Evaluación

Nutricional
Lic. Julissa Gómez
 Evaluación nutricional
Consiste en la determinación del nivel de salud y bienestar de un individuo
o población, desde el punto de vista de su nutrición.

Supone examinar si las demandas fisiológicas, bioquímicas y

metabólicas están cubiertas por la ingestión de nutrientes,
equilibrio que está afectado por diversos factores como la edad,
el sexo, la situación fisiológica, la situación patológica, factores
socioculturales, etc.
 Importancia y utilidad
Existe consenso que la evaluación nutricional se debe realizar desde la
admisión del paciente y que puede facilitar la detección de pacientes mal
nutridos y/o con riesgo de comprometerse durante la hospitalización, por lo
que se hace necesario contar con un sistema de evaluación y vigilancia nutricional
efectivo y de fácil aplicación, que identifique precozmente a los pacientes con riesgo
nutricional y pueda predecir posteriores complicaciones de la patología de base.
 Importancia y utilidad
Su aplicación va desde un chequeo rutinario
para un individuo/población que tiene el
deseo o la necesidad de mejorar sus hábitos,
hasta la evaluación a nivel clínico en pacientes
críticos o con condiciones de salud que
ameritan una atención especial.
Cribado nutricional
Es el proceso de identificar las características
que están asociadas con problemas
alimentarios o nutricionales en la población
general. Su propósito es diferenciar los individuos
que se encuentran en alto riesgo de problemas
nutricionales o que presentan estado nutricional
deficiente de los que se encuentran en buen
estado nutricional.
 Cribado nutricional
Una herramienta eficiente de tamizaje nutricional debe tener las
siguientes características:
1. Sencilla, rápida y de bajo costo.
2. Confiable y válida, sensible y específica.
3. Fácil de administrar, con mínima experiencia nutricional; por ejemplo, por
personal no profesional, por familiares o por los mismos pacientes.
4. Aplicable a la mayoría de los pacientes.
5. Diseñada para incorporar solamente pruebas de rutina y datos disponibles a la
admisión.
 Métodos
directos e
indirectos
IMPORANCIA DE LOS INDICADORES EN UNA

evalución nutricional
 Métodos directos
Este puede clasificarse en dos:

VALORACIÓN VALORACIÓN
GLOBAL SUBJETIVA GLOBAL OBJETIVA
(VGS) (VGO)
 Métodos directos
Es un método que con la interpretación de un
interrogatorio simple y un examen físico
VALORACIÓN permite emitir un diagnóstico del estado
GLOBAL SUBJETIVA nutricional del paciente y tomar las
(VGS) respectivas medidas de manejo.

Es ideal realizarlo cuando el paciente ingrese al

hospital y puede ser aplicado por cualquier
profesional de la salud entrenado.
 Métodos directos
Se evalúan factores que afectan el estado
nutricional del individuo tales como cambios
VALORACIÓN en el peso, en la ingesta, alteraciones
gastrointestinales y en la actividad física así
GLOBAL SUBJETIVA
las posibles causas de estos cambios. El
(VGS)
examen físico debe ser rápido pero
minucioso para detectar signos clínicos de
deterioro y/o exceso nutricional y cambios en la
composición corporal.
 Exámen físico

VALORACIÓN
GLOBAL SUBJETIVA
(VGS)

Entrevista
clínica
 Peso corporal
VALORACIÓN
GLOBAL SUBJETIVA
(VGS)

La pérdida de peso es un indicador

significativo de problemas en el estado
nutricional. Es importante saber si las
pérdidas han ocurrido en los seis meses
anteriores a la entrevista o en las dos
últimas semanas. La pérdida gradual de peso
puede indicar una enfermedad crónica o un
cambio en la dieta. Pérdidas importantes en
Entrevista
las dos últimas semanas, en cambio suelen
clínica
señalar un riego mayor de desnutrición.
 VALORACIÓN
GLOBAL SUBJETIVA
(VGS)
Cambios de
hábitos de alimentación

Estos contribuyen al estado nutricional. Las

personas cuyos hábitos alimentarios han
cambiado como consecuencia de la
enfermedad están en riego de desnutrición.

Capacidad
funcional

Entrevista Las personas enfermas pueden estar débiles y

clínica carecer de la motivación para mantener su
actividad física. Pueden cansarse con facilidad.
Por ello, se les debe interrogar acerca de su
actividad física de rutina.
 VALORACIÓN
GLOBAL SUBJETIVA

Síntomas
(VGS)

Sobre todo asociados a la alimentación y el

sistema GI, pues los signos y síntomas
gastrointestinales que persisten por más
de quince días pueden colocar a la persona
en riego de desnutrición.

Entrevista La diarrea o vómito de corta duración pueden

ser un problema menor, pero si se prolongan
clínica
se les debe prestar atención.
 VALORACIÓN

Impacto de
GLOBAL SUBJETIVA
(VGS)

la enfermedad

Muchas enfermedades cambian las

exigencias metabólicas del organismo.

En la mayoría de las situaciones, la persona

enferma tiene aumentado su requerimiento de
calorías y de proteínas, pero algunas
Entrevista enfermedades pueden disminuir la actividad
metabólica y por ello la persona necesitará
clínica
menos nutrientes.
 VALORACIÓN
GLOBAL SUBJETIVA
(VGS)

Exámen físico
Exámen rápido y básico, en
búsquedad de edemas, ascitis,
pérdida de masa muscular, etc.

Usualmente se dividen los

parámetros de estos aspectos en
leve, moderado o grave/severo.
 Exámen físico

VALORACIÓN
GLOBAL SUBJETIVA Entrevista
(VGS) clínica

El resultado de una serie de datos permite entonces clasificar al

paciente en un rango desde bien nutrido hasta desnutrición
severa.

TODO ESTO DE MANERA SUBJETIVA, CON UN JUICIO SUBJETIVO DE

QUIEN APLIQUE LA HERRAMIENTA.
 Métodos directos
La evaluación nutricional objetiva, es un
método complejo, costoso y que requiere de
VALORACIÓN entrenamiento profesional.
GLOBAL OBJETIVA
(VGO) Es realizado por el nutricionista dietista
posterior a la VGS y cuando se inicia una
intervención nutricional.
 Historia Valoración
clínica bioquímica

VALORACIÓN
GLOBAL OBJETIVA
(VGO)

Valoración Signos y
antropométrica síntomas
 VALORACIÓN
Antecedentes
GLOBAL OBJETIVA
(VGO)
dietéticos
Evaluar los hábitos alimentarios permite
identificar las restricciones en la alimentación,
aversión, alergia a determinados alimentos.

Se debe examinar la ingesta actual y reciente

del paciente, y el método por el cual está
siendo alimentado.

Historia Evaluación de:

Alergias e/o intolerancias
clínica
Aversión o rechazos.
Restricciones alimentarías por tratamientos
específicos.
 VALORACIÓN
GLOBAL OBJETIVA

Antecedentes
médicos
(VGO)

Se debe incluir toda información sobre la

historia del paciente en cuanto a
antecedentes médicos como: dislipidemias,
diabetes, hipertensión, obesidad, síndrome
metabólico, entidades mal abortivas, cirugías
gástricas e intestinales, insuficiencia cardíaca,
Historia renal y hepática etc, así como cualquier otra
clínica patología que se relacione con el consumo
alimentario y utilización de los nutrientes.
 VALORACIÓN
GLOBAL OBJETIVA

Antecedentes
psicosociales
(VGO)

Se deben registrar los factores sicosociales,

socioeconómicos y funcionales que
repercutan en el acceso, selección y
preparación de los alimentos. Algunas
deficiencias nutricionales pueden estar
relacionadas con prácticas religiosas o
alteraciones del estado mental como
Historia depresión, ansiedad, confusión, adicción a las
clínica drogas y el alcohol. Por otra parte, el estado
nutricional puede verse afectado por el nivel
educativo y de ingresos del paciente.
 VALORACIÓN
GLOBAL OBJETIVA

Antecedentes
medicamentosos
(VGO)

Se deben registrar los medicamentos

prescritos y no prescritos, como también el
consumo de suplementos de vitaminas y
minerales y preparaciones alternativas
(hierbas, infusiones, etc.).

Uso de estimulante e inhibidores del apetito.

Historia Estos factores pueden influir directamente en
clínica la función gastrointestinal del paciente y
también o por la interacción fármaco nutriente,
especialmente en individuos poli medicados.
 VALORACIÓN
GLOBAL OBJETIVA
(VGO)

Uso de técnicas y herramientas factibles

para tomar las medidas del cuerpo y
evaluar si existe alguna tendencia negativa
o positiva.

Se toman sobre todo: talla, peso, pliegues y

circunferencias.
Valoración
antropométrica
 VALORACIÓN
GLOBAL OBJETIVA
(VGO)

Observación minuciosa para identificar si

existe alguna anormalidad física, o si el
paciente sufre de algún síntoma con
regularidad que pudiera estar asociado
deficiencias de nutrientes o alguna condición
de base.

Signos y
síntomas
 VALORACIÓN
GLOBAL OBJETIVA
(VGO)

Realización de analíticas con la intención de

reconocer si hay algún desbalance de
nutrientes, y sobre todo para poder identificar
si existe evolución del paciente al momento de
realizar una intervención nutricional, pudiendo
valorar si es adecuada o no.

Valoración
bioquímica
 Métodos indirectos
Dentro de estos podemos mencionar:

Aspectos
Ascpectos culturales socioeconómicos

Disponibilidad de Aspectos ecológicos

alimentos
 Métodos indirectos
Permiten evaluar los hábitos
alimentarios en función de ciertos
aspectos que ciertamente afecta la
Ascpectos culturales selección de alimentos:
Costumbres
Religión
Influencia social

Estos puntos son súper

importantes al momento de
elaborar un menú.
 Métodos indirectos
Analiza y permite hacer
Aspectos inferencias sobre la
socioeconómicos asequibilidad de alimentos
(social y económicamente
hablando), consumo de los
mismos, y posible estado de
salud de individuos.
 Métodos indirectos
Valora la capacidad que tiene
un individuo o población de
disponer de ciertos
Disponibilidad de productos,
alimentos en buen estado y frescos.

Esto depende en gran medida

de la localidad en la que viva el
individuo, así como de la
producción local y la economía.
 Métodos indirectos
Permite tomar en cuenta los
productos locales por
Aspectos ecológicos
estación, así como la calidad
y la frescura de ciertos
alimentos al momento de
ponerlos en un plan de
alimentación.
Estado nutricional
De manera sencilla hace referencia a la
condición física que presenta una
persona, como resultado del balance
entre sus necesidades e ingesta de
energía y nutrientes.
Estado nutricional
El objetivo de conocer el estado
nutricional son principalmente 2:

Detectar si existe alguna condición

que ponga en riesgo la salud del
paciente asociada a su nutrición
(diagnósticos)

Prevenir el desarrollo de
enfermedades asociadas a una mala
alimentación (preventiva).
¿Preguntas,
dudas,
comentarios?
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positivos.