DIAGNOSTICO POR

IMÁGENES

DOCENTE: MÉDICO RÁDIOLOGO JULLIANA LOVERA SANTANA

HIDROCEFALIA Y
TUMORES
CEREBRALES
HIDROCEFALIA
 Funciones:
• Amortiguador y protección de
traumatismos.
• Estabilidad mecánica y sostén para el
encéfalo.
• Reservorio y ayuda en la regulación del
LCR contenido del cráneo.
• Nutrición del encéfalo.
• Eliminación de metabolitos.
• Vía para que las secreciones pineales
lleguen a la glándula hipófisis.
Circulación normal:
Hidrocefalia

• La hidrocefalia se define como el aumento de la cantidad de LCR, lo cual puede ser debido
a excesiva producción, obstrucción en la salida ventricular u obstrucción por déficit de
absorción en las granulaciones aracnoideas.
 TIPOS

Comunicante (El
LCR puede salir
No comunicante
del sistema
ventricular)

No puede salir del

Con obstrucción a Sin obstrucción a
sistema
la absorcion la absorción
ventricular
 1. Hidrocefalia comunicante

Con obstrucción a la absorción del LCR Sin obstrucción a la absorción del LCR
En algún punto entre las cisternas basales y las Dinámicas anormales del LCR
granulaciones aracnoideas el flujo se obstaculiza

- Hemorragia subaracnoidea: - Hidrocefalia de presión normal: Triada de apraxia,

- Aguda cuando la sangre puede llenar las cisternas ataxia de la marcha, incontinencia urinaria y
por un coagulo. demencia
- Crónica: cicatrización del espacio subaracnoideo y - Papilomas del plexo coroideo: sobreproducción de
las grabulaciones aracnoideas LCR
- Meningitis infecciosa: condiciona incremento en la
densidad del LCR lo cual dificulta la absorción
- Carcinomatosis leptomeningea
 2. Hidrocefalia no comunicate

Obstrucción dentro del sistema ventricular

Causas:
• Foramen de monro: quiste coloide
• Acueducto de silvio: estenosis del acueducto, glioma tectal
• Cuarto ventrículo: Tumor en fosa posterior, infarto o
hemorragia cerebelosa
Hallazgos
radiográficos
• Índice de Evans: Relación entre el
ancho máximo de los recesos frontales
de los ventrículos laterales y el
diámetro interno máximo del cráneo
al mismo nivel
• Normal es <0.3
• Angulo calloso: mide en una imagen
coronal perpendicular al plano de la
comisura anterior – comisura posterior
• Normal: 100-120°
• Ensanchamiento del receso temporal
de lo ventrículos laterales
• Mayor de 6mm
• Edema transepedimario: Es un tipo de edema cerebral
que ocurre con un aumento de la presión dentro de los
ventrículos cerebrales. FLAIR es la secuencia de
resonancia magnética más sensible para la detección.
TUMORES
Los tumores primarios del sistema nervioso central
representan el 2-3% de todas las neoplasias, de estos los más
frecuentes son los tumores astrocitarios y los meningiomas.

Según la clasificación WHO (2007) las neoplasias astrocíticas

se incluyen dentro del grupo de los tumores neuroepiteliales
junto con el oligodendroglioma, tumores ependimarios,
tumores del plexo coroideo y otros gliomas de origen incierto
ANALIZAR

LOCALIZACIÓN
-Intra vs extra axial
- Cruce de línea media
CARACTERISTICAS EN TC Y RM
- Calcificaciones, grasa, quiste
EDAD REALCE CON CONTRASTE
Comportamiento en T1, T2.
FLAIR y Eco gradiente

EFECTO SOBRE ESTRUCTURAS

ADYACENTES
SOLITARIA – MÚLTIPLE PSEUDOTUMOR
- Efecto de masa
- Edema
INTRAXIAL VS
EXTRAXIAL
 SUPRA VS INFRA-TENTORIAL
FORAMEN TENTORIAL

TIENDA DEL CEREBELO

FORAMEN MAGNO

CONTENIDO

❑TRONCO ENCEFALICO
❑CEREBELO
❑CUARTO VENTRICULO
❑ORIGEN DE P. C. DEL III AL XII
Incidencia:

TUMORES GLIALES TUMORES NO

GLIALES
Distribución por edad
MENINGIOMA

• Tumor intracraneal primario no glial mas frecuente (15-

20%).
• Tumor extraaxial intradural supratentorial mas comun
en adultos (90%, 2° en Fosa posterior).
• Se origina a partir de las células meningoepiteliales de
las granulaciones aracnoideas.

COMMON MENINGIOMA (CM) grado I (91% ) OMS

ATYPICAL MENINGIOMA (AM) grado II (8.3% )
MALIGNANT MENINGIOMA (MM) grado III (0.7% )
CLINICA:
Menos del 10% causan síntomas

CONVEXIDAD , PARASAGITAL:
Convulsiones
Hemiparesia

ESFENOIDES :
Defectos visuales

SENO CAVERNOSO:
Parálisis de pares craneales

FRONTAL :
Anosmia
LOCALIZACION
CONVEXIDAD CEREBRAL 20-34% REGION PARASAGITAL 18-22%
• TOMOGRAFIA
• Hiperostosis , cortical irregular, calcificaciones tumorales,
marcas vasculares
• Masa bien circunscrita
• hiperdensa (70-75%)
• iso-(25%)
• hipo-(1.5%)
• Calcificación (20-25%)
• La necrosis, quistes, hemorragia (8-23%),
• Edema vasogénico hipodenso peritumoral (60%)
•
TC contrastada: > 90% captación homogénea , hiperdensa
RESONANCIA MAGNÉTICA
- T1 ISO/HIPO. Necrosis,
quistes, hemorragia.
“Curvatura” de SG
- T2-FLAIR VARIABLE. GRIETA
DE LCR/VASCULAR ENTRE
TUMOR Y CEREBRO (80%).
EDEMA PERITUMORAL
HIPER
- T1 C Similar a TC. COLA
DURAL (35-80%)
T2 iso- hiperintensa
sol radiante

T1 Iso - hipointenso
 • CRITERIOS HISTOLOGICOS :
• Atipia
• Mitosis
• Proliferación endotelial
• Necrosis

ASTROCITOMAS
• CLASIFICACIÓN POR SU GRADO (OMS)
• Grado I: se reserva para los astrocitomas circunscritos
(astrocitoma pilocítico)
• Grado II (bajo grado): presencia de uno de los parámetros
correspondiente al aumento de celularidad y atipia nuclear
(astrocitoma)
• Grado III (alto grado): presencia de dos parámetros, a lo anterior
se suma la presencia de mitosis (astrocitoma anaplásico o
astrocitoma maligno)
• Grado IV (alto grado): se cumplen 3 o 4 variables
1. ASTROCITOMA PILOCITICO
• Tumor cerebral mas frecuentes en niños (80%)
COMO LO VEMOS: Masa cerebelosa bien definida, componente quístico, con un nódulo
mural hiperaptante y escaso o ningún edema perilesional
2. GLIOBLASTOMA MULTIFORME
• Es la mas común de todas las neoplasias.
• Presencia de necrosis y neovascularidad, con un rápido crecimiento
• Puede ser multifocal o multicéntrico
COMO LO VEMOS: masa infiltrante, centro necrótico, anillo grueso irregular que capta
contraste, marcado efecto de masa y edema perilesional, lo mas común es que traspase la
línea media y afecta el hemisferio contralateral
METASTASIS
• Tumores primarios que hacen metástasis a cerebro
• Pulmón
• Renal
• Mama
• Melanoma
• Adenocarcinoma del tracto gastro intestinal (principalmente carcinoma colorectal)
COMO LO VEREMOS
• Nódulos o masas (iso, hipo hiperdenso o intenso), con realce en anillo, asocia
marcado edema vasogenico
Tumores pituitarios
• Adenomas:
• Microadenoma
• Macroadenoma
• Carcinoma
• Pituicytoma
• Metástasis
• blastoma
 Tienen menos de 10mm

Confinado a la silla turca, por eso no

produce síntomas por efecto de masa.
1. Clínica será desequilibrio hormonal
Microadenoma
Algunos son hallazgos incidentales.

COMO LO VEREMOS: nódulos

isointensos, que no captan el contraste
 Masa supraselar mas común en adultos

Miden mas de 10mm, ejerce efecto de masa

principalmente sobre el quiasma óptico y el seo
2. cavernoso
Macroadenomas Puede presentar alteración hormonal

COMO LO VEREMOS: Un tumor solido

atenuación similar a la sustancia gris, capta la
sustancia de contraste
PAPILOMA DEL
PLEXO
COROIDEO
TÍPICO  “Neoplasia papilar intraventricular derivada del epitelio
del plexo coroideo” (grado I de la OMS)
PAPILOMA DEL PLEXO COROIDEO TÍPICO

• Edad:
– PPC ventrículo lateral : 80% < 20 años.
– PPC 4to ventrículo: común en adultos.
• Sexo:
– Ventrículo lateral: H:M = 1:1
– 4to ventrículo : H:M = 3:2
• Clínica:
– Macrocrania, fontanela abombada, vómitos, cefalea, ataxia , convulsiones.
CARCINOMA DEL
• “Tumor maligno originado desde el epitelio
PLEXO COROIDEO del plexo coroideo (grado III de la OMS)”
ANGULO PONTOCEREBELOSO
 • Llamados también • CLINICA: pérdida
SCHWANOMA NUROMAS ACUSTICOS auditiva neurosensorial de
VESTIBULAR • Representan 8 % 15 de
inicio en adultos o tinnitus
no pulsátil.
todos los tumores
intracraneales primarios • COMO LO VAMOS A
y 75-90 % de las masas VER: Masa sólida, con un
del ángulo componente
pontocerebeloso. intracanilucar, con realce
intenso, puede tener
• La gran mayoría (95%) degeneración quística o
de las lesiones solitarias hemorragia
son esporádicas
• Tumores comunes que
surgen del VIII par
craneal