LEGISLACIÓN Y SISTEMAS DE SALUD

Unidad 2, Sistemas de Salud

Tarea 3 – Sistemas de Salud en Colombia y el mundo

Tutora:
Gloria Aleyda Gómez

Presentado por:
Guerrero Shirley Andrea
Narváez Muñoz Carolina
Ostos Mónica Johana
Ponguta Nhorida del Pilar
Terreros Sandra Liliana

GRUPO:
151012_ 22

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA “UNAD”

ADMINISTRACION EN SALUD
(ECISA)
8 de Mayo 2020
Actividades a Desarrollar:

1. Cuadros Sistemas de Salud Países diligenciados:

Aspecto Respuesta Cita bibliográfica

País Colombia
Continente América del sur
Tamaño de 48 millones 258 mil 494 habitantes. https://id.presidencia.gov.co/Pagina
población s/prensa/2019/190704-Poblacion-
estimada para de-Colombia-es-de-48-2-millones-
2019 habitantes-segun-DANE.aspx
Tipo de "Colombia es un Estado social de derecho, organizado en forma de https://prezi.com/cv62_llgqba4/que-
Estado república unitaria, descentralizada, con autonomía de sus entidades tipo-de-estado-es-colombia/
territoriales, democrática, participativa y pluralista, fundada en el
respeto de la dignidad humana, en el trabajo y la solidaridad de las
personas que la integran y en la prevalencia del interés general".
Esperanza de Entre los años 2015-2020 la esperanza de vida en hombres es de 18.34 https://www.dane.gov.co/files/invest
vida (en años) y para las mujeres de 11.73 igaciones/poblacion/proyepobla06_
20/8Tablasvida1985_2020.pdf
PIB per cápita 6.667,8 USD (2018) https://datos.bancomundial.org/indi
cador/NY.GDP.PCAP.CD?
locations=CO
Gasto en salud El gasto público per cápita en sanidad en Colombia fue de 297 euros. https://datosmacro.expansion.com/e
relativo per stado/gasto/salud/colombia
cápita
Gasto en salud El gasto público en sanidad en Colombia creció 1.003 millones en https://datosmacro.expansion.com/e
absoluto per 2017, es decir un 9,56%, hasta 14.659,4 millones de euros, con lo que stado/gasto/salud/colombia
 Aspecto Respuesta Cita bibliográfica
cápita representó el 13,37% del gasto público total
¿Qué nombre (SGSSI) Sistema de Seguridad Social Integral, es el sistema de salud en https://es.wikipedia.org/wiki/Sistem
recibe el Colombia hace parte del Sistema Seguridad social de Colombia a_de_salud_en_Colombia#Principio
Sistema de regulado por el Gobierno de Colombia, por intermedio del Ministerio s_del_SGSSI
Salud del país de la Salud y Protección Social.
elegido?
Principios Participación comunitaria: Corresponde al proceso fortalecer la http://aprendeenlinea.udea.edu.co/l
rectores sobre participación comunitaria, descentralizando factores de poder efectivo, ms/moodle/mod/page/view.php?
los que se basa e institucionalizando la presencia de las comunidades más allá de los id=35116
el Sistema de comités de participación comunitaria (COPACO), introduciéndolas en
Salud las juntas directivas de los nuevos establecimientos públicos que se
creen, para garantizar la calidad de los organismos rectores y de los
gestores del servicio.
 Aspecto Respuesta Cita bibliográfica
Norma(s) https://www.minsalud.gov.co/protec
principales cionsocial/Paginas/SaludDiscapacid
que regula al ad.aspx
Sistema de
Salud
 Aspecto Respuesta Cita bibliográfica

¿Cómo Régimen Subsidiado: https://www.minsalud.gov.co/salud/

afiliarse al Documents/Contenidos/aseguramie
Sistema de Cumplir las condiciones para pertenecer al Régimen Subsidiado, esto nto-salud.aspx
Salud? (¿qué es:
decisiones Estar clasificado en los rangos establecidos (nivel I o II del Sisbén) https://www.minsalud.gov.co/sites/r
toma el id/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/SG
usuario y /SAB/AT/guia-usuario-minsalud.pdf
cuáles no?)
Aspecto Respuesta Cita bibliográfica

 Estar identificado como integrante de alguna de las poblaciones

especiales.
 En este caso el listado de beneficiarios es suministrado por
autoridades o entidades específicas tales como los gobernadores de
los cabildos indígenas, el Departamento de la Prosperidad Social, el
Ministerio del Interior, el Instituto Colombiano de Bienestar
Familiar, entre otras. Estas poblaciones no requieren de la
priorización a través del puntaje exigido en la encuesta Sisbén,
salvo la población Rrom, en la cual las autoridades legítimas
pueden solicitar la aplicación de la encuesta Sisbén a alguno de sus
miembros.
 Estar debidamente identificados, tanto el cabeza de familia como su
grupo familiar, con la documentación necesaria atendiendo el rango
de edad. Esto es con copia de la cédula de ciudadanía para mayores
de 18 años; tarjeta de identidad para mayores de 7 años; registro
civil para menores de edad y registro de nacido vivo para recién
nacidos.
 Escoger libremente la EPS del Régimen Subsidiado que este
autorizada para operar en el municipio e inscribirse a la misma,
diligenciado en físico el Formulario [único de Afiliación y
Novedades al Sistema General de Seguridad Social en Salud, hasta
tanto entre en funcionamiento el Sistema de Afiliación de
Transaccional y el formulario electrónico.

Régimen Contributivo:

 Hoy en día se efectúa con la inscripción a una sola Entidad

Promotora de Salud (EPS) o Entidad Obligada a Compensar (EOC),
Aspecto Respuesta Cita bibliográfica

mediante la suscripción del formulario físico (Formulario Único de

Afiliación y Registro de Novedades al Sistema General de
Seguridad Social en Salud). Tanto la afiliación como las novedades
de traslado y de movilidad se realizan en el formulario físico
adoptado por el Ministerio de Salud y Protección Social (Ver
Resolución 974 de 2016). En el caso de los cotizantes dependientes,
el formulario deberá ser suscrito también por el empleador. El
empleado escoge la EPS de su elección y se lo comunica a su
empleador junto con los datos de su familia. Igualmente sucede con
los aprendices en etapa lectiva y productiva.

 En el caso del pensionado, debe informar al fondo de pensiones,

cuál es la EPS a la que este deberá entregar su cotización, que podrá
ser la misma a la que venía afiliado u otra en caso de que haya
decidido cambiarse, siempre y cuando, cumpla los requisitos
exigidos para el efecto. El fondo de pensiones debe suscribir el
Formulario Único de Afiliación y Registro de Novedades para
afiliarlo y pagar la cotización mensual a la EPS seleccionada.
 El trabajador independiente debe afiliarse por su cuenta a la EPS de
su elección, inscribiéndose en la misma, diligenciando el formulario
respectivo y luego hacer los pagos mensuales a través de la planilla
integrada.
 Una vez comience a operar el Sistema de Afiliación Transaccional y
la utilización del formulario electrónico, la afiliación se lleva a cabo
directamente por el cotizante mediante el registro en el Sistema de
Afiliación Transaccional y el formulario electrónico que en su
momento adopte el Ministerio de Salud y Protección Social.
 Elegir libremente el asegurador, la IPS y el profesional de la salud
 Aspecto Respuesta Cita bibliográfica
que quiere que lo trate, dentro de la red disponible
 Recibir o rechazar apoyo espiritual o moral.
 Recibir servicios continuos, sin interrupción y de manera integral.
 Recibir una segunda opinión médica si lo desea y a que su
asegurador valore el concepto emitido por un profesional de la
salud externo.
 Que se respete su voluntad de donar o no sus órganos

Regímenes, Son los definidos por la Ley 100 de 1993: régimen de seguridad social https://es.wikipedia.org/wiki/Sistem
sectores, de las fuerzas militares y de la policía, de los afiliados al Fondo a_de_salud_en_Colombia
divisiones, etc. Nacional de prestaciones Sociales del magisterio, de servidores
públicos de Ecopetrol así como los servidores públicos de
universidades públicas, todos los cuales tiene sus propios regímenes de
seguridad social en salud y pensiones que solo participan en el Sistema
General mediante aportes de recursos a la subcuenta de solidaridad del
Fosyga.
Actores del Minsalud: Responsable de la rectoría y dirección del SGSSS, mediante https://www.minsalud.gov.co/sites/r
Sistema de la formulación de políticas y la coordinación intersectorial. id/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE
Salud Supersalud: Responsable de Proteger los derechos de los usuarios en /CA/infografia-actores-sgss.pdf
salud, a través de los mecanismos de inspección, vigilancia y control
transparentes y oportunos.
Secretarias de salud: Garantiza la prestación de los servicios de salud,
de manera oportuna, eficiente y con calidad a la población de su
territorio Inspección, vigilancia y control de factores de riesgo del
ambiente que afectan la salud.
Prestadores: Brinda servicios de salud a los usuarios. Son instituciones
prestadoras de servicios de salud, los profesionales independientes de
salud y los servicios de transporte especial de pacientes.
Eps: Administra el riesgo en salud de sus afiliados a través del Plan
 Aspecto Respuesta Cita bibliográfica
Obligatorio de Salud - POS- en promoción de la salud y prevención,
tratamiento y rehabilitación. Debe contar con una red de prestadores
para garantizar la atención a todos los afiliados.
¿Quién regula, La Ley 100 designa tres organismos para llevar a cabo el proceso de https://mpra.ub.uni-
coordina, regulación , cada uno de los cuales tiene ocupaciones específicas: muenchen.de/857/1/MPRA_paper_
direcciona y/o El Ministerio de Salud, quien define políticas y expide normas 857.pdf
controla la generales, la Superintendencia Nacional de Salud, organismo de
salud en el inspección, vigilancia y control; y el Consejo Nacional de Seguridad
país? Social en Salud, CNSSS, el cual se creó con la Ley (art. 171) para la
dirección permanente del sistema, constituyendo la innovación más
relevante, no sólo por su singularidad7 sino por su responsabilidad en la
dirección del sistema.
¿Quién Afilia https://www.minsalud.gov.co/salud/
y recauda los Según el Artículo 156 de la Ley 100 de 1993, el recaudo de las Documents/APAGO%20Y
recursos y cotizaciones será responsabilidad del SGSSS-Fondo de solidaridad y %20RECAUDO.pdf
garantiza garantía (Fosyga), quien delegará en lo pertinente esta función en las
(decide si hay entidades promotoras de salud. A su vez, las EPS tendrán a su cargo la
o no) afiliación de usuarios y la administración de la prestación de servicios
atención? de las instituciones prestadoras de servicios de salud.
¿Qué Las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) son los hospitales, https://reliefweb.int/report/colombia
entidad(es) centros de salud, etc. De acuerdo a este régimen funcionan por /el-acceso-los-servicios-de-salud-
presta(n) la demanda: no disponen de un presupuesto previo sino que las EPS o en-colombia
atención ARS les pagan cuando prestan los servicios y los facturan
directa al (normalmente con bastante retraso, en ocasiones incluso de 1 ó 2
usuario? años). Por eso, las IPS tratan de evitar la atención a personas pobres
que no puedan garantizar el pago, por lo que los vinculados quedan
por fuera del sistema (o se les atiende previo pago del servicio). El
paciente se convierte en cliente y los centros de salud no tienen
presupuesto para comprar medicamentos ni pagar salarios, cirugía,
 Aspecto Respuesta Cita bibliográfica
etc. Además, los afiliados al contributivo pueden ir a cualquier IPS
pública o privada, mientras los del subsidiado sólo pueden acudir a
los antiguos hospitales públicos.
¿Quién realiza La Ley 1122 de 2007 define el Sistema de Inspección, Vigilancia y https://www.minsalud.gov.co/salud/
inspección, Control (IVC) del Sistema General de Seguridad Social en Salud como Documents/Contenidos/aseguramie
vigilancia y el conjunto de normas, agentes y procesos articulados entre sí, el cual nto-salud.aspx
control o su se encuentra en cabeza de la Superintendencia Nacional de Salud. Esta
equivalente? entidad, de acuerdo con sus competencias constitucionales y legales,
enfoca sus funciones de IVC hacia el financiamiento, el aseguramiento,
la prestación de servicios de atención en salud pública, la atención al
usuario y participación social, las aplicación de acciones y medidas
especiales, la información y la focalización de los subsidios en salud.
¿Cómo se El Fondo de Solidaridad y Garantía -FOSYGA- fue creado por el https://www.minsalud.gov.co/sites/r
financia el artículo 218 de la Ley 100 de 1993 como una cuenta adscrita al id/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VP
Sistema de Ministerio de Salud, sin personería jurídica ni planta de personal /FS/fuentes-y-usos-de-recursos-del-
Salud? propia, la cual tiene a cargo los recursos que financien y/o cofinancien sgsss.pdf
el Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS-, que se
maneja por encargo fiduciario. El artículo 219 de la Ley 100 de 1993
estructuró el fondo con las siguientes cuatro Subcuentas
independientes: 1. Subcuenta de Compensación interna del Régimen
Contributivo. 2. Subcuenta de Solidaridad del Régimen de Subsidios en
Salud. 3. Subcuenta de Promoción de la Salud. 4. Subcuenta de Seguro
de Riesgos Catastróficos y Accidentes de Tránsito, según el artículo
167 de esta Ley. Posteriormente, mediante el artículo 41 del Decreto
Ley 4107 de 2011, se creó la Subcuenta de Garantías para la Salud.
¿Qué se Los obstáculos destacan por un lado. La introducción de las https://www.tdx.cat/bitstream/handl
excluye de la aseguradoras privadas que además de detraer recursos de la provisión, e/10803/4651/ivl1de1.pdf
atención en influyen directamente en el acceso a los servicios decidiendo sobre
salud? elementos como la amplitud de la red de proveedores y su accesibilidad
 Aspecto Respuesta Cita bibliográfica
geográfica o introduciendo estrategias para controlar la utilización. Y
por otro lado, la búsqueda de sostenibilidad económica de los
proveedores públicos que conllevan el rechazo del paciente no
asegurado o sin capacidad de pago. Por tanto, el hecho de estar afiliado
a un seguro de salud no se traduce en un acceso adecuado a los
servicios de salud. Debido a la complejidad y coste de implementar un
esquema de regulación efectivo que corrija los fallos del mercado, se
recomienda plantear una reforma para la introducción de un modelo
organizado público no basado en la competencia.
¿A qué tiene Régimen Subsidiado https://www.minsalud.gov.co/protec
derecho una  Acciones de promoción de la salud y de prevención de la cionsocial/promocion-
persona que enfermedad, incluida la vacunación. social/Paginas/Calidad-salud-
no está  Maternidad: atención integral a la mujer durante el embarazo, deberes-derechos-mecanismos.aspx
afiliada y que parto, posparto, lactancia y atención gratuita, al recién nacido
no tiene durante el primer año de vida. https://www.elespectador.com/notic
dinero, en caso  Consulta: medicina general y especializada. ias/bogota/ley-establece-ninguna-
de requerir  En diagnóstico: laboratorio clínico y radiología básicos. persona-debe-dejar-de-ser-atendid-
atención  Urgencias y hospitalización de menor complejidad. articulo-588669
médica?  Suministros de medicamentos esenciales y de material
quirúrgico, yesos y vendas. https://www.minsalud.gov.co/salud/
 Odontología: con excepción de ortodoncia, periodoncia y Documents/Contenidos/aseguramie
prótesis. nto-salud.aspx
 Atención a problemas visuales para menores de 18 años y
mayores de 60 años.
 Atención para enfermedades como cáncer, VIH/SIDA,
enfermedades del corazón, renales, del sistema nervioso central,
cirugías de cráneo y de columna, y la unidad de cuidados
intensivos, entre los más importantes.
Aspecto Respuesta Cita bibliográfica

“Ninguna persona debe dejar de ser atendida con oportunidad y calidad

en los servicios de urgencias, sin importar su estado o tipo de afiliación
al Sistema de Seguridad Social en Salud, o si existe o no relación
contractual entre el asegurador y el prestador, según lo establece la Ley
Estatutaria en su artículo 14”, dice el comunicado. (Lea: Ley Estatutaria
consagra la salud como un derecho fundamental)

De requerirse la prestación de servicios de salud por parte de población

pobre no asegurada, la Entidad Territorial deberá garantizar la atención
con cargo a los recursos que recibe por transferencias del Sistema
General de Participaciones -SGP- para atención de servicios en lo
cubierto por subsidio a la oferta, para lo cual se deberá cancelar las
cuotas de recuperación a que haya lugar.
 ASPECTO RESPUESTA CITA BIBLIOGRÁFICA
PAÍS Estados Unidos

Continente América del norte https://www.cubahora.cu/blogs/cur

iosidades-geograficas/a-que-
continente-pertenecen-los-estados-
unidos-de-america
Tamaño de 329,97 millones de habitantes. https://es.statista.com/estadisticas/6
población 35251/poblacion-total-de-estados-
estimada para unidos-en-2020/
2019
Tipo de Estado Estados Unidos constituye una república federal constitucional, con un https://www.eleconomista.es/espec
régimen presidencialista como forma de gobierno basado en la iales/elecciones-estados-
separación de poderes en tres ramas: ejecutivo, legislativo y judicial. unidos/sistema-politico.php
Esperanza de En el año 2017 la esperanza de vida se mantuvo en 78,54 años en https://datosmacro.expansion.com/
vida (en años) relación con el 2016, la esperanza de vida de las mujeres fue de 81,1 demografia/esperanza-vida/usa
años, mayor que la de los hombres que fue de 76,1 años.
PIB per cápita El producto interior bruto en 2019 ha crecido un 2,3% es decir 58.469€, https://datosmacro.expansion.com/
respecto al año 2018 que fue del 2,9% 53.233€. pib/usa
Gasto en salud En 2018, el gasto público per cápita en sanidad en Estados Unidos fue https://datosmacro.expansion.com/
relativo per de 7.577 euros por habitante, en 2017 fue de 7.637 euros. estado/gasto/salud/usa
cápita
Gasto en salud En 2016, Estados Unidos dedicó el 39,46% de su gasto público total a https://datosmacro.expansion.com/
absoluto per sanidad. estado/gasto/salud/usa
 ASPECTO RESPUESTA CITA BIBLIOGRÁFICA
cápita
¿Qué nombre El 23 de marzo de 2010 el presidente de los Estados https://www.researchgate.net/publi
recibe el Unidos, Barak Obama, rmó y convirtió en ley el acta lla- cation/262633273_La_reforma_del
Sistema de mada Patient Protection and Affordable Care (Protección _sistema_de_salud_de_los_Estado
Salud del país del Paciente y Cuidado Accesible) s_Unidos_de_America
elegido? El 23 de marzo de 2010 el presidente de los Estados
Unidos, Barak Obama, rmó y convirtió en ley el acta lla-
mada Patient Protection and Affordable Care (Protección
del Paciente y Cuidado Accesible)
El 23 de marzo de 2010 el presidente de los Estados
Unidos, Barak Obama, rmó y convirtió en ley el acta lla-
mada Patient Protection and Affordable Care (Protección
del Paciente y Cuidado Accesible)
l 23 de marzo de 2010 el presidente de los Estados
Unidos, Barak Obama, rmó y convirtió en ley el acta lla-
mada Patient Protection and Affordable Care (Protección
del Paciente y Cuidado Accesible)
Ley Patient Protection and Affordable Care que significa (protección
del paciente y cuidado accesible), llamada también obamacare firmada
por Barak Obama el 23 de marzo de 2010.
Principios alud conservando su actual sistema mixto, público- https://www.minsalud.gov.co/sites/
rectores sobre privado, caracterizado por seguros individuales basados rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/I
los que se basa en el empleo, Medicare y Medicaid A/SSA/9.La-reforma-al-sistema-
el Sistema de La gestión del sector de la salud en gran parte es descentralizada en los de-salud-en-Estados-Unidos.pdf
Salud Estados Unidos de América, y comprende muchas capas de gobierno:
federal, estatal, de condado y de ciudad. La función del gobierno federal
es la planificación de la salud
Se basa en expandir el nivel de cobertura y el acceso a la salud por
medio del sistema mixto (público y privado), con la creación de
 ASPECTO RESPUESTA CITA BIBLIOGRÁFICA
Medicare y Medicaid, con estrategias de participación social,
participación de promotores a las casas para incorporar personas a
programas de salud, organizando ferias de salud con ayuda de líderes
comunitarios, con el con el propósito de lograr una mayor eficiencia,
equidad y calidad y mejorar el acceso a la salud.
Norma(s) La Ley de Seguridad Social de 1965. http://www.resumenlatinoamerican
principales que Ley de Contribuciones de Empleo por Cuenta Propia de 1954. o.org/2018/11/05/una-
regula al Ley de Hill Burton en 1946 que constituyó el primer intento de introduccion-al-sistema-de-salud-
Sistema de planificar la construcción de hospitales a nivel regional. de-los-estados-unidos/
Salud Ley del Plan Nacional de Salud de 1974 creó un sistema de organismos
estatales y locales de planificación de salud, que en gran parte fueron
apoyados por fondos federales.
¿Cómo El 60% de las personas con seguro médico lo obtienen a través de sus https://www.minsalud.gov.co/sites/
afiliarse al empleadores, el 6% lo conforma el grupo de auto asegurados (los rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/I
Sistema de empresarios o trabajadores independientes), los militares (el 3%) A/SSA/9.La-reforma-al-sistema-
Salud? (¿qué cuentan con su propio sistema de aseguramiento, el seguro “medicaid” de-salud-en-Estados-Unidos.pdf
decisiones provee servicios médicos al 13% de la población que presenta bajos
toma el ingresos, la población conformada por los mayores de 65 años de edad
usuario y es elegible al seguro “medicare”, que cuenta con el 3% de la población
cuáles no?) afiliada. En cuanto a la distribución por edad (0-80 años) de la población
que corresponde al 16% no asegurado, hace parte elegible de Medicare.
 ASPECTO RESPUESTA CITA BIBLIOGRÁFICA

Regímenes, El sistema de salud norteamericano está compuesto por cuatro grandes https://www.scielosp.org/article/sc
sectores, sectores: el que depende del gobierno federal, el de los gobiernos ol/2005.v1n2/129-153/
divisiones, etc. estatales, el de los gobiernos locales (ciudades, condados y comarcas) y
el sector privado. https://elpais.com/internacional/20
Estados Unidos carece de un sistema de cobertura universal. Los 09/12/24/actualidad/1261609206_8
empresarios garantizan la cobertura de la mayoría de los 50215.html
estadounidenses mientras que otra parte de la población elige
aseguradoras privadas. Los términos de casi todos los planes incluyen el
pago periódico de cuotas, pero a veces se exige el adelanto de cierta
cantidad del coste del tratamiento, cuyo importe depende del tipo de
plan concertado.
Actores del El departamento de salud y servicios humanos, el Programa de Seguro https://www.paho.org/hq/dmdocum
Sistema de de Salud Estatal para Niños, y los Mandatos para el Mejoramiento de ents/2010/Perfil_Sistema_Salud-
Salud Laboratorios Clínicos. Junto con los Departamentos de Trabajo y Estados_Unidos_America_2002.pd
Hacienda, el CMS también aplica las disposiciones de la reforma del f
seguro de acuerdo a la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del
 ASPECTO RESPUESTA CITA BIBLIOGRÁFICA
Seguro de Salud de 1996. El Organismo de Investigación y Calidad de la
Asistencia Sanitaria (AHRQ), que es parte del HHS, recaba una cantidad
significativa de datos sobre los gastos médicos mediante su Encuesta
Nacional de Gasto Médico (NMES).

¿Quién regula, La Administración del Seguro Social es responsable de determinar la https://www.paho.org/hq/dmdocum

coordina, elegibilidad de Medicare y el procesamiento de pagos de primas para el ents/2010/Perfil_Sistema_Salud-
direcciona y/o programa Medicare. El Actual Jefe de la CMS es responsable de Estados_Unidos_America_2002.pd
controla la proporcionar la información contable de las proyecciones económicas a f
salud en el la Junta de Síndicos de Medicare a fin de ayudarles a evaluar la salud
país? financiera del programa. La Junta está obligada por ley a publicar
informes anuales sobre la situación financiera de los fondos fiduciarios
de Medicare, y los informes deben contener una declaración y opinión
actuarial por el Actuario Jefe, el programa Medicare, ha contratado a
empresas privadas para que actúen como intermediarios entre el
gobierno y los proveedores médicos. Estos contratistas comúnmente ya
tienen experiencia en el área del seguro de salud. Los procesos
contratados incluyen reclamaciones y procesamiento de pagos, servicios
de call center, matrículas de médicos, e investigación de fraudes.

¿Quién Afilia y El gobierno federal es proveedor directo de servicios de salud para el https://www.paho.org/hq/dmdocum
recauda los personal militar (por medio del Departamento de Defensa), los ents/2010/Perfil_Sistema_Salud-
recursos y excombatientes con discapacidades vinculadas con el servicio (por Estados_Unidos_America_2002.pd
garantiza medio de la Administración de Veteranos de Guerra), los indios f
(decide si hay o estadounidenses y nativos de Alaska (por medio del Servicio de Salud
no) atención? para Poblaciones Indígenas) y los presidiarios de las prisiones federales.
Mediante un programa conocido como Medicare, el gobierno federal
proporciona seguro de salud a todos los estadounidenses de más de 65
años de edad, los que tienen insuficiencia renal permanente y ciertas
 ASPECTO RESPUESTA CITA BIBLIOGRÁFICA
personas con discapacidades. Los Centros para los Servicios de
Medicare y Medicaid (CMS, anteriormente la Administración
Financiera de Asistencia sanitaria, o HCFA), una división del HHS,
administran Medicare. Es el programa más grande de seguro de salud de
la nación y cubre aproximadamente a 39 millones de estadounidenses.
El gobierno federal, mediante los CMS, también trabaja con los
gobiernos estatales para proporcionar seguro de salud, conocido como
Medicaid, a los pobres del país. Medicaid es un programa de seguro de
salud, financiado en forma conjunta por el gobierno federal y los
gobiernos estatales, que se dedica a algunos sectores de la población de
bajos ingresos. Cubre aproximadamente a 36 millones de individuos,
incluidos niños, ancianos, ciegos, discapacitados y otros que reúnen los
requisitos para recibir mantenimiento de ingresos del gobierno federal.
El gobierno federal, por medio del HHS, también patrocina la
investigación médica en una amplia variedad de áreas.
¿Qué Medicare: Programa de la administración federal que cubre la sanidad http://www.mitramiss.gob.es/es/mu
entidad(es) de trabajadores y jubilados y sus cónyuges, a partir de los 65 años de ndo/Revista/Revista99/62.pdf
presta(n) la edad, así como la de los discapacitados. Tiene dos partes: asistencia
atención hospitalaria gratuita durante 60 días, y asistencia médica, por la que hay
directa al que pagar una cuota mensual y hacerse cargo del 20% de la factura de la
usuario? consulta.
Medicaid. Programa conjunto federal-estatal que ofrece cobertura
sanitaria a las personas con bajos ingresos y sin activos. Aunque la
administración federal lo financia en su mayor parte y establece las
normas generales de gestión, los estados cuentan con gran libertad en el
establecimiento de las normativas de acceso y cobertura.
State Children’s Health Insurance Program –SCHIP Programa conjunto
federal estatal que ofrece cobertura sanitaria a los menores de edad
 ASPECTO RESPUESTA CITA BIBLIOGRÁFICA
cuyas familias no cumplen los requisitos de acceso a Medicaid pero no
pueden afrontar el costo de un seguro sanitario privado.
Seguros de accidentes de trabajo. Los estados cuentan con leyes que
ofrecen cobertura sanitaria, así como hasta las dos terceras partes del
salario, a los trabajadores que sufran accidentes en el puesto de trabajo.
La cobertura se ofrece hasta la reincorporación al puesto de trabajo o la
obtención de una pensión de invalidez. La mayor parte de los estados
obligan a las empresas a adquirir pólizas de aseguradoras privadas,
aunque algunos estados cuentan con un fondo para este fin y otros
administran el sistema directamente.
¿Quién realiza El Departamento de Salud y Servicios Sociales (HHS) es el principal https://www.paho.org/hq/dmdocum
inspección, organismo del gobierno de los Estados Unidos de América para proteger ents/2010/Perfil_Sistema_Salud-
vigilancia y la salud de todos los estadounidenses y proporcionar servicios sociales Estados_Unidos_America_2002.pd
control o su esenciales, especialmente para los que son menos capaces de velar por f
equivalente? sí mismos, El HHS forma parte del poder ejecutivo y el Congreso de los
Estados Unidos de América determina su presupuesto. El Secretario de
Salud y Servicios Humanos se encarga de dirigir la amplia respuesta del
Departamento al terrorismo y de cerciorarse de que se establezcan y se
lleven a cabo programas e iniciativas de salud cruciales,
¿Cómo se Medicare es financiado en parte por impuestos sobre la nómina https://es.wikipedia.org/wiki/Medi
financia el establecidos por la Ley Federal de Contribuciones de Seguros y Ley de care
Sistema de Contribuciones de Empleo por Cuenta Propia de 1954. En el caso de los
Salud? empleados, el impuesto es igual al 2,9% (1,45% aplicado al trabajador y
el otro 1,45% a cargo del empleador) de los salarios, sueldos y otras
compensaciones. Hasta el 31 de diciembre de 1993, la ley preveía un
importe máximo de los salarios, en la que el impuesto de Medicare
podía imponerse cada año. A partir del 1 de enero de 1994, el límite de
indemnización fue eliminado. Un trabajador independiente debe pagar
la totalidad del impuesto del 2,9% sobre las ganancias netas, pero puede
 ASPECTO RESPUESTA CITA BIBLIOGRÁFICA
deducir la mitad del impuesto de la renta en el cálculo del impuesto
sobre la renta.

¿Qué se Medicare NO cubre la prescripción de medicamentos, servicios

excluye de la preventivos ni servicios dentales ni oculistas.
atención en
salud?
¿A qué tiene Medicaid y State Children?s Health Insurance Program (SCHIP) prestan file:///C:/Users/ruffo/Downloads/D
derecho una el servicio de asistencia social a los más pobres y a aquellos a quienes ialnet-
persona que no sus gastos médicos consumen gran parte de su renta, los individuos que LaReformaDelSistemaDeSaludEn
está afiliada y no cuentan con cobertura de seguros médicos tienen asegurado por ley LosEstadosUnidosDeAmer-
que no tiene el acceso a los servicios de emergencia, los departamentos de 2511284.pdf
dinero, en caso emergencia están obligados a atender y estabilizar a cualquier paciente
de requerir independientemente de su seguro y capacidad de pago.
atención
médica?
 Aspecto Respuesta Cita bibliográfica
País Chile No registra.
Continente América No registra.
Tamaño de 19.107.216 LaTercera (2019) "Chile ya supera
población los 19 millones de habitantes"
estimada para Recuperado de:
2019 https://www.latercera.com/que-
pasa/noticia/chile-supera-los-19-
millones-de-habitantes/728000/
Tipo de Estado Estado Unitario. Ministerio de relaciones exteriores
(2017)"Sistema Político"
Recuperado de:
https://chile.gob.cl/chile/sistema-
politico
Esperanza de Para el periodo 2015-2020 es de 82,1 mujeres y 77,3 para los hombres. Ine (2015) "Esperanza de Vida"
vida (en años) Recuperado de:
https://www.ine.cl/ine-
ciudadano/definiciones-
estadisticas/poblacion/esperanza-de-
vida
PIB per cápita US $24.650 LaNacion - R. Perez Maldonado
(2019) "CHILE SE UBICARÁ EN
2020 EN EL ÚLTIMO LUGAR EN
CRECIMIENTO DE PAÍSES DE
ALIANZA DEL PACÍFICO"
Recuperado de:
http://lanacion.cl/2019/12/07/chile-
se-ubicara-en-2020-en-el-ultimo-
 Aspecto Respuesta Cita bibliográfica
lugar-en-crecimiento-de-paises-
alianza-del-pacifico/
Gasto en salud El gasto público per cápita en sanidad en Chile fue de 707 euros por Datos Macro (2019) "Chile - Gasto
relativo per habitante. publico salud" Recuperado de:
cápita https://datosmacro.expansion.com/es
tado/gasto/salud/chile
Gasto en salud 5,2% del PIB per cápita. Datos Macro (2019) "Chile - Gasto
absoluto per publico salud" Recuperado de:
cápita https://datosmacro.expansion.com/es
tado/gasto/salud/chile
¿Qué nombre El sistema de salud chileno denominado “El Modelo Integral de Salud SuperIntendencia de Salud (2020)
recibe el Familiar y Comunitario “ está compuesto por un sistema mixto de "Como funciona el sistema de Salud
Sistema de atención integrado por el seguro público, que se denomina FONASA, en Chile" Recuperado de:
Salud del país que es el Fondo Nacional de Salud, y uno privado denominado ISAPRE, http://www.supersalud.gob.cl/difusio
elegido? Instituciones de Salud Previsional. n/665/w3-article-17328.html
Principios El Modelo Integral de Salud Familiar y Comunitario se sustenta en tres A. Dois (2016) "Principios
rectores sobre principios irrenunciables: Centralidad en las personas, Integralidad de la orientadores del Modelo Integral de
los que se basa atención y Continuidad del cuidado. Salud Familiar y Comunitario desde
el Sistema de la perspectiva de los usuarios"
Salud Recuperado de:
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v14
4n5/art05.pdf
Norma(s) Ley No 20.584 Regula los derechos y deberes que tienen Perspectiva de Ministerio de Salud (2019) "Diseño
principales que los usuarios del Modelo Integral de Salud Familiar y Comunitario. e implementación de una
regula al Ley 19.888 - Ley de Financiamiento metodología de evaluación,
Sistema de Ley 19.895 - Ley de Solvencia de ISAPRES seguimiento y acompañamiento de
Salud Ley 19.937 - Ley de Autoridad Sanitaria y Gestión: Modifica el Decreto la reforma de la salud de chile"
Ley Nº 2.763, de 1979, con la finalidad de establecer una nueva Recuperado de:
concepción de la autoridad sanitaria, distintas modalidades de gestión y https://www.paho.org/chi/images/PD
 Aspecto Respuesta Cita bibliográfica
fortalecer la participación ciudadana Fs/resumenejecutivo.pdf?ua=1
Ley 19.966 - Ley del Régimen General de Garantías en Salud
Ley 20.015 - Ley de ISAPRES.
Modifica Ley nº 18.933.-, sobre Instituciones de Salud Previsional.
También mejora transparencia y rol de la Superintendencia de Salud
¿Cómo afiliarse Como se mencionó anteriormente, el sistema de salud Chileno cuenta SuperIntendencia de Salud (2020)
al Sistema de con dos tipos de afiliación, una afiliación a una salud "publica" y otra "Como funciona el sistema de salud
Salud? (¿qué afiliación a una salud "privada". en Chile" Recuperado de:
decisiones toma La salud publica denominada FONASA se clasifica a los usuarios por 4 http://www.supersalud.gob.cl/difusio
el usuario y grupos, las personas carentes de recursos y las que ganan un salario n/665/w3-article-
cuáles no?) menor de 276.000 pesos chilenos obtienen dicho seguro gratis, es decir 17328.html#accordion_1
no deben pagar nada, personas que tengan ingresos mayor de 276.001
pero menor de 402.960 pesos chilenos cotizan el 10% de su salario a
dicho régimen, los que tengan ganancias mayores a 402.961 pesos
deberán cotizar o pagar el 20% de su salario. A dicha salud publica
entrarán:
Trabajadores dependientes e independientes y sus cargas familiares.
Personas que carecen de recursos.
Causantes de subsidio único familiar.
Adultos mayores pensionados.
Personas con pensión de invalidez.
Beneficiarios del programa de reparación PRAIS.

La salud privada, denominada ISAPRES las cuales son manejada por

instituciones de salud privadas encargadas de financiar las prestaciones y
beneficios de salud, a esta salud privada entrarán o cubrirá personas que
coticen el 7% de sus ingresos o un monto superior dependiendo a lo
fijado o pactado por medio de un contrato de salud previsional.
Regímenes, Sector privado: ISAPRES SuperIntendencia de Salud (2020)
 Aspecto Respuesta Cita bibliográfica
sectores, Sector Publico: FONASA "Como funciona el sistema de salud
divisiones, etc. en Chile" Recuperado de:
http://www.supersalud.gob.cl/difusio
n/665/w3-article-
17328.html#accordion_1
Actores del Fuentes de financiamiento: Estado, personas y empresas. C. Febre (2016) "Modelo de Salud
Sistema de en Chile" Recuperado de:
Salud Seguros de Salud: FFAA, FONASA, ISAPRES, MUTUALES. https://www.slideshare.net/CaRlaFe
BreOyarZn/modelos-de-salud-en-
Prestadores de Salud: Hospitales, redes de prestadores públicos, chile-63396380
clínicas y centros médicos privados, prestadores propios.
¿Quién regula, La Superintendencia de Salud tiene la función de vigilar y controlar a Víctor Becerril-Montekio, Lic en Ec,
coordina, las ISAPRE, al FONASA y a los prestadores de salud tanto públicos M en SocI; Juan de Dios Reyes,
direcciona y/o como privados con el fin de garantizar el mejor desempeño del sistema MC, MSPII; Annick Manuel, MC,
controla la de salud. MSPIII Salud pública Méx vol.53
salud en el También tiene facultades el ministerio de salud y el Estado. supl.2 Cuernavaca ene. 2011
país? recuperado de:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php
?script=sci_arttext&pid=S0036-
36342011000800009

¿Quién Afilia y La Salud publica en chile denominada FONASA es responsabilidad del SuperIntendencia de Salud (2020)
recauda los Estado el cual es el principal contribuyente a dicho régimen, como "Como funciona el sistema de salud
recursos y actores secundarios tenemos a los trabajadores dependientes e en Chile" Recuperado de:
garantiza independientes los cuales cotizan el 10 o 20% de su salario. http://www.supersalud.gob.cl/difusio
(decide si hay o Por otro lado tenemos al régimen privado denominado ISAPRES los n/665/w3-article-
no) atención? cuales son contribuyentes primarios los mismos usuarios por medio de 17328.html#accordion_1
un contrato de salud y las empresas.
 Aspecto Respuesta Cita bibliográfica
El sector público el cual comanda el Estado debe garantizar la
prestación de salud, mientras que en el sector privado lo garantizan por
medio de un contrato el cual se pactan a conveniencia de las partes.
¿Qué Los prestadores de salud, tales como Hospitales institucionales, redes C. Febre (2016) "Modelo de Salud
entidad(es) prestadoras públicas, clínicas y centros médicos privados y prestadores en Chile" Recuperado de:
presta(n) la propios. https://www.slideshare.net/CaRlaFe
atención directa BreOyarZn/modelos-de-salud-en-
al usuario? chile-63396380

¿Quién realiza SuperIntendencia de Salud Chilena.

inspección,
vigilancia y
control o su
equivalente?
¿Cómo se El sector público es financiado principalmente por el Estado y los C. Febre (2016) "Modelo de Salud
financia el trabajadores dependientes e independientes que cotizan un porcentaje de en Chile" Recuperado de:
Sistema de sus ingresos mensuales. https://www.slideshare.net/CaRlaFe
Salud? El sector privado es financiado principalmente por empresas y usuarios BreOyarZn/modelos-de-salud-en-
que contraen un contrato de salud. chile-63396380

A nivel general se puede decir que los que financian el sistema de salud
son:
El Estado (Sector Publico)
Las personas (Tanto Público como Privado)
Empresas (Sector Privado)
¿Qué se excluye De acuerdo a la Ley N° 20.584, más conocida como "Ley de Derechos y SuperIntendencia de Salud (2020)
de la atención Deberes de los Pacientes", que entró en vigencia el 01 de octubre de "Derechos y Deberes" recuperado
en salud? 2012, toda persona podrá hacer exigible sus derechos en relación con de:
acciones vinculadas a su atención en salud, respecto del médico o el http://www.supersalud.gob.cl/difusio
 Aspecto Respuesta Cita bibliográfica
prestador institucional de salud, sea éste del ámbito público o privado, n/665/w3-propertyvalue-6061.html
tales como: centros asistenciales, hospitales y clínicas. La referida Ley
también establece los deberes de las personas ante los prestadores en
relación a su atención en salud.

No debería excluir nada, simplemente no hay un nivel de satisfacción

alto en el sector público.
¿A qué tiene Tiene derecho a todos los servicios presentado en el sector público
derecho una siempre y cuando demuestre su insolvencia económica, esto incluye
persona que no consultas médicas, emergencia, medicinas, etc.
está afiliada y
que no tiene
dinero, en caso
de requerir
atención
médica?
 Aspecto Respuesta Cita bibliográfica
País España
Continente Europa https://es.wikipedia.org/wiki/
Geograf%C3%ADa_de_Espa
%C3%B1a
Tamaño de La población residente en España aumentó en 163.336 personas en la https://www.ine.es/prensa/cp_j2019
población primera mitad del año y se situó en 47.100.396 habitantes a 1 de julio _p.pdf
estimada para de 2019.
2019
Tipo de Estado “En España se ha establecido una monarquía constitucional. El sistema https://administracion.gob.es/pag_H
de gobierno se basa en la soberanía nacional, la división de poderes y ome/espanaAdmon/
un sistema parlamentario. Es un sistema parlamentario por el papel comoSeOrganizaEstado/Sistema_Po
central que tiene el poder legislativo o Parlamento. litico.html#.XqpQQClKjIU
La soberanía nacional corresponde al pueblo español, es decir, todos
los ciudadanos son titulares del poder público y de él derivan los
poderes legislativo, ejecutivo y judicial”.
Esperanza de En 2018 la esperanza de vida en España subió hasta llegar a 83,5 años. https://datosmacro.expansion.com/
vida (en años) Ese año la esperanza de vida de las mujeres fue de 86,3años, mayor demografía/esperanza-vida/España
que la de los hombres que fue de 80,7 años.
PIB per cápita El producto interior bruto de España en 2019 ha crecido un 2% https://datosmacro.expansion.com/p
respecto a 2018. Se trata de una tasa 4 décimas menores que la de ib/espana
dicho año, cuando fue del 2,4%.
En 2019 la cifra del PIB fue de 1.244.757M.€, con lo que España es la
economía número 13 en el ranking de los 196 países de los que
publicamos el PIB. El valor absoluto del PIB en España
creció 42.564M.€ respecto a 2018.
Gasto en salud El gasto público en sanidad en España creció 2.355,8 millones en https://datosmacro.expansion.com/e
relativo per cápita 2018, es decir un 7,91%, hasta 75.435,4 millones de euros, con lo que stado/gasto/salud/espana
representó el 15,14% del gasto público total. Esta cifra supone que el
gasto público en sanidad en 2018 alcanzó el 6,24% del PIB, una caída
 Aspecto Respuesta Cita bibliográfica
de 0,03 puntos respecto a 2017, cuando el gasto fue el 6,27% del PIB.

Gasto en salud España ha gastado 2.446 euros por ciudadano en salud en 2017, 327 https://www.redaccionmedica.com/s
absoluto per euros menos que la media de la Unión Europea. ecciones/sanidad-hoy/espana-gasta-
cápita 327-euros-menos-en-sanidad-por-
habitante-que-la-media-de-la-ue-
2629
¿Qué nombre Esquemáticamente, existen dos vías para acceder a la atención https://fr.april-
recibe el Sistema sanitaria en España: la pública y la privada. El sistema público de international.com/es/organizacion-
de Salud del país salud, el Insalud (Instituto Nacional de Gestión Sanitaria). del-sistema-de-salud-de-espana
elegido? El sistema de salud privado se denomina las mutuas poseen su propia
red de hospitales, clínicas y laboratorios.
Principios El servicio Nacional de Salud se basa en el principio de que toda https://www.um.es/socrates/sistema
rectores sobre los persona tiene derecho a la salud, independientemente de su situación _salud_espana.htm
que se basa el económica y laboral. El estado se responsabiliza plenamente de
Sistema de Salud garantizar este derecho gestionando y financiando, a través de los
presupuestos generales, un servicio sanitario que integra, ordena y
normaliza todas las funciones sanitarias, lo cual permite el paso de una
concepción presidida por la enfermedad a una práctica sanitaria basada
en la salud igual para todos.
Norma(s) La regulación de las acciones que permiten hacer efectivo el derecho a https://www.mscbs.gob.es/eu/organi
principales que la protección de la salud se recogen en un conjunto de normas con zacion/
regula al Sistema rango de Ley: Ley General de Sanidad (1986), Ley de cohesión y sns/docs/sns2012/SNS012__Espano
de Salud calidad del Sistema Nacional de Salud (2003), Ley de garantías y uso l.pdf
racional del medicamento (2006), Ley General de Salud Pública
(2011) y el Real Decreto-Ley de medidas urgentes para la
sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejora de la calidad y
la seguridad (2012).
¿Cómo afiliarse El sistema público de salud, el Insalud (Instituto Nacional de Gestión https://fr.april-
 Aspecto Respuesta Cita bibliográfica
al Sistema de Sanitaria). international.com/es/organizacion-
Salud? (¿qué Qué requisitos tiene que cumplir: del-sistema-de-salud-de-espana
decisiones toma el Deberá rellenar una instancia en el centro de salud más cercano para
usuario y cuáles solicitar que se le asigne un médico de cabecera. La Seguridad Social http://www.cnse.es/inmigracion/ind
no?) española asigna automáticamente un médico de cabecera, aunque el ex.php?option=com_
asegurado puede solicitar un nuevo médico posteriormente, así como content&view=article&id=90&Item
el centro de salud (por lo general el más cercano a su domicilio) al cual id=286&lang=es
tendrá que acudir para sus consultas.
En cuanto a la atención especializada, tendrá que acudir primeramente
a su médico de cabecera para que éste le derive con un especialista en
caso necesario.

El sistema de salud privado:

En este caso, el trabajador por cuenta ajena cotiza a la Seguridad
Social español y de forma paralela se afilia a una mutua.
En este caso el asegurado podrá acudir a cualquier médico y cualquier
clínica. La atención sanitaria que reciba estará totalmente cubierta o
reembolsada con arreglo a los términos de su póliza de seguro.

Afiliación para migrantes:

Para poder tramitar la tarjeta sanitaria es obligatorio estar
empadronado/a y afiliarse al sistema de la Seguridad
Social, indistintamente de que usted se encuentre en situación
irregular.

Los pasos a seguir para conseguir la tarjeta sanitaria son los

siguientes:
Aspecto Respuesta Cita bibliográfica
 Dirigirse a la Tesorería General de la Seguridad Social más
cercana a su domicilio para afiliarse a la Seguridad Social y solicitar
su número de afiliación a la Seguridad Social:

 Debe rellenar el formulario que le indiquen y presentar:

- un documento de identificación oficial

- certificado o volante de empadronamiento, (ha de ser original y al
solicitarlo debe indicar el motivo para él que lo solicita, de modo que
éste aparezca en el propio certificado).Una vez realizado el trámite, le
entregarán una tarjeta de afiliación a la Seguridad Social con su
nombre. Consulte la página web de la Seguridad Social para acceder a
su directorio de centros:
www.seg-social.es

 Ir al Centro de Salud más cercano a su casa para solicitar un/a

médico de familia. Allí debe rellenar el formulario correspondiente y
presentar:

- copia y original de la tarjeta de afiliación a la Seguridad Social

- certificado o volante de empadronamiento, (ha de ser original y al
solicitarlo debe indicar el motivo para él que lo solicita, de modo que
éste aparezca en el propio certificado).
- un documento de identidad oficial (pasaporte, tarjeta de residencia,
tarjeta de estudiante, tarjeta de solicitante de asilo, cédula de
inscripción, etc.)Le entregarán un documento sellado, con el nombre
del doctor o doctora que le asignaron. Este papel le servirá para acudir
 Aspecto Respuesta Cita bibliográfica
a su médico/a hasta que reciba la tarjeta sanitaria por correo postal.

Regímenes, El Sistema Nacional de Salud (SNS) en España se establece a través de https://www.mscbs.gob.es/estadEstu

sectores, un modelo descentralizado en las comunidades autónomas, dios
divisiones, etc. organizadas funcionalmente en dos niveles asistenciales: /
1 Complementarios estadisticas/docs/siap/SIAP0405.pdf
2 Corresponsables de la atención al ciudadano
Actores del Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS). https://www.google.es/url?
Sistema de Salud Coordinador de la estrategia del Ictus del SNC. sa=i&url=https%3A%2F%2Fes.
Comité Técnico. slideshare.net%2Fsanidadyconsumo
Comité Institucional %2Fla-estrategia-en-ictus-del-
CCAA sistema-nacional-de-
Consejo Interterritorial de SNS salud&psig=AOvVaw1zJv4bT0oK
mjByGG92t2fj&ust=
1588353055145000&source=image
s&cd=vfe&ved=
0CAIQjRxqFwoTCNCAp7zSkOkC
FQAAAAAdAAAAABAP
¿Quién regula, El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) es https://www.mscbs.gob.es/estadEstu
coordina, el órgano permanente de coordinación, cooperación, comunicación e dios
direcciona y/o información de los servicios de salud, entre ellos y con la /
controla la salud Administración del Estado, que tiene como finalidad promover la estadisticas/docs/siap/SIAP0405.pdf
en el país? cohesión del Sistema Nacional de Salud a través de la garantía efectiva
de los derechos de los ciudadanos en todo el territorio del Estado.
¿Quién Afilia y 1. A través del Real Decreto 2318 del 15 de septiembre de 1978 https://app.mapfre.com/ccm/content
recauda los se constituyó la Tesorería General de la seguridad Social, entidad /documentos/fundacion/cs-
recursos y encargada de recaudar los pagos y de cancelar las obligaciones de la seguro/libros/La-salud-y-su-
garantiza (decide seguridad social, como de unificar el manejo de los recursos. aseguramiento-en-argentina-chile-
 Aspecto Respuesta Cita bibliográfica
si hay o no) 2. Hay 3 niveles de organización en el sistema sanitario español. colombia-espana.pdf
atención? 3. Administración central. El órgano clave del Estado es el
Ministerio de Sanidad y Consumo, el cual se encarga de realizar y https://www.interdomicilio.com/car
organizar las funciones principales del gobierno. Entre estas funciones acteristicas-sistema-sanitario-
se encuentran temas relacionados con asistencia sanitaria, políticas de espanol/
salud, asistencia sanitaria y de consumo y todo lo relacionado con el
tema de drogas y sus causas por consumirlas.
4. Organización autonómica. En todas las Comunidades
Autónomas debe haber un sistema de salud integrado por todos los
centros y establecimientos de cada Comunidad Autónoma.
5. Áreas de salud. Es la principal organización del sistema
sanitario español responsable de las prestaciones y programas
sanitarios de cada Comunidad Autónoma. Estas áreas de salud se
dividen en zonas básicas formados por centros de especialidades. Las
áreas de salud se organizan según factores demográficos, geográficos,
laborales, culturales.

¿Qué entidad(es)6. En España, conforme al principio https://es.wikipedia.org/wiki/Sistem

presta(n) la de descentralización promulgado por la Constitución y tras la a
atención directa disolución del INSALUD en 2002, la competencia sanitaria está _Nacional_de_Salud_(Espa
al usuario? transferida a cada una de las comunidades autónomas. El Gobierno %C3%B1a)
central tan solo presta este servicio directamente en Ceuta y Melilla, a
través del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA),1 y realiza
labores de coordinación generales y básicas entre las distintas
comunidades.
Denominación Logotipo Población
Comunidad RD atendida.
autónoma constitutivo
del servicio
Aspecto Respuesta Cita bibliográfica

de salud
autonómico

1517/1981 Servei Catala de

7.675.217
Cataluña de 8 de la
hab
julio Salut (CatSalut)

400/1984, Servicio
Andalucí 8.414.240
de 22 de Andaluz de
a hab
febrero Salud (SAS)

1536/1987 Osakidetza -
País 2.207.776
, de 6 de Servicio Vasco
Vasco hab.
noviembre de Salud

Conselleria de
Sanitat
Comunid 1612/1987
Universal i Salut 5.003.769
ad , de 27 de
Pública de la hab
Valenciana noviembre
Generalitat
Valenciana

Servizo Galego
1679/1990
de 2.699.499
Galicia , de 28 de
Saúde (SERGAS hab
diciembre
)

Navarra 1680/1990 Servicio Navarro 654.214

, de 28 de de Salud-
 Aspecto Respuesta Cita bibliográfica
diciembre Osasunbidea hab

446/1994, Servicio Canario

2.153.389
Canarias de 11 de de la
hab
marzo Salud (SCS)

Servicio de
1471/2001 Salud del
1.022.800
Asturias , de 27 de Principado de
hab
diciembre Asturias (SESPA
)

7.
¿Quién realiza - Ministerio de Sanidad y Consumo: está encargado de presentar las https://app.mapfre.com/ccm/content
inspección, propuestas y realizar la ejecución de las directrices generales del /documentos/fundacion/cs-
vigilancia y Gobierno en materia de políticas de salud, de planeación y asistencia seguro/libros/La-salud-y-su-
control o su sanitaria, y de consumo. aseguramiento-en-argentina-chile-
equivalente? - Ministerio de Trabajo e Inmigración. colombia-espana.pdf
- Inspección de Trabajo y Seguridad Social: encargado de la vigilancia
del cumplimiento de las obligaciones correspondientes a las entidades
y organismos de seguridad social.
¿Cómo se La Constitución Española de 1978 establece, en su artículo 43, el https://nomadasconraices.com/migr
financia el derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria de todos acion/como-funciona-el-sistema-de-
Sistema de los ciudadanos, En 1989 se completó este proceso; desde entonces la salud-en-espana/
Salud? asistencia sanitaria en España es universal y gratuita. El estado español
cubre las necesidades sanitarias de todos sus ciudadanos mediante
el Sistema Nacional de Salud, financiado a través de impuestos y
regentado por las Comunidades Autónomas.
¿Qué se excluye Las personas extranjeras en situación irregular en España con la https://www.elsaltodiario.com/exclu
 Aspecto Respuesta Cita bibliográfica
de la atención en excepción de las mujeres embarazadas, los y las menores de edad y los sion-sanitaria/los-que-quedan-fuera-
salud? casos de urgencias, excluidas del acceso a la salud por el Partido de-la-sanidad-universal-del-
Popular, sí tienen ahora reconocida la asistencia sanitaria, pero no la gobierno-de-pedro-sanchez
titularidad de este derecho.
¿A qué tiene El decreto aprobado anteriormente “universaliza” la sanidad de https://www.elblogsalmon.com/conc
derecho una Urgencias y contempla colectivos desprotegidos a los que se le sigue eptos-de-economia/quien-tiene-
persona que no dando cobertura completa. Dentro de estos colectivos está embarazo, derecho-a-la-sanidad-publica-
está afiliada y que parto y postparto, menores de 18 años, sea cual sea la nacionalidad y gratuita-en-espana
no tiene dinero, situaciones de gran invalidez, con porcentajes superiores al 65%.
en caso de Para el resto de situaciones que no cuenten con la sanidad pública se
requerir atención plantea un mecanismo de pago por la recepción de servicios sanitarios
médica? o la firma de un convenio con sanidad que repercuta económicamente
en la prestación sanitaria. A efectos prácticos, la sanidad pública
ofrecerá sus servicios mediante el sistema de seguro privado de salud a
aquellas personas que no cuenten con la cobertura.

ASPECTO RESPUESTA CITA BIBLIOGRÁFICA

País ITALIA

Continente EUROPA
Tamaño de 60.359.546 Habitantes.
población estimada
para 2019
Tipo de Estado En el artículo 1 de la Constitución de la República Italiana se
manifiesta que “Italia es una República democrática fundada en www.gestionistaitalia.com › noticias
el trabajo. La soberanía reside en el pueblo, que la ejercerá en › todo-sobre-estado-italiano
las formas y dentro de los límites previstos por la Constitución.”
Esperanza de vida Según los últimos datos de OMS publicados en 2018 la
(en años) Esperanza de Vida en Italia es: hombre 80,5, mujer 84,9 y la
Esperanza de Vida total es 82,8 que concede a Italia el lugar Esperanza de vida en Italia - World
número 8 en la Esperanza de Vida Mundial. Life Expectancy
www.worldlifeexpectancy.com ›
italy-life-expectancy

PIB per cápita El PIB Per cápita de Italia en 2019 fue de 29.610€, 390€ mayor
que el de 2018, que fue de 29.220€.
PIB de Italia 2019 | datosmacro.com
www.datosmacro.expansion.com ›
pib › italia

Gasto en salud El gasto público en sanidad en Italia creció 2.095 millones en

relativo per cápita 2018, es decir un 6,48%, hasta 114.940 millones de euros, con
lo que representó el 13,47% del gasto público total. Italia - Gasto público Salud 2018 |
datosmacro.com
https://datosmacro.expansion.com ›
estado › salud › italia
Gasto en salud En 2018, el gasto público per cápita en sanidad en Italia fue de Italia - Gasto público Salud 2018
absoluto per cápita 1.900 euros por habitante. Se trata del gasto total en salud https://datosmacro.expansion.com/es
dividido entre todos sus habitantes, independientemente de la tado/gasto/salud/italia
edad o situación de éstos
¿Qué nombre recibe El Servicio Sanitario Nacional (SSN), es el nombre del sistema https://es.wikipedia.org/wiki/Servicio
el Sistema de Salud de salud estatal en Italia. Garantiza el derecho a la asistencia _Sanitario_Nacional_(Italia)
del país elegido? sanitaria.

Principios rectores El nuevo Servicio Nacional de Salud tiene por fin otorgar la http://capacitasalud.com/biblioteca/w
sobre los que se basa misma protección a todos los ciudadanos, cualquiera sea su p-
el Sistema de Salud situación económica y social, mediante un sistema que será content/uploads/2015/03/n14a042.pd
enteramente financiado por el impuesto general sobre el ingreso. f
El régimen nacional de salud está organizado de manera de
conceder importancia considerable a la participación local en
materia de gestión.
Norma(s) La Ley de reforma de las pensiones 214/2011, de 22 de https://ec.europa.eu/employment_soc
principales que diciembre de 2011, ha reducido los modos de acceso a la ial/empl_portal/SSRinEU/Your
regula al Sistema de jubilación a dos vías: la pensión de vejez y la pensión %20social%20security%20rights
Salud anticipada. %20in%20Italy_es.pdf
Ley 335/1995, ya se aplicó a los trabajadores cuyo historial de
afiliación dio comienzo del 1 de enero de 1996 en adelante.
¿Cómo afiliarse al La legislación italiana establece la cobertura para las siguientes https://ec.europa.eu/employment_soc
Sistema de Salud? ramas de la Seguridad Social: prestaciones de vejez, invalidez, ial/empl_portal/SSRinEU/Your
(¿qué decisiones supervivientes, enfermedad, desempleo, jubilación anticipada, %20social%20security%20rights
toma el usuario y familia, maternidad y prestaciones de paternidad equivalentes, %20in%20Italy_es.pdf
cuáles no?) así como prestaciones de accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales. Todos los trabajadores que realicen su actividad
remunerada en territorio italiano están obligatoriamente
 cubiertos por la Seguridad Social. Tanto los trabajadores por
cuenta ajena del sector privado como los trabajadores por cuenta
propia tienen la obligación de inscribirse en el Régimen del
Seguro General Obligatorio (el denominado AGO, que
corresponde a las siglas de «Assicurazione Generale
Obbligatoria»).
La asistencia sanitaria la proporciona el centro de salud de su
lugar de residencia (Azienda sanitaria locale, en lo sucesivo
ASL). El ASL forma parte del Servicio Nacional de Salud
(Servizio Sanitario Nazionale).
Regímenes, sectores, Los sistemas sanitarios se pueden considerar variantes directos https://www.gestion-sanitaria.com/1-
divisiones, etc. de los sistemas sociales, definidos estos como el conjunto de sistemas-sanitarios-union-
relaciones sociales, estructuras y estratificaciones sociales de la europea.html
sociedad. La parte más destacada e importante de los sistemas
sociales son las llamadas funciones sociales, que son el conjunto
de actividades dirigidas a satisfacer las necesidades de la
sociedad, y las instituciones o estructuras que tienen por
finalidad ejecutarlas. Dentro de los sistemas sociales una de las
funciones de mayor complejidad son aquellas relacionadas con
la atención a la salud, las cuales conforman lo que podemos
denominar el sistema sanitario.
Actores del Sistema Subcomisión de Sistemas de Información del Sistema Nacional https://www.mscbs.gob.es/estadEstu
de Salud de Salud. (SSISNS) dios/estadisticas/docs/siap/SIAP0405
Sistema de información atención primaria sistema nacional de .pdf
salud (SIAP).
Unidad de Atención Primaria (UAP). https://ec.europa.eu/employment_soc
Servicio de Atención Primaria (SAP) ial/empl_portal/SSRinEU/Your
Instituto Nacional de Previsión Social. (INPS) %20social%20security%20rights
Instituto Nacional de Previsión Social para el Personal de la %20in%20Italy_es.pdf
 Administración Pública. (INPDAP)
Organismo Nacional de Previsión y Asistencia para los
Trabajadores del Mundo del Espectáculo. (ENPALS)
Instituto Nacional de Seguros contra los Accidentes de Trabajo.
(INAIL)
¿Quién regula, El Sistema Nacional de Salud. SNS se configura como el https://www.mscbs.gob.es/organizaci
coordina, direcciona conjunto coordinado de los servicios de salud de la on/sns/docs/sns2010/Sistema_Nacio
y/o controla la salud Administración del Estado y los servicios de salud de las nal_de_Salud_2010.pdf
en el país? comunidades autónomas que integra
todas las funciones y prestaciones sanitarias que, de acuerdo con
la ley, son responsabilidad de los poderes públicos.
La Ley 5/2003, de 4 de abril, de Salud de les Illes Balears,
estructura el eje principal de la organización sanitaria pública de
los servicios sanitarios de las Illes en el título V, donde se regula
el Servicio de Salud de las Illes Balears como ente público, de
carácter autónomo, dotado de personalidad jurídica y
patrimonio propios, con plena capacidad de actuar y al que se
encomienda la gestión de los servicios públicos asistenciales.
Este Servicio de Salud se adscribe a la consejería competente en
materia sanitaria. La Ley establece en general los objetivos
fundamentales que persigue y la relación con el ente matriz.
¿Quién Afilia y https://ec.europa.eu/employment_soc
recauda los recursos El Servicio Nacional de Salud (Servizio Sanitario Nazionale) se ial/empl_portal/SSRinEU/Your
y garantiza (decide encarga de conceder las prestaciones de salud en especie, que se %20social%20security%20rights
si hay o no) financian con los impuestos generales y se gestionan a nivel %20in%20Italy_es.pdf
atención? regional.
¿Qué entidad(es) Los organismos de la Seguridad Social y los fondos y cajas de https://ec.europa.eu/employment_soc
prestan la atención pensiones profesionales anteriormente mencionados se encargan ial/empl_portal/SSRinEU/Your
directa al usuario? tanto de recaudar las cotizaciones como de abonar las %20social%20security%20rights
prestaciones. Aplican las disposiciones relativas a la Seguridad %20in%20Italy_es.pdf
 Social y, al mismo tiempo, actúan bajo la orientación y la
supervisión de las autoridades ministeriales competentes: el
Ministerio de Trabajo y Políticas Sociales (Ministero del Lavoro
e delle Politiche Sociali), el Ministerio de Economía y Finanzas
(Ministero dell’Economia e Finanza) y el Ministerio de Sanidad
(Ministero della Salute).
¿Quién realiza las ASL (Empresas Sanitarias Locales) los entes de http://www.mitramiss.gob.es/es/mun
inspección, coordinación de las actividades de prevención, inspección y do/Revista/Revista105/124.pdf
vigilancia y control control,
o su equivalente?
¿Cómo se financia el El Servizio Sanitario Nazionale está financiado con impuestos https://www.elsevier.es/es-revista-
Sistema de Salud? nacionales y regionales y copagos. Existe un presupuesto medicina-familia-semergen-40-
específico para la asistencia sanitaria y Atención Primaria recibe articulo-la-atencion-primaria-italia-
el 50% de este presupuesto. Todos los ciudadanos italianos y S1138359317301077
residentes en Italia tienen derecho a asistencia sanitaria gratuita,
aunque existe copago en pruebas diagnósticas, farmacia,
atención especializada y determinadas urgencias. El copago es
diferente dependiendo de la región. La provisión de servicios es
regional, provocando fragmentación de los mismos e
importantes desigualdades.
¿Qué se excluye de Si necesitas asistencia médica sanitaria urgente durante una https://www.q-gle.com/co/search?
la atención en visita a Italia, podrás obtener el tratamiento de forma gratuita o q=Qu
salud? con precio reducido en la mayoría de los casos, presentando una %C3%A9+se+excluye+de+la+atenci
Tarjeta Sanitaria Europea que solamente da acceso a la sanidad %C3%B3n+en+salud+en+italia
pública y no cubre gastos de repatriación, ni enfermedades
crónicas, ni tratamientos que no sean de urgencia, por lo que se
recomienda.
¿A qué tiene La inscripción es de carácter de obligatoriedad si una persona https://www.minsalud.gov.co/protecc
derecho una persona reside en Italia y se encuentra trabajando de manera regular. En ionsocial/promocion-
que no está afiliada este caso los documentos a presentar son: La libreta de trabajo y social/Paginas/Calidad-salud-
y que no tiene el permiso de permanencia, el mismo debe encontrarse vigente. deberes-derechos-mecanismos.aspx
dinero, en caso de En caso de residir en Italia de forma regular y que te encuentres
requerir atención desocupado o registrado en listas de colocación, debes presentar https://www.elespectador.com/noticia
médica? como documentación para la formalización de la inscripción: el s/bogota/ley-establece-ninguna-
Documento Fiscal, el Certificado de Residencia y el permiso de persona-debe-dejar-de-ser-atendid-
permanencia vigente. articulo-588669
El carnet cuenta con una vigencia igual al periodo de
permanencia en el país. El mismo tiene como objetivo que una
persona sea capaz de solicitar asistencia médica a domicilio,
tener las vacunas obligatorias en Italia, solicitar certificaciones
médicas y seleccionar un médico de cabecera o pediatra si es el
caso.

3. Link de la animación Prezi Sistemas de Salud:

https://prezi.com/p/edit/t4eg7uyqlti9/
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS

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