Tema-1-5.

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Patología Nutricional

3º Grado en Nutrición Humana y Dietética

Facultad de Ciencias Experimentales

Universidad Pablo de Olavide

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 PATOLOGÍA NUTRICIONAL

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TEMA 1: INTRODUCCIÓN

La patología nutricional tiene que ver con 2 cosas:

- Patología: estudio de las enfermedades.
- Nutricional: aquellas enfermedades que tenga que ver con el estado nutricional.
Una persona que padece una enfermedad va a presentar un deterioro del estado nutricional, a
sí mismo, una persona que presente desnutrición va a desarrollar un deterioro del sistema
inmune (patologías).
PREGUNTA DE EXAMEN: La patología nutricional únicamente estudia la repercusión nutricional
de algunas enfermedades. FALSO, no únicamente estudia eso.

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TEMA 2: IMPORTANCIA DE LA VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Este proceso es necesario para identificar personas en riesgo de malnutrición o desnutrición, y

que esto pueda beneficiar al tratamiento nutricional. Para que esta valoración se considere
completa debe incluir:
1. Historia clínica
2. Examen físico
3. Herramientas de cribado
4. Medidas antropométricas
5. Test de laboratorio
6. Medición de MLG
7. Otras pruebas

2.1. Métodos de evaluación nutricional

- ESPEN:
o MUST (uso universal): evalúa el IMC, % pérdida de peso y ausencia de ingesta
en 5 días. Resultados: riesgo bajo, riesgo medio y riesgo alto.
o NRS-2002 (Nutricional Risk Screening): Este cribado se realiza en situación de
riesgo y consta de 2 partes:
▪ 1ª Screening inicial: Si obtiene algún SÍ en las preguntas realizadas se
pasa directamente a realizar el screening final.
▪ 2º Screening final: Se basa en la pérdida de peso, velocidad de la
pérdida, ingesta habitual, gravedad de la enfermedad e IMC. Si obtiene
> 3 puntos presentan malnutrición.
- ASPEN
o SGA (Subjetive Global Assement): Se buscan signos de malnutrición, por
ejemplo, retención de líquidos. Si presenta ascitis (problemas de hígado) o
edema + delgadez, va a implicar una malnutrición proteica.

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 TEMA 3: DESNUTRICIÓN Y MALNUTRICIÓN

Malnutrición (OMS): desequilibrio a nivel celular entre la entrada de nutrientes y energía del
cuerpo para asegurar el crecimiento, el cumplimiento de las funciones básicas y el mantenimiento
de la salud.

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DESNUTRICIÓN

GRADO NUTRIENTES

AGUDA CRÓNICA KCAL PROT. VIT. MINERAL

3.1. Forma de desnutrición aguda

·Marasmo: desnutrición energética/ pérdida de grasa y músculo (+común).
·Kwashiokor: desnutrición proteica/ edemas (+severa, + común en niños).
·Marasmic-kwashiokor: desnutrición energética y proteica/ aparecen tanto edemas como pérdida

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de grasa y músculo.
Las causas de estas son variadas: baja ingesta de alimentos, baja absorción, aumento de las
pérdidas y aumento del gasto energético. Estas pueden aparecer debidos a patologías como:
TCAs, enfermedades renales, cáncer, enfermedades neuromusculares, enfermedades
neurodegenerativas… Se puede decir que es causa-efecto.
En cuanto a síntomas bioquímicos a
destacar, encontramos que los
pacientes que padecen Kwashiokor
presentan los niveles de urea bajos.
El tratamiento dietético a seguir en
estos casos va a basarse en aportar
las kcal suficientes, suplementación
vitamínica, rehidratación y control de
posibles infecciones a nivel
gastrointestinal.

Para paliar la desnutrición existen varias herramientas, son diferentes tipos de alimentos
enriquecidos:
- RUTF (comida terapéutica lista para usar): lleva leche en polvo, aceite de palma, crema
de cacahuetes, azúcar, vitaminas y minerales. Este no necesita ser cocinado y posee
entre unas 500-550 kcal (3-4 tomas al día).
- RUSF (alimento listo para suplementar): lleva pasta de legumbres, cereales y el resto de
los ingredientes son similares al RUTF. Como es un suplemento se proporciona 1
paquete al día, acompañado de una alimentación complementaria.
Este se les proporciona a pacientes que se encuentran en un estadio de desnutrición
menos alarmante, se puede suministra entre los 6meses hasta los 5 años, aunque
también se le recomienda a embarazadas y lactantes en riesgo de desnutrición.

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 3.1.1 Consecuencias
Sistema inmune - Reducción del Sistema endocrino - Intolerancia a la
sistema inmune glucosa
innato - Hipertiroidismo
- Mayor riesgo de - Aumento de GH
infecciones
Sistema - Atrofia de las Sistema - Hipotensión
gastrointestinal vellosidades cardiovascular - Braquicardia

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- Atrofia pancreática
- SIBO
Sistema - Mala respuesta Sistema nervioso -Retraso en el
respiratorio hipoxia (déficit de O2) desarrollo mental
-Crecimiento cerebral
enlentecido
- Retraso madurativo
Sistema sanguíneo - Aplasia medular
(anemia/ linfopenia/
plaquetopenia)

La consecuencia más destacable es que provoca alta mortalidad (30-60%)

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3.1.2. Causas
Las causas de la desnutrición
hospitalaria son variadas, entre
ellas encontramos:
1) Falta de D-N
2) Falta de apetito
3) Infraestimación del problema
que presenta el paciente (8%)
4) Ingesta pobre de alimentos
(35%)

Es por esto que se creó el MQii,

esta se trata de una iniciativa
creada en los hospitales para
mejorar la calidad o nivel de malnutrición de los individuos que se encuentran en hospitales. Este
programa reúne a los distintos grupos de interés, se les imparte una clase sobre malnutrición y
se les ayuda a identificar razones de esta.

CRIBADO VALORACIÓN DIAGNÓSTICO PLAN DIETÉTICO

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 TEMA 4: DEFICITS VITAMÍNICOS

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Los déficits desempeñan varios papeles en cuanto a las patologías:

- Su carencia puede obedecer a cuadros patológicos

- Tanto carencia como exceso pueden provocar enfermedades
- En dosis altas se pueden usar como fármacos

4.1. Causas

4.1.1. Malnutrición
a. Dietas que aportan insuficientes cantidades de vitaminas o minerales
b. Absorción insuficiente
c. Formación de componentes complejos no funcionales
d. Aumento de pérdidas

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e. Nutrición parenteral incompleta

4.1.2. Poblaciones en riesgo

a. Embarazadas con hiperémesis (nauseas o vómitos intensos)

b. Anorexias duraderas
c. Sujetos en mal estado nutricional que reciben alimentación con soluciones glucosadas
por vía parenteral
d. Enfermos sometidos por largo tiempo con diuréticos

4.1.3. Enfermedades o trastornos

a. Alcoholismo, produce déficit de tiamina, niacina y ácido fólico

b. Déficit de enzimas digestivas, esto va a provocar una disminución de la capacidad para
disolver grasas y por lo tanto vitaminas liposolubles (A, D, E,K)
c. Anemia percinosa, va a provocar déficit de B12
d. Enfermedad de Crohn, problemas en la absorción de B12
e. Vegetarianos estrictos
f. Ancianos con poca exposición solar

4.1.4. Algunos medicamentos

4.2. Déficits

A. Déficit de Vit. A
Funciones: Consecuencias:
- Visión adecuada - Ceguera nocturna
- Morfogénesis - Aumento del % de cáncer
- Crecimiento y dif. Celular - Posibles anemias
- Utilización del hierro - Menor resistencia inmunológica
- Inmunidad celular

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 B. Déficit de Vit. B6
Funciones: Consecuencias:
- Biosíntesi del grupo hemo - Irritabilidad
- Biosíntesis de neurotransmisores - Enfermedad cardiovascular
- Metabolismo del glucógeno, lípidos - Trastornos de personalidad
y esteróides - Anemia
- Metabolismo de la homocisteína

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C. Déficit de Ácido fólico
Funciones: Consecuencias:
- Formación de glóbulos rojos - Fatiga
- Metabolismo de ADN - Falta de respiración
- Metabolismo de homocisteína - Piel pálida
- Desarrollo del tubo neuronal - Visión borrosa
- Prevención de neoplasias - Pérdidas de apetito
- Cansancio
- Llagas

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D. Déficit de Vit. B12
Funciones: Consecuencias:
- Metabolismo del folato - Visión borrosa
- Mineralización de cordones - Fatiga
medulares - Glositis y úlceras
- Formación de glóbulos rojos - Piel pálida
- Síntesis de neurotransmisores - Cambio de humor
- Metabolismo energético - Fiebre
- Síntesis de proteínas - Sensación de pinchazos
- Disociación
- Cambios de modalidad
E. Déficit de Vit. C
Funciones: Consecuencias:
- Antioxidante - Escorbuto
- Absorción de hierro - Gingivitis
- Biosíntesis de carnitina - Heridas que no sanan
- Metabolismo de neurotransmisores - Hemorragias
- Mantenimiento del tejido conectivo - ECV
(síntesis de colágeno) - Irritabilidad
- Caidad de cabello

F. Déficit de Vit.D
Funciones: Consecuencias:
- Homeostasis de calcio y fósforo - Raquitismo y osteomalacia
- Contracción muscular - Piel seca
- Transmisión del impulso nervioso - Dolor de huesos
- Regulación del sistema inmune - Sudor excesivo
- Regulación endocrina del páncreas - Problemas digestivos

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 G. Déficit de calcio
Funciones: Consecuencias:
- Formación de huesos y dientes - Depresión/ansiedad
- Transmisión de impulss nerviosos - Aumento de orina
- Contracciíòn muscular - Reducción de velocidad de los
- Secreción hormonal latidos
- Coagulación de la sangre - Diarrea
- Mensajero intracelular - Pérdida de cabello
- Piel seca

H. Déficit de cobre
Funciones:
- Metabolismo del hierro
- Síntesis de melanina
- Función del SNC
- Síntesis de elastina y colñageno
- Antioxidante
- Regulación del sistema inmune
- Metabolismo energético
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Consecuencias:
- Fatiga
- Debilidad en lo huesos
- Pérdida de vision
- Dificultad para caminar
- Problemas de memoria
- Enfermedades frecuentes (bajada
de defensas)
- Canas prematuras

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I. Déficit de hierro
Funciones: Consecuencias:
- Transporte de O2 y CO2 - Anemia ferropénica
- Síntesis de hemoglobina y - Cansancio
mioglobina - Taquicardia
- Respiración celular - Palidez
- Síntesis de ADN - Dificultad para respiración
- Formación de colágeno - Fragilidad en cabello y uñas
- Mejora el sistema inmune
J. Déficit de megnesio
Funciones: Consecuencias:
- Cofactor del metabolismo - Tensión en hombros y espalda alta
energético - Confusión
- Contracción muscular - Olor corporal
- Transmisión del impulso nervioso - Ritmo cardiaco anormal
- Síntesis de proteínas - Dolor de pies
- Formación de hueso - Atraso del periodo
- Regulación de la presión - SPM
sanguínea
- Liberación de insulina
- Síntesis de ADN

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 K. Déficit de iodo
Funciones:
- Síntesis de hormonas tiroideas
- Desarrollo del sistema nervioso y
cerebro
- Regulación amplia del metabolismo
general y energético - Regulación
del crecimiento
- Regulación temperatura corporal
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Consecuencias:
- 6 P del cretinismos:
o Palidez
o Puffy face
o Protrusión de la lengua
o Pobre desarrollo cerebral
o Panza abultada
o Protrusión de ombligo
- Perdida de cabello
- Sensación de frio
- Cambios menstruales
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