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Aplicación
Solo para uso diagnóstico in vitro.
Los Slides VITROS Chemistry Products ALTV determinan cuantitativamente la actividad de la alanina aminotransferasa
(ALT) en el suero y plasma utilizando los sistemas VITROS 250/350/5,1 FS/4600/XT 3400 Chemistry System y los
sistemas VITROS 5600/XT 7600 Integrated System. La determinación del nivel de alanina aminotransferasa se utiliza en el
diagnóstico y tratamiento de determinadas enfermedades hepáticas (por ejemplo, hepatitis y cirrosis) y enfermedades
cardiacas.
Resumen y explicación
La alanina aminotransferasa (ALT), una enzima involucrada en el metabolismo de aminoácidos, se encuentra en muchos
tejidos, como en el hígado, el músculo cardiaco y esquelético, los riñones y el páncreas. Por tanto, las elevaciones de ALT
se asocian con trastornos tanto hepáticos como no hepáticos, por ejemplo, la hepatitis, la cirrosis, los tumores hepáticos, la
obstrucción biliar, el síndrome de Reye, la rabdomiólisis, la miositis, la miocarditis y el infarto de miocardio. Debido a su
distribución principalmente hepática, las elevaciones de ALT son muy útiles a la hora de detectar el daño hepático 1, 2 y las
mediciones de ALT son especialmente útiles en el diagnóstico y gestión de una enfermedad hepática.
Esquema de la reacción
ALT
alanina + α-cetoglutarato piridoxal-5–fosfato
piruvato + glutamato
peroxidasa
peróxido de hidrógeno + leucoderivado colorante
Advertencias y precauciones
Solo para uso diagnóstico in vitro.
ADVERTENCIA: Tome precauciones cuando manipule materiales y muestras de origen humano.
Como ningún método de ensayo puede ofrecer una seguridad completa sobre la
ausencia de agentes infecciosos, considere todas las muestras, controles y
calibradores clínicos como potencialmente infecciosos. Manipule las muestras,
los residuos sólidos y líquidos, así como los componentes del ensayo, de
acuerdo con las normativas locales y la directriz M29 3 del CLSI u otras pautas
de seguridad publicadas en relación con los riesgos biológicos.
Encontrará advertencias y precauciones específicas de los distintos calibradores, así como de los materiales de control de
calidad y otros componentes en las instrucciones de uso del producto correspondiente y en cualquier otra documentación
del producto facilitada por el fabricante.
Reactivos
Diagrama del slide
Ingredientes del slide 1. Montura superior del slide
2. Capa difusora (BaSO4)
Ingredientes reactivos por cm2 • α–cetoglutarato sódico
• L-alanina
α-cetoglutarato sódico 0,204 mg; L-alanina 0,108 mg; 2-(3,5- 3. Capa reactiva
dimetoxi-4-hidroxifenil)-4,5-bis(4-dimetilaminofenil) imidazol 37,5 • tampón de pH 7,35
• leucoderivado
µg; fosfato sódico 42 µg; sodio piridoxal-5-fosfato 22 µg; piruvato • fosfato de sodio
oxidasa (Aerococcus sp.) 0,2 U; y peroxidasa (raíz de rábano • piruvato oxidasa
• peroxidasa
picante) 0,5 U. • piridoxal-5-fosfato sódico
4. Soporte
Otros ingredientes 5 Filtro: filtro de corte de la luz
Ligantes, tampones, pigmento, estabilizantes, depurador, de longitud de onda corta
cofactores enzimáticos, solubilizante de colorante, agente 6 Montura inferior del slide
reticulante de polímeros y colorantes de filtros.
Muestras no recomendadas
• K2 Plasma en EDTA
Suero y plasma
Obtención y preparación de las muestras
Recoja las muestras utilizando los procedimientos de laboratorio estándar. 5, 6
Nota: Encontrará información detallada sobre los requisitos de volumen de llenado
mínimo en las instrucciones de funcionamiento de su analizador.
Preparación del paciente
No se requiere ninguna preparación especial del paciente.
Precauciones especiales
Centrifugue las muestras y retire el suero o plasma del material celular dentro de un plazo de 3 días tras la recogida. 7
Manipulación y conservación de las muestras
• Manipule y conserve las muestras en contenedores tapados para evitar su posible contaminación o evaporación.
• Mezcle las muestras por inversión suave y espere a que alcancen la temperatura ambiente, 18–28 ° C, antes del
análisis.
IMPORTANTE: No congele la muestra.
Instrucciones de funcionamiento
• Compruebe los inventarios de reactivo al menos una vez al día para asegurarse de que las cantidades existentes sean
suficientes para la carga de trabajo prevista.
• Para obtener más información, consulte las instrucciones de funcionamiento de su sistema.
IMPORTANTE: Espere a que todos los fluidos y las muestras alcancen la temperatura ambiente,
18–28 ° C, antes del análisis.
Dilución de la muestra
Si la actividad de la alanina aminotransferasa excede el intervalo de medición (comunicable o dinámico) del sistema:
Dilución de la muestra en el analizador (solo sistemas VITROS 5600/XT 7600 Integrated y VITROS 250/350, 5,1 FS/
4600/XT 3400 Chemistry System)
Para obtener más información sobre el procedimiento de dilución en el analizador, consulte las instrucciones de
funcionamiento de su analizador. Para los sistemas VITROS 5600/XT 7600 Integrated y VITROS 5,1 FS/4600 Chemistry
System, use VITROS Chemistry Products FS Diluent Pack 2 para la dilución.
Para los sistemas VITROS 250/350 y VITROS XT 3400 Chemistry System, use VITROS 7% BSA para la dilución.
Dilución manual de la muestra
Calibración
Calibradores necesarios
VITROS Chemistry Products Calibrator Kit 3.
Procedimiento de calibración
Consulte las instrucciones de funcionamiento de su sistema.
Cuándo calibrar
Realice una calibración en las siguientes circunstancias:
• Cuando cambie el número de lote de los slides.
• Cuando se sustituyan piezas esenciales del sistema durante un procedimiento de mantenimiento o reparación.
• Cuando así lo requieran las normativas gubernamentales.
Por ejemplo, en EE.UU., las normas de la CLIA exigen que la calibración se realice o se compruebe al menos una vez
cada seis meses.
También puede ser necesario calibrar el ensayo VITROS ALTV:
• Si los resultados de control de calidad están consistentemente fuera del intervalo aceptable.
• Tras llevar a cabo determinados procedimientos de mantenimiento.
Para obtener más información, consulte las instrucciones de funcionamiento de su sistema.
Cálculos
Tomando como base lecturas secuenciales de la reflectancia del slide a 670 nm durante el periodo de incubación definido,
se determina el porcentaje de cambio de la reflectancia. Esta frecuencia se utiliza en el modelo de calibración de cinética
multipunto residente en el software para calcular la actividad enzimática. Después de haberse establecido la calibración de
cada lote de slides, puede determinarse la actividad de la alanina aminotransferasa en muestras desconocidas a partir de
la frecuencia de cambio en la reflectancia medida en cada uno de los slides de ensayo desconocidos.
Validez de la calibración
Los parámetros de calibración los evalúa automáticamente el sistema por comparación con un conjunto de parámetros de
calidad que se detallan en la pantalla de coeficientes y límites de los sistemas VITROS 250/350 System (en los sistemas
VITROS 5600/XT 7600 Integrated y VITROS 5,1 FS/4600/XT 3400 System, consulte la pantalla Revisar datos de la
prueba). Si se incumple alguno de los parámetros de calidad predefinidos, la calibración fallará. El informe de calibración
debe usarse conjuntamente con los resultados de control de calidad para determinar la validez de la calibración.
Intervalo de medición (comunicable o dinámico)
Trazabilidad de la calibración
Los valores asignados al VITROS Chemistry Products Calibrator Kit 3 en el ensayo de alanina aminotransferasa pueden
rastrearse al método de la alanina aminotransferasa recomendado por la Federación Internacional de Química Clínica
(IFCC). 8
Control de calidad
Selección de materiales de control de calidad
IMPORTANTE: Se recomienda utilizar los VITROS Performance Verifiers siempre que se trabaje
con VITROS de Bioquímica y VITROS Integrated Systems. Antes de utilizar
cualquier otro líquido de control comercial, evalúe su compatibilidad con el
ensayo.
• Los materiales de control distintos de los verificadores del rendimiento VITROS pueden mostrar diferencias en
comparación con otros métodos aplicables a la alanina aminotransferasa si:
– No corresponden a una matriz verdaderamente humana.
– Contienen altas concentraciones de conservantes, estabilizantes u otros aditivos no fisiológicos.
• La actividad de la enzima también puede variar dependiendo del origen de la enzima, la temperatura del diluyente y el
tiempo de activación durante la reconstitución.
• No utilice materiales de control estabilizados con etilenglicol.
Resultados
Unidades de medida y conversión de unidades
Los VITROS de Bioquímica y VITROS Integrated Systems pueden programarse para expresar los resultados de ALTV en
unidades convencionales, SI y alternativas.
Actividad alanina
aminotransferasa Desviación
Interferente* Concentración del interferente Unidades Unidades
Unidades conv. alternativas conv. y SI Unidades alternativas
y SI (U/L) (µkat/L) (U/L) (µkat/L)
49 mg/dL 3,0 mmol/L 62 1,04 -8 -0,13
N-acetilcisteína**
38 mg/dL 2,3 mmol/L 298 4,98 -25 -0,42
11 mg/dL 0,353 mmol/L 64 1,07 -8 -0,13
Tolazamida
10 mg/dL 0,321 mmol/L 291 4,86 -24 -0,40
*Es posible que haya otras sustancias que presenten interferencias. Estos resultados son representativos; no obstante, sus resultados
pueden diferir ligeramente debido a la variación entre ensayos. El grado de interferencia para concentraciones distintas de las indicadas
puede no ser predecible.
**
N-acetilcisteína a 15 mg/dL, que corresponde al triple del nivel de suero tras dosis orales de hasta 14000 mg o una dosis IV de 600
mg, no causa ninguna desviación.
Otras limitaciones
• Niveles elevados de piruvato pueden provocar la aparición de indicadores TR o DP. Estas muestras deberán diluirse en
1 parte de muestra con 2 partes de BSA al 7% (3x) y repetirse. Si el código DP fue causado por un piruvato, el resultado
final de ALT puede ser normal o predecible dentro del intervalo del sistema.
• Se sabe que ciertos fármacos y afecciones clínicas alteran las concentraciones de ALT in vivo. Si desea más
información, consulte alguno de los resúmenes publicados. 11, 12
Valores esperados
Intervalo de referencia 13
Unidades convencionales y SI (U/L) Unidades alternativas (µkat/L)
Mujeres <35 <0,58
Varones <50 <0,84
Cada laboratorio debe confirmar la validez de estos intervalos para la población que atiende.
Características de rendimiento
Comparación de métodos
Los gráficos y la tabla muestran los resultados de comparar las muestras de suero analizadas en VITROS 5600 Integrated
System con las analizadas utilizando el método comparativo de IFCC. 8 Los ensayos se basan en el protocolo EP09 14 del
CLSI.
La tabla también muestra los resultados de las comparaciones de muestras de suero en los analizadores VITROS
250/350,5,1 FS y 4600 de Bioquímica con el VITROS 5600 Integrated System. Los ensayos se basan en el protocolo
EP09 14 del CLSI.
Unidades convencionales y SI
(U/L) Unidades alternativas (µkat/L)
Intervalo Intervalo
de de
Coeficiente actividad actividad
Pendi- de de de
n ente correlación muestra Intersección Sy.x muestra Intersección Sy.x
5600†† frente al método
comparativo 124 1,01 0,999 6–728 1,5 8,0 0,10–12,16 0,024 0,13
350 frente a 5600†† 127 1,00 1,000 9–733 0,2 3,5 0,15–12,24 0,002 0,06
4600 frente a 5600†† 127 1,00 1,000 9–733 –0,1 2,9 0,15–12,24 -0,002 0,05
5,1 FS† frente a 5600†† 127 0,99 1,000 9–733 0,4 3,7 0,15–12,24 0,006 0,06
† Las características de rendimiento de VITROS 5,1 FS System son válidas para VITROS 4600 System.
†† Las características de rendimiento de VITROS 5600 System son válidas para los sistemas VITROS XT 3400 y XT 7600 System.
Precisión
La precisión se evaluó con materiales de control de calidad y tres pools de muestras de pacientes en los analizadores
VITROS 350, VITROS 5,1 FS y VITROS 4600 de Bioquímica y el VITROS 5600 Integrated System conforme al protocolo
EP05 del CLSI. 15
Los datos facilitados son una representación del rendimiento del ensayo y se ofrecen a modo de orientación. Variables
tales como la manipulación y la conservación de muestras y reactivos, el entorno del laboratorio y el mantenimiento del
sistema pueden afectar a la reproducibilidad de los resultados del ensayo.
Especificidad
Sustancias que no interfieren
Las sustancias indicadas en la tabla a continuación se analizaron con slides VITROS ALTV según el protocolo CLSI
EP07 10 y se vio que no interferían, con una desviación de < 8 U/L, a 60 U/L y una desviación de < 24 U/L a 300 U/L, en la
concentración mostrada.
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Edition. CLSI Document EP09 – A3. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2013
15. CLSI. Evaluation of Precision of Quantitative Measurement Procedures- Third Edition. EP05-A3 Wayne PA, Clinical
Laboratory Standards Institute; 2014.
Glosario de símbolos
Historial de revisiones
Fecha de revisión Versión Descripción de cambios técnicos*
2019-09-06 3.0 • Se ha añadido información correspondiente al analizador VITROS XT 3400 de
Bioquímica
• Glosario de símbolos: actualizado
• Se actualizó la dirección del representante en la CE
• Muestras no recomendadas: se ha eliminado el punto relativo a muestras
hemolizadas
• Otras limitaciones:
– Aclaración del indicador DP
– Se ha eliminado el punto relativo a muestras hemolizadas
• Esquema de la reacción: se ha añadido CO2
• Diagrama del slide: se ha añadido fosfato de sodio a la capa reactiva
• Tabla de especificidad: se ha corregido la ortografía de propranolol (HCl)
• Referencias: se ha eliminado la referencia de documentación relativa a
muestras hemolizadas
* Las barras de cambio indican la posición de las modificaciones técnicas efectuadas en el texto con respecto a la versión anterior del
documento.
Al sustituir estas Instrucciones de uso, firme y ponga la fecha en el espacio que hay a continuación y consérvelas según lo
especifiquen los reglamentos locales o las políticas de laboratorio, si procede.
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1500 Boulevard Sébastien Brant
B.P. 30335
67411 Illkirch
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