Escuela de Medicina

EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA

CARDIOVASCULAR

Docente: Dra. Grecia Victoria Vivas Colmenares

PARA RECORDAR....

Exitatorios

Inhibitorios
Cuadro Las Dos Fridas de Frida Kahlo
 Aparato cardio-circulatorio

Histología cardíaca

El endotelio como tejido  implicado en la integridad vascular 

Histología  arterial, venosa y linfática 

Desarrollo  cardio-vascular, circulación fetal  y  malformaciones congénitas 

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 SISTEMA CARDIOVASCULAR

 CORAZÓN, LOS VASOS  SANGUÍNEOS Y LOS VASOS LINFÁTICOS

CORAZON , ARTERIAS (oxigeno) --->TEJIDOS 
Arteriolas ----->  Capilares     -----> Vénulas postcapilares (lecho microvascular)  y linfáticos   ***
Sangre con CO2 --- Venas ---Corazón

**Excepción sistema porta: P. HEPATIS Y P. HIPOFISIARIO

 • CIRCULACION PULMONAR​
• CIRCULACION SISTEMICA

 Venas---> Aurículas 
Venrículos ---> Arterias 
 CORAZON
El corazón es una bomba muscular que mantiene el flujo unidireccional de la sangre
CONSTITUCION DEL CORAZON
-MUSCULO ESTRIADO CARDIACO: discos intercalares
-ESQUELETO FIBROSO: con anillos que rodean
válvulas  auriculo ventriculares, aortica y pulmonar.,
actúa como aislante eléctrico
-SISTEMA DE CONDUCCIÓN: formado por células
musculares cardíacas modificadas (fibras de Purkinje)
-VASOS CORONARIOS: dos arterias coronarias que
originan en aorta ascendente  y las venas cardíacas
que desembocan en el seno coronario ubicado en la
superficie dorsal del corazón, en la aurícula derecha.
 PARED CARDIACA
EPICARDIO,  capa visceral de la serosa pericárdica, formado por
células mesoteliales, TC y adiposo. El epicardio se refleja a la altura
de los grandes vasos que llegan y abandonan el corazón como la
capa parietal de la serosa pericárdica
 CAVIDAD PERICADICA: 15-50 ml de líquido pericárdico
MIOCARDIO: más delgado en aurículas
ENDOCARDIO, capa interna de endotelio y tejido conjuntivo
subendotelial, una capa media de tejido conjuntivo y células de
músculo liso y una capa más profunda de tejido conjuntivo, que
también se llama capa subendocárdica (DONDE ESTA EL SISTEMA
DE CONDUCCION)
 PARED CARDIACA
TABIQUE INTER VENTRICULAR (membranoso, muscular), TABIQUE
INTERAURIULAR, revestidos de endocardio
VÁLVULAS CARDÍACAS, compuestas de tejido conjuntivo revestido por
endocardio, fijas al esqueleto fibroso de TCDI  que forman los anillos
fibrosos. CAPAS DE LAS VALVULAS:
-Fibrosa, centro de la valva y contiene extensiones fibrosas del tejido
conjuntivo denso irregular de los anillos del esqueleto 
-Esponjosa, tejido conjuntivo laxo situado en el lado auricular o vascular
de cada valva. 
-Ventricular, que está contigua a la superficie ventricular de cada valva y
tiene un revestimiento endotelial, con tejido conjuntivo denso. En las
válvulas AV, la capa ventricular se continúa con las cuerdas tendinosas
 REGULACION INTRINSECA DE LA
FRECUENCIA CARDIACA
Para que el corazón actúe como una bomba efectiva, es necesario que las
aurículas y los ventrículos se contraigan de una manera rítmica coordinada. 
El sistema de conducción cardíaco consta de dos nódulos, el sinoauricular 
y el auriculoventricular. El impulso viaja  por haces internodales
compuestos por fibras musculares cardíacas modificadas. El impulso llega
así al nódulo auriculoventricular (AV) desde donde es conducido a través
del esqueleto fibroso hacia los ventrículos por el haz AV (de His). El haz se
divide en una rama derecha y una izquierda más pequeña y después en
ramas subendoteliales (fibras de Purkinje)
Los impulsos eléctricos son generados en el nódulo sinusal (que se contrae
a 60-100lpm), células musculares cardíacas especializadas que se ubican
cerca de la unión de la vena cava superior y la aurícula derecha
 REGULACION INTRINSECA DE LA
FRECUENCIA CARDIACA
CÉLULAS MUSCULARES CARDÍACAS NODALES: tanto del nódulo
SA como del nódulo AV, son fibras musculares cardíacas
modificadas, más pequeñas que las células musculares
auriculares circundantes, con  menos miofibrillas y carecen de
discos intercalares típicos

EN EL HAZ DE HIS: son células de mayor tamaño, redondeados,

más grandes que los de las células del músculo cardíaco en el
miocardio. En las fibras de Purkinje hay discos intercalares, pero
su aspecto y cantidad varían según su ubicación. Se tiñen bien
con PAS por el alto contenido de glucógeno.
 REGULACION DEL SNA  DE LA FUNCION
CARDIACA

EL CORAZÓN LATE EN FORMA INDEPENDIENTE, este ritmo cardíaco espontáneo puede ser alterado por
los impulsos nerviosos en la división tanto simpática como parasimpática del sistema nervioso autónomo
(REGULAN CRONOTROPISMO)
La estimulación de los nervios parasimpáticos disminuye la frecuencia cardíaca (ACETILCOLINA:
BRADICARDIA) y el simpático la aumenta
ADRENALINA Y NORADRENALINA DE LA MEDULA SUPRARRENAL, llegan a las células musculares del
corazón a través de la circulación coronaria. La activación de los receptores adrenérgicos (principalmente
de tipo b1) por la adrenalina y, con menos eficacia, por la noradrenalina, aumenta la fuerza de
contracción (efecto inotrópico positivo) y la frecuencia cardíaca (efecto cronotrópico positivo).
Ca2+, hormonas tiroideas, cafeína, teofilina y digoxina. EFECTO IONOTROPICO +
Propranolol o los bloqueadores de los conductos de Ca2. EFECTO IONOTROPICO -
 REGULACION DEL SNC DE LA FUNCION
CARDIOVASCULAR
La actividad del sistema cardiovascular está vigilado por centros
especializados en el sistema nervioso central (SNC),  receptores
nerviosos sensoriales especializados que proveen información aferente
sobre la presión arterial
Barorreceptores (receptores de alta presión), que detectan la
tensión arterial general, ubicados en el seno carotídeo y en el arco
aórtico
Receptores de volumen (receptores de presión baja), que están
situados dentro de las paredes de las aurículas y los ventrículos
Quimiorreceptores, que detectan alteraciones en el oxígeno,
dióxido de carbono y en el pH. Estos receptores son el cuerpo carotídeo
y el cuerpo aórtico, que están ubicados en la bifurcación de las
carótidas y en el arco aórtico
CARACTERISTICAS GENERALES DE
ARTERIAS Y VENAS
 TUNICAS DE LOS
VASOS SANGUINEOS
TÚNICA ÍNTIMA, capa más interna: 1) endotelio; 2) la lámina basal de
las células endoteliales  y 3) la capa subendotelial, que consta de
tejido conjuntivo laxo, con una MEMBRANA ELÁSTICA INTERNA.

TÚNICA MEDIA, estratos circunferenciales de células musculares lisas.

En las ARTERIAS, esta capa es  GRUESA y se extiende desde la
membrana elástica interna hasta la membrana elástica externa.
Cantidades variables de elastina, fibras reticulares y proteoglucanos.
Externa

TÚNICA ADVENTICIA, es la capa más externa, se compone  de

colágeno de disposición longitudinal y algunas fibras elásticas.
Bastante GRUESA EN VENAS Y VENULAS. Contiene vasa vasorum que
irriga las paredes vasculares, al igual que una red de nervios
autónomos llamados nervi vasorum (vascularis) que controlan la
contracción del músculo liso 
 ENDOTELIO
En la superficie luminal, expresan una gran variedad de moléculas de adhesión y receptores
superficiales (es decir, lipoproteína de baja densidad [LDL], insulina e histamina)
LAS CÉLULAS ENDOTELIALES PARTICIPAN EN LA INTEGRIDAD ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DE LA
PARED VASCULAR:
Mantenimiento de una barrera de permeabilidad selectiva, permite el paso selectivo de las
pequeñas y grandes moléculas de la sangre hacia los tejidos y viceversa
HIDROFOBICAS-LIPOSOLUBLES: DIFUSION SIMPLE
HIDROFILICAS: VIA TRANSCELULAR, PARACELULAR, ENDOCITOSIS MEDIADA POR RECEPTORES
Mantenimiento de una barrera NO TROMBOGÉNICA entre las plaquetas de la sangre y el tejido
subendotelial por la producción de anticoagulantes y sustancias antitrombogénicas
 ENDOTELIO
Modulación del flujo sanguíneo y la resistencia vascular: mediante la secreción de vasoconstrictores
(endotelinas, enzima convertidora de angiotensina, prostaglandina H2, tromboxano A2) y
vasodilatadores (óxido nitrico [NO], prostaciclina)

Regulación y modulación de respuestas inmunitarias por el control de la interacción de los linfocitos

con la superficie endotelial, a través de la expresión de moléculas de adhesión y sus receptores

Síntesis hormonal y otras actividades metabólicas: ejm: factores de crecimiento estimulantes de

colonias hematopoyéticas (CSF) como el CSF de granulocitos macrófagos (GM-CSF), CSF de
granulócitos (G-CSF) y CSF de macrófagos (M-CSF); factor de crecimiento de fibroblastos (FGF) y
factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF).
 NO: antiproliferativo y
antiapoptótico en la pared
vascular

ENDOTELIO
Modificación de las lipoproteínas por oxidación. Las lipoproteínas, en su mayoría LDL con un alto
contenido de colesterol y lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), se oxidan por los radicales libres
producidos por las células endoteliales.

VASODILATACION:
Controla la contracción y la relajación de las células de músculo liso en la túnica media, lo cual influye
sobre el flujo y la presión de sangre (OXIDO NITRICO)
Prostaciclina (PGI2), además de relajar el músculo liso, es un potente inhibidor de la agregación plaquetaria
(evita la activación del complejo calcio-calmodulina )
Factor hiperpolarizante derivado del endotelio (EDHF) es otro factor de relajación derivado del endotelio
que actúa sobre los conductos de potasio dependientes de Ca2+ para causar la hiperpolarización de las
células vasculares de músculo liso y su relajación
 ENDOTELIO
VASOCONSTRICCION: aumenta la resistencia vascular y la tensión arterial sistémica
Endotelina-1 (ET-1) EL VASOCONSTRICTOR MAS POTENTE, endotelina-2 (ET-2) y la endotelina-3 (ET-3)
Los otros vasoconstrictores derivados del endotelio incluyen tromboxano A2 y prostaglandina H2
 ARTERIAS

ARTERIAS GRANDES O ELÁSTICAS, como la aorta y las arterias pulmonares. Sus ramas
principales, del tronco braquiocefálico, carótida común, subclavia e ilíaca común, también están
clasificadas como arterias elásticas.
ARTERIAS MEDIANAS O MUSCULARES. Algunas de estas arterias son difíciles de clasificar
porque tienen características que son intermedias entre las de los dos tipos.
PEQUEÑAS ARTERIAS Y ARTERIOLAS: las arteriolas poseen una capa o dos capas musculares y
las arterias pequeñas pueden tener hasta ocho capas de músculo liso en su túnica media.
 ARTERIAS ELASTICAS
CAPAS MÚLTIPLES DE LÁMINA ELÁSTICA EN SUS PAREDES
Desde el punto de vista funcional, las arterias elásticas sirven principalmente como vías de
conducción
TÚNICA ÍNTIMA DE LAS ARTERIAS ELÁSTICAS ES RELATIVAMENTE GRUESA Y CONSISTE EN LO
SIGUIENTE:
-Endotelio de revestimiento con su lámina basal. Las células endoteliales poseen en su
citoplasma inclusiones cuerpos de Weibel-Palade. Estos orgánulos endoteliales específicos
son estructuras electrodensas que contienen el factor de von Willebrand (que se une al factor
VIII y favorece la adhesión de plaquetas) y la selectina P (interviene en el mecanismo de
reconocimiento neutrófilo-célula endotelial)
-Capa subendotelial: tejido conjuntivo laxo, colágeno y fibras elásticas. El tipo de célula
principal en esta capa es la célula muscular lisa.
-Membrana elástica interna, que en las arterias elásticas NO ES VISIBLE debido a que es una
de las muchas capas elásticas de la pared del vaso
 ARTERIA ELASTICA
TÚNICA MEDIA ES LA MÁS GRUESA DE LAS TRES CAPAS DE LAS ARTERIAS
ELÁSTICAS Y SE COMPONE:

Elastina en la forma de hojas o láminas fenestradas entre las capas de la

célula muscular lisa
Células de músculo liso: describen una espiral de poca pendiente en
relación con el eje longitudinal del vaso; así, en los cortes transversales de
la arteria aparecen con una distribución circular.
Fibras colágenas y sustancia amorfa (proteoglucanos), que son
sintetizadas y secretadas por las células musculares lisas.
 ARTERIA ELASTICA
LA TÚNICA ADVENTICIA ES UNA CAPA DE TEJIDO CONJUNTIVO RELATIVAMENTE
DELGADA

Fibras colágenas y fibras elásticas forman una red fibrilar laxa (pero no láminas) que
está menos organizada que los de la túnica media.
Fibroblastos y macrófagos, las células principales de la túnica adventicia.
Vasa vasorum (vasos sanguíneos), Cumplen la función de entregar sustancias
nutritivas y oxígeno a la pared vascular y eliminar los productos de desecho
Vasos con una luz de menos de 0,5 mm de diámetro, por lo general, no
tienen vasa vasorum
Nervi vasorum, también llamados nervios vasoconstrictores (fibras nerviosas
simpáticas)
 Túnica intima:
Endotelio, lamina basal, capa
subendotelial con  TCL, fibras
elásticas y de colágeno, cel.
musculares  lisas. Membrana
elástica interna no visible 

Túnica media GRUESA:

F. elásticas,  de colágeno y
cel. Musculares. Membrana
elástica externa no visible 

Tunica adventicia: 
Fibras elásticas de colágeno,
fibroblastos, vasas vasorum,
nervi vasorum 
Hoy en día se sabe que no solo los niveles
de LDL, producción de citokinas pro-
inflamatorias etc. están en relación con la
arteriosclerosis, el aumento de vasas
vasorum es uno de los agravantes de esta
patología y posiblemente diana terapéutica
a futuro para su control.
 ARTERIAS MEDIANAS
MUSCULARES
TIENEN MÁS MÚSCULO LISO Y MENOS ELASTINA EN LA TÚNICA MEDIA
QUE LAS ARTERIAS ELASTICAS
LA TÚNICA ÍNTIMA es relativamente más delgada en las arterias
musculares que en las arterias elásticas y consiste en un revestimiento
endotelial con su lámina basal, una capa subendotelial delgada de tejido
conjuntivo laxo y una prominente membrana elástica interna
LA TÚNICA ADVENTICIA de las arterias musculares está compuesta de
fibroblastos, fibras colágenas, fibras elásticas y, en algunos vasos,
adipocitos diseminados. Es relativamente gruesa y con frecuencia está
separada de la túnica media por una membrana elástica externa
identificable
 ARTERIAS PEQUEÑAS Y
ARTERIOLAS
ARTERIA PEQUEÑA puede tener hasta ocho a diez capas de músculo liso en la túnica
media, túnica íntima con membrana elástica interna

ARTERIOLAS: sirven como reguladores del flujo hacia los lechos capilares. Tienen sólo
una o dos capas de fibras musculares en la túnica media, puede estar ausente la
membrana elástica interna en la túnica intima. El engrosamiento leve del músculo liso en
el origen de un lecho capilar de una arteriola se llama el esfínter precapilar.

En ambas, la túnica adventicia es una delgada vaina conjuntiva mal definida, que se
mezcla con el tejido conjuntivo en el que transcurren estos vasos
 Los capilares y algunas vénulas
poscapilares: células perivasculares
rodean las células endoteliales

CAPILARES vasculares Los pericitos

Vasos sanguíneos de diámetro más pequeño; con frecuencia su diámetro es menor que el de un eritrocito.
Capa simple de células endoteliales y su lámina basal
CLASIFICACION
CAPILARES CONTINUOS; en tejido conjuntivo; músculo cardíaco, esquelético y liso; en la piel; en los
pulmones y en el SNC. Endotelio vascular ininterrumpido sobre una lámina basal continua
CAPILARES FENESTRADOS en glándulas endocrinas y sitios de absorción de líquidos o metabolitos, como la
vesícula biliar, los riñones, el páncreas y el tubo digestivo. Sus células endoteliales se caracterizan por la
presencia de muchas aberturas circulares denominadas fenestraciones. LAMINA BASAL CONTINUA
CAPILARES DISCONTINUOS O SINUSOIDES: en el hígado, el bazo y la médula ósea. Tienen un diámetro más
grande y una forma más irregular. Células endoteliales con grandes aberturas en su citoplasma y están
separadas por espacios intercelulares amplios e irregulares, que permiten el paso de proteínas del plasma
sanguíneo. LÁMINA BASAL DISCONTINUA
 ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSA
Permiten que la sangre salte los capilares porque proveen rutas directas entre las arterias y las
venas
No necesariamente toda la sangre pasa desde las arterias hacia los capilares y las venas. En
muchos tejidos, hay rutas directas entre las arterias y las venas que desvían la sangre de los
capilares. Estas rutas se llaman anastomosis arteriovenosas
Comunes en la piel de la punta de los dedos, la nariz y los labios, y en el tejido eréctil del pene y
el clítoris
INTERVIENEN EN LA TERMORREGULACIÓN
VENAS
 CLASIFICACION
Vénulas, las cuales se subclasifican adicionalmente en vénulas poscapilares (endotelio con
lamina basal y pericitos) y vénulas musculares. Reciben la sangre de los capilares y su diámetro
mínimo es de 0,1 mm.
Venas pequeñas, <1mm de diámetro y son la continuación de las vénulas musculares, con 2-3
capas de musculo liso

Tienen túnica íntima, túnica media y túnica adventicia no bien definida y gruesa
Venas medianas, Suelen estar acompañadas por arterias y tienen un diámetro de hasta 10 mm.
Presentan válvulas
Venas grandes, > 10 mm. Son ejemplos de esta categoría la vena cava superior, la vena cava
inferior y la vena porta.
 VASOS LINFATICOS
Transportan LINFA desde los tejidos hacia el torrente sanguíneo, mucho más eficaces en eliminar
liquido rico en proteínas que los capilares
CAPILARES LINFÁTICOS
Son especialmente abundantes en el tejido conjuntivo laxo subyacente al epitelio de la piel y las
membranas mucosa
La linfa entra en el sistema vascular a la altura de la unión de las venas yugular interna y subclavia.
El vaso linfático más grande, que drena la mayor parte del cuerpo y desemboca en el ángulo
venoso izquierdo, es el conducto torácico. El otro conducto principal es el conducto linfático
derecho
Antes de que la linfa retorne a la sangre, pasa a través de los ganglios linfáticos, donde es expuesta
a las células del sistema inmunitario

CARECEN DE UNA LÁMINA BASAL CONTINUA

 VASOS LINFATICOS
VASOS LINFATICOS
Uniones estrechas continuas entre las células endoteliales y la lámina
basal continua que está rodeada por las células musculares lisa
Los vasos linfáticos poseen válvulas que impiden el reflujo de la linfa
para ayudar, de esta manera, al flujo unidireccional
 RECORDAR….
LAS  CELULAS MUSCULARES CARDIACAS NODALES  PRESENTAN DISCOS INTERCALARES TIPICOS FALSO

LOS RECEPTORES DE VOLUMEN, ESTÁN SITUADOS DENTRO DE LAS PAREDES DE LAS AURÍCULAS VERDADERO
Y LOS VENTRÍCULOS

EL OXIDO NITRICO ES UN IMPORTANTE VASOCONSTRICTOR

LA TUNICA ADVENTICIA ES  GRUESA EN LAS VENAS GRANDES

LOS SINUSOIDES PRESENTAN LAMINA BASAL Y CELULAS ENDOTELIALES CONTINUAS

LOS VASOS LINFÁTICOS POSEEN VÁLVULAS QUE IMPIDEN EL REFLUJO DE LA LINFA