UNIVERSIDAD CONTINENTAL

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR

DOCENTE RESPONSABLE DE LA ASIGNATURA:

DR. MAURO ANTONIO RUIZ TAVARES
 PATOLOGÍA II CARDIOVASCULAR 1

Dr. Wilmer Atilio Segura Vílchez, Médico Anatomopatólogo

3

ANATOMÍA CARDIACA INTERNA

EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO SOBRE EL
CORAZÓN
• Las cardiopatías aumentan con la edad.
• La grasa epicárdica aumenta.
• Acumulación de lipofucsina.
• Mayor degeneración basófila.
• Disminución del tamaño de la cavidad ventricular izquierda.
• Calcificación valvular.
• Excrecencias de Lambl (vs Fibroelastoma).
 CARDIOPATIAS CONGENITAS
DERIVACIONES DE IZQUIERDA A DERECHA:

• Comunicación interauricular.
• Comunicación interventricular.
• Conducto arterioso persistente.
DERIVACIONES DE IZQUIERDA A DERECHA
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
DERIVACIONES DE DERECHA A
IZQUIERDA
 LESIONES OBSTRUCTIVAS
• Coartación de la aorta.
• Estenosis y atresia pulmonares.
• Estenosis y atresia aórticas.
 CARDIOPATIA
VALVULAR
• ESTENOSIS: Incapacidad de una válvula de abrirse por
completo.
• INSUFICIENCIA: Imposibilidad que una válvula se cierre por
completo.
 ESTENOSIS AÓRTICA
CÁLCICA
• La más común de todas las anomalías valvulares.
• Se debe al desgaste valvular.
• Prevalencia 2%.
• Se produce por lesión crónica repetida:
Hiperlipidemia.
Hipertensión.
Inflamación.
Aterosclerosis.
• Se encuentra depósitos de Hidroxiapatita.
 ESTENOSIS AÓRTICA
CÁLCICA
• Microscópicamente, la arquitectura en capas de la valva queda
preservada.
• La calcificación inicia en los puntos de máxima flexión.
• Inflamación es variable.
• Se puede observa hueso metaplásico.
• Depósitos cálcicos nodulares.
DEGENERACIÓN VALVULAR CÁLCICA
ESTENOSIS CÁLCICA DE LA VALVULA AORTICA
BICÚSPIDE CONGENITA

• Es una anomalía congénita.

• Prevalencia aproximada de 1%.
• Se han identificado en 3 loci cromosómicos (18q, 5q y 13q).
• Los genes especificos responsables son poco conocidos.
 CALCIFICACIÓN DEL ANILLO
MITRAL
• Los depósitos cálcicos degenerativos suelen desarrollarse en
el anillo fibroso.
• Macroscópicamente aparecen como nódulos irregulares, de
consistencia pétrea y en ocasiones, ulcerados, en la base de
las valvas.
• La calcificación del anillo mitral en general no afecta a la
función valvular.
 CALCIFICACIÓN DEL ANILLO
MITRAL
En casos excepcionales da lugar a:
• Insuficiencia por interferencia con la contracción fisiológica.
• Estenosis por disfunción de la apertura de las valvas.
• Arritmias y, ocasionalmente la muerte súbita.
 PROLAPSO DE LA VÁLVULA
MITRAL
• Degeneración mixomatosa de la válvula mitral.
• Las valvas son fofas y se prolapsan, o retraen a la aurícula
izquierda en sístole.
• Relacionada con trastornos hereditarios del tejido conjuntivo.
• Las valvas afectadas están en ocasiones aumentadas de
tamaño y son redundantes, gruesas y de aspecto elástico.
 PROLAPSO DE LA VÁLVULA
MITRAL
• Las cuerdas tendinosas asociadas pueden estar alargadas
adelgazadas o inclusa rotas, y el anillo a veces dilatado.
• La válvula tricúspide, aórtica o pulmonar también resulta
a veces afectadas.
• Histología: Degeneración mixomatosa.
 FIEBRE Y CARDIOPATIA REUMATICA
• La CR se caracteriza por afección valvular fibrótica deformante, que afecta en especial a la
válvula mitral.
• La CR es principal causa de estenosis mitral.

• La FR presenta los cuerpos de Aschoff (linfocitos T, algunas células plasmáticas y

células de Anitschkow).
 FIEBRE Y CARDIOPATIA REUMATICA
• En el curso de la FR: Pancarditis.
• En endocardio y válvulas del lado izquierdo:

→ Necrosis fibrinoide → Vegetaciones (verrugas).

• Las lesiones subendocárdicas, tal vez exacerbadas por chorros de reflujo provocan
engrosamientos irregulares (placas de Mc Callum = engrosamiento subendocárdico).
CARDIOPATIA REUMATICA AGUDA Y CRONICA
 ENDOCARDITIS
• La EI es una infección microbianaINFECCIOSA
de válvulas cardiacas y endocardio mural.
• Vegetaciones, asociado a destrucción.
• La mayoría de infecciones son Bacterianas.
• Las vegetaciones son lesiones friables, voluminosas y potencialmente destructivas que
contienen fibrina, células inflamatorias y otros microorganismos.
• Las válvulas aórticas y mitral son las más frecuentemente infectadas.
ENDOCARDITIS INFECCIOSA (BACTERIANA)
 VEGETACIONES NO INFECTADAS
Endocarditis trombótica no bacteriana:
• Se caracteriza por pequeños trombos estériles de las valvas de las válvulas cardiacas.

Se observa una verruga compuesta por una trama de fibrina y plaquetas, con numerosos
Se observa tejido de granulación con neovasos en el seno de un tejido mixoide laxo.
hematíes atrapados en su seno.

Endocarditis por LES (Libman-Sacks):

• Se observa ocasionalmente una valvulitis mitral y tricúspidea con pequeñas vegetaciones
estériles.
ENDOCARDITIS TROMBOTICA NO BACTERIANA
.
 MIOCARDIOPATIAS
MIOCARDIOPATIA DILATADA.
 La MCD se caracteriza morfológicamente y funcionalmente por dilatación cardiaca progresiva y
disfunción contráctil sistólica, generalmente con hipertrofia concomitante.
 La mayoría de las células musculares están hipertrofiadas, estiradas e irregulares, con núcleos
grandes, fibrosis intersticial y endocárdica.
 Cicatrización de focos de necrosis.
MIOCARDIOPATIA
DILATADA
 MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA

• La MCH se caracteriza hipertrofia miocárdica, escasa

distensibilidad del miocardio ventricular izquierdo que
determina un llenado diastólico anómalo, y obstrucción de
salida intermitente.
• La característica de MCH es la hipertrofia, generalmente
sin dilatación ventricular.
• Presencia de hipertrofia septal asimétrica.
 MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA
Histología:
• Hipertrofia miocitica masiva.
• Desorganización miofibrilar.
• Fibrosis intersticial y sustitutiva.
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA CON
HIPERTROFIA SEPTAL ASIMETRICA
 MIOCARDIOPATIA RESTRICTIVA
• La MCR se caracteriza por disminución primaria de la distensibilidad ventricular,
con insuficiencia de llenado ventricular durante la diástole.
• Los ventrículos son de tamaño normal o algo aumentado.
• Las cavidades no dilatadas y miocardio firme no distensible.
• Microscópicamente, se aprecia fibrosis intersticial parchada o difusa.

Ventrículo derecho de una miocardiopatía restrictiva, intensa fibrosis con areas de Fragmento de la imagen anterior en el que se observan células musculares cardiacas en la
colagenizacion infiltrado linfocitario leve y vasos neoformados. Tricrómico de Masson. zona mas externa rodeadas por tractos de tejido fibroso. Tricrómico de Masson
MIOCARDIOPATIA RESTRICTIVA
 MIOCARDITIS
• Los microorganismos infecciosos y/o un proceso inflamatorio
primario causan lesión del miocardio.
• El corazón se muestra macroscópicamente normal o
dilatado.
• En estadios avanzados, el miocardio ventricular esta flácido y a
menudo moteado con focos claros o diminutas lesiones
hemorrágicas.
MIOCARDITIS
 ENFERMEDAD PERICARDICA
PERICARDITIS AGUDA:
• La pericarditis serosa suele estar originada por enfermedades inflamatorias no infecciosas, como FR, LES,
esclerodermia, asi como tumores y uremia.
• Una infección de los tejidos contiguos al pericardio (bacteriana).
• Histología: Infiltrado inflamatorio leve en la grasa epicárdica, integrado básicamente por
linfocitos.
PERICARDITIS CRONICA:
• Engrosamiento fibroso de membranas serosas similares a placas.

Biopsia del pericardio: a) Hematoxilina eosina (H-E), 10x, inflamación del pericardio con edema e infiltración perivascular linfocitaria y escasos
polimorfonucleares; b) H-E, 10x, extenso exudado fibrinoide; c) Tinción de Ziehl-Neelsen, 20x, área sugerente de granuloma y ausencia de microorganismos ácido-
alcohol resistentes.
PATOLOGIA INFLAMATORIA PERICARDICA
PERICARDITIS AGUDA SUPURATIVA
PERICARDITIS AGUDA FIBRINOSA
PERICARDITIS CRONICA CONSTRICTIVA
 TUMORES CARDIACOS
PRIMARIOS
MIXOMA.
• Suelen ser aislados y ocasionalmente múltiples.
• Localización más frecuente, la fosa oval del tabique interauricular.
• Son sésiles o pediculados.
• Histología: están compuestos de celular mixomatosas estrelladas o
globulares incluidas en una sustancia mucopolisacárida ácida.
• Suele haber hemorragia e inflamación mononuclear.
MIXOMA
MIXOMA
 TUMORES CARDIACOS
PRIMARIOS
RABDOMIOMA
• Tumores cardiacos más frecuentes en la edad pediátrica.
• Son masas miocárdicas griseas blanquecinas pequeñas o
pueden alcanzar varios cm.
• Afecta preferentemente los ventrículos protruyendo la luz.
• Microscópicamente, están formados por miocitos muy
aumentado de tamaño, células en araña.
RABDOMIOMA
ANGIOSARCOMA DE LA AURICULA DERECHA