtros solares.

● Evitar zonas de fricción superficial o profunda.

● Antibióticos (sistémicos y tópicos) para suprimir la infección bacteriana.

● Retinoides tópicos.
● Retinoides sistémicos.
Enfermedad de
Grover
 Enfermedad de Grover

● Dermatosis pruriginosa situada principalmente en el tronco, que se manifiesta

en la forma de brotes de pápulas circunscritas o papulovesículas, que van de
escasas a numerosas.

● Sinónimo: dermatosis acantolítica transitoria.

 FACTORES DESENCADENANTES
➢ Ejercicio extenuante con sudoración abundante.

➢ Exposición a la radiación solar.

➢ Calor.

➢ Fiebre persistente.

➢ Enfermos encamados.
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

Comprende una erupción que consiste en pápulas rojizas,

hiperqueratósicas y exfoliativas, con costras o sin ellas, y una
consistencia de papel de lija cuando se les palpa.

Las pápulas son circunscritas, dispersas en la zona central del tronco y

muy pruriginosas.
DIAGNÓSTICO

Dermopatología.

Signo histopatológico principal: acantólisis focal y

disqueratosis variables.
 TRATAMIENTO

● Glucocorticoides con vendaje oclusivo.

● UVB o PUVA (fotoquimioterapia).

● Glucocorticoides orales, en casos resistentes al

tratamiento.
Pénfigo
 Pénfigo

El pénfigo es una enfermedad ampollosa autoinmune órgano-específica, poco

frecuente, que afecta a la piel, mucosas y anexos, caracterizada
histopatológicamente por acantólisis, inducida por la presencia de autoanticuerpos
patogénicos frente a diversas proteínas desmosómicas.

Pénfigo vulgar Pénfigo foliáceo

 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

❖ Erupción en piel.
❖ Ampollas flácidas de 1-2cm, que aparecen en la piel
sana o eritematosa.
❖ Signo de Nikolsky
❖ Dolor
❖ Las lesiones curas sin dejar cicatriz o sólo hay
hiperpigmentación
 FACTORES
DESENCADENANTES
❖ Infecciones

❖ Quemaduras

❖ Radiaciones

❖ Dermatitis por contacto

❖ Factores hormonales

❖ Fármacos
 DIAGNÓSTICO

Biopsia escisional

• La primera alteración que se observa en la histopatología del PV es un

edema intercelular que se localiza en las capas más inferiores de la
epidermis, con desaparición de los puentes intercelulares, conduciendo
así al fenómeno de acantolisis.

• Cuando la acantolisis progresa da lugar a la ampolla intraepidérmica

suprabasal.
 DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
● Impétigo ampollar

● Enfermedad de Hailey-Hailey

● Dermatitis alérgica por contacto

● Epidermólisis ampollar simple

● Incontinencia pigmentaria

● Dermatitis herpetiforme

● Eritema multiforme

● Porfiria
 TRATAMIENTO

❖ Corticoesteroides orales.

❖ Antibióticos de la familia de las tetraciclinas.

❖ Cuidado de la piel.

❖ Inmunoglobulinas intravenosas.
 Anamnesis y
examen físico.
BIBLIOGRAFÍA
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S021392511100459X?code=O3wl9I2LDMXoW1qRE4BAkFaSYNuGzQ&newsletter
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