Facultad de Medicina Humana

Escuela Profesional de Medicina Humana

SOLUCIÓN – PRÁCTICA CALIFICADA

CURSO: INFORMÁTICA MÉDICA Y BIOESTADÍSTICA

1. Supóngase que una mujer de 70 años acude a consulta por fatiga, dolor de manos y pies, además de dolor punzante
intermitente en el tórax. La exploración física revela que se trata de una mujer sin otros problemas – el examen
cardiopulmonar es normal y no se encuentra inflamación en las articulaciones. Un diagnóstico posible en este caso
es lupus eritematoso sistémico (LES). La duda es si ordenar una prueba de anticuerpos antinucleares (ANA) y, de
hacerlo, cómo interpretar los resultados. Tan et al (1982) informaron que la prueba de ANA es muy sensible para
LES, con una positividad de 95% de las veces que la enfermedad está presente; sin embargo, su especificidad es de
sólo 50%; también se obtienen resultados positivos con otras enfermedades del tejido conjuntivo distintas del LES,
y la presencia de ANA positivos en la población sana normal aumenta con la edad.

a) Si se supone que esta paciente tiene una posibilidad basal de 2%, ¿de qué manera los resultados de una prueba de
ANA con sensibilidad del 95% y especificidad de 50% para LES cambian la probabilidad si la prueba es positiva?
¿Y si es negativa?

Con un valor inicial de 2% y sensibilidad de 95% (Si se consideran 1000 pacientes, entonces el 2% de ellos
serían 20):
0.95 x 20 = 19 verdaderos positivos.

Con especificidad de 50%, la tasa de falsos positivos es de 50%, y habrá:

0.50 x 980 = 490 falsos positivos.

La probabilidad de lupus con una prueba positiva es:

TP / (TP+FP) = 19 / (19+490) = 19 / 509 = 3.7%

b) Supóngase que la paciente tiene inflamadas las articulaciones además de los otros síntomas: fatiga, dolor articular
y dolor torácico punzante e intermitente. En este caso, la probabilidad de que tenga lupus es mayor; quizá de 20%.
Calcular nuevamente la probabilidad de lupus si la prueba es positiva y también en caso de ser negativa.

Con un valor inicial de 20% y sensibilidad de 95% (Si se consideran 1000 pacientes, entonces el 20% de
ellos serían 200):
0.95 x 200 = 190 verdaderos positivos.

Con especificidad de 50%, la tasa de falsos positivos es de 50%, y habrá:

0.50 x 800 = 400 falsos positivos.

La probabilidad de lupus con una prueba positiva es:

TP / (TP+FP) = 190 / (190+400) = 190 / 590 = 32.2%.

2. Un varón blanco de 43 años viene a consulta para un examen físico porque desea adquirir un seguro. En el examen de
orina se encuentra glucosuria. En fechas recientes, se supo de una nueva prueba que daba resultados positivos en
138 de 150 diabéticos conocidos y en 24 de 150 personas que se sabía no tenían diabetes.

a) ¿Cuál es la sensibilidad de la nueva prueba?

Ocurrieron resultados positivos en 138 ocasiones en 150 diabéticos conocidos

= 138 / 150 = 92% de sensibilidad.

b) ¿Cuál es la especificidad de la nueva prueba?

150 – 24 = 126 resultados negativos en 150 personas sin diabetes.

Lo que corresponde a 126 / 150 = 84% de especificidad.

c) ¿Cuál es la tasa de falsos positivos de la nueva prueba?

La tasa de falsos positivos es de 24 / 150 = 16%

O lo que es equivalente: 100% - especificidad = 100 – 84 = 16%
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d) Supóngase que la prueba de glucosa en la sangre en ayunas tiene sensibilidad y especificidad de 0.80 y 0.96,
respectivamente. Si esta prueba se aplica al mismo grupo en el que se usó la nueva prueba (150 diabéticos y 150
personas sin diabetes), ¿cuál es el valor predictivo de una prueba positiva?

La sensibilidad de 80% en 150 personas con diabetes ocasionará 120 resultados verdaderos positivos; 4%
de resultados falsos positivos en 150 personas sin diabetes corresponde a seis personas.
La posibilidad de ser diabético con una glucemia en ayuno positiva es, por tanto:
TP / (TP+FP) = 120 / (120+6) = 120 / 126 = 95.2%

e) Para el paciente actual, después de un examen de orina positivo se cree que la posibilidad de que tenga diabetes
es de 90%. Si la prueba de glucosa en la sangre en ayunas es positiva, ¿cuál es la probabilidad revisada de la
enfermedad?

Con sensibilidad de 80% en 90 (de 100) pacientes con diabetes = 72 verdaderos positivos; con una tasa de
4% de resultados falsos positivos en 10 pacientes sin diabetes = 0.4 falsos positivos. En consecuencia,
72/72.4=0.9945 o una posibilidad de 99.45% de que un paciente con glucemia en ayuno positiva en
realidad sea diabético.