DIABETES

 ¿ Qué es la diabetes?
 Es una enfermedad en la que a la persona le

falta parcial o totalmente una sustancia

llamada insulina, o ésta no es de una calidad
suficientemente efectiva, ésta sustancia es
una hormona, se produce en el páncreas y es
necesaria para utilizar la energía de los
alimentos que ingerimos.
 Al ingerir alimentos, nuestro organismo
recibe sustancias nutritivas o nutrientes:
 Proteínas (contenidas en carnes, pescados,

leche)
Hidratos de carbono (contenidas en azúcares,
cereales, papas)
Grasas (en aceites, margarinas, mantecas)
 Para poder utilizar los nutrientes que
contienen los alimentos éstos son triturados
en el proceso digestivo y transformados en
pequeñas partículas que son absorbidas en el
intestino y enviadas a la sangre. Los
nutrientes que circulan en la sangre son
glucosa, aminoácidos y triglicérido, los cuales
son transportado a los diferentes órganos del
cuerpo, para ser utilizado como fuentes de
energía y en otras importantes funciones.
 La glucosa es la fuente de energía más rápida
disponible para la actividad cerebral y
muscular. La insulina es la que permite que la
glucosa entre en la célula y en esta se
transforma en energía, que es la necesitamos
para pensar, movernos, contraer el corazón,
trabajar, mantener la temperatura corporal,
jugar, etc.
 Cuando falta la insulina, este proceso se
altera y se produce una elevación de la
cantidad de glucosa en la sangre, llamada
hiperglicemia. Este exceso de azúcar en la
sangre, se traduce en presencia de azúcar
(glucosa) en la orina, lo que se llama
glucosuria.
 La falta de insulina produce los síntomas más
característicos de la enfermedad.
 POLIURIA o aumento en la cantidad de orina

excretada; se produce como consecuencia del

exceso de azúcar que hay en la sangre.
 POLIDIPSIA o aumento de la sed, mecanismo

de compensación mediante el cual el

organismo intenta recuperar el agua perdida
por la poliuria.
 POLIFAGIA o deseo insaciable de comer,
debido a que los alimentos ingeridos no se
utilizan por la falta de insulina.
A estos tres signos clásicos se agrega una
gran pérdida de peso y faltas de fuerzas.
 Muchos diabéticos no experimentan estos
síntomas y en ocasiones la enfermedad es
descubierta cuando se realizan exámenes de
laboratorios para otro tipo de procedimiento.
El diagnóstico de la diabetes se realiza con
análisis de sangre del paciente en
laboratorios, muestra que esta contiene
cantidades anormales de glucosa. Estos
exámenes deben repetirse dos o más veces
para asegurase que no hay error.
 El examen para determinar la cantidad de
azúcar en la sangre se llama glicemia y puede
hacerse en ayunas o después de dar una
cantidad de glucosa indicada por el médico.
 ClasificacExisten distintos tipos de diabetes, con características y tratamientos diferentes.
  Tipo I   Tipo II  INSULINODEPENDIENTE NO INSULINODEPENDIENTEEdad de presentacion
 Menor de 30 años
 Mayor de 30 años
 Forma de Inicio
 Súbito 
 Gradual
 Estado Nutricional
 Eutrofico 
 Obeso
 Aspecto Constitucional
 Ectomorfico
 Endomorfico
 Complicacion Aguda
 Coma cetoacidotico 
 Coma hiperosmolar
 Uso de Insulina
 Positivo
 Negativo
 Uso de Hipoglicemiante
 Negativo
 Positivo
 ión de la Diabetes Millitus
 La diabetes puede aparecer en cualquier
individuo, pero están principalmente
expuestos las personas que tienen
predisposición hereditaria (padres diabéticos)
y las personas con sobrepeso y obesas.
TRATAMIENTO DE LA DIABETES
 Dieta
 La dieta constituye la base del tratamiento de la Diabetes.
Todo diabético debe ordenar su alimentación de acuerdo
a su edad, sexo, actividad, estado nutricional, tipo de
diabetes y el uso de algún tipo de medicamento.
 La mayoría de los diabéticos tipo II pueden controlar su
enfermedad sólo con dieta; algunos requieren además
medicamentos o insulina.
 Las principales diferencias de la dieta de un diabético con
respecto a uno no Diabético, son la eliminación del
azúcar y la distribución de los hidratos de carbono en 4 a
6 comidas diarias.
 Ejercicios
 El ejercicio físico es uno de los aspectos
terapéuticos más novedoso y de mayor rendimiento
en el tratamiento de la Diabetes.
El ejercicio mejora la circulación de las
extremidades inferiores, ayudando a mantener el
peso; mejora la condición muscular, la eficiencia
cardiovascular, aumenta la capacidad pulmonar y la
flexibilidad, reduciendo el estrés. El ejercicio actúa
además como un factor hipoglicemiante, razones
que lo transforman en un elemento importante en
la prevención de futuros daños en pacientes
diabéticos.
 Medicamentos (solo prescripcion Medica)
 1.- Hipoglicemiantes Orales
 El médico los indica cuando la dieta bien

llevada no normaliza la glicemia.

 Existen dos tipos:
 Sulfonilureas, como Tolbutamida,

Clorpropamida, y Glibenclamida. Son las más

usadas. Estimulan al páncreas para que
produzca más insulina y facilitan la acción de
la insulina en las células.
 Biguanidas, ejemplo: Buformina, Metformina,
son sustancias que refuerzan la acción de la
insulina a nivel de los tejidos.
 Insulina
 Cuando el páncreas no secreta insulina o lo
hace en cantidad insuficiente, es necesario
inyectarla. Muchos diabéticos salvaron sus
vidas cuando se descubrió la insulina. Se
extrae del páncreas de algunos animales,
especialmente del Cerdo, por su gran
parecido a la insulina humana. Actualmente
esta hormona se produce en laboratorios y es
semejante a la humana.
 PREVENCION CONTROL Y TRATAMIENTO DE
LA DIABETES MILLITUS NO INSULINO DEPENDIENTE

 Se observan marcados antecedentes de diabetes en familiares de

primer grado.
 Al momento del diagnostico la mayoría de los pacientes son obesos.
 El diagnostico en más de un 50% de los casos se sospecha por

síntomas, signos propios de las complicaciones crónicas o por

exámenes de rutina de otras enfermedades.
 Entre el 30 y 50 % de los pacientes desconoce la enfermedad.
 Cursan la enfermedad por periodos variables, que son

asintomáticos.
 Epidemiológicamente está entre las 10 primeras causas de

morbimortalidad en pacientes mayores de 45 años.

 Fuertemente es asociada con pacientes portadores de enfermedades

cardiovasculares e hipertensión arterial.

 DIAGNOSTICO
 La sospecha clínica debe de ser confirmada con
exámenes de laboratorio (glicemias, y pruebas de
tolerancia a la glucosa para los casos dudosos).
 GLICEMIA
 Glicemias ayunas > 140 mg/dl en más de una

vez, se debe de diagnosticar.

 Glicemia en ayunas entre 115 mg/dl a 140 mg/dl

debe efectuarse prueba de tolerancia a la

glucosa.
 Glicemia a cualquier hora > a 200 mg/dl
 PRUEBA DE TOLERANCIA GLUCOSA
ORAL
 75 gr. Glucosa diluida en 300 cc. de agua con o sin limón a
ingerir en menos de 5 minutos.
 Ayuno previo de 10 a 14 horas.
 Dieta con mínimo 150 gr. de hidratos de carbono los 3

días previos.
 Sin enfermedades intercurrentes.
 Con interrupción mínima de 12 horas de medicamentos

que pudieran alterar los valores de glicemia.

 No deben usarse para el diagnóstico de diabetes:

Hemoglobinaglicosilada, fructosamina, péptidos C o

glicemia post-prandial.
 El diagnóstico no debe hacerse con tiras de visión ni con

reflectometros.
 TRATAMIENTOS
 Objetivos:
 Obtener un control metabólico adecuado
 BUENO ACEPTABLE
 a) Glicemia en ayunas 80 – 115 116 – 140     

1-2 hrs. Post-prandial 80 – 140 181 – 190

b)Hhemoglobina Glicosilada < 8 8.1 – 10
c) Glucosuria - < 5 gr./lt.
d) IMC mujer 20 – 25 kg/m2 < 27 hombre 19
- 24 < 26
 Lograr la desaparición de los síntomas.
 Modificar hábitos perjudiciales (alcohol,

tabaco, sedentarismo, etc.)

 Normalizar el estado nutricional
 Prevenir y evitar complicaciones agudas.
 Prevenir y/o retardar complicaciones

crónicas.
 Reducir la mortalidad.
 Mejorar la calidad de vida.
 MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS
 PLAN DE ALIMENTACION
 Es el pilar fundamental en el tratamiento de la
diabetes.
 Debe ser personalizado y adecuado a las
condiciones de vida del paciente (edad, sexo,
estado metabólico, actividad física, enfermedades
intercurrentes, hábitos socioculturales, situación
económica, situación biológica, etc.)
 Consumo moderado de sal (6-8 gr./día) y sólo
restringirse a <4 gr. Si coexisten HTA,
insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal.
 Ingesta moderada de bebidas alcohólicas siempre
acompañada de algún alimento, si existe
hipertrigliceridemia el alcohol debe prohibirse. Si el
paciente no bebe mantener esta conducta.
 La cantidad de calorías totales al día se calcularán según

I.M.C. actividad física y momento biológico.

 El fraccionamiento del total de los alimentos es bueno ya

que permite reducir los picos de glicemia. Mínimo 4

comidas diarias agregando 1 o 2 colaciones si es necesario
en pacientes bajo peso o de gran actividad física.