SCV

LAS FUNCIONES
 CÉLULA ENDOTELIAL
• CÉLULA DE TIPO EPITELIAL SIMPLE,
(O MESENQUIMAL?), LOCALIZADA EN LA TÚNICA
ÍNTIMA DE TODOS LOS VASOS Y DEL CORAZÓN, ES
LA CÉLULA MAS CARACTERÍSTICA E “INTEGRADORA
“ DE LOS SISTEMAS VASCULARES MACRO Y
MICROCIRCULATORIOS.
CONFORMA CON EL PERICITO LA UNIDAD
FUNCIONAL RELACIONADA CON EL
MANTENIMIENTO E INTEGRIDAD DEL SISTEMA
CIRCULATORIO.
PRINCIPALES FUNCIONES DE LA CÉLULA ENDOTELIAL
 CÉLULA ENDOTELIAL
BARRERA SELECTIVA

• PERMEABLE: O2 –CO2
(LIPOSOLUBLES)
• IMPERMEABLE:
- H2O, GLUCOSA,
AA,ELECTROLITOS.
TRANSPORTE ENDOTELIAL
• TRANSCITOSIS
• ENDOCITOSIS
• INTERCELULAR
 TRANSCITOSIS: caveolinas
• FASE FLUIDA: glucógeno y albúmina
• ADSORCIÓN INESPECÍFICA: hemo-citocromos
• ADSORCIÓN ESPECÍFICA: Receptores y proteínas
de unión: Alb, INS,transferrina, LDL…….
 VESÍCULAS DE
TRANSCITOSIS
• Vesículas plasmalemales:
• Simples, fusionadas,
canales……..
• Caveolinas
• Dinamina
• Intersectina
• ………………..
 ENDOCITOSIS
• PINOCITOSIS
• FAGOCITOSIS
• ADSORTIVA MEDIADA POR RECEPTORES
 Grànulos endoteliales:WP:
endotelina-factor VIII-convertasa ET1-IL8
CE: CITOESQUELETO
 PERICITO DE ROUGET
• FUNCIONES
• NEOVASCULARIZACIÓN POR BROTES EN
CONDICIONES NORMALES Y PATOLÓGICAS:
• ANGIOGÉNESIS NORMAL
• FACTORES DE CRECIMIENTO: FGF,
PDGF,EVGF...

• REMODELACIÓN DE MEC:
• Colágenos I-III-IV, Fibronectina,GAGs
 PERICITO: CEL. DE ZIMMERMAN
• CONTROL DEL TONO MICROCIRCULATORIO:
• Célula contráctil
• Síntesis de PROSTACICLINA
• Etr, PGi2, Hist, Serotonina.

• FUNCIONES INMUNITARIAS
• Fagocitosis
• Presentación de ag
• Expresión de integrinas y CAM
 PERICITO
BARRERAS SANGRE ÓRGANO
HEMATO- ENCEFÁLICA
 PERICITO
• NEOVASCULARIZACIÓN REPARATIVA Y
CICATRICIAL
• TEJIDO DE GRANULACIÓN
• DIABETES MELLITUS: RETINOPATÍA-
NEUROPATÍA

• ANGIOGÉNESIS TUMORAL-METÁSTASIS
• HEMANGIOPERICITOMAS
 ARTERIAS: funciones
• INTEGRIDAD DEL SCV
• GENERACIÓN DE PRESIÓN DE
PERFUSIÓN:
- La Bomba elástica-cámara de
compresión cambia el flujo discontinuo
por flujo continuo aún en la diástole.
• GENERACIÓN DE PRESIÓN RESIDUAL
 ARTERIOLA
• MANTENIMIENTO DEL TONO
VASCULAR
• GENERACIÓN DE LA RESISTENCIA
PERIFÉRICA
• EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
SISTÉMICA SE PRODUCE UN
AUMENTO PROGRESIVO ……
 CAPILARESCONTÍNUOS
CÉLULA ENDOTELIAL CONTÍNUA:
SOPORTE ESTRUCTURAL DE LAS
BARRERAS
ORGANOLÓGICAS

-NEURONA
-NEURAL
HEMATO… -ALVEOLAR
-TESTICULAR
-TIMO
-OCULAR
- PLACENTARIA
 CAPILARES FENESTRADOS

• Los endotelios fenestrados permiten

el paso de moléculas de gran
tamaño(100kD) tales como albúmina,
proteínas transportadoras,
hormonas, etc.
 CAPILARES SINUSOIDALES

• Además de moléculas de gran

tamaño, permiten el tráfico de
células sanguíneas (GR, leucocitos
y algunos precursores mieloides).
• Se relacionan con el tradicional
Sistema mononuclear fagocítico.
VÉNULA: TRANSMIGRACIÓN DE LEUCOCITOS
FRENTE A NOXAS
VENAS: funciones
• INTEGRIDAD DEL SCV
• RESERVA DE VOLUMEN
• PRESIÓN VENOSA
CENTRAL:
aurícula derecha
• RETORNO VENOSO:
– Válvulas
– Bomba muscular
– Presión negativa
intratorácica
– Presión positiva
abdominal
 SCV
LAS FUNCIONES…DE LAS
TÚNICAS
 TÚNICA ÍNTIMA: FUNCIONES 1
• ENDOTELIO: INDUCCIÓN-SEÑALIZACIÓN
• SUBENDOTELIO
• LÁMINA ELÁSTICA INTERNA
 TI: FUNCIONES 1A
• SUBENDOTELIO: MB-TEJIDO CONJUNTIVO-
MEC.
– FIBROBLASTOS
– MACRÓFAGOS
– NEUTRÓFILOS
– LINFOCITOS T Y B
– CÉLULAS DENDRÍTICAS
– FIBRAS MUSCULARES LISAS
– STEM CELLS: MORFOGENES
 TI: FUNCIONES 2
• PROTECCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA
INTEGRIDAD VASCULAR
• PRODUCCIÓN Y REMODELACIÓN DE MEC
• DIFERENCIACIÓN Y CRECIMIENTO DE LINEAS
CELULARES
• VIGILANCIA INMUNOLÓGICA
 TI: FUNCIONES 3
• LÁMINA ELÁSTICA INTERNA:

• ORGANIZACIÓN TRIDIMENSIONA DE LA MEC

• INHIBICIÓN DE LA MIGRACIÓN CELULAR
HACIA LAS TÚNICAS MEDIA Y ADVENTICIA
• FORMACIÓN NEOINTIMAL (DUPLICACIÓN) Y
DE COJINETES INTIMALES
 TI: FUNCIONES 3
• EL ESTRÉS MECÁNICO GENERADO POR LA
PRESIÓN INTRAVASCULAR ORIGINA LA
INTERACCIÓN DEL ENDOTELIO Y LAS FIBRAS
MUSCULARES LISAS PRODUCIENDO SUSTANCIAS
VASOCONSTRICTORAS Y VASODILATADORAS…
• LAS VARIACIONES EXAGERADAS DE LA TENSIÓN
MECÁNICA TAMBIÉN GENERAN PROCESOS
“PROINFLAMATORIOS”, “PROTROMBÓTICOS” Y
METABÓLICOS.
 TÚNICA MEDIA: FUNCIONES
• DEFINE LA PRINCIPAL FUNCIÓN DEL VASO.
• EN LAS ARTERIAS PERMITE LA DIVISIÓN EN
ARTERIAS CONDUCTORAS Y DISTRIBUIDORAS,
TODAS DE ALTA RESISTENCIA:
• LAS GRANDES ARTERIAS SON “BOMBAS ELÁSTICAS
CON CÁMARA DE COMPRESIÓN”.
• LAS PEQUEÑAS Y LAS ARTERIOLAS GENERAN LA
MAYOR PARTE DE LA RP: INDIVIDUALES EJERCEN
UNA MAYOR INFLUENCIA EN CADA DOMINIO
MICROCIRCULATORIO.
 crecimiento

Enfermedad estructura

ADVENTICIA
Integridad
vascular
reparación remodelación

Inflamación Inmunidad
 FIBROBLASTO

OTRAS MACRÓFAGO

Stem
cell
CMLV LINFOCITO

CÉLULAS
MASTOCITO DENDRÍTICAS
 T.ADVENTICIA: VASA VASORUM
• NUTRICIÓN Y TRÁFICO LEUCOCTARIO
• SEÑALIZACIÓN HACIA LA MEDIA PARA
CONTROL DEL CALIBRE VASCULAR
• REMODELACIÓN DE LA PARED
• CÉLULAS PROGENITORAS RESIDENTES
• STEM CELLS
 NICHO DE
STEM CELLS
Pericardial Diseases
David M. Dudzinski, MD, JD, Gary S.
Mak, MD, and
Judy W. Hung, MD

Abstract: The pericardium provides an

enclosed lubricated space for the
beating heart and functions to fix
the heart in the chest cavity relative to
adjacent organs.
Pericardial pathophysiology is often
manifested in a spectrum of distinct
cardiac and systemic disease states. The
pericardial response to injury typically
involves a spectrum of inflammation
with both acute
and chronic features and/or fluid
accumulation. Recent advances in
imaging methods have refined the
diagnosis and therapy of pericardial
disease. This article presents the
anatomy and physiology of pericardial
disease and the clinical approach for
diagnosis and
treatment.

(Curr Probl Cardiol 2012;37:75-118.)

 PERICARDIO: FUNCIONES 1
As well as
1. PROTECTING AND RESTRAINING THE HEART, the normal
pericardium is an important
2. DETERMINANT OF CARDIAC FILLING PATTERNS.

3- CONSTRAINT LIMITS CHAMBER DILATION, particularly of the

thin-walled right atrium and ventricle, and
4. EQUALISES COMPLIANCE BETWEEN THE RIGHT AND
THICKERWALLED LEFT VENTRICLE.

The pericardium exhibits an exponential stress-strain relation

that reflects its microstructure and has a
5. SUBSTANTIAL RESERVE VOLUME.
 PERICARDIO: FUNCIONES
Physiological changes in circulating volume produce only minimum
changes in intrapericardial pressure. With abrupt or large increases
in intravascular volume that exceed the pericardial reserve volume,
the pericardium exerts a notable constraint to filling.

INTRAPERICARDIAL PRESSURE IS NORMALLY SIMILAR TO PLEURAL

PRESSURE, VARYING FROM –6 MM HG AT END INSPIRATION TO –3
MM HG AT END EXPIRATION. Lowering of pericardial pressure in
inspiration raises transmural pressures in the right atrium and
ventricle, leading to increased filling of the right heart, whereas
left-heart output decreases slightly because of increased aortic
transmural pressures and delayed pulmonary transit.
 MIOCARDIO: FUNCIONES

• CONTRACTIL: BOMBA
• CONDUCCIÓN ELÉCTRICA:
CARDIONECTOR
• ENDOCRINA: HORMONAS
 ENDOCARDIO
• LAS FUNCIONES CORRESPONDEN A LAS DE UNA
TÚNICA INTIMA.
• EN EL SUBENDOCARDIO TAMBIEN DISCURRE UNA
RED DENSA DE FIBRAS DEL SISTEMA DE
CONDUCCIÓN-CARDIONECTOR, MUY
SUSCEPTIBLE AL DAÑO GENERADO POR
PROCESOS HIPOXICO-ISQUÉMICOS.
• EN LAS VALVULAS SE RELACIONA CON
ESPECIALIZACIONES DEL TEJIDO CONJUNTIVO DE
LOS ESTRATOS FIBROSO Y ESPONGIOSO