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I.

INTRODUCCIÓN

La medicina es una ciencia de probabilidades y un arte de manejar la


incertidumbre. Dicha incertidumbre se extiende no sólo a las actividades
preventivas, terapéuticas y pronosticas sino también a las diagnósticas. En
las fases del proceso diagnóstico intervienen la historia clínica, la
exploración física y la realización de pruebas complementarias. Cuando
existen varias hipótesis diagnósticas, se realizará el diagnóstico diferencial
y las pruebas complementarias tratarán de aclarar las dudas existentes. Si
solamente hay una sospecha diagnóstica, las pruebas complementarias
tratarán de confirmarla. La realización simultánea de varias pruebas
complementarias se denomina pruebas complementarias en paralelo y la
realización de pruebas complementarias según los resultados de otras
previas, se denomina pruebas complementarias en serie. Al realizar
pruebas en paralelo aumenta la probabilidad de diagnosticar a un enfermo,
pero también aumenta la probabilidad de considerar como enfermo a un
sano. El riesgo de la realización de pruebas en serie es no diagnosticar a
algunos enfermos. En cambio, pocos sanos serán considerados como
enfermos.
II.OBJETIVOS

1. Identificar reglas de probabilidades. 


2. Calcular valores predictivos de pruebas diagnósticas.
3.  Interpretar resultados de pruebas diagnósticas.
III.MARCO TEÓRICO
IV.CUESTIONARIO

De acuerdo a la lectura planteada, la exposición de la sesión, y la clase teórica


correspondiente a la sesión 5, el alumno deberá resolver el siguiente cuestionario, y
subir en el aula virtual en fecha programada. Cuestionario:

1. ¿Cuál es la probabilidad de que un individuo seleccionado tenga sobrepeso?


¿Cuál es la probabilidad de que un individuo seleccionado tenga presión alta?

BP Normal BP Alta TOTAL


Peso Normal 0.6 0.1 0.7
Sobrepeso 0.2 0.1 0.3
TOTAL 0.8 0.2 1

 P(SO) = N(SO) / Total = 0.3 / 1 = 0.30

INTERPRETACIÓN: La probabilidad de que un individuo seleccionado tenga


sobrepeso será de 0.3 equivalente al 30%.

 P(PBA) = N(PBA) / Total = 0.2 / 1 = 0.20

INTERPRETACIÓN: La probabilidad de que un individuo seleccionado tenga


presión alta será de 0.2 lo que equivale al 20%.

2.  ¿Cuál es la probabilidad de que un individuo seleccionado al azar tenga


sobrepeso o presión alta? 

BP Normal(BPN) BP Alta(PBA) TOTAL


Peso Normal 0.6 0.1 PN=0.7
(PN)
Sobrepeso (SO) 0.2 0.1(SP∩PA) SP=0.3
TOTAL SP=0.8 BPN=0.2 1

P ( SO ∨ PBA )=P ( SO )+ P ( PBA )−P ( SO∩ PBA )

P ( SO ∨ PBA )=0.3+ 0.2−0.1

P ( SO ∨ PBA )=0.4

INTERPRETACIÓN: La probabilidad de que un individuo elegido al azar presente


la condición de sobrepeso o tenga presión alta es de 0.4, equivalente al 40%.
3. Calcular la probabilidad condicional de que un individuo tenga presión
sanguínea alta dado que se sabe que tiene sobrepeso. 

P ( SO ∩ PBA )
P ( PBA
SO )=
P ( SO )

P ( PBA
SO )=
0.1
0.3

P ( PBA /SO )=0.33

Al elegir un individuo de forma aleatoria la probabilidad que está presente hipertensión


arterial condicionado que ya tenga obesidad es de alrededor del 33.3%
Con objeto de diagnosticar la colelitiasis se usan los ultrasonidos. Tal técnica tiene una
sensibilidad del 91% y una especificidad del 98%. En la población que nos ocupa la
probabilidad de colelitiasis es del 20%. Responder preguntas 4 y 5.
Prevalencia Especificidad Sensibilidad
20%=0.2 98%=0.98 91%=0.91

1. Si a un individuo de tal población se le aplican los ultrasonidos y dan positivos,


¿cuál es la probabilidad de que sufra la colelitiasis? 

Prevalencia x Sensibilidad
VPP=
Prev . x Sens .+(1−Prev .)(1−Espe)

( 0.20 )∗(0.91)
VPP=
( 0.20 )∗( 0.91 )+ (1−0.20 )∗(1−0.98)

0.182
VPP=
0.182+0.016

VPP=0.9192=91.92 %

INTERPRETACIÓN: La probabilidad de que sufra colelitiasis es del 91.92 %.

2. Si el resultado fuese negativo, ¿cuál es la probabilidad de que no tenga la


enfermedad?

Especificidad (1−Prev .)
VPN =
Especificidad ( 1−Prev . ) + Prev .(1−Sens .)

0.98 x (1−0.20)
VPP=
0.98 x ( 01−0.20 ) +0.20(1−0.91)

VPP=0.9776=97.76 %
INTERPRETACIÓN: Si el resultado de su examen diagnóstico de un individuo fuese
negativo, la probabilidad de que este no presente la enfermedad de colelitiasis es de
alrededor de un 97.76%

V.CONCLUSIONES

1. La probabilidad asociada a un suceso o evento aleatorio es una medida


del grado de certidumbre de que dicho suceso pueda ocurrir. Se suele
expresar como un número entre 0 y 1, donde un suceso imposible tiene
probabilidad cero y un suceso seguro tiene probabilidad uno.

2. Los valores predictivos (positivo y negativo) miden la eficacia real de


una prueba diagnóstica. Son probabilidades del resultado, es decir, dan
la probabilidad de padecer o no una enfermedad una vez conocido el
resultado de la prueba diagnóstica.

3. Interpretamos los resultados de las pruebas diagnósticas, con respecto


al primer ejercicio pudimos concluir que si el resultado de su examen
diagnóstico de un individuo fuese negativo, la probabilidad de que este
no presente la enfermedad de colelitiasis es de alrededor de un 97.76%
V.CONCLUSIONES
VI.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS