Está en la página 1de 36

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA


ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

ENTERONEMÁTODOS

• Áscaris lumbricoides
• Enterobius vermicularis
• Trichuris trichiura
• Trichinella spiralis
• Anisakis sp.
Msc. NELSON BAUTISTA CRUZ

16/01/2019
Enterobius vermicularis Trichuris trichiura

Áscaris lumbricoides Trichinella spiralis


Áscaris lumbricoides

Nemátodo parásito del hombre, se ubica en el


intestino delgado
Son cilíndricos con extremos puntiagudos
La hembra mide entre 25 a 35 cm y el macho
entre 15 a 25 cm.
El extremo terminal del macho es curvo y
tiene espículas.
Los huevos fértiles tiene forma ovalada, los
huevos infértiles son mas irregulares
Ciclo de vida
Patogenia
PULMONAR
• Genera daño tisular
• Proceso alérgico e hipersensibilidad

INTESTINAL
• Alteración de la mucosa intestinal
• Las infecciones masivas producen obstrucción
• Pueden migrar hacia la boca y las vías
respiratorias
Sintomatología
PULMONAR
• La fase de migración de la larva produce un
proceso inflamatorio con producción de
exudado, tos, eosinofilia, fiebre cuadro que
corresponde al síndrome de Löffler.

INTESTINAL
• Anorexia
• Pérdida de peso
• Desnutrición
• Dolores tipo cólicos
• Náuseas, vómitos
• Meteorismo
• Diarrea
• Irritabilidad
• Nerviosismo
• Prurito nasal
Epidemiología
• En el mundo existe mas 700 millones de infectados
• Es cosmopolita
• Más frecuente en zonas húmedas
• No existe diferencias en cuanto al sexo
• Mas frecuente en niños
• La infección está relacionado con malos hábitos higiénicos,

Diagnóstico
1. Neumonitis por Ascaris: el examen del
esputo para detectar larvas de Ascaris a veces
es exitoso.
2. Ascariasis intestinal: se examinan las
heces para detectar huevos, larvas y las formas
adultas
Tratamiento
• Albendazol: 400 mg, VO, una única dosis
• Mebendazol: 100 mg c/12h, VO, 3 días (o 500
mg, VO, una sola vez)
• Ivermectina: 150 mcg/kg, VO, una única dosis

Medidas de prevención
• Alimentación saludable
• Lavado de verduras y hortalizas
• Lavado de las manos antes de comer y después de
ir al baño
• Control de moscas y otros insectos
• Limpieza doméstica adecuada
• Control permanente de los niños en la edad
escolar
• Tratamiento preventivo
Enterobius vermicularis
• Parasita exclusivamente al ser humano,
popularmente conocido como oxiuros
• Causa la enfermedad intestinal conocida
como enterobiasis
• Este parásito vive en promedio 2 días.
• El macho mide 2-5 mm, la hembra es
más grande, llegando a alcanzar los 15
mm
• El organismo no soporta las condiciones
secas.
• Los huevos tienen un morfología típica,
son transparentes, miden de 25 x 50 µm.
• Es un marcador de las condiciones
socioeconómicas de una sociedad.
Ciclo de vida
Formas de infección
• La forma infectante son los huevos
embrionados.
• Consumo de alimentos contaminados
con huevo embrionado
• La onicofagia
• Durante la manipulación de ropas a
nivel doméstico
• Interacción de niños a nivel escolar
• Mecanismo de Ano-Mano-Boca
• Los huevos ingeridos se incuban en el
intestino delgado donde son liberados y
se desarrollan a formas adultas
desplazándose hacia el colon
Sintomatología
• Alteraciones gastrointestinales
• Prurito anal
• Bruxismo e insomnio
• Escoriación (infección bacteriana
secundaria)
• Apendicitis fulminante
(migración del adulto)
• Vulvovaginitis, Endometriosis,
Peritonitis, miometritis.
• Irritabilidad, falta de
concentración
Epidemiología
• Prevalente en todo el mundo
en niños en edad escolar (<
12 años)
• En climas húmedos y fríos
los huevos sobreviven hasta
20 días
• Hacinamiento, ausencia de
servicios básicos.
• La OMS considera como
marcador de las condiciones
socioeconómicas de un país.
Diagnóstico
• Observación de huevos, larvas y las
formas adultas en las heces.
• Test de Graham.
(Prueba de la cinta adhesiva) para
Enterobius vermicularis.
• Fundamento: la hembra grávida
migra hasta el margen del ano donde
deposita huevos, lo que causa prurito
que provoca rascado consciente o
inconsciente.
Test de Graham
• El test de Graham es un
examen usado para
diagnosticar Enterobiasis, se
aplica una cinta adhesiva
transparente en los
márgenes perianales, al
levantarse por la mañana
antes de lavarse o ir al baño,
para recolectar los huevos
colocados por la hembra de
E. vermicularis. Luego esta
cinta se observa al
microscopio
Tratamiento
• Mebendazol 100mg c/12h por 3 días
• Albendazol 400 mg única dosis
• En tratamiento debe ser para toda la familia

Medidas de prevención
• Alimentación saludable
• Lavado de verduras y hortalizas
• Lavado de las manos antes de comer y después de
ir al baño
• Mantener las uñas cortas
• Control de moscas y otros insectos
• Limpieza doméstica adecuada
• Control permanente de los niños en la edad
escolar
Trichuris trichiura
• Conocido como tricocéfalo, gusano
látigo
• Distribución a nivel mundial
(Norteamérica, centroamérica)
• Forma alargada, mide de 3 a 5 cm
• Presentan dimorfismo sexual
(hembra extremo posterior recto,
macho extremo posterior
curvatura)
Ciclo de vida
Sintomatología
• Anemia
• Inflamación y edema de mucosa
intestinal
• Prolapso rectal
• Apendicitis
• Diarrea sanguinolenta
• Nauseas
• Vómitos
• Pérdida de peso
• Retraso en crecimiento
Diagnóstico
• Es necesario considerar aspectos clínicos,
epidemiológicos y de laboratorio
• Observación de huevos y formas adultas en
las heces
• Rectosigmoidoscopia, en la cual se observa
en las paredes del recto que están adheridos
los tricocéfalos.
• Recuento de huevos por gramo de heces
fecales (h.g.h.) métodos de Stoll o de Kato

• Es útil correlacionar la carga parasitaria con el


recuento de los huevos así:

• Leve < 5,000, h.g.h


• Moderada de 5,000 a 10,000 h.g.h.
• Intensa > 10,000 h.g.h.
• Para estimar el número de hembras
fértiles se acostumbra dividir el número
encontrado en el recuento entre 200
Tratamiento
• Mebendazol 100 mg c/12h por 3 días
• Albendazol 400mg c/día por 3 días
• Tratamiento complementario con Fe

Medidas de prevención
• Alimentación saludable
• Lavado de verduras y hortalizas
• Lavado de las manos antes de comer y después de
ir al baño
• Control de moscas y otros insectos
• Control permanente de los niños en la edad
escolar
• Desparasitación preventivo
Trichinella spiralis
▪ Nemátodo parásito del hombre y de otros
animales
▪ Es el gente causal de la triquinosis doméstica,
con distribución cosmopolita y un ciclo
biológico mantenido por animales domésticos
(fundamentalmente el cerdo) y sinantrópicos
(roedores).
• Adultos
– Macho
• 1 – 2 mm por , extremo anterior
delgado
– Hembra
• 3 – 4 mm
– Larvas 80 – 120 µm x 6 micras
• libres : circulando
• enquistadas en la musculatura : cápsula
elíptica 250 a 400 µm, larva enroscada
de 1 mm de longitud, en un quiste
puede haber más de una larva
CICLO DE VIDA
Epidemiología
• Distribución: mundial
• Factores asociados
– hábitos, costumbres culinarias; saneamiento (crianza
de cerdos); vigilancia epidemiológica
• diagnóstico de situación (notificación)
• fiscalización crianza y faenamiento de cerdos en mataderos y
en domicilios (si procede)
• Ciclo de transmisión
– doméstico o sinantrópico y silvestre
• Reservorio
– Cerdos, ratas, perros, gatos, zorros, lobos, oso,
mamíferos marinos del ártico, hienas, chacales leones y
leopardos en los trópicos
Epidemiología
• Mecanismo de transmisión
– Carnivorismo de carnes (y/o derivados) crudos o mal cocidos de
animales infectados con larvas infectadas viables
• Período de incubación
– Primeros síntomas 8-15 días después de la ingesta de la fuente infectante
y hasta 45 días, dependiendo el número de parásitos
• Período de transmisibidad
– No se transmite de persona a persona
– Los huéspedes animales permanecen infectantes durante meses y su
carne lo es por años salvo, que se cocine, congele o sea radiada para
destruir las larvas
• Forma Infectante: Quiste larvado
• Resistencia: la infección confiere inmunidad parcial
Patogenia
• Fase intestinal:
– Traumatismo de la pared intestinal
– Fenómenos inflamatorios
• Fase muscular:
– Infiltrados celulares, hiperplasia
– Hipertrofia de fibras musculares
– Necrosis tisular
– Fenómenos autoinmunes
• Fibrosis de fibras miocárdicas
• Reacciones de hipersensibilidad : edemas, rush, etc.
Sintomatología
• Fase intestinal de invasión
– Abalonamiento abdominal
– Náuseas – vómitos
– Diarreas
– Dolor
• Fase de estado o invasión muscular
– Fiebre, apatía, somnolencia
– Edema palpebral y facial, conjuntivitis
– Espasmos musculares, mialgias intensas
– Eosinofilia elevada
– Miocarditis y meningitis (poca frecuencia)
• Fase de convalecencia
– Debilidad muscular que va en disminución
Diagnóstico
• Exámenes generales
– Hemograma : eosinofilia relativa superior a 20% que puede aparecer tardíamente
(incluso 1 mes)
• Inmunológicos: ELISA IgG (positiva tardíamente)
• Parasitológico
– Coproparasitológico de concentración identificación de adultos (no se usa de rutina)
– Biopsias musculares : bíceps, tríceps, glúteos, gemelos (baja sensibilidad)
Tratamiento
• Antiparasitarios
– Albendazol
– Pamoato de pirantelo
• Analgésicos y antiinflamatorios
– Corticoides
Prevención
– Evitar el consumo de carne cruda o mal cocinada
– Cocción de carne de cerdo por tiempo suficiente 71° C, por lo menos 15 minutos o
congelarla por 20 días a -15°C o a -30°C
– Evitar el consumo de carne de cerdo de origen desconocido
– Control y capacitación a los criadores de cerdo
– Control de roedores
– Control veterinario en los mataderos
Anisakis sp.
• Conocida también como capilaria intestinal.
• Es un nemátodo, parásito propio de los mamíferos marinos.
• Existen 4 especies implicados con la salud humana:
•Anisakis simplex
•Anisakis physeteris
•Anisakis típica
•Anisakis schupakovi
• Su ciclo biológico afecta a los peces, crustáceos y mamíferos marinos (ballenas y
delfines).
• El ser humano se convierte en huésped accidental, interrumpe el ciclo vital.
• La mayor infección en los humanos se da por Anisakis simplex
• La infección está relacionado con el consumo de pescado crudo.
Anisakis sp. – Morfología
•Tienen cuerpo vermiforme, no presentan segmentación
•La epidermis segrega una cutícula en capas que protege al cuerpo
de las secreciones digestivas.
• Tienen boca rodeada por 3 labios
• La morfología varía dependiendo en la fase en que se encuentran.
• Miden aprox. 2 cm,
• En su huésped final, los anisákidos son más largos, gruesos y
robustos.
Anisakis sp – ciclo biológico
Los huevos son eliminados,
los cuales maduran hasta L3
en el agua e infectan a los
hospederos intermediarios,
en estos pasan a L4 y forma
adulta en el hospedero
definitivo.
Epidemiología
• Las infecciones se dan por el consumo de alimentos a
base de pescado crudo: ceviche, sushi, sashimi, lomi-
lomi, boquerones en vinagre, pescado ahumado.
• Japón tiene 97% de infecciones causados por
Anisakis sp.
• En América la mayor incidencia se da en Canadá, 50
casos por año.
• Existen casos en México, Venezuela, Brasil, Perú y
Chile.
• En américa del sur, Chile es el país que reporta
mayores casos.
• En España constituye el 8% de infecciones
parasitarias asociadas al consumo de merluza.
• En USA la mayoría de los casos las infecciones están
implicado al consumo de salmón del pacífico.
• En Europa el arenque es la principal fuente de
infección.
•La prevalencia depende del tamaño del hospedero y
la distribución del parásito es principalmente en la
musculatura dorsal o ventral.
• Tiene impacto económico.
Clupea spp (arenque)
Dosidicus gigas

Gadus morhua (bacalao)

Salmo salar
PATOGENIA
• Existen 3 formas: gástrica, intestinal y alérgica.
• Provoca infecciones agudas y crónicas.
• En la forma gástrica, causa lesiones de las paredes gástricas, edema, hiperemia,
sangrado y erosiones.
• En la forma intestinal, causa obstrucciones, edema, hiperemia, infecciones
bacterianas.
• Las sustancias químicas que rodea a las larvas que se encuentran en los peces
pueden provocar reacciones alérgicas a nivel local y sistémico.
• A pesar de la muerte del parásito los antígenos termoestables permanecen y
provocan reacciones alérgicas.

MANIFESTGACIONES CLÍNICAS
•Dolor abdominal
• Náuseas, vómitos, anorexia, hematemesis
• Diarreas
• Constipación
• Malestar general
• Urticaria, angioedema
• Shock anafiláctico
FORMAS DE INFECCIÓN
Consumo de pescado crudo o mal cocinado: sardina, bacalao,
boquerón, arenque, salmón, abadejo, merluza, caballa, bonito, jurel,
calamar gigante.
En el músculo del pescado se encuentra la larva infectante L3
DIAGNÓSTICO y TRATAMIENTO
Investigación de larvas expulsado por la boca o ano del paciente.
Coloscopías, radiografías, método inmunológicos.
• Albendazol
• Rehidratación y reposición de los electrolitos
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
• Congelado rápido del pesacado a – 20 ºC x 7 días
• Congelado a -35 °C x 15 h.
• Cocción del pescado mayor a 60 ºC x 10 minutos.
• Examen visual del músculo del pescado, si se encuentran larvas
evitar su consumo.

También podría gustarte