¿CUÁNDO SOSPECHAR LA HIDATIDOSIS?

• No existen síntomas específicos.

• Cuando alcanzan un cierto tamaño y
aparecen las complicaciones.
• Estos pueden ser por aparición de una
sensación de masa y que puede
acompañarse de molestias vagas e
imprecisas.
• Esta situación suele darse en los quistes
hepáticos superficiales que crecen hacia
el abdomen haciéndose manifiestos.
• En el pulmón suele aparecer tos, fatiga y
dolor torácico.
HIDATIDOSIS:
La hidatidosis o equinocosis es una enfermedad parasitaria
grave provocada por vermes de la clase de los cestodos del filo
de los platelmintos, un gran grupo de invertebrados con
muchas especies parásitas tanto en fase larvaria como adulta.
Esta enfermedad está provocada por larvas de
Echinococcus granulosus que, a menudo, son ingeridos en
alimentos contaminados accidentalmente. Puede afectar
a animales, tanto salvajes como domésticos, e incluso al ser
humano. Es la enfermedad parasitaria más importante en los
países de clima templado y en algunos casos el resultado puede
ser fatal.
Quiste de E. granulosus

Escólex de E. granulosus

Larvas de E. granulosus

Una serie de eosinófilos

 ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
• El quiste hidatídico aparece de manera casual en
estudios radiológicos o ecográficos.
• En pulmón, se manifiesta en la radiografía simple
como una sombra redondeada de densidad agua,
de límites bien definidos.
• En hígado, bien puede verse una imagen
redondeada de densidad calcio si el quiste está
total o parcialmente calcificado, o puede existir
una elevación del diafragma derecho.
• La ecografía (que no es válida en pulmón),
muestra una imagen redondeada, con un cierto
refuerzo de pared y con ecos en su interior que
traducen la presencia de múltiples vesículas, si es
que existe.
¿CÓMO SE TRATA LA
HIDATIDOSIS?
• Se trata de una enfermedad de tratamiento
quirúrgico.
• El tratamiento médico tiene interés sólo como
preparación preoperatoria y como complemento
postoperatorio.
• Se utiliza el albendazol, en tres tandas de cuatro
semanas de tratamiento, con un descanso entre
ciclos de dos semanas.
• No debe administrarse en embarazo y lactancia.
• Es necesario hacer un control analítico para
controlar las transaminasas, que suelen elevarse
durante el tratamiento.
 ¿PUEDE REPRODUCIRSE
UN QUISTE HIDATÍDICO?
• Sí.
• Puede ser debido a varios factores entre los que destacan: En las
técnicas sin resección de la adventicia o si ha sido parcial, puede
ocurrir que si ha habido vesiculación exógena. Es decir, con
formación de vesículas hacia fuera y no hacia dentro del quiste
como es habitual, alguna de ellas quede sin extirpar y sea causa de
recidiva.
• Estas posibilidades constituyen el argumento principal de los que
defienden las técnicas radicales, mucho más agresivas y peligrosas,
aunque la tecnología actual gracias al bisturí ultrasónico, la
ecografía durante la operación y el bisturí de argón, reduzca sus
complicaciones.
 RELEVAMIENTO DE LUGARES
DONDE SE PUEDE TRANSMITIR
LA ENFERMEDAD
CORRAL DE CABRAS
CORRAL DE OVEJAS
ENLAZADA DE TERNERO
Transmisión de la ascariosis y la oxiurasis: Ascaris
lumbricoides y Enterobius vermicularis y otros.

Blgo. Jose Carlos Arroyo Quispe

 Phylum Nematodos
• Las nematodos son parásitos de amplia distribución y muy
frecuentes en países tropicales. Las nematodos de plantas y de
animales domésticos son muy comunes y afectan al hombre de
manera indirecta. Las parasitosis humanas por estos helmintos
fueron reconocidas desde la antigüedad
 Caracteristicas
• Los nematodos parásitos del
hombre son gusanos alargados
de forma cilíndrica,
bilateralmente simétricos y con
los extremos de menor
diámetro.
• Poseen sistema digestivo
completo
• aparato reproductor muy
desarrollado sexos separados
delimitada exteriormente por
la pared, que comprende
cutícula, hipodermis y capa
muscular.
• Se reproducen por medio de
• Las principales son: ascariosis, tricocefalosis,oxiurasis,
uncinariosis y estrongiloidosis
• Un ejemplar de hembra adulta tiene forma cilíndrica
y tiene una longitud promedio de entre 25-30 cm de
longitud, además de un diámetro de 5 mm. El cuerpo
de la hembra termina en forma recta.
El macho adulto mide de 15 a 30 cm por 2 a 4 mm, el
extremo posterior está curvado hacia la posición
ventral. Los órganos genitales desembocan en la
cloaca de localización subterminal. Presenta dos
espículas copuladoras.
 Agente etiológico
• Ascaris lumbricoides o lombriz intestinal es el nematodo
intestinal de mayor tamaño
• Taxonomía
• La clasificación taxonómica de Ascaris
lumbricoides es la siguiente:
• – Dominio: Eukarya.
• – Reino: animalia.
• – Filo: Nematoda.
• – Clase: Secernentea.
• – Orden: Ascaridida.
• – Familia: Ascarididae.
• – Género: Ascaris.
• - Especie: Ascaris lumbricoides.
aparato digestivo
• La vida promedio de los adultos
es solamente de 1 año, al cabo
del cual mueren y son
eliminados espontáneamente;
esta es la razón por la cual
puede observarse la eliminación
de parásitos adultos
• Los huevos infértiles,
observados menos
frecuentemente, provienen de
hembras no fecundadas, son
más irregulares, alargados, con
protuberancias externas
grandes o ausentes y
generalmente con una sola
membrana Estos huevos no son
infectantes pero tienen
importancia en el diagnóstico y
como los fértiles, indican
presencia de Ascaris hembras
en el intestino.
ciclo de vida A. lumbricoides
 Patología
• Los efectos patológicos
producidos por Ascaris en el
organismo humano, se
presentan en varios sitios de
acuerdo a la localización de
las diversas formas
evolutivas. Las larvas al
pasar por el pulmón
producen ruptura de los
capilares y de La pared
alveolar.
• presenta hemorragia e inflamación. Cuando ocurre en forma
masiva da origen al síndrome de Lóeffler que se caracteriza
por lesiones múltiples de los alvéolos, con abundante exudado
inflamatorio y hemorrágico, el cual se observa a los rayos X
como opacidades diseminadas con la característica de ser
transitorias o fugaces.
• Ocasionalmente las larvas no siguen el ciclo normal a través
del pulmón, sino que continúan por los capilares hacia la
circulación arterial y se diseminan en diversos órganos,
originando granulomas de cuerpo extraño
• Los parásitos adultos en el
intestino delgado causan
irritación de la mucosa
debido al movimiento y a la
presión que hacen por su
gran tamaño. Cuando existen
en abundante cantidad se
entrelazan formando nudos
que llegan a alcanzar tamaño
suficiente para producir
obstrucción del intestino,
especialmente en niños
• Cuando la hembra penetra más
profundamente a las vías
biliares y deposita allí huevos
que alcanzan el parénquima
hepático, se producen
granulomas de cuerpo extraño.
• Esta patología constituye una
hepatitis granulomatosa.
Cuando el parásito adulto
muere dentro del hígado da
origen a un foco de necrosis
que puede infectarse
secundariamente, originando
abscesos macroscópicos
SINTOMAS
Estos son algunos de los síntomas que fungen como alarma
ante la presencia de parásitos en niños y adultos:
• Dolor abdominal constante.
• Exceso de gases.
• Cansancio frecuente sin razón aparente.
• Estreñimiento.
• Presencia de pequeños puntos blancos en las heces.
• Pérdida de peso sin razón aparente.
• Alteraciones del apetito con mucha o poca hambre.
 Manifestaciones clínicas
• Un buen número de casos de infección por Ascaris no
manifiestan sintomatología, pero ésta puede ocurrir en
cualquier momento, aún en infecciones leves. Las
manifestaciones clínicas se pueden agrupar así;
 Respiratorias y alérgicas
• Las primeras manifestaciones clínicas que ocurren
después de la infección, se presentan a nivel del tracto
respiratorio. Estas pueden ser leves y muchas veces
pasan desapercibidas o se confunden con un simple
catarro. Otras veces se presenta tos, expectoración y
fiebre, como consecuencia de una invasión larvaria de
mayor intensidad; en estos casos es difícil hacer el
diagnóstico etiológico.
 De otros órganos
El paso ocasional de larvas hacia la
circulación arterial puede suceder
como una irregularidad dentro del
ciclo normal que éstas deben seguir.
Por esta vía son llevadas a cualquier
órgano y desencadenan granulomas.
Estos se han descrito en el ojo, en el
sistema nervioso central y en
algunas vísceras
La localización cerebral puede
originar síntomas neurológicos
variados, incluyendo convulsiones
 Nutricionales.
• La ascariosis en niños interfiere con
la nutrición por dos mecanismos: a)
disminuye la ingestión de alimentos
al producir anorexia.
• disminuye la utilización de
carbohidratos, grasas y proteínas,
por consumo de estos elementos por
los parásitos y pérdida a nivel de
intestino por vómito y
ocasionalmente por diarrea.
• La interferencia con la absorción
intestinal es leve. Estos efectos
dañinos a la nutrición son mayores
en niños preescolares y escolares
que sean desnutridos por falta de
 Diagnóstico
• Como no existe una sintomatología característica de la
ascariosis, el diagnóstico etiológico tiene que basarse en
el hallazgo de los parásitos o de sus huevos. En muchos
casos la ascariasis intestinal es asintomática y el
diagnóstico es un hallazgo ocasional por la eliminación
de parásitos adultos o por un examen coprológico
 Epidemiolologia y control
• A. lumbricoides es uno de los parásitos
más difundidos en el mundo,
especialmente en los países tropicales.
• Las fuentes más comunes de infección
son los alimentos, el agua de bebida y
las manos sucias con tierra. Como en
el caso de los otros parásitos que se
adquieren por vía oral, la pobreza, la
falta de educación y las malas
condiciones ambientales, favorecen su
diseminación. Estos hechos que son
frecuentes en los países tropicales, son
complementados por las características
climáticas de las mismas regiones, en
las cuales el suelo húmedo y cálido
favorece la incubación de los huevos,
así como la capacidad de permanecer
viables en la tierra por largos períodos
 Oxiurasis
• La oxiurosis o enterobiosis es
una helmintosis más frecuente
en niños que en adultos, de
muy amplia distribución en el
mundo y con gran tendencia a
diseminarse directamente de
persona a persona, sin pasar
por la tierra.
 Agente etíológico
• Oxyuris vermicularis o
Enterobius vermicularis, es un
gusano pequeño y delgado de
color blanco. La hembra mide
aproximadamente 1 cm de
longitud con el extremo
posterior recto y termina en
punta.
• El macho mide la mitad de la
hembra (0.5 cm), tiene el
extremo posterior cuno,
provisto de una espícula
copulatriz y raramente se
encuentra, pues muere
después de la cópula y es
eliminado con las materias
fecales.
 características
• Los huevos son blancos,
transparentes, con un lado
aplanado, por lo cual tienen una
forma similar a la letra D, cuando
se observan en una posición que
muestre el lado plano. Si esto no
sucede, se ven en forma ovalada.
• Poseen doble membrana y desde
el momento que salen están muy
evolucionados, por lo cual es
frecuente observarlos con larva
en su interior. Su tamaño es de
aproximadamente 50 micras de
longitud por 25 de ancho.
Ciclo de vida
 Como se transmite??
• Los huevos en la piel, en las ropas o en el polvo, pueden
permanecer por varias semanas, siempre que haya humedad,
pues la desecación los mata rápidamente.
• La larva se forma en pocas horas después de puesto el huevo
por la hembra y es infectante cuando éste se ingiere. El
método más frecuente de infección es por las manos. Durante
el rascado se acumulan debajo de las uñas y allí permanecen
para reinfectar al mismo huésped o pasar a otros
• Las piyamas o la ropa de cama, son también frecuente origen
de infec-ción, especialmente para niños que conviven
íntimamente o que duermen en la misma cama
 sintomatologia
• Aunque puede haber alteraciones gastrointestinales por la
presencia del gusano en la cavidad intestinal, el prurito anal es
el síntoma más destacado.
 Diagnóstico
• El diagnóstico en el
laboratorio de la
presencia de oxiuros
se efectúa por la
recuperación de los
huevos (no
embrionados,
embrionados o
larvados) de la piel
anal y perianal
 Manifestaciones clínicas
• En el caso de la oxiurosis, como en la mayoría de las
parasitosis intestinales, las infecciones leves producen muy
poca o ninguna sintomatología. Por lo general la intensidad de
los síntomas está en relación directa con el grado de infección
parasitaria.
• La oxiurosis es más frecuente en niños que en adultos.
 Por acción mecánica
• La principal molestia causada por
estos helmintos se origina en la
salida y entrada por el ano. Esto
causa prurito, ligero dolor o
sensación de cuerpo extraño. Si el
número de parásitos es grande y la
migración perianal frecuente, puede
ser intensa e interferir con el sueño
o con las actividades normales del
día. Como consecuencia de lo
anterior, el rascado puede originar
excoriaciones de la piel y posibles
infecciones secundarias
 Invasión genital.
• En las mujeres, principalmente en niñas que padecen intensa
oxiurosis, los parásitos adultos que salen a través del ano
pueden invadir vulva y vagina y producir irritación o infección
• La entrada de bacterias u hongos, secundaria a la invasión
parasitaria, así como la inflamación que los gusanos mismos
pueden producir, originan flujo vaginal.
 Reacciones alérgicas
• En el caso de la oxiurosis, el prurito y la inflamación en
regiones anal o genital, pueden ser debidos a una
sensibilización local al parásito o sus productos. No se
encuentran manifestaciones alérgicas generalizadas ni
eosinofilia
 Infecciones secundarías
• Bien sea en la piel perineal, anal o genital, el rascado puede
producir excoriaciones que se infectan secundariamente.
Cuando hay invasión genital, algunas bacterias pueden ser
arrastradas con los parásitos a vagina y aun a útero, trompas o
peritoneo
 Epidemiologia y control
• La oxiurosis es una de las
parasitosis más cosmopolitas,
debido a que no requiere
condiciones ambientales
propicias, pues la transmisión
es directa de persona a
persona sin necesidad de la
intervención del suelo
• Se presenta en todos los
climas y niveles sociales y
económicas
• Las condiciones higiénicas deficientes, el hacinamiento en
dormitorios, la deficiencia en lavado de manos, limpieza de
uñas, cambios de ropa y la ausencia de baño, son factores que
favorecen la presencia de esta parasitosis. La manera más
frecuente de contaminación es a través de las manos.
• La limpieza ambiental es muy importante en la prevención,
porque se ha demostrado la transmisión de los huevos del
parásito a través del polvo. Debe también tenerse cuidado en
la limpieza y preparación de los alimentos. La transmisión a
través de inodoros, los que se contaminan cuando se sienta una
persona infectada, se evita con el lavado y limpieza de éstos.
 Otros:ESTRONGILOIDOSIS
• Esta parasitosis es menos
frecuente que las anteriores y
tiene características
biológicas es-peciales y
diferentes a las otras
helmintosis intes-tinales.
Presenta problemas clínicos
de especial importancia en
pacientes
inmunodeprimidos.
caracteristicas
huevo
Ciclo biológico de Strongyloides stercolaris
 Patología
• invasión cutánea, el paso por los pulmones, el establecimiento
en el intestino y la invasión de otros órganos.
• Invasión por la piel. La penetración de las larvas filariformes a
la piel, sucede principalmente en los espacios interdigitales de
los pies, pero puede efectuarse a través de cualquier parte. Las
lesiones que se producen son similares a las que originan las
larvas de uncinaria
 Lesiones pulmonares

• La perforación de los alvéolos

pulmonares para permitir el paso de
las larvas de la circulación a las
cavidades aéreas, produce pequeñas
hemorragias, exudados e in-flamación
local, con intensidad proporcional al
número de larvas que hayan
penetrado. Como las invasiones
masivas no son frecuentes, lo más
común es que esta etapa pulmonar sea
discreta. En casos severos se produce
bronconeumonía
 Localización intestinal
Las hembras parásitas penetran a la
mucosa intestinal produciendo
inflamación catarral. La intensidad
de la patología está en relación
directa con el número de parásitos
existentes. En casos de parasitismo
intenso, con invasión de
submucosa y aun de capas
musculares, se originan
granulomas y un mayor grado de
inflamación intestinal aun con
ulceraciones.
 Invasión de otras vísceras
• Cuando se presenta el ciclo de autoinfección con marcada
intensidad, las larvas pueden invadir otros sitios diferentes al
intestino. Existe migración a ganglios linfáticos, pulmón,
hígado, cerebro, etc.
 Manifestaciones clínicas

• Hasta el 50% de las infecciones leves en personas

inmunocompetentes pueden ser asintomáticas. Cuando existe
sintomatología, pueden considerarse varias categorías,
relacionadas con el punto de invasión de los parásitos y con la
intensidad de la infección.
 Lesiones cutáneas.
• Los primeros síntomas causados
por la invasión de las larvas a través
de la piel, consisten en una
dermatitis pruriginosas
• La parte más frecuentemente
afectada son los pies, aunque puede
ser cualquier otro sitio de la
superficie cutánea. Al entrar la larva
aparece un punto eritematoso o
canal corto con prurito localizado,
que exuda líquido seroso. Debido al
rascado y a la fácil contaminación,
pueden producirse infecciones
bacterianas secundarias.
 Invasión pulmonar
• El paso de las larvas por los pulmones produce un cuadro
clínico de neumonitis con tos, expectoración y alguna
elevación de la temperatura. En casos más intensos se presenta
cierto grado de bronquitis
 Diagnóstico

• Clínicamente puede sospecharse la estrongiloidosis en casos

que presenten síntomas de duodenitis con dolor en el
epigastrio, asociado a elevada eosinofilia circulante. El
diagnóstico diferencial debe hacerse con otras enfermedades
que produzcan duodenitis, eosinofilia, diarrea y malabsorción
intestinal
• El método más utilizado para confirmar el diagnóstico es el
hallazgo de las larvas en materias fecales, líquido
duodenal, esputo o en tejidos.