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Secretaría de Salud
Secretaria de Educación
Secretaria de Desarrollo e inclusión Social
Programa Mundial de Alimentos
Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud, OPS/OMS
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SECRETARIA DE SALUD
LIC. ALBA CONSUELO FLORES
Secretaria de Estado en el Despacho de Salud
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ELABORACION
REVISION TECNICA
1. Lic. Lourdes Cartagena
Directora General de Servicios Educativos, Secretaria Educación
2. Lic. Juan Carlos Contreras
Sub coordinador Dirección General de Servicios Educativos, Secretaria Educación
3. Lic. Fany Milla
Coordinadora Unidad Servicios Alimentación Escolar de Honduras, Secretaria de
Educación SAEH.
4. Lic. Leonor Martínez.
Asistente Técnico Dirección Servicios Educativos, Secretaria Educación
5. Ing. Bany Rosales.
Jefe Métodos y Procedimientos, Unidad del Sistema nacional de Información Educativa
de Honduras, USINIEH, Secretaria de Educación.
6. Lic. María Ela Monge.
Unidad coordinadora Centros Educativos no Gubernamentales, Secretaria Educación.
7. Lic. Fernando Márquez
Asistente Técnico Área Salud y SAN, Programa Escuelas Saludables.
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Contenido
I. Introducción………………………………………………………………………………………………………….. 5
VI. Objetivos…………………………………………………………………………………………………………………10
2. Estrategia de Comunicación………………………………………………………………………….. 14
5. Insumos………………………..…………………………………………………………….....................17
6. Organización…………………………………………………………………………………………………..18
7. Sistema de información…………………………………………………………………………………..21
8. Presupuesto…………………………………………………………………………………………………….22
9. Anexos…………………………………………………….....................................................23-32
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I. INTRODUCCIÓN
Los parásitos intestinales constituyen un peligro para la salud de millones de niños en América
Latina y el Caribe. Considerando al grupo preescolar y escolar como de alto riesgo, siendo estos
parásitos causantes de anemia y afectando de manera adversa su crecimiento físico, desarrollo
cognitivo y capacidad de atención. Representan una carga pesada pero poco reconocida para
los niños pobres y sus familias, las comunidades, la industria e incluso el desarrollo económico
de los países en desarrollo.
Existen medidas de prevención efectiva y de bajo costo que el sector salud puede adoptar, para
controlar este problema en niños a partir de su primer año de vida. Antes de ser un problema
médico, es un problema económico social, el cual puede abordarse de manera transdisciplinaria,
para dar una respuesta que nos lleve a que deje de ser un problema de salud pública.
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V. MARCO CONCEPTUAL
1. Datos y cifras
Las Geohelmintiasis o las helmintiasis transmitidas por el suelo (HTS) son una enfermedad
parasitaria causada por diferentes especies de gusanos.
Se transmiten por huevos presentes en las heces humanas que contaminan el suelo en las
zonas con malos sistemas de saneamiento.
En todo el mundo hay alrededor de 1500 millones de personas infectadas por helmintos
transmitidos por el suelo.
Los niños infectados sufren deterioro físico, nutricional y cognitivo.
El control de la enfermedad se basa en lo siguiente:
desparasitación periódica para eliminar los gusanos;
educación sanitaria para prevenir la reinfección; y
mejora del saneamiento para reducir la contaminación del suelo por huevos
infectivos.
Se dispone de medicamentos seguros y eficaces para controlar la infección.
Las helmintiasis transmitidas por el suelo son una de las parasitosis más comunes en todo el
mundo y afectan a las comunidades más pobres y desfavorecidas. Son transmitidas por los
huevecillos de los parásitos eliminados con las heces fecales de las personas infestadas, los que
a su vez contaminan el suelo en zonas donde el saneamiento es deficiente.
2. Distribución mundial y prevalencia
En todo el mundo, aproximadamente 1500 millones de personas, casi el 24% de la población
mundial, está infectada por helmintos transmitidos por el suelo. Las helmintiasis transmitidas
por el suelo están ampliamente distribuidas por las zonas tropicales y subtropicales,
especialmente en el África subsahariana, América, China y Asia oriental.
Más de 270 millones de niños en edad preescolar y más de 600 millones en edad escolar viven
en zonas con intensa transmisión de esos parásitos y necesitan tratamiento e intervenciones
preventivas.
En Honduras en el año 2011 se realizó una encuesta a nivel nacional de Geohelmintos, con el
objetivo principal de determinar la prevalencia de escolares infectados y la intensidad de estas
infecciones según las principales especies de parásitos intestinales El 43.5% de la muestra (niños
de 9 a 11 años), estaba infectada por parásitos intestinales, principalmente por Trichuris
trichiura (33.99%) y por Áscaris lumbricoides (22.28%). La proporción de individuos con
infecciones severas fue de 3.6%. Las regiones ecológicas más afectadas por las infecciones
fueron las regiones VI (departamento de Islas de la Bahía) y la región III (Gracias a Dios), aunque
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también las regiones I y II, específicamente en Atlántida, Colón, Yoro y Copán, además de
Olancho.
3. Transmisión
Las helmintiasis transmitidas por el suelo se transmiten por los huevos eliminados a través de
las heces de las personas infectadas. Los gusanos adultos viven en el intestino, donde producen
miles de huevos cada día. En las zonas que carecen de sistemas adecuados de saneamiento, esos
huevos contaminan el suelo, lo que puede ocurrir por distintas vías:
A través de hortalizas insuficientemente cocidas, lavadas o peladas.
A partir de fuentes de agua contaminadas.
En el caso de los niños, al jugar en el suelo contaminado y llevarse las manos a la boca sin
lavárselas.
Además, los huevos de anquilostoma se desarrollan en el suelo y liberan larvas que maduran
hasta transformarse en una forma que puede penetrar de forma activa en la piel. La infección
se produce principalmente por caminar descalzo sobre suelo contaminado.
No hay transmisión directa de persona a persona, ni infección a partir de heces frescas, porque
los huevos expulsados por las heces necesitan alrededor de tres semanas para madurar en el
suelo antes de hacerse infecciosos. Como estos gusanos no se multiplican en el huésped
humano, solo hay reinfección en caso de contacto con las formas infectivas presentes en el
medio.
4. Morbilidad y cuadro clínico
La morbilidad depende del número de gusanos albergados. Las personas con infección leve por
lo general no presentan síntomas. Las infecciones más graves pueden causar diversos síntomas,
entre ellos manifestaciones intestinales (diarrea y dolor abdominal), malestar general y
debilidad, así como deterioro del desarrollo cognitivo y físico. Los anquilostomas causan
pérdidas crónicas de sangre intestinal que pueden dar lugar a anemia.
5. Efectos nutricionales
Los helmintos transmitidos por el suelo ponen en peligro el estado nutricional de las personas
infectadas por diversos mecanismos:
Los gusanos se alimentan de tejidos del huésped, en particular de sangre, lo que determina una
pérdida de hierro y proteínas.
Los gusanos hacen que se absorban mal los nutrientes. Además, la ascáride posiblemente
compite por la vitamina A en el intestino.
Algunos helmintos transmitidos por el suelo también pueden causar pérdida de apetito y, por
consiguiente, un deterioro del aporte nutricional y de la condición física. En
particular, T. trichiura puede causar diarrea y disentería.
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Se sabe que el deterioro nutricional causado por los helmintos transmitidos por el suelo tiene
un impacto relevante en el crecimiento y el desarrollo físico.
Las principales especies de helmintos transmitidos por el suelo que infectan al hombre son la
ascáride (Ascaris lumbricoides), el tricocéfalo (Trichuris trichiura) y el anquilostoma (Necator
americanus y Ancylostoma duodenale).
Áscaris lumbricoides
Es el nematodo intestinal más grande, vive en la luz del intestino delgado, el macho tiene un
tamaño de 15 a 25 cm. y la hembra de 20 a 35 cm. Cada hembra elimina un total de 200,000
huevos al día a través de las heces, al momento de su eliminación no son infectantes. Son
resistentes a la sequedad, bajas temperaturas, putrefacción del medio y la acción de sustancias
químicas fuertes, pudiendo permanecer latentes hasta que las condiciones sean favorables
como ser: ambiente húmedo y sombreado, suelo arcilloso y en menor proporción el suelo
arenoso, desarrollándose dentro del huevo una larva, que es la forma infectiva para el humano.
El único modo de infección con estos huevos larvados es a través de la boca, estas larvas se
liberan en el intestino delgado, migran por el hígado, pulmones y regresan nuevamente al
intestino delgado donde se convierten en adultos. Este ciclo tiene una duración de tres meses,
desde el momento que se ingiere un huevo larvado, hasta que se convierten en adultos. Este
parásito tiene una vida media de 20 meses, las migraciones producidas por este parásito por la
boca, la nariz y el ano son debido a procesos febriles y es más frecuente en niños.
Trichuris trichiura
Es una de las parasitosis de mayor prevalencia a nivel mundial. Vive adherido a la pared del ciego
del hombre y con menos frecuencia en el apéndice, colon o segmento terminal del íleon. El
hombre es el único hospedero de este parásito. El macho mide de 30 a 40 mm de largo, la
hembra de 35 a 50 mm, elimina de 3,000 a 10,000 huevos por día. Los huevos necesitan
permanecer en el suelo de 10 a 14 días para que se desarrolle una larva en su interior. Favorecen
su maduración el suelo húmedo y caliente.
Las personas se infectan al ingerir huevos totalmente larvados, las larvas se liberan en el
intestino delgado y migran al intestino grueso donde es su hábitat natural y se convierten en
adultos. Todo este ciclo dura aproximadamente tres meses.
La prevalencia de este parásito es mayor en escolares, pudiendo producirle los siguientes
síntomas cuando la infección es severa: diarrea con moco y sangre, pujo y tenesmo, pérdida de
peso, pérdida del apetito, prolapso rectal, trastornos de la nutrición asociados con dedos en
palillos de tambor, anemia hipocromica que se produce por la pérdida de sangre secundaria a
inflamación de la mucosa del colon. Este parásito no se alimenta de sangre
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Uncinarias
Junto con los Áscaris, Tricocéfalos, son las parasitosis de mayor prevalencia a nivel mundial. Hay
dos tipos de uncinarias de importancia para el hombre: Ancylostoma duodenale y Necator
americanus, en nuestro medio es más frecuente el último, aunque se han reportado algunos
casos de A. duodenale.
Las personas adquieren el parásito al infectarse con larvas que se encuentran en el suelo y que
penetran a través de la piel, migran por los pulmones y posteriormente se alojan en el intestino
delgado, que es su hábitat natural. Miden menos de 1 cm. cada hembra produce de 25,000 a
30,000 huevos al día. Cuando estos huevos son eliminados en suelo húmedo y arenoso, en el
transcurso de 1 a 2 días forman una larva que 3 días después se vuelven infectantes.
Estos parásitos se alimentan de sangre produciendo anemia ferropénica, además de nauseas,
vómitos, dolor urente abdominal, melena, retraso del desarrollo físico y mental.
VI. OBJETIVOS
a. Objetivo General
Disminuir sustancial y gradualmente la prevalencia e intensidad del parasitismo intestinal en la
población escolar que asisten a los centros educativos gubernamentales y no gubernamentales
del país a través de una estrategia costo-efectiva que sea sostenible en el tiempo, de manera
que se mejoren las posibilidades de llevar una vida saludable y activa.
b. Objetivos específicos:
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3.1. Capacitar los equipos de salud y educación de nivel central, departamental, municipal y local
en lineamientos previo al desarrollo de la campaña.
No. personal capacitado por nivel /personal programado por nivel X100
3.2. Desparasitar 1,719.763 niñas(os) en edad escolar (pre-básica y básica) en 24,539 centros
educativos gubernamentales y no gubernamentales de los 18 departamentos del país.
No. Niñas(os) de 3-5 años desparasitados /niñas(os) 3-5 años programados X100
No. Niñas(os) de 6-15 años desparasitados /niñas(os) 6-15 años programados X100
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4. Porcentaje de centros Centros educativos con más del 75% de cobertura de desparasitación X
educativos que 100
lograron más del 75% No. de centros educativos programados
de cobertura de
desparasitación
5. Porcentaje de pérdida Cantidad de tabletas de antiparasitario perdido x 100
del medicamento Cantidad total de antiparasitario entregado
antiparasitario durante
la intervención.
POBLACIÓN OBJETIVO
1,719.763 Niños(as) que asisten centros educativos gubernamentales y no gubernamentales
en edad escolar de nivel, incluye colegios de media que tienen alumnos de 7mo a 9no grado:
1. pre-básico 3-5 años,
2. Básico de 6 a 15 años
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1.1. Adquisición
La adquisición del medicamento será gestionado por la Secretaria de Salud y será solicitado
específicamente para la iniciativa de la campaña nacional de desparasitación, o en su defecto,
con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud a través de donaciones en
coordinación con la Secretaria de Salud, Secretaria de Educación, Programa Mundial de
Alimentos (PMA), Operación Bendición Honduras (OBH), Visión Mundial, UNICEF, AHMON, Save
the Children, Feed The Children. La programación del desparasitante se realizará de acuerdo a
la matrícula de alumnos de centros educativos gubernamentales y no gubernamentales al cual
se le agregará un 5% de pérdida.
1.2. Distribución
El PMA será el responsable del traslado del medicamento, materiales e insumos desde
Tegucigalpa hasta las bodegas distritales de educación a nivel nacional, en donde se distribuirá
a los centros educativos en coordinación con el personal de salud asignado por la región
sanitaria. Se entregará la cantidad de antiparasitario según la población de niños(as) en edad
escolar programada por cada centro educativo gubernamental y no gubernamental. El
almacenamiento será de acuerdo a los espacios identificados por personal responsable de salud
y educación.
2. Estrategia de comunicación.
Se socializará la Estrategia de Comunicación con las autoridades del nivel regional y municipal;
estos equipos capacitados como facilitadores, brindarán lineamientos técnicos al personal de
salud y educación de nivel local y estos a su vez a la población en general, acerca de la realización
de la Campaña de desparasitación a preescolares y escolares en centros educativos
gubernamentales y no gubernamentales.
Se promocionarán medidas higiénicas preventivas mediante la distribución de material
educativo, sobre lavado de manos (Láminas educativas, cuña radial, spot televisivo) que será
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Piezas de comunicación:
1. Cuña radial
2. Spot television.
Cuña radial
Spot televisivo
Está orientada a promover la Campaña de desparasitación a nivel nacional, con el propósito de
que la población objetivo, sea cubierta con la acción de desparasitación y que los aliados como
padres, maestros, alcaldes, personal comunitario, ONGs participen y apoyen el proceso.
Cada región de salud y distrito escolar, se le hará llegar una copia en DVD para que pueda
gestionar espacios gratuitos en programas televisivos a nivel local, coordinando con otras
instituciones que disponen de espacios televisivos financiados. A nivel nacional se gestionará la
transmisión por Canal 8, TV Congreso, UNAH.
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Monitoreo
El monitoreo tendrá el propósito de asegurar el cumplimiento de las metas de cobertura de
desparasitación de niñas y niños en centros educativos.
Para esto se desarrollarán:
Monitoreo durante la supervisión realizado por personal del nivel central, regional y
municipal asignados por el personal de salud,haciendo énfasis en:
o Resultados de cobertura en base a las metas de desparasitación de cada centro
educativo según matricula.
o Efectos secundarios observados en la administración del medicamento.
o Cantidad de pérdida del medicamento antiparasitario y la razón de su pérdida (porque
salió malo, se mojó o cualquier otra razón).
o Aceptación de la desparasitación por la población escolar, pre-escolar, padres de familia
y otros.
o Aspectos que deben mejorarse en la metodología del proceso de desparasitación, por
sugerencia de los responsables y según la supervisión diaria realizada del proceso.
Supervisión
La supervisión estará orientada a que se cumplan las actividades de la manera en que fueron
planificadas. Para verificar los diferentes aspectos del proceso, se utilizarán las siguientes
estrategias:
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Evaluación
En el municipal, será responsabilidad del equipo municipal de salud, director municipal/ distrital
de educación, monitor de PMA, promotor de programa Escuelas Saludables.
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5. Insumos.
Medicamento Antiparasitario, Albendazol 400mg presentación de bote de 200 o 1000
tabletas masticables sabor a naranja, fresa o menta.
Subsistema de información
Cuña radial
Spot televisivo
Lineamientos de la campaña
6. Organización.
Actividades de Preparación
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1. Se coordinará previamente con los Padres y madres de familia o responsable para que
autoricen la desparasitación de los niños(as).
2. Antes de administrar el medicamento asegurarse que el niño haya ingerido algún alimento
o recibido la alimentación escolar. Si no hubiera ingerido algún alimento se enviará a comer
primero y luego regresará para que se le desparasite.
4. A los niños con casos especiales (dificultades para masticar tableta) se les dará el
medicamento pulverizado, y mezclado con agua. Se pulverizará la tableta y se mezclará
dentro de una bolsita con 15 cc de agua. La bolsa se amarrará y se cortará la esquina para
darle el medicamento al niño, utilizando la bolsa como embudo para administrarlo.
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7. La cantidad de medicamento que resulte perdido, ya sea porque salió malo, se mojó o
cualquier otra razón, se anotará en el listado de desparasitación para estimar pérdidas.
Administración del
antiparasitario
Preguntas
orales al escolar
Registro de
desparasitación
Flujo de Información:
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Albendazol 400mgfrascos plásticos con 200 o 1,000 tabletas cada uno, Vence: 2019-2020
7. Sistema de Información.
Registra la cantidad de niños desparasitados por aula y grado educativo. El docente llena el
formulario descargado de SACE con la información de los niños y niñas desparasitados luego el
docente deberá subir el formulario en la plataforma SACE
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Tiene como objetivo verificar que el proceso de desparasitación se esté realizando según los
lineamientos planteados en los lineamientos de desparasitación. Será llenada por personal
supervisor de la Secretaria de Salud.
Tendrá como objetivo verificar la cobertura de desparasitación de los niños de la población meta
en una muestra en escuelas en donde se haya realizado la desparasitación. Esta hoja será llenada
por los supervisores de campo de salud y educación.
8 Presupuesto.
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Anexo No.1
Instrucciones: Llenar toda la información solicitada por niño(a) desparasitado en los diferentes niveles educativos del Centro Educativo y remitirlo a la Dirección
Municipal/Distrital que pertenece su Centro Educativo. Válido únicamente para Centros Educativos que no tienen código en SACE.
Nivel: Prebásica: ____ Básica: ____ Zona: Rural: ____ Urbano: ____ Tipo de Centro Educativo: Gubernamental: ___ No Gubernamental: ___ Ronda No.: ____
Otros grupos de
Prebásica Básica
edad Efectos Adversos
No. Nombre Completo del Niño(a) (3 a 5 años) (6 a 18 años) Observaciones
(15 años o más) Observados
M F M F M F
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Anexo No.2
DespEs-02. INFORME DE DESPARASITACIÓN A ESCOLARES POR MUNICIPIO
Instrucciones: Llenar toda la información solicitada por Centro Educativo bajo su cargo y remitirlo a la Subdirección Departamental de Programas y Proyectos de
la Dirección Departamental correspondiente. Válido únicamente para Centros Educativos que no tienen código en SACE.
Total de Centros Educativos: _________________ Total Matrícula Pre-básica: ___________Total Matrícula Básica: ___________________ Ronda No.: ______
Niños(as) Niños(as)
Otros grupos de edad
desparasitados desparasitados Tipo Centro Educativo Cantidad Cantidad de Medicamento
(15 años o más) Total
Nombre de Centro Educativo (3 a 5 años) (6 a 18 años) Docentes
Desparasitados
No Desparasitados
M F M F M F Gubernamental Recibido Utilizado Sobrante Pérdida
Gubernamental
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Anexo No.3
Instrucciones: Llenar el formulario según la información recibida por la Dirección Municipal/Distrital y remitirlo a la Dirección General de Servicios Educativos
Nivel Central. Válido únicamente para Centros Educativos que no tienen código en SACE.
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Anexo No. 4
Instrucciones Generales:
Usar lápiz tinta negra o azul y escribir claramente.
Marcar (x) en la casilla apropiada para cada pregunta.
Entregue una copia al supervisado.
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Compromisos:
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Anexo No. 5
Logros
Fortalezas Debilidades
Lecciones aprendidas
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Anexo No. 6
Desparasitación
Datos del niño seleccionado para incluir en el MRC Fuente de
Desparasitado Verificación Motivos de no Efectos
No.
Sexo desparasitación adversos Observaciones
Registro
Nombre completo Edad Verbal (1) reportados
F M Si No nominal
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
TOTAL
(1) Motivos de la no desparasitación: 1.- No asistió a clase; 2.-Renuencia de padres; 3) Renuencia de niños; 4) No me ofrecieron; 5) Otros, especificar
Nombre del Nombre del responsable del MRC _____________________
Firma: ______________________________________________
Fecha: _____________________________________________
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Anexo No. 7
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