SE TRATA DE PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 46 AÑOS DE EDAD, QUIEN SE ENCUENTRA EN SU 2DO DIA

HOSPITALIZACION POR AISLAMIENTO CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:

1. INFECCION RESPIRATORIA BAJA POR SARS COV2 ( COVID – 19 ) / BACTERIANA SOBREAGREGADA.

2. PIELONEFRITIS AGUDA
3. SX DE COMPRESION RADICULAR L4,L5, S1
4. PALUDISMO POR PLASMODIUM MIXTO.

TTO: CEFTRIAXONA ( 3ER DIA )

ARTEMETHER ( 2DO DIA )
PRIMAQUINA ( 2DO DIA )

SUBJETIVO: PACIENTE REFIERE MEJORIA CLINICA CON RESPECTO A SU INGRESO

OBJETIVO: SE EVALUA PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICO, NORMOHIDRATADO, LEVE
PALIDEZ CUTANEO MUCOSA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 3 SEGUNDOS.
TA: / () MMHG FC: LPM FR: RPM SATURACIÓN: 98-99% OXIGENO AMBIENTE

CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, HIPOEXPANSIBLE, RUIDOS RESPIRATORIOS DISMINUIDOS EN AMBOS

CAMPOS PULMONARES BIBASAL CON POCOS SIBILANTES DISPERSOS. RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y REGULARES
NO SOPLO NO GALOPE.
ABDOMEN: PLANO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION
SUPERFICIAL NI PROFUNDA, SIN VISCEROMEGALIAS.
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, EUTROFICAS, SIN EDEMA.
NEUROLOGICO: VIGIL, CONSCIENTE, ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA, GLASGOW: 15/15PTOS.

NOTA: PACIENTE QUIEN PERMANECE DURANTE LA GUARDIA HEMODINAMICA ESTABLE, TOLERANDO VIA ORAL,
SATURANDO 98-99% OXIGENO AMBIENTE, CUMPLE TRATAMIENTO PALUDICO 2DA DOSIS DE ALTEMETHER Y 2DA
DOSIS DE PRIMAQUINA. NO SE HA RALIZADO TOMA DE MUESTRA DE ESPUTO DEBIDO A QUE EL PACIENTE NO
EXPECTORA. SIN EVENTUALIDADES RESTO DE GUARDIA.

PENDIENTE

-LABORATORIOS CONTROL
-TOMA DE MUESTRA BK GRAM Y CULTIVO DE ESPUTO
SE TRATA DE PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 75 AÑOS DE EDAD, QUIEN SE ENCUENTRA EN 1ER DIA DE
HOSPITALIZACION POR AISLAMIENTO CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:

1. HTA DE ESTADIO 2B SEGÚN 8JNC CARDIOPATIA HIPERTENSIVA.

2. ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA AIT VS EVC EN EVOLUCION
3. EPOC CON INFECCION VIRAL SARAS COV 2 + BACTERIANA

TTO: CEFTRIAXONA ( 2DO DIA )

MOLNUPIRAVIR ( 1ERA DOSIS )

SUBJETIVO: PACIENTE REFIERE DOLOR DE CABEZA

OBJETIVO: SE EVALUA PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL AL TACTO,
HIDRATADA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 3 SEGUNDOS.
TA: / () MMHG FC: LPM FR: RPM SATURACIÓN: 97-98% OXIGENO AMBIENTE
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, HIPOEXPANSIBLE, RUIDOS RESPIRATORIOS PRESENTES, SIN AGREGADOS,
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y REGULARES CON R2 REFORZADO COMPONENTE PULMONAR NO SOPLO NO
GALOPE.
ABDOMEN: PLANO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO A LA PALAPACION
SUPERFICIAL NI PROFUNDA. NO SE PALAPAN VISCEROMEGALIAS.
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, CON MEJORIA DEL DEFICIT NEUROLOGICO.
NEUROLOGICO: CONSCIENTE, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA, GLASGOW: 15/15PTOS, SE OBSERVA
MAYOR ACTIVIDAD DE FUERZA MUSCULAR 5/5 MMSS, MMII 5/5

NOTA: PACIENTE QUIEN PERMANECE DURANTE LA GUARDIA HEMODINAMICA ESTABLE, TOLERANDO VIA ORAL
SATURANDO OXIGENO AMBIENTE 97-98%, SE CUMPLE 1ERA DOSIS PRE CENA DE MOLNUPIRAVIR, RESTO DE
GUARDIA SIN EVENTUALIDADES.

PENDIENTE:
1. LABORATORIOS CONTROL
2. TOMA DE MUESTRA PARA BK DE ESPUTO
SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 88 AÑOS DE EDAD, QUIEN SE ENCUENTRA EN SU TERCER DIA DE
HOSPITALIZACION CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:

1. TRAUMATISMO DE CADERA DERECHA COMPLICADO CON: FRACTURA INTERTROCANTERICA

DE FEMUR.
2. CARDIOPATIA HIPERTENSIVA DILATADA: SX DE ICC NO DESCOMPENSADA.
3. TRASTORNO DE CONDUCCION:BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA DEL HH.
4. ERC ACTUALMENTE G5 POR NEFROANGIOESCLEROSIS- RIÑON SENIL – NTIC – REAGUDIZADA
AKIN3 POR ISQUEMIA.
5. THE HIPOCALCEMIA LEVE.

TTO: CIPROFLOXACINA 3 DIAS

SUBJETIVO: PACIENTE REFIERE DOLOR EN PIERNA DERECHA.

OBJETIVO: SE EVALUA PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL AL TACTO, LLENADO CAPILAR
MENOR DE 3 SEGUNDOS
TA: MMHG FC: LPM FR: RPM
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS RESPIRATORIOS PRESENTES, SIN
AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y REGULARES NO SOPLO NO GALOPE.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, NO DOLOROSO A LA PALPACION
SUPERFICIAL NI PROFUNDA, NO SE PALPAN VISCEROMEGALIAS.
GENITALES: SE EVIDENCIA SONDA FUNCIONANTE, CON GASTO DE 100CC DE ORINAS CLARAS
EXTREMIDADES: SE EVIDENCIA EQUIMOSIS EN CARA ANTERIOR DE MUSLO DERECHO, ASIMETRIA DE MIEMBROS
INFERIORES CON ACORTAMIENTO Y LIMITACION FUNCIONAL DE MIEMBRO DERECHO.
NEUROLOGICO: VIGIL, CONCIENTE, ORIENTADA EN PERSONA, GLASGOW: 15/15PTOS,

COMENTARIO: PACIENTE QUE PERMANECE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, ES EVALUADA POR ANESTESIOLOGO

INTENSIVISTA DR. FRANCO PARA EVALUACION PREANAESTESICA, QUIEN DECIDE OMITIR CLEXANE E INDICA
CICLOKAPRON 1 GR VEV STAT, LUEGO 500MG CADA 8 HORAS, ADEMAS DE CUMPLEN 4UD DE CONCENTRADO
PLAQUETARIOS CON ADMINISTRACION POSTERIOR DE FUROSEMIDA 20 MG VEV, SE INDICA ADEMAS VITAMINA K
VIM POR 3 DOSIS SIENDO (17-9-22 PRIMERA DOSIS). SE REALIZA INTERCONSULTA POR NEUMONOGO QUIEN INDICA
SUGERENCIAS ACATADAS POR ESPECIALISTA TRATANTE Y ANESTESIOLOGIA LA ADMINISTRACION DE
HIDROCORTISONA Y ADEMAS NEBULIZACIONES CON ALOVENT, POR NO CONTAR EN LA INSTITUCION CON DICHO
MEDICAMENTO (ALOVENT) ME COMUNICO VIA TELEFONICA CON ESPECIALISTA NEUMONOLOGO QUE SOLO SE
CUENTA CON DUOVENT INDICANDOSE Y CUMPLIENDOSE TOLERADO POR PACIENTE, SIN PRODUCIR NINGUNA
REACCION DESFAVORABLE. ES EVALUADA POR MEDICO TRATANTE QUIEN INDICA LA REALIZACION DE ACTO
QUIRURGICO PARA EL DIA 18-09-2022 A LAS 8.00AM. RESTO DE GUARDIA SIN NOVEDADES.

PENDIENTE:

- 1UD DE CONCENTRADO GLOBULAR PARA ACTO QUIRURGICO

- LAB CONTROL HC.

SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 45 AÑOS DE EDAD, QUIEN SE ENCUENTRA EN SU CUARTO DIA DE

HOSPITALIZACION CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:

1. SINDROME ICTERICO HEMORRAGICO DESCARTAR MT POR ADC INFILTRANTE.

2. INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA.
3. SX EDEMATOSO CARDIACO VS RENAL.
4. DESHIDRATACION 7-8%

TTO: MEROPENEN + LEVOFLOXACINA ( 4 DIAS )

SUBJETIVO: PACIENTE REFIERE MEJORIA CLINICA CON RESPECTO A SU INGRESO.

OBJETIVO: SE EVALUA PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, TAQUICARDICA, AFEBRIL AL TACTO,
CON FASCIE TOXICA, SE OBSERVA TINTE ICTERICO ACENTUADO EN PIEL Y MUCOSAS, LLENADO CAPILAR MENOR DE
3 SEGUNDOS
TA: MMHG FC: LPM FR: RPM
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, HIPOEXPANSIBLE, RUIDOS RESPIRATORIOS PRESENTES, SIN AGREGADOS,
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y REGULARES NO SOPLO NO GALOPE.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, DOLOROSO A LA PALPACION EN
HIPOCONDRIO DERECHO HEPATOMEGALIA PALPABLE.
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, SE EVIDENCIA EDEMA GRADO III/IV EN MIEMBROS INFERIORES, SE EVIDENCIA
CATETER VENOSOS CENTRAL EN REGION FEMORAL DERECHA, CUBIERTO CON APOSITOS LIMPIOS
NEUROLOGICO: VIGIL, CONCIENTE, ORIENTADA EN PERSONA, GLASGOW: 15/15PTOS.

COMENTARIO: PACIENTE QUE PERMANECE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, ES EVALUADA POR ESPECIALISTA

TRATANTE QUIEN INDICA LA ADMINISTRACION DE SOLUMEDROL 125 MG CADA 8 HORAS VEV, ADEMAS SE
REALIZAN PARACLINICOS FORANEOS QUE REPORTAN : HB: 10.1GR/DL, HTO: 32.0, PLAQUETAS: 51.000,
LEUCOCITOS: 14.900, SEG: 62%, LINF: 29%, BT: 20.3, BD: 3.7, BI: 16.6, TGO: 93, TGP:110. EN HORAS DE LA NOCHE
FAMILIAR DR. ALEXIO REFIERE QUE LA PACIENTE HIZO REACCION A LA ADMINISTRACION DE VITAMINA K VIA EV EL
DIA 16-09-22, POR LO CUAL SE LE ADMINISTRA VITAMINA K VIM ( 17-09-22 ). SE REALIZO CURA DE VIA CENTRAL
FEMORAL DERECHA SIN COMPLICACIONES. RESTO DE GUARDIA SIN EVENTUALIDADES.

PENDIENTE:
 - LABORATORIOS CONTROL: HB, BT,BF, TGO,TGP, VSG.

SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 77 AÑOS DE EDAD, QUIEN SE ENCUENTRA EN SU

PRIMER DIA DE HOSPITALIZACION CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:

1. REPOSICIONAMIENTO DE MATERIAL DE SINTESIS

SUBJETIVO: PACIENTE REFIERE DOLOR

OBJETIVO: SE EVALUA PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL
AL TACTO, EUPNEICA, LEVE PALIDEZ CUTANEO MUCOSA, LLENADO CAPILAR MENOR
DE 3 SEGUNDOS TA: MMHG FC: LPM FR: RPM
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS RESPIRATORIOS
PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y REGULARES NO SOPLO
NO GALOPE.
ABDOMEN: PLANO, BLANDO, DEPRIMIBLE, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES,NO
DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL NI PROFUNDA, NO VISCEROMEGALIAS.
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, EUTROFICAS SIN EDEMA.
NEUROLOGICO: VIGIL, CONCIENTE, ORIENTADO EN 3 PLANOS, GLASGOW: 15/15PTOS,

COMENTARIO: PACIENTE QUE PERMANECE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SE

PLANTEA POSIBLE ALTA MEDICA PARA EL DIA 20/05/22

SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 41 AÑOS DE EDAD, QUIEN SE ENCUENTRA EN SU

PRIMER DIA DE HOSPITALIZACION CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:

1. POI DE HISTERECTOMIA ABDOMINAL TOTAL

SUBJETIVO: PACIENTE REFIERE DOLOR

OBJETIVO: SE EVALUA PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL
AL TACTO, EUPNEICA, LEVE PALIDEZ CUTANEO MUCOSA, LLENADO CAPILAR MENOR
DE 3 SEGUNDOS TA: MMHG FC: LPM FR: RPM
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS RESPIRATORIOS
PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y REGULARES NO SOPLO
NO GALOPE.
ABDOMEN: SE EVIDENCIA APOSITOS LIMPIOS EN HERIDA QUIRURGICA, RUIDOS
HIDROAEREOS PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION
SUPERFICIAL NI PROFUNDA, NO VISCEROMEGALIAS.
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, EUTROFICAS SIN EDEMA.
NEUROLOGICO: VIGIL, CONCIENTE, ORIENTADO EN 3 PLANOS, GLASGOW: 15/15PTOS,

COMENTARIO: PACIENTE QUE PERMANECE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN

EVENTUALIDADES.

SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 59 AÑOS DE EDAD, QUIEN SE ENCUENTRA EN 14

HORAS DE HOSPITALIZACION CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:

1. POI DE HERNIPLASTIA INGUINAL BILATERAL

SUBJETIVO: PACIENTE NO REFIERE DOLOR

OBJETIVO: SE EVALUA PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL
AL TACTO, EUPNEICO, LEVE PALIDEZ CUTANEO MUCOSA, LLENADO CAPILAR MENOR
DE 3 SEGUNDOS TA: MMHG FC: LPM FR: RPM
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS RESPIRATORIOS
PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y REGULARES NO SOPLO
NO GALOPE.
ABDOMEN: PLANO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE,
DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL Y PROFUNDA, SE EVIDENCIA APOSITOS
LIMPIOS EN AMBAS REGIONES INGUINAL.
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, EUTROFICAS SIN EDEMA.
NEUROLOGICO: VIGIL, CONCIENTE, ORIENTADO EN 3 PLANOS, GLASGOW: 15/15PTOS,
COMENTARIO: PACIENTE QUE PERMANECE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN
EVENTUALIDADES

SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS DE EDAD, QUIEN SE ENCUENTRA EN 12

HORAS DE HOSPITALIZACION CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:

1. POI DE HERNIPLASTIA INGUINAL Y UMBILICAL

SUBJETIVO: PACIENTE NO REFIERE DOLOR

OBJETIVO: SE EVALUA PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL
AL TACTO, EUPNEICO, LEVE PALIDEZ CUTANEO MUCOSA, LLENADO CAPILAR MENOR
DE 3 SEGUNDOS TA: MMHG FC: LPM FR: RPM
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS RESPIRATORIOS
PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y REGULARES NO SOPLO
NO GALOPE.
ABDOMEN: PLANO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE,
DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL Y PROFUNDA, SE EVIDENCIAN APOSITOS EN
REGION INGUINAL Y UMBILICAL
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, EUTROFICAS SIN EDEMA.
NEUROLOGICO: VIGIL, CONCIENTE, ORIENTADO EN 3 PLANOS, GLASGOW: 15/15PTOS,

COMENTARIO: PACIENTE QUE PERMANECE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN

EVENTUALIDADES

SE TRATA DE ESCOLAR DE 8 AÑOS DE EDAD, QUIEN SE ENCUENTRA EN SU PRIMER DIA

DE HOSPITALIZACION CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:

1. POLITRAUMATISMO
2. TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO MODERADO
3. TRAUMATISMO TORACOABDOMINAL CERRADO
4. EXCORIACION MULTIPLES

OBJETIVO: ESCOLAR FEMENINO EN APARENTES REGULARES CONDICIONES

GENERALES NORMOTERMICA, HIDRATADA TA: MMHG FC: LPM FR: RPM
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS RESPIRATORIOS
PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y REGULARES NO SOPLO
NO GALOPE.
ABDOMEN: PLANO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE,
DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL Y PROFUNDA, SE EVIDENCIAN APOSITOS EN
REGION INGUINAL Y UMBILICAL
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, EUTROFICAS SIN EDEMA.
NEUROLOGICO: VIGIL, CONCIENTE, ORIENTADO EN 3 PLANOS, GLASGOW: 15/15PTOS,
COMENTARIO: PACIENTE QUE PERMANECE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN
EVENTUALIDADES

SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 40 AÑOS DE EDAD, QUIEN SE ENCUENTRA EN SU

3ER DIA DE HOSPITALIZACION CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:

1. ABSCESO PERIANAL

SUBJETIVO: PACIENTE REFIERE DOLOR AL CAMINAR.

OBJETIVO: SE EVALUA PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL
AL TACTO, EUPNEICO, HIDRATADO, LEVE PALIDEZ CUTANEO MUCOSA, TOLERANDO
OXIGENO AMBIENTE, LLENADO CAPILAR MENOR DE 3 SEGUNDOS, SIGNOS VITALES:
TA: 130/90MMHG FC: 79LPM FR: 20RPM.
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS RESPIRATORIOS
PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y REGULARES NO SOPLO
NO GALOPE.
ABDOMEN: GLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO, RUIDOS HIDROAEREOS
PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL NI
PROFUNDA, NO VISCEROMEGALIAS.
REGION PERIANAL: SE EVIDENCIA APOSITOS SOBRE HERIDA QUIRURGICA, DOLOROSO
A LA PALAPACION.
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, EUTROFICAS SIN EDEMA.
NEUROLOGICO: VIGIL, CONCIENTE, ORIENTADO EN 3 PLANOS, GLASGOW: 15/15PTOS,

COMENTARIO: PACIENTE QUE PERMANECE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SE

REALIZA CURA DE ABSCESO PERIANAL SIN COMPLICACIONES, PROCEDIMIENTO
TOLERADO POR PACIENTE, SE CUMPLE ANTIBIOTICOTERAPIA INDICADA POR MEDICO
TRATANTE. RESTO DE GUARDIA SIN EVENTUALIDADES.

PENDIENTE:
 RESULTADOS DE LABOTARIOS: HB, GLICEMIA, UREA, CREATININA.
 CURA DIARIA

SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 59 AÑOS DE EDAD, QUIEN SE ENCUENTRA EN SU

3ER DIA DE HOSPITALIZACION CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:
1. POI DE PROSTATECTOMIA RETROPUBICA MINIMAMENTE
INVASIVA.
SUBJETIVO: PACIENTE NIEGA FIEBRE Y DOLOR.
OBJETIVO: SE EVALUA PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL
AL TACTO, EUPNEICO, HIDRATADO, LEVE PALIDEZ CUTANEO MUCOSA, TOLERANDO
OXIGENO AMBIENTE, LLENADO CAPILAR MENOR DE 3 SEGUNDOS, SIGNOS VITALES:
TA: 130/90MMHG FC: 79LPM FR: 20RPM.
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS RESPIRATORIOS
PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y REGULARES NO SOPLO
NO GALOPE.
ABDOMEN: DISTENDIDO, SE EVIDENCIA APOSITOS LIMPIOS EN FOA ILIACA DERECHA,
SISTEMA DE DRENAJE EN SITIO OPERATORIO CONECTADO A BOLSA RECOLECTORA, SIN
PERDIDAS, SISTEMA DE IRRIGACION VESICAL. RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES,
BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN HERIDA QUIRURGICA
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, EUTROFICAS SIN EDEMA.
NEUROLOGICO: VIGIL, CONCIENTE, ORIENTADO EN 3 PLANOS, GLASGOW: 15/15PTOS,

COMENTARIO: PACIENTE QUE PERMANECE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SE

CUMPLE ANTIBIOTICOTERAPIA INDICADA POR MEDICO TRATANTE. RESTO DE GUARDIA
SIN EVENTUALIDADES.

PENDIENTE:
 RESULTADOS DE LABOTARIOS: HB, GLICEMIA, UREA, CREATININA.

SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 33 AÑOS DE EDAD, QUIEN SE ENCUENTRA EN SU

1ER DIA DE HOSPITALIZACION A CARGO DE MEDICINA INTERNA CON LOS SIGUIENTES
DIAGNOSTICOS:
1. SINDROME ABDOMINAL DOLOROSO MEDICO:
1.1 ENTEROCOLITIS INFECCIOSA BACTERIANA AGUDA.
1.2 ULCUS PEPTICO EN CRISIS.
2. INTOLERANCIA DE LA VIA ORAL.
3. DESHIDRATACION MODERADA.
 4. TRASTORNO HIDROELECTROLITICO: HIPOKALEMIA

SUBJETIVO: PACIENTE
OBJETIVO: SE EVALUA PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, FEBRIL
AL TACTO, EUPNEICO, DESHIDRATADO, SE EVIDENCIA PALIDEZ CUTANEO MUCOSA,
TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE, LLENADO CAPILAR MENOR DE 3 SEGUNDOS, SIGNOS
VITALES:
TA: 130/90MMHG FC: 79LPM FR: 20RPM.
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS RESPIRATORIOS
PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y REGULARES NO SOPLO
NO GALOPE.
ABDOMEN: GLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO, RUIDOS HIDROAEREOS
AUMENTADOS, BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO EN TODO EL TRAYECTO COLONICO,
SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL.
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, EUTROFICAS SIN EDEMA.
NEUROLOGICO: VIGIL, CONCIENTE, ORIENTADO EN 3 PLANOS, GLASGOW: 15/15PTOS,

COMENTARIO: PACIENTE QUE PERMANECE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SE

CUMPLE ANTIBIOTICOTERAPIA INDICADA POR MEDICO TRATANTE. RESTO DE GUARDIA
SIN EVENTUALIDADES.

PENDIENTE:
 RESULTADOS DE LABORATORIOS
 HOSPITALIZACION POR 48 HORAS PARA COMPENSACION DE CUADRO CLINICO.