UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA
DPTO. DE MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA CLINICAS
MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA

TEMA 41
ANCYLOSTOMA DUODENALE. NECATOR
AMERICANUS. STRONGYLOIDES
STERCORALIS. MORFOLOGÍA.
BIOLOGÍA. CICLO EVOLUTIVO.
ENFERMEDADES QUE CAUSAN. LARVA
MIGRANS CUTANEA.

Dr. José Vicente Franco Soto

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:

Describir las características morfológicas de estos parásitos.

Diferenciar morfológicamente Ancylostoma duodenale de
Necator americanus.
Describir los ciclos evolutivos de cada especie.
Mencionar las enfermedades que producen.
Citar los agentes etiológicos de la “larva migrans cutánea”
 ANCILOSTOMIASIS

Sinónimo: Uncinariasis, Necatoriasis

Anemia tropical
Etiología: Ancylostoma duodenale y Necator americanus
Boca con gancho
Necator : matador
Ocasionalmente puede ser causada por:
*Ancylostoma ceylanicum
*Ancylostoma caninum

Ancylostoma ceylanicum Zoonosis

Ancylostoma braziliensi No llega adulto en el

hombre
 ANCILOSTOMIASIS

Epidemiología
Prevalencia en:
*Europa meridional
*Costa norte de Africa
*India Septentrional
*Norte de China y Japón

América Latina:
*México,Panamá, Perú, Puerto Rico,
Colombia, Costa
Rica, Haití y Venezuela
 ANCILOSTOMIASIS

• Grupo etario: 5 a10 años de edad

• Menos 30% : Dtto capital, Zulia, Aragua,
Carabobo, Sur Guarico
• 31 a 50%: Miranda , Lara, Monagas, Sucre,
Bolivar, Apure, Norte de Guárico, Amazonas,
delta Amacuro
• 51 a 70%: Portuguesa, Barinas, Cojedes, Tàchira,
Yaracuy.
 ANCILOSTOMA

Características generales:

*Gusanos pequeños que ocupan todo el

hábitat (terrestre, marino y de agua dulce)
*Parásitos adultos de aspecto cilíndrico
*Infectan casi todas las especies de plantas
y de animales vertebrados
*Patógenos para el hombre: A.duodenale y
N. americanus
 ANCILOSTOMIASIS,
UNCINARIASIS, NECATORIASIS.
• Infección humana producida por
Ancylostoma duodenale y Necator
americanus.
• El parásito adulto vive en el intestino
delgado (5 a 20 mm) y pone miles de
huevos/ día.
• Los huevos embrionados. Una vez en el
medio ambiente, eclosionan en 24 a 48
horas (larva rabditiforme) y en una semana
adquieren la forma filariforme (2 mudas)
 Ancylostoma duodenale

Características generales:

*Vive en el intestino delgado del hospedero

*Tiene forma cilíndrica
*Mide alrededor de 10mm de largo
*La hembra produce de 10.000 a 25000
huevos por día
*Contiene dientes cortantes como órganos
de fijación.
*Perdida de sangre O,15 ml
Ancylostoma duodenale

Dientes Intestino delgado

 Necator americanus

*Forma cilíndrica
*Las hembras producen alrededor de 9000
huevos diarios
*Miden de 10 a 12 mm de largo por 0.4mm
de ancho
* Poseen placas como órganos de fijación
*Causan perdidas de sangre 0,03ml hasta 0,2ml
(A. duodenale)
 Uncinariasis
 Diariamente cada gusano adulto succiona de
0,1 a 0,3 ml de sangre.
 Alto riesgo de desarrollar anemia por
deficiencia de hierro.
 Neumonía eosinofílica al igual que la
ascariasis. Síndrome de Loeffler.
 Diagnóstico: huevos en las heces
 CUADRO DIFERENCIAL ENTRE ANCYLOSTOMA
DUODENALE Y NECATOR AMERICANUS

Necator
Ancylostoma
1. Extremo anterior incurvado
1. Extremo anterior incurvado
dorsalmente en ángulo de 90º o más
dorsalmente en menor grado
2. Incurvada en “S” debido a la mayor
2. Forma incurvada en “C”
curvatura dorsal
3. Mayor tamaño
3. Menor tamaño
4. Consistencia cartilaginosa
4. Consistencia blanda
5. Cápsula bucal grande, alargada
5. Cápsula pequeña, globulosa, con
con 2 pares de dientes
2 láminas
6. Diente esofágico poco prominente
6. Diente esofágico prominente
7. Dos lancetas triangulares en el
7. Dos lancetas a cada lado del diente
fondo de la cápsula
esofágico y una a cada lado de la
lámina
 Uncinariasis
Después de penetrar la piel
(pies o piernas) , la larva emigra
a los pulmones y finalmente
alcanza el intestino delgado, en
donde toma finalmente su forma
adulta.
Se fija en duodeno y yeyuno.
Vive por años ( hasta 17 a)
Periodo prepatente: 6 a 8
semanas
Tigmotropismo
Termotropismo
Geotrofismo negativo
 Uncinariasis
 La fase pulmonar de la enfermedad puede haber
hemoptisis.
 Dos semanas después de penetrar por la piel:
molestias abdominales cuando los parásitos
adultos se adhieren a la mucosa.
 Los huevos al contacto con el suelo, se libera larva
rabditiforme que luego evoluciona a la forma
infectante: larva filariforme…..penetra
piel….dermatitis !!!!
 La larva del A duodenale puede infectar por via
oral
Ancylostoma duodenale
 ANCILOSTOMIASIS

Desarrollo externo
parásito

Fuente de infección INFECCIÓN

Condiciones del suelo
(larva)

Contacto larva filari-

forme con el huésped
 ANCILOSTOMIASIS
Patogenia
Larva
Piel Sangre ó linfáticos
filariforme
edema y eritema

Pulmón
Intestino delgado Síndrome de
erosión y ulceración Löeffler

Enteritis
Enterorragias
 Uncinariasis. Patogenia.
• Piel: (migración celular mononuclear y liberación
de aminas vasoactivas y otros factores
quimiotácticos de los eosinófilos)
• Capilares pulmonares alvéolos.
(microhemorragias)
• Intestino: se fijan a la mucosa intestinal (yeyuno):
erosión y ulceración que ocasionan enteritis y
enterorragias.
• Parisitemia: 30 A duodenale y 100 N americano.
 ANCILOSTOMIASIS

Clínica
Intensidad de la infección, estado
nutricional, cifras de hemoglobina, edad.
*Piel:eritema, pequeñas pápulas pruriginosas
con hemorragia central.Desaparece en 72 hs
Infección bacteriana asociada (pústulas)
*Pulmón: tos seca o productiva
asintomática con o sin fiebre
*Intestino delgado:Duodeno y yeyuno
dolor epigastrio
perdida de apetito
náuseas y vómitos
Diarrea
Duodenitis
 ANCILOSTOMIASIS
Paraclínica

ANEMIA microcítica e hipocromica

EOSINOFILIA
LEUCOCOTOSIS

Diagnóstico:
Examen coproparasitológico
Huevos
 Uncinariasis. Cadena Epidemiològica

• Fuente de infección adecuada.

• Hábitos de defecar que favorezcan el desarrollo
externo del parásito.
• Condiciones apropiadas del medio ambiente y del
suelo para el desarrollo larvario.
• Oportunidad de contacto de la larva filariforme
con la piel del huésped humano.
Strongyloides stercoralis
 Estrongiloidiasis
Agente causal: Strongyloides
stercoralis

Diarrea de la Conchinchina

 Hábitat: Mucosa del duodeno y

yeyuno.
Tendencia a la cronicidad ( mas 50
años)
Causa importante de
hipereosinofilia

Cuadro clínico: Dermatitis pruriginosa, malestar general, tos, infiltrados

pulmonares transitorios, dolor abdominal de tipo cólico, flatulencia, diarrea.
Estrongiloidiasis. Epidemiología.
• Está adaptado a los climas cálidos.
• Se estima que 35 millones de la población mundial
está parasitada (21 millones en Asia, 8,5 millones
en América Tropical).
• En Venezuela. 4,45 a 13,8% de prevalencia.
• El principal reservorio es el hombre, y la principal
fuente de infección las heces que contaminan el
suelo.
• Vía de infección: cutánea.
 Strongyloides stercoralis

Epidemiología:

•Prevalencia poco conocida

Panamá, Colombia, Guayana Francesa, Uruguay
Argentina, Brasil y Venezuela
•La tasa de infección puede llegar a 85% en
grupos socioeconómicos pobres de las regiones
cálidas y húmedas de los trópicos.
 Strongyloides stercoralis

Causa enfermedad:Estrongiloidiasis,anguilulosis

Características generales:
*Tiene dos ciclos de vida libre y parasitaria
*La hembra es filariforme
*En el ciclo parasitario la hembra se encuentra
en el intestino delgado
*La hembra produce larvas sin
fertilización(partenogenética)
*Periodo prepatente: 15 a 21 dias
 Strongyloides stercoralis

Características generales:
*Mide cerca de 2,2mm de largo por 50 micras de
diámetro
*Vive en la mucosa intestinal del duodeno y
yeyuno del hombre, otros como perro,gato y
zorro
*El macho no interviene en el ciclo parasitario
*Se encuentra en climas cálidos
 ESTRONGILOIDIASIS
Patogenia
Piel
larva puede pasar
desapercibida

Intestino delgado Pulmón T.Subcutáneo

(inflamación) (inflamación) Larva migrans
 ESTRONGILOIDIASIS

Carga parasitaria

Respuesta inmune
Estado nutricional
CLÍNICA del individuo

Infección leve Infección severa

 Estrongiloidiasis. Patogenia.
• Las alteraciones provocadas por este helminto
están ligadas a varios factores:
– Carga parasitaria adquirida.
– Estado nutricional
– Respuesta inmunitaria del individuo.
• Piel: poca reacción, eritema, edema, prurito.
• Pulmón: petequias, infiltrado inflamatorio
(linfocitos y eosinófilos).
• Intestinal: Enteritis catarral.
 Estrongiloidiasis. Clínica.
• Cutánea: Lesiones urticariformes, pruriginosas.
Raramente larva migrans cutánea.
• Pulmón: tos, fiebre, expectoración sanguinolenta y
crisis asmatiforme, en casos graves puede haber
edema pulmonar.
• Intestinal: Sx. Dispéptico: plenitud gástrica post-
prandial, pirosis, diarrea, dolor abdominal
(epigastrio).
• Sindrome de hiperinfección.
 ESTRONGILOIDIASIS
Clínica
*50% asintomáticas
*Cutáneas: lesiones urticariformes y pruriginosas

*Pulmonares: Fiebre
Expectoración sanguinolenta
Crisis asmatiformes

*Intestinales:Dispepsia
Pirosis
Diarrea
Dolor abdominal
 ESTRONGILOIDIASIS
Clínica

Síndrome de Hiperinfección:
• Resulta del proceso de autoinfección
en un individuo con defensas bajas
• Enfermedad grave
• Perdida de peso,anemia,hipoproteinemia
edema en miembros inferiores
• Disnea, fiebre
• Manifestaciones intestinales graves
 ESTRONGILOIDIASIS

Clínica

Estrongiloidiasis diseminada:
• Afecta a pacientes severamente
inmunocomprometidos
• Compromete, Hígado, corazón, cerebro
riñón, páncreas, glándulas suprarrenales
• Puede complicarse con perforación
intestinal
 ESTRONGILOIDIASIS

Diagnóstico:

•Examen de heces : método de Baermann

LARVAS ( solo 25%)
•Pruebas inmunológicas:
Elisa
Inmunoflorescencia indirecta
Hemaglutinación indirecta
 LARVA MIGRANS CUTÁNEA

Ancylostoma braziliense. Características

*Es un helminto de perros y gatos

* Distribución cosmopolita
* Larva infectante filariforme
* En nuestro país se ve con frecuencia casos
provenientes de la playa
 LARVA MIGRANS CUTÁNEA

También llamado Dermatitis verminosa reptante

Erupción serpiginosa
Larva currens

Etiología: Larva de Ancylostoma braziliense

Ancylostoma caninum
Ucinaria stenophala(perros y gatos)
Bunostomum phlebotomum
Strongyloides stercoralis
 Larva Migrans Cutánea.
Epidemiología.
• Agente etiológico: larva del tercer estadío del
Ancylostoma braziliense.
• El hombre es un huésped aberrante, no completa
su ciclo evolutivo y no produce infección
intestinal.
• A. braziliense es un helminto de perros y gatos la
cual expulsan los huevos que dan origen a la larva
y que penetra la piel del humano.
 Larva Migrans Cutánea.
Clínica.
• La larva filariforme al penetrar en la piel produce
una pápula pruriginosa en el punto de entrada.
• La larva migra a través del estrato germinativo
produciendo túneles sinuosos.
• En los túneles se forman vesículas.
• La migración de las larvas y la reacción tisular
produce prurito.
• Es más frecuente en pies, piernas y manos.
 LARVA MIGRANS CUTÁNEA

Clínica:

•Túneles serpiginosos en piel

Piel •Lesión eritematosa al paso de la larva,
posteriormente vesículas y costra
•Trayecto hiperpigmentado
•Dura semanas a meses

Neumonitis transitoria
 Ancylostoma duodenale

Huevos

Larva
A.braziliense N.americanus
UNCINARIAS
Strongyloides stercoralis en Intestino
Strongyloides stercoralis (Larva)
Strogyloides stercoralis
Estrongiloidiasis
Estrongiloidiasis
• PARASITOS DE VIDA LIBRE