ENTAMOEBA HISTOLYTICA

Es un protozoo de distribución mundial,

que afecta en particular a países en vía
de desarrollo.

 50 millones de personas se infectan,

pero solo el 10% desarrollan la
enfermedad.
 Prevalencia de 1 a 40% en américa
central y del sur, Asia y áfrica y de
0.2% a 10% en países en países
industrializados.
 Es la única invasiva, puede producir
una colitis amebiana, abscesos amebianos en el hígado y menos frecuentes
abscesos en otras localizaciones extraintestinales.
 Invade tejidos y produce lesiones por medio de trofozoítos.
 Es idéntica al examen microscopio a la E. Dispar, ambas producen quistes a la
luz del colon, solo E. histolytica es invasiva y patógena. (en los exámenes de
resultado se informa E.Histolytica/E. dispar)
 20 a 30 % de los hombres homosexuales están infectado con amebiasis
invasiva muy rara en pacientes con VIH
 Localización: intestino grueso (ciego, recto y sigmoideo)
 Frecuencia: Todas las edades
 Mayor frecuencia en VARONES ADULTOS
 Transmisión: Fecal-oral
 Contaminación: agua, vegetales, frutas, etc. Que no se han tratado con la
higiene adecuada. Alimentos mal cocinados
 Vectores: Moscas y cucarachas.
 Huesped definitivo: Principalmente humanos y caninos
 Forma infectante: Quiste (muy resistente, tiene 4 núcleos, migran hacia
cerebro, hígado)
Morfología:
 Quiste Trofozoíto
 Forma infectante.  Forma móvil e invasiva de la
 1-4 núcleos Entamoeba histolytica
Minuta: Magna:
 Mide 10-18 micras
no patógena. muy patógena. Ingiere
 Gran resistencia. (Capa de quitina) glóbulos rojos. Se
encuentre en tejido
 Reproducción por fisión binaria intestinal. Posee
grandes seudópodos.

 Metaquiste. Da origen a los trofozoítos.

CICLO DE VIDA

La clínica se inicia tras la ingestión de quistes que pueden estar en alimentos y/o aguas
contaminadas o por déficit de higiene de manos. Los trofozoítos de la Entamoeba eclosionan en la
luz intestinal y pueden permanecer en ese lugar o invadir la pared intestinal para formar nuevos
quistes tras bipartición, que posteriormente son eliminados al exterior por la materia fecal y vuelven
a contaminar agua, tierra y alimentos. En el proceso de invasión de la mucosa y submucosa
intestinal, producen ulceraciones que son responsables de parte de la sintomatología de la
amebiasis. Existe la posibilidad de diseminación a distancia y afectación de otros órganos diana,
como el hígado (absceso hepático amebiano, que cursa con fiebre y dolor)
CLÍNICA
La forma grave es más frecuente en los niños pequeños, las embarazadas, las personas
que presentan malnutrición y en aquellos que están recibiendo tratamiento con
corticoides.

1. AMEBIASIS ASINTOMÁTICA: representa el 90% del total.

2. FORMAS INTESTINALES
Formas intestinales
 Amebiasis intestinal invasora aguda o colitis
amebiana disentérica: - Diarrea (6/8deposiciones día
 Diarrea: Gran número de deposiciones (6/8 día) - mucosanguinolentas
con contenido mucoso/hemático. - Tenesmo
 tenesmo o pujo franco, con volumen de la - Dolor abdominal
deposición muy abundante en un principio y casi - Fiebre leve
inexistente posteriormente,
 Dolor abdominal, tipo cólico.
 En la endoscopia: Ulceras a nivel del ciego: Estas lesiones son amplias en
el fondo, con un orificio pequeño de entrada (úlceras en botón de camisa)
 En casos de pacientes desnutridos o inmunodeprimidos pueden
presentarse casos de colitis amebiana fulminante, perforación y
formación de amebomas con cuadros de obstrucción intestinal
asociados.

 Amebiasis intestinal invasora crónica o colitis amebiana no disentérica:

- Dolor abdominal tipo cólico, acentuado antes y durante la
defecación.
- Diarrea solo con presencia ocasional de moco, NO sangre.
- Cambio del ritmo intestinal (↑o↓ del # de deposiciones),
intercalando periodos de estreñimiento con deposiciones
diarreicas
- tenesmo leve
- sensación de plenitud posprandial
- náuseas
- distensión abdominal
- meteorismo y borborigmos.
- Al examen físico se palpa el marco del colon doloroso y el
sigmoides espástico.

La colitis tiene una incidencia especialmente frecuente en los niños de 1-5 años,
La disentería amebiana puede dar lugar a una deshidratación y alteraciones
hidroelectrolíticas.
 3. FORMAS EXTRANTESTINALES
- Absceso amebiano: una grave manifestación de infección diseminada, Poco
frecuente en niños.
 Aparece meses o años después de la exposición, importante Historia de
viajes previos.
 Fiebre Signo clave, asociada a dolor y distensión abdominal
 Aumento doloroso del tamaño del hígado
 En la Rx: Cambios en la base del pulmón derecho (elevación del
diafragma y atelectasia
- Raras:
o Pulmonar
o SNC
o Cutánea
o Encéfalo
o Pericardio
o Piel

DIAGNOSTICO
 Se basa en síntomas compatibles junto con la detección de antígenos de E. histolytica en las
heces mediante PCR (95% Sensibilidad y especificidad).
 El Examen microscópico de las heces tiene una sensibilidad del 60% (examen en fresco +
tinción con lugol). La sensibilidad puede incrementarse hasta 85-95% si se examinan 3
muestras de heces en un periodo de 10 días.
Muestras:
o Heces aspirado de abscesos
o Biopsias: En cortes histológicos de ulceras en la amebiasis intestinal. es
posible identificar E. histolytica con la coloración de Hematoxilina-Eosina
(se encuentra el trofozoíto, confirma dx ya que la E. dispar no invade tejido)
o Necropsias
- Examen directo
o Suspensión en SSN
- Tinciones
o Lugol, tricómico, hematoxilina y eosina.

Pruebas diagnosticas
 Inmunodiagnóstico
- Pruebas antigénicas anticuerpo (permite diferencias entre E. histolytica y E. Dispar)
- Pruebas de anticuerpos séricos (permite diferencias entre E. histolytica y E. Dispar)
 Pruebas moleculares
- Reacciones en cadena de polimerasa

COMPLICACIONES
  Colitis necrotizante
 Ameboma
 Megacolon toxico
 Extensión extraintestinal o perforación local
 Peritonitis

TRTAMIENTO

PREVENCIÓN:
 Saneamiento e higiene adecuada. El examen regular de los manipuladores
de alimento y la investigación a profundidad de los episodios de diarrea.