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Asignatura de Fisiología Humana Seminario

V Ciclo de Estudios Semestre Académico 2020-I

Alumnos

• Ramírez Seminario Abby del Carmen: 2018115079-73434596


• Ramos Calderón Leandro Manuel: 2014156054-71335429
• Ruiz Vásquez Marcelo Alonzo: 2018115100-73051384
• Sánchez Sandoval Scarlet Valeska:71499547-2018218121
Grupo:

11

Tema

“Integración de los fenómenos eléctricos, mecánicos,


hemodinámicos y sonoros del corazón”

Docente
Dr. Robinson León Zuloeta
Horarios

2:45 – 4:15 p.m.

Fecha

28/09/2020

Chiclayo-Perú

2020
I.INTRODUCCIÓN

El corazón está formado por tres tipos principales de músculo cardiaco:


músculo auricular, músculo ventricular y las fibras musculares especializadas
de excitación y de conducción. (1)

El músculo auricular y ventricular se contraen de manera muy similar al músculo


esquelético, excepto por que la duración de la contracción es mucho mayor. (1)

Las fibras especializadas de excitación y de conducción del corazón presentan


descargas eléctricas rítmicas automáticas en forma de potenciales de acción o
conducción de los potenciales de acción por todo el corazón, formando así un
sistema excitador que controla el latido rítmico cardiaco. (1)

Así mismo, el corazón está formado por 2 bombas separadas: un corazón


derecho que bombea sangre poco oxigenada hacia los pulmones para el
intercambio gaseoso y un corazón izquierdo que bombea sangre oxigenada
hacia el resto del cuerpo a través de la circulación sistémica. (1)

Cada uno de estos corazones es una bomba bicameral pulsátil formada por una
aurícula y un ventrículo: Las aurículas son bombas débiles de cebado para sus
respectivos ventrículos; mientras que los ventrículos aportarán la fuerza
principal de bombeo que impulsa la sangre a través de las grandes arterias:
circulación pulmonar, tronco pulmonar, por el ventrículo derecho y circulación
sistémica, aorta, por el ventrículo izquierdo. (1)
II. OBJETIVOS

1. Conocer el mecanismo fisiológico de los eventos mecánicos, sonoros eléctricos


y hemodinámicos del corazón.

2. Poder realizar una interrelación entre cada fenómeno en sí.

3. Definir las variables hemodinámicas y proyectarse de esta manera hacia los


eventos nosológicos.
III. MARCO TEÓRICO

Los fenómenos mecánicos, eléctricos, sonoros y hemodinámicos que se


desarrollan en el corazón producto del ciclo cardiaco son de vital importancia,
pues mediante su análisis e interpretación (como con el EKG o los ruidos
cardiacos) podemos saber si la función de este órgano contráctil se encuentra
dentro de los márgenes correctos; o si por el contrario nos encontramos frente a
una patología. (1)

Por ejemplo, el electrocardiograma nos ayuda a registrar o medir los fenómenos


eléctricos que se producen en el corazón producto de los cambios de potencial
dentro de las fibras cardiacas. A medida que cada fase del ciclo cardiaco se va
desarrollando son representadas mediante ondas y segmentos que se
corresponden a una determinada actividad eléctrica en el corazón. (1)
IV. DESARROLLO
Fenómenos mecánicos. Ciclo cardiaco (1)
Fenómenos Hemodinámicos

Flujo sanguíneo Resistencia vascular Presión

Es la cantidad de sangre que atraviesa un Es el grado de dificultad que presentan Presión en la fuerza aplicada o
determinado punto de referencia del Sistema los vasos sanguíneos a la libre ejercida por la sangre contra la pared
circulatorio en una unidad de tiempo. circulación de la sangre en su interior. del vaso.

R = resistencia
𝑉 Q = Flujo Δ P = gradiente de P=F / S
𝑄= R = ΔP / Q
V = Volumen presión en los extremos
𝑡 t = Tiempo del circuito
Q = Caudal o Flujo

Tipos Resistencia vascular periférica

Flujo laminar Arteriolas juega un papel fundamental

NR es menor de 2,000
Relación luz- Tono arterial
pared modulado por
Flujo turbulento • Sistema Nervioso
• Sustancias
NR es mayor de 2,000 vasoconstrictoras y
vasodilatadoras
Fenómenos SONOROS
V.CONCLUSIONES

1. Se logró identificar los distintos fenómenos de tipo: mecánicos, eléctricos,


hemodinámicos y sonoros que se llevan a cabo durante cada una de las fases
del ciclo cardiaco. Así, por ejemplo, tenemos que:

• Mecánicamente el corazón actúa como dos bombas separadas. Un corazón


izquierdo que se encarga de la circulación sistémica, y un corazón derecho
que se encarga de la circulación pulmonar. Ambas compuestas por una
cavidad de cebado(aurículas) y una de eyección (ventrículos) .
• Los fenómenos eléctricos del corazón pueden ser graficados en el EKG
gracias a que cada fase del ciclo cardiaco produce una actividad eléctrica
producto de la contracción de las fibras; y estas son graficadas mediante
ondas y segmentos en el papel milimetrado.
• El primer y segundo ruido cardiaco son fisiológicos y se corresponden con el
cierre de las válvulas A-V el primero, y al cierre de las válvulas sigmoideas
(aórtica y pulmonar) el segundo. Por el contrario, el cuarto ruido o “patada
auricular” siempre es patológico.

2. Así mismo se establecieron las interrelaciones que se dan entre estos


fenómenos, para comprenderlos como parte de un todo que es el ciclo cardiaco.
De este modo podemos observar que el inicio de la sístole se corresponde con
el incremento de la presión ventricular y con el primer ruido cardiaco; después
de los cuales vendrá la fase de eyección con el consiguiente vaciado y
disminución del volumen ventricular, los que provocarán el cierre de las
válvulas semilunares, dando lugar al segundo ruido cardiaco y la continua
repetición de este ciclo; con la salvedad de que en el EKG no se corresponde
exactamente el complejo QRS con la sístole ventricular, sino que el fenómeno
eléctrico es previo a la contracción.

3. Entre los fenómenos hemodinámicos encontramos que es la parte de la


Biofísica que estudia el flujo de la sangre en el sistema circulatorio,
basándose en los principios físicos de la dinámica de fluidos.
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Guyton, A. Tratado de Fisiología Médica. 12da Elsevier España, S.L.


2011 .

2. Ganong, W. Fisiología Médica 23° Ed. Manual Moderno 2010 .

3. El corazón como bomba: fases del ciclo cardíaco. [𝐼𝑛𝑡𝑒𝑟𝑛𝑒𝑡]Departamento de


Fisiología, Facultad de Medicina, UNAM. 2018.[citado el 29 de septiembre de
2020];2(3):1-15.Disponible en: http://fisiologia.facmed.unam.mx/wp-
content/uploads/2019/10/El-coraz%C3%B3n-como-bomba.pdf

4. Castillo A, Del Pozo P. Interacciones cardiopulmonares: De la fisiología a la


clínica. Rev Chil Pediatr. 2018; 89 (5): 582-591.

5. Ruiz E. Hemodinámica. [𝐷𝑖𝑎𝑝𝑜𝑠𝑖𝑡𝑖𝑣𝑎].Facultad de Medicina Univ USMP. 2020.


42 diapositivas. [Citado el 29 de septiembre de 2020].
Asignatura de Fisiología Humana Seminario
V Ciclo de Estudios Semestre Académico 2020-I

Alumnos

• Ramírez Seminario Abby del Carmen: 2018115079-73434596


• Ramos Calderón Leandro Manuel: 2014156054-71335429
• Ruiz Vásquez Marcelo Alonzo: 2018115100-73051384
• Sánchez Sandoval Scarlet Valeska:71499547-2018218121
Grupo:

11

Tema

“Integración de los fenómenos eléctricos, mecánicos,


hemodinámicos y sonoros del corazón”

Docente
Dr. Robinson León Zuloeta
Horarios

2:45 – 4:15 p.m.

Fecha

28/09/2020

Chiclayo-Perú

2020
I.INTRODUCCIÓN

El corazón está formado por tres tipos principales de músculo cardiaco:


músculo auricular, músculo ventricular y las fibras musculares especializadas
de excitación y de conducción. (1)

El músculo auricular y ventricular se contraen de manera muy similar al músculo


esquelético, excepto por que la duración de la contracción es mucho mayor. (1)

Las fibras especializadas de excitación y de conducción del corazón presentan


descargas eléctricas rítmicas automáticas en forma de potenciales de acción o
conducción de los potenciales de acción por todo el corazón, formando así un
sistema excitador que controla el latido rítmico cardiaco. (1)

Así mismo, el corazón está formado por 2 bombas separadas: un corazón


derecho que bombea sangre poco oxigenada hacia los pulmones para el
intercambio gaseoso y un corazón izquierdo que bombea sangre oxigenada
hacia el resto del cuerpo a través de la circulación sistémica. (1)

Cada uno de estos corazones es una bomba bicameral pulsátil formada por una
aurícula y un ventrículo: Las aurículas son bombas débiles de cebado para sus
respectivos ventrículos; mientras que los ventrículos aportarán la fuerza
principal de bombeo que impulsa la sangre a través de las grandes arterias:
circulación pulmonar, tronco pulmonar, por el ventrículo derecho y circulación
sistémica, aorta, por el ventrículo izquierdo. (1)
II. OBJETIVOS

1. Identificar los componentes del sistema de conducción eléctrica del


corazón y sus respectivas funciones.

2. Determinar los fenómenos mecánicos y hemodinámicos que suceden en


cada etapa del ciclo cardíaco.

3. Analizar los cambios de las curvas de presión tanto en las aurículas


como en los ventrículos.

4. Establecer cuáles son los fenómenos sonoros del ciclo cardiaco y que
eventos son los que los producen. Así como cuales sonidos son
fisiológicos y cuales patológicos.
III. MARCO TEÓRICO

Los fenómenos mecánicos, eléctricos, sonoros y hemodinámicos que se


desarrollan en el corazón producto del ciclo cardiaco son de vital importancia,
pues mediante su análisis e interpretación (como con el EKG o los ruidos
cardiacos) podemos saber si la función de este órgano contráctil se encuentra
dentro de los márgenes correctos; o si por el contrario nos encontramos frente a
una patología. (1)

Por ejemplo, el electrocardiograma nos ayuda a registrar o medir los fenómenos


eléctricos que se producen en el corazón producto de los cambios de potencial
dentro de las fibras cardiacas. A medida que cada fase del ciclo cardiaco se va
desarrollando son representadas mediante ondas y segmentos que se
corresponden a una determinada actividad eléctrica en el corazón. (1)
IV. CUESTIONARIO

1. ¿En qué consiste la ley de Frank Starling y cuál es su importancia?


(1,2)
Ley de Frank
Starling

Llamado también Existe una relación positiva entre la


autorregulación precarga y el volumen sistólico.
heterométrica.

Cuanto mayor es la Existe un estiramiento del nodo


precarga ventricular, mayor sinusal de la pared de AD, es
es el volumen sistólico. decir la energía de contracción
del ventrículo, depende de la

− Importancia: Intervine en la regulación del bombeo cardiaco ya


que equilibra los gastos del VI y VD determinando la capacidad
del corazón de adaptarse a volúmenes crecientes con respecto
al flujo sanguíneo de entrada y para el entendimiento de
patologías de gran relevancia y alta morbimortalidad como la
insuficiencia cardíaca.

2. Haga un diagrama del sistema eléctrico del corazón. (1)

NODO SINUSAL – KEITH NODO AV O ACHOFF


FLANK TAWARA
⁻ Marcapaso primario. ⁻ Marcapaso secundario.
⁻ Ubica: Pared supero- ⁻ Ubica: Pared
1
lateral de la AD y posterolateral de AD.
desembocadura de la vena ⁻ Produce ritmo nodal.
cava superior. ⁻ Función: retraso de
⁻ Produce ritmo sinusal. 2 impulso eléctrico.
⁻ Velocidad: 1m/s ⁻ Velocidad: 0.01m/s.
⁻ Periodo refractario breve ⁻ Descarga: 40- 60 lat/min.
⁻ Descarga: 60- 100 lat/min
3
HAZ DE HIS 1

⁻ Conduce impulsos desde las


aurículas hacia los ventrículos. Ramas del
⁻ Velocidad: 1 m/s. Haz de His
⁻ Descarga: 30-40lat/min.

4
FIBRAS DE PURKINGE 1

⁻ Velocidad: 1,5-4m/s.
⁻ Mayor velocidad: ↑ permeabilidad de unión de hendidura.
⁻ Se divide en tabique interventricular en derecha e izquierda.
⁻ Descarga: 20-40lat/min.
⁻ Sus extremos: penetra 1/3 del grosor de la masa muscular.
3. ¿Qué es Pre Carga y cuál es su importancia? (1,2)

PRECARGA

− Grado de estiramiento máximo o tensión de las fibras miocárdicas antes


CARACTERÍSTICAS del inicio de la contracción ventricular y viene determinada por la longitud
media de los sarcómeros al final de la diástole.
− Presión durante el llenado ventricular.
− Si ↑ la longitud de miocito ↑ la fuerza de contracción.
− Relación con el retorno venoso.
LEY DE STARLING − Relación positiva entre la precarga y el volumen sistólico.
− Si ↑precarga -> ↑GC

IMPORTANCIA Restaurar el equilibrio de los gastos cardiacos de los ventrículos.

4. ¿En qué consiste la Postcarga y cuál es su importancia? (3)

• Se trata de la carga contra la que el músculo ejerce su


fuerza contráctil, para poder expulsar la sangre, hacia los
grandes vasos sanguíneos.
• Es la resistencia que debe vencer el ventrículo para poder
expulsar la sangre al sistema periférico y la fuerza que se
opone a esta poscarga es la resistencia periférica vascular.
(3)
• A mayor resistencia vascular periférica mayor será la
poscarga. (3)
• La poscarga es un determinante importante del gasto
cardíaco para unas condiciones determinadas de
contractilidad y precarga. (3)
5. ¿Qué fenómenos suceden en cada etapa del ciclo cardíaco? (4,5)

✓ Válvulas AV abiertas.
LLENADO ACTIVO ✓ En las aurículas queda 20% de
sangre.
✓ Llenado del 80% ✓ Válvulas sigmoideas cerradas.
ventrículos. ✓ Se contraen las aurículas
✓ Válvulas AV abiertas (PATADA AURICULAR). 100%
✓ Válvulas sigmoideas 4to RUIDO.
cerradas. ✓ P. Aurículas > P. Ventrículos.
✓ P. Aurículas > P. ✓ P. Ventrículos < P. Arterias.
Ventrículos.
✓ P. Ventrículos < P.
Volumen telediastólico= 120mL
Arterias.
✓ Caída de sangre ✓ Válvulas AV se
genera 3er RUIDO. cierran 1er RUIDO.
✓ Válvulas sigmoideas
cerradas.
✓ P. Aurículas < P.
Ventrículos.
✓ Válvulas sigmoideas ✓ P. Ventrículos < P.
se cierran 2do Arterias.
RUIDO.
✓ Válvulas AV
cerradas. ✓ Válvulas sigmoideas abiertas.
✓ Regresa la sangre a ✓ Expulsión de sangre de los
las aurículas.
ventrículos.
✓ P. Aurículas < P.
Ventrículos. ✓ Válvulas AV cerradas.
✓ P. Ventrículos > P. ✓ P. Aurículas < P. Ventrículos.
Arterias. ✓ P. Ventrículos > P. Arterias.

Volumen telesistólico= 50mL


Sístole Volumen sistólico= 70mL

Diástole

6. ¿Cuántas etapas tiene el llenado ventricular? Explique sus mecanismos. (6)

A. Llenado ventricular rápido: La fase de relajación ventricular


caracterizada por un flujo rápido y pasivo de sangre desde las aurículas
hasta los ventrículos.
• Las válvulas mitral y tricúspide se abren y permiten un flujo rápido de
la sangre acumulada desde las aurículas a los ventrículos,
aproximadamente 70% - 80% del llenado del volumen ventricular se
da en esta fase.
• La presión en la aorta y arterias pulmonares siguen siendo mayores
que la de los ventrículos por lo que las válvulas semilunares se
mantienen cerradas.
• Al inicio de esta fase la presión en la aurícula disminuye al liberar su sangre hacia
el ventrículo.
• El electrocardiograma es isoeléctrico durante esta fase (ya terminó la
repolarización ventricular y aún no inicia la despolarización auricular).
• El fonocardiograma muestra un tercer ruido cardiaco, aunque generalmente es
muy débil y no se puede escuchar. Es más probable escucharlo en atletas, o en
mujeres embarazadas.

B. Diástasis: Esta fase es caracterizada por un llenado pasivo lento del ventrículo,
conforme la presión del ventrículo se acerca a la de la aurícula.
No hay otros eventos importantes.

C. Sístole auricular o Llenado activo: Fase de contracción auricular, caracterizada por


terminar de llenar el ventrículo.
• La aurícula se contrae y aumenta su presión eyectando el
volumen residual de sangre hacia el ventrículo,
aproximadamente 20% del volumen ventricular.
• Al final de esta fase de sístole auricular, la presión del
ventrículo se hace mayor que la de la aurícula y se cierran
las válvulas mitral y tricúspide.
• En el electrocardiograma el impulso generado en nodo
sino-auricular produce despolarización y contracción
auricular. La onda P en el electrocardiograma es el
registro esta despolarización auricular. El intervalo PQ es
isoeléctrico mientras la onda de despolarización atraviesa
lentamente el tabique atrioventricular, esta pausa en la contracción es importante
para permitir que los ventrículos se llenen completamente de sangre.
• En el fonocardiograma (no se muestra), puede ocurrir un 4º sonido, que es anormal,
puede observarse en casos de insuficiencia tricuspídea.
7. ¿Cómo son las presiones ventriculares durante el ciclo cardíaco? (7)

8. ¿Cómo se comportan los volúmenes sanguíneos en aurículas y ventrículos


durante el ciclo cardíaco? (8, 9)
9. ¿Cuáles son los componentes del Primer y Segundo Ruido Cardíaco? (10)

Ruidos Fase del ciclo Características Sitio de Situaciones


cardiaco auscultación especiales:
¿en quién lo
escucho?
R1 Contracción Causado por la Foco mitral En todas las
isovolumétrica. sístole aparece más personas.
ventricular. intenso que en
el tricúspideo.
R2 Relajación -Es más breve y Foco mitral. -En todas las
Isovolumétrica. agudo que el personas.
primero.
-Lo ocasionan el
cierre de las
válvulas
sigmoideas.

10. ¿En qué casos se puede encontrar el Tercer y Cuarto Ruido Cardíaco y
cómo se genera? (11)

Ruidos Fase del Características Sitio de Situaciones


ciclo auscultación especiales:
cardiaco ¿en quién lo
escucho?
R3 Al Se aprecia en diástole Foco mitral. -Habitual en
comienzo por disfunción la niñez,
del tercio ventricular. frecuente en
medio de adolescentes
la diástole. y muy raro
después de
los 40 años.
-Se
considera
patológico.
R4 Llenado Es un ruido auricular Foco mitral. -En HTA
rápido. debido a la tensión de sistémica, si
las válvulas AV como del la presión
miocardio ventricular, diastólica
debido a un llenado supera los
acelerado. 100 mmHg.
-Coartación
aórtica.
V.CONCLUSIONES

1. El sistema de conducción cardiaco está formado por nodos que le


confieren su carácter de automatismo o de marcapasos, lo cual permite
que el corazón siga latiendo incluso en ausencia del SNC.Entre las
funciones de los elementos encontramos que el marcapaso primario es
aquel que genera un impulso eléctrico, el nódulo AV se encarga de
retrasar el impulso por un breve instante, mientras que el Haz de His
conduce impulsos desde las aurículas hacia los ventrículos llegando a las
fibras de Purkinje ,las cuales se distribuyen por las paredes laterales de
los ventrículos.

2. El ciclo cardiaco es la secuencia de acontecimientos mecánicos y


eléctricos ya que existe contracciones y relajaciones sucesivas y
alternadas que permiten que el corazón funcione como una bomba,
observándose una relación entre la presión desarrollada al contraerse y el
volumen de sangre. Entre los fenómenos hemodinámicos encontramos
que es la parte de la Biofísica que estudia el flujo de la sangre en el
sistema circulatorio, basándose en los principios físicos de la dinámica de
fluidos.

3. El ciclo cardiaco comprende dos fases: la diástole o relajación, en la que


se llenan los ventrículos. Y la sístole o contracción, durante la cual éstos
se contraen e impulsan la sangre a las grandes arterias.

4. El primer y segundo ruido cardiaco son fisiológicos y corresponden al


cierre de las valvas A-V el primero y al cierre de las válvulas sigmoideas
(aórtica y pulmonar) el segundo. El tercer ruido también puede ser
considerado fisiológico en jóvenes y mujeres embarazadas, pero es
patológico, por ejemplo, en paciente con mixedema y el cuarto ruido
siempre es patológico suele escucharse en personas que sufren de
hipertrofia ventricular izquierda.
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Guyton, A. Tratado de Fisiología Médica. 12da Elsevier España, S.L. 2011


2. Ganong, W. Fisiología Médica 23° Ed. Manual Moderno 2010
3. DrCondoriCh Live. Que es el Gasto Cardiaco, ¿Precarga? ¿Poscarga?
Volumen latido [𝐹𝑖𝑐ℎ𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑣𝑖𝑑𝑒𝑜]. 25 de marzo del 2020
[𝐶𝑖𝑡𝑎𝑑𝑜 𝑒𝑙 28 𝑑𝑒 𝑠𝑒𝑡𝑖𝑒𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑑𝑒𝑙 2020]. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=BQcER-OKDHg
4. Doctor Cix. Ciclo cardiaco-Fisiología [𝐹𝑖𝑐ℎ𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑣𝑖𝑑𝑒𝑜]. 22 de setiembre
del 2018 [𝐶𝑖𝑡𝑎𝑑𝑜 𝑒𝑙 28 𝑑𝑒 𝑠𝑒𝑡𝑖𝑒𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑑𝑒𝑙 2020] .Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=sY-EtrO18-w
5. García C. Anatomía y Fisiología Cardiovascular. [𝐼𝑛𝑡𝑒𝑟𝑛𝑒𝑡]AMIR.
Ecuador.2015:1(4):1-80.
6. El corazón como bomba: fases del ciclo cardíaco. [𝐼𝑛𝑡𝑒𝑟𝑛𝑒𝑡]Departamento
de Fisiología, Facultad de Medicina, UNAM. 2018.[citado el 29 de
septiembre de 2020];2(3):1-15.Disponible en:
http://fisiologia.facmed.unam.mx/wp-content/uploads/2019/10/El-
coraz%C3%B3n-como-bomba.pdf
7. Chambers D, Huang C, Matthews G. Basic Physiology for anaesthetists. 2a
ed. Cambridge, Reino Unido: Cambridge University Press; 2015.
8. Reyes A. Dynamics of a cardiovascular model obtaining measurable
pulsatile pressure output. World Journal of Modelling and Simulation. 2015;
11 (1): 20-32.
9. Castillo A, Del Pozo P. Interacciones cardiopulmonares: De la fisiología a la
clínica. Rev Chil Pediatr. 2018; 89 (5): 582-591.
10. Auscultación cardiaca [Internet]. Michigan, Estados Unidos: Shea M; 2016
[consultado 28 septiembre 2020]. Manuales MSD. c2020 [aprox. 7
pantallas]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-
cardiovasculares/abordaje-del-paciente-
card%C3%ADaco/auscultaci%C3%B3n-card%C3%ADaca#v27888299_es
11. Drake R, Mitchell A, Wayne A. Gray, Anatomía para estudiantes. 3a ed.
Barcelona: Elsevier; 2015.