TRABAJO COLABORATIVO CONTEXTUALIZADO

CIPAS:

TUTOR:

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

FACULTAD DE
Titulo.

Análisis de la cobertura de servicios de salud clínica la misericordia y la

determinación de la capacidad de la solución de los problemas en la ciudad de
Cartagena y los montes de maría

OBJETIVOS
 Identificar los riesgos inherentes que la clínica misericordia presenta
 Analizar la información encontrada, mediante la aplicación de la
codificación C.U.P.S
 Conocer los indicadores más usados del presente servicio
 Determinar la situación de cobertura clínica la misericordia
Epistemología, conocimiento y ciencia

El asunto que escogió aprender ha sido la epistemología entendimiento y

ciencia:

Me quise enfocar más que nada en la manera en que está estructurado la

clínica la misericordia, cual fue la ciencia en cómo ha ido evolucionando por
medio del nuevo entendimiento los tics:

La epistemología estudia el razonamiento y los dos son los recursos básicos

de la indagación científica, la que se inicia al proponer una conjetura para
después tratarla con modelos matemáticos de comprobación y finalizar
estableciendo conclusiones valederas y reproducibles.
El buen funcionamiento de la teoría del entendimiento en averiguación
científica posibilita respuestas primordiales y técnicas a cualquier premisa,
razón por la que el investigador científico debe conocer su teoría y evolución.
 Objetivo del Sistema General de Pensiones

El Sistema General de Pensiones tiene por objeto garantizar a la población el

amparo contra las contingencias derivadas de la vejez, la invalidez y la
muerte, mediante el reconocimiento de las pensiones y prestaciones que se
determinan en la Ley, así como propender por la ampliación progresiva de
cobertura a los segmentos de población no cubiertos con un sistema de
pensiones. (Artículo 10 Ley 100 de 1993).

DESCRIPCIÒN DEL PROBLEMA

La investigación de salud se transforma, en un proceso dinámico y continúo

designado a edificar los mecanismos necesarios para mejorar la “calidad de
vida” de las personas.
en el logro de un mejor estado de salud poblacional.
En los 5 años de vigencia de la Ley 100 de 1993 y de la implementación del
SGSSS, es notable que el sistema subsidiado ha contribuido a aumentar la
cobertura de la estabilidad social en particular de equipos poblacionales de
escasos recursos, haciendo más fácil la entrada a servicios de salud e
incentivando el aumento de las finanzas del sector.
A grado de la ciudad de Cartagena de indias, el de hoy entorno
epidemiológico, demográfico, social y cultural, ha evidenciado la necesidad de
que el Sistema de Salud del sector público, se enmarque en políticas de
modernización del Estado y sus fines sean saciar las necesidades del cliente en
términos de ingreso, cobertura, calidad de la atención, disminución de brechas
de igualdad, superiores resultados y control de precios.

La secretaria de salud de la ciudad de Cartagena ha presentado indicadores

biomédicos eficientes, no obstante, es de entendimiento público, existente
insatisfacción en la calidad de la atención prestada, lo que se hace evidente en
la proporción de actividades de tutelas que se muestran diariamente frente a
los Juzgados municipales para poder hacer obtener la atención en los servicios
de salud.
A la luz de lo anterior es que se hace elemental la reorientación de los
procesos asistenciales, entendiendo y perfeccionando los puntos de la
continuidad de la atención y el trabajo mancomunado en salud donde
intervienen diversas expertas, de forma tal que se dé más grande auge a la
resolutivita y el trabajo en grupo, recursos que, a nuestro juicio, fundamentan
la obligación ética de todo trabajador de la salud, la cual es dar una atención
de calidad.
El problema de la calidad está estrechamente referente con la cobertura de los
servicios, pues a una más grande cobertura se muestra una disminución en la
entrada, lo anterior se debería a que, a pesar del crecimiento en la cobertura
del aseguramiento, la entrada a los servicios de salud, entendido como el
porcentaje de individuos que usó los servicios doctores al instante de
necesitarlos, redujo.
Aplicación de los C.U.P.S, en la clínica misericordia y en Colombia
A pesar de la importancia de las pensiones, que están soportadas bajo
principios constitucionales y se encuentra amparadas entre los derechos
fundamentales por su conexidad con el derecho al trabajo, hemos visto la
creciente preocupación porque problemas de baja cobertura, desigualdad e
insostenibilidad afectan y amenazan el sistema pensional en Colombia.
Pero para entender esta problemática, se hace necesario analizar varios puntos
de vista que han dado con el declive de las pensiones en Colombia. Primero,
debemos remontarnos a 1967. La génesis del sistema pensional con el ISS, el
cual fue planeado con una tasa de cotización del 6.0%, y se incrementaría
escalonadamente cada 5 años hasta llegar al año 2000, con una tasa del 20%,
nunca ocurrió. Esto se sumó al hueco fiscal creado por el gobierno de Pastrana
Borrero, quien de manera autoritaria decidió suprimir el 1.5% correspondiente
al aporte del estado a las pensiones, condenando I sistema al traste económico.

Es también contradictorio que en el país la tasa de cotización se encuentre

establecida en el 16%, mientras que la tasa de cotización mundial oscila entre
el 18 y 20%, lo que induce a menos aportes de los trabajadores para la
sostenibilidad del sistema y se transforma en mayores subsidios por parte del
estado para garantizar su viabilidad. El monto del valor de la pensión se
encuentra entre el 65 y el 85% del ingreso base de cotización, lo que significa
que el Estado debe subsidiar el 49 y el 69% del valor de las pensiones.

También es de público conocimiento que en nuestro país carecemos de

enseñanza en la cultura de la seguridad social. Por eso encontramos cifras
alarmantes que nos plantean que solo un tercio de la población apta se
encuentra afiliada al sistema, además del aumento de casos donde los
trabajadores y/o. empleadores utilizan artimañas para evadir o pagar menos en
las cotizaciones, condenando al sistema a la crisis financiera y su
insostenibilidad.

Debido a estos agravantes y sumado al aumento de la esperanza de vida, el

crecimiento de la tasa de desempleo e informalidad se hace imperativo. Por
esta razón, es necesaria una reforma pensional integral que garantice el
sostenimiento y viabilidad económica del sistema. De lo contrario, de los 7.7
millones de trabajadores que cotizan o ahorran activamente en el sistema
General de Pensiones, solo 2 millones tendrán la posibilidad de disfrutar de su
pensión, creando con esto un caos social en el país.

Por eso sin ser experto en el tema y conocer a fondo el sistema general de
pensiones, creo que en Colombia se hace necesario establecer el Sistema de
Pilares en Pensiones, el cual consiste en seguir con los 2 sistemas actuales, el
público y privado, pero con algunos cambios, donde el sistema público asuma
una pensión mínima, garantizando la pensión a la inmensa mayoría de
colombianos y en el sector privado se pensionen con el excedente de sus
cotizaciones. En otras palabras, que se reconozca a cada quien lo que ahorró y
programó para su vida como pensionado.
MARCO CONCEPTUAL
Ingreso a los servicios de la salud en Colombia

Se puede dividir en ingreso efectivo o llevado a cabo, el cual es dependiente

de indicadores del uso de los servicios doctores y la satisfacción vinculada, y
la entrada potencial, definido propiamente por las propiedades del sistema de
salud y varias propiedades de los individuos en el sector geográfica
determinada (Andersen, Aday, McCutcheon, Chiu, & Bell, 1983).

Según dichos estudios, la más grande cobertura del aseguramiento y la

reducción de los tiempos de movimiento son herramientas de política útiles
para incrementar la entrada a los servicios de la salud.

De otra parte, a grado nacional hay quienes han usado medidas de cobertura
de aseguramiento como indicadores de ingreso a los servicios doctores
(Céspedes, y otros, 2000). Por cierto, con la utilización de la Ley 100 de 1993
en Colombia se impulsó la cobertura de aseguramiento como el primordial
mecanismo por medio del cual se pretendía solucionar el problema del ingreso
a la salud en Colombia (GES, 2011), y en verdad se hizo incrementar la
cobertura (Ramírez, Zambrano, Yepes, Guerra, & Rivera, 2005; Restrepo,
2002).

Por esto, este trabajo estima los determinantes del ingreso a los servicios de
salud en Colombia tomando en cuenta propiedades del sistema como la
disponibilidad de prestadores, la cobertura de aseguramiento, e particulares
como las propiedades socioeconómicas y el razonamiento acerca del SGSSS
por los colombianos.

Capacidad Resolutiva

La capacidad resolutiva se ha considerado como un resultado de la atención, a

partir del instante en que este se entiende como un cambio en el estado de
salud que logre atribuirse a la atención antecedente en salud (Donabedian,
1984).

El modelo de atención de salud vigente en el sistema público de salud de

Chile, se basa en una red de establecimientos organizados en una composición
tipo planetaria, jerarquizados en niveles de dificultad creciente, con
accesibilidad graduada según dichos niveles de dificultad (MINSAL, 1997).

La calidad asistencial comprende todos los niveles de dificultad de la red, por

cuanto la resolutividad y la calidad de la atención a las solicitudes y
necesidades de salud poblacional, conforman un constante y una repuesta
propia del sistema de salud pública.
METODOLOGÍA

Se trata de una investigación cualitativa de tipo descriptiva, de corte

trasversal, no experimental. La información utilizada se obtuvo por fuente
primaria y secundaria mediante la exploración del material existente. La
técnica que se utilizo fue la observación directa y el análisis estadístico. El
instrumento de recolección de la información es la entrevista directa y las
fichas bibliográficas
Presentación de resultado, clínica la misericordia
 La clínica la Misericordia ha pagado Esto
PRESENTACIÒN indica que la clínica misericordia no lleva
DE RESULTADOS
sanciones por presentación de la una contabilidad organizada al día, no manejan
declaración de renta extemporáneos, un calendario para realizar la declaración de
por valor de $520.375.000. renta, por lo que se ven obligados a cancelar un
5% por extemporaneidad, cada mes o fracción
calendario de retardo, más los intereses por
mora; se gastan mucho dinero pagando
impuestos por sobre tasas muy altas, el cual
pueden ser utilizados para invertir en otras
sucursales.

 La clínica no tiene definido su mapa No tener un mapa de riesgo implica que los
de riesgos accidentes que se pueden presentar no son
atendidos adecuadamente, ya que la clínica no
tiene una guía a seguir cuando se presenten
riesgo, esto genera muchos pasivos por parte de
clínica que están la obligación de responder lo
más eficiente posible.

 No se han efectuado inventarios de La clínica durante 4 años no sabe cuánto ha

propiedad planta y equipos en los invertido y gastado en propiedad planta y
últimos cuatro años. equipo, por lo presente la empresa no calcula el
tiempo de vida útil y depreciación, esto se ve
afectado en los activo y patrimonio lo cual se
genera más pasivos.

 El revisor fiscal de la clínica, es Es decisión por parte del empresario incluir

hermano del Gerente General. familiares en la empresa, ya que ninguna ley se
lo prohíbe, pero se debe tener una idea clara
entre el área familiar y laboral.
 La oficina de contabilidad no registró El no registrar los movimientos financieros
un préstamo concedido por el Banco adecuados, en este caso un préstamo bancario,
de Crédito Panamericano en el mes de genera un error muy grave por parte de área
enero 2017 por $965.000.000 administrativa y contable, primeramente, porque
se ve reflejado un descuadre significativo en los
estados financieros, y segundo porque el banco
genera intereses con tasas muy altas y el no
registrar este movimiento, no podrán saber
cuánto tendrán que pagarle al banco.

 Se afectó al resultado del ejercicio, Incluir gastos personales de los miembros

gastos personales de los miembros directivos, refleja anomalías, ya que no se están
directivos por la suma de 568.976,345 llevando a cabo las políticas internas de la
sin justificación. empresa.

Análisis de resultado y conclusiones

La administración de La Clínica La Misericordia. es responsable por la

correcta presentación de los estados financieros, de acuerdo con las Normas de
Contabilidad y de Información Financiera para las pequeñas y Medianas
Entidades PYMES. Esta responsabilidad incluye: el diseño, la implementación
y el mantenimiento de un sistema de control interno adecuado para la
administración de riesgos y la preparación y presentación de los estados
financieros que estén libres de errores significativos, bien sea por fraude o
error; seleccionar y aplicar las políticas contables apropiadas, así como
efectuar las estimaciones contables que resulten razonables en las
circunstancias.

Los actos de los administradores No se ajustan a las normas, a los estatutos y a

las decisiones de la Junta Directiva y la Gerencia General.

La correspondencia, los comprobantes de las cuentas, los libros de

contabilidad deben llevarse y conserva debidamente, los libros de actas de
Asamblea de Accionistas.

El informe de gestión presentado por la Gerencia y la Administración por el

periodo terminado en el 2017, que ha sido preparado por la administración de
la sociedad, para dar cumplimiento a las disposiciones legales y aunque no
forma parte integrante de los Estados Financieros auditados, debieran guardar
concordancia con los Estados Financieros.

Se debe informar respecto al periodo 2017, la entidad debe elaborar los

manuales y formatos necesarios para minimizar los riesgos asociados al
manejo de la información personal.

Falta la oportuna aplicación por parte de la entidad, en cuanto a la

implementación del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo –
SGSST –.
Un estado de cambios en los activos netos, en el que se señalan los cambios
habidos en la situación de los activos netos durante el año (se refleja
inconsistencia en el resultado del ejercicio por gastos personales sin
justificación por 568.976,34). En este estado se destacan las fuentes de los
cambios en la situación financiera global de la Clínica, entre los que figuran
los debidos al superávit o al déficit correspondiente al año. Un estado de flujos
de efectivo, en el que se exponen los movimientos de efectivo habidos durante
el año como consecuencia de las actividades de operación, de inversión y de
financiación. En este estado se ofrece información sobre la manera en que se
ha obtenido y utilizado el efectivo durante el año, incluidos los préstamos y el
reembolso de los préstamos (a sabiendas y falta de claridad en el historial
crediticio a la clínica), y la adquisición y enajenación de activos fijos (su
inconsistencia a falta de inventario de propiedad, planta y equipos por lapso de
4 años). En contraposición al estado de rendimiento financiero, en el estado
de flujos de efectivo de la Clínica se calcula la diferencia existente entre el
efectivo que entra en la Clínica y el efectivo que sale de ella. Como también la
relación del hermano del Gerente General como Revisor Fiscal de la clínica en
donde no debe haber lapsos consanguíneos. Multa tributaria por proceso de
fiscalización por operaciones en el año 2017 por 30.000.000 pesos, por
omisión de ingresos no reportados y la entidad no creo la respectiva provisión.
Sanciones por Declaraciones de Impuestos Sobre la Renta Extemporáneos por
un orden de 520.375.000, la clínica no posee mapa de riesgos.

Se debe buscar un estado comparativo de importes presupuestados y reales, en

el que se expone una comparación de los importes presupuestados con arreglo
al presupuesto por programas, y los importes reales correspondientes al año.
Este estado se prepara partiendo de una base presupuestaria con arreglo al
criterio del devengo modificado. En él se ofrece información sobre la medida
en la que se han obtenido y utilizado los recursos de conformidad con el
presupuesto aprobado por una Junta Directiva.

Notas sobre los estados financieros, que sirven para comprender los
principales estados financieros. Las Notas comprenden un resumen de los
principios contables pertinentes y otra información explicativa.

Indicadores hospitalarios más usado en la gestión del servicio de la clínica

la misericordia
Laboratorio Clínico de Primer

Entre los exámenes de laboratorios que se realizan

Inmunología Química Sanguínea

 PCR Glicemia
ASTO Colesterol
RA-Test Triglicéridos
Toxoplasma IGG-IGM Colesterol HDL
Gravidez Colesterol LDL
VDRL Colesterol VLDL
Antígenos Febriles Ácido Vírico
Dengue Urea – Bun
Rubeola Creatinine
Citomegalovirus CK-Total
Herpes CK-MB
TSH Neonatal Transaminasas GOT-GPT
PSA (Antígeno Prostático) Bilirrubinas Total, Directa e Indirecta
HIV Fosfatasa Acida – Alcalina
Hepatitis B Proteínas Totales
Albumina
Proteinuria-Creatinina
HEMATOLOGÍA OTROS
Hemogramas Completos Parcial de Orina
Hemoclasificaciones Coprológico Simple- Seriado-Dirigido
Coombs Directo – Indirecto Frotis Vaginal
Siklemia KOH
Reticulocitos
Prueba de Coagulación (PT-TPT) INR

Descripción Geográfica del Perfil de los colombianos

La variedad étnica en Colombia es el resultado de la mezcla de amerindios

nativos, colonos españoles y esclavos de África, lo cual da sitio a una
población de mestizos, blancos, mulatos y negros, así como a la de mezcla
negros y amerindios, o zambos.

La composición poblacional por edades se ha modificado gradualmente como

puede observarse en el cuadro siguiente y el gráfico En impacto, la
colaboración relativa de los conjuntos de edades adolescentes vista en el censo
de 1938 se disminuirá de manera considerable en el año 2025.

La población adulta en edad para la economía activa se halla entre los 20 y 59

años amplía la pirámide con el 58,4% poblacional, con una más grande
representación en la afiliación femenil en todos los conjuntos de edades (60%
frente al 57% en los hombres).
 Conclusiones

Se observó un nivel muy alto de cobertura de la clínica misericordia, lo cual a

pesar de haber logrado posicionarse en el mercado de atención en salud del
régimen subsidiado, no le ha permitido lograr la satisfacción del usuario en la
prestación de los servicios, lo cual muestra con absoluta claridad que la
ampliación desbordada de la cobertura limita el acceso a los servicios de los
usuarios.

• En cuanto al manejo del mercado, la clínica la misericordia muestra

supremacía debido a que esta institución se consagra como la de mayor
participación en el mercado de atención en salud con una población afiliada de
8490 personas y una población atendida de más de 10.000

• En este trabajo se realizó un análisis de la situación del sistema pensional en

Colombia, a través de la cual se constató que la situación no es la mejor y en
estos mementos atraviesa por una de las peores crisis, producto de la
implementación de las reformas introducidas al sistema lo cual ha frenado la
afiliación sin embargo se evidencio un aumento de las cuentas de ahorro
individual por lo que podría concluir que la implementación de un sistema
dual genero un aumento de la cobertura

• promocionar los accesos a los empleos formales puesto que el empleo

informal ha pasado a representar la segunda fuente de financiación del sistema
luego del sector informal el cual muy poco accede a la afiliación