MANEJO DEL CARRO ROJO

MA. ISABEL SANCHEZ

HERNANDEZ
 INTRODUCCION
El paro
cardiorrespiratorio,
se puede presentar
en cualquier lugar y
la rapidez en la
prestación de  INTRODUCIÓN
emergencia es vital
en la obtención de
resultados
favorables.
EN EL CENTRO ONCOLOGICO CONTAMOS CON 13 CARROS ROJOS, DE LOS CUALES 13 ESTAN
HABILITADOS Y 1 ESTA EN RESGUARDO EN LA UTMO CON ALGUNOS FALTANTES.
 NORMATIVIDAD APLICADA EN CARRO ROJO

Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas de

infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.

Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental-Salud ambiental

Residuos peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo.

Norma Oficial Mexicana NOM-072-SSA1-2012, Etiquetado de medicamentos y de remedios herbolarios,

que tiene como objetivo: Establecer los requisitos que deberá contener el etiquetado de los
medicamentos y los remedios herbolarios que se comercializan o suministran en el territorio nacional,
sus instructivos y el etiquetado de las muestras médicas de los mismos.
NORMATIVIDAD APLICADA EN CARRO
ROJO
Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, QUE INSTITUYE LAS CONDICIONES PARA LA
ADMINISTRACION DE LA TERAPIA DE INFUSION EN LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS: tiene como objetivo:
establecer los criterios para la instalación, mantenimiento, vigilancia y retiro de vías de acceso venoso periférico y central,
así como, los requisitos que deberá cumplir el personal de salud que participa en la administración de la terapia de infusión
intravenosa con fines profilácticos, diagnósticos y terapéuticos, para disminuir las complicaciones y costos asociados a esta
práctica.

Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO: tiene como propósito establecer con
precisión los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso,
manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico, el cual se constituye en una
herramienta de uso obligatorio para el personal del área de la salud, de los sectores público, social y privado que integran
el Sistema Nacional de Salud.
OBJETIVO DEL CARRO ROJO O DE
PARO
ASEGURAR DE MANERA OPORTUNA EFICIENTE Y EFICAZ LA UTILIZACION
DE LOS INSUMOS Y MEDICAMENTOS QUE PERMITAN GARANTIZAR UNA
ATENCION URGENTE Y DE CALIDAD AL DERECHOHABIENTE
 Por definición el carro rojo, de paro o de reanimación es
una unidad rodable para fines de concentración de
equipo, material y medicamentos para maniobras de
reanimación, cardiopulmonar y cerebral; constituida por
un mueble con ruedas para desplazar, con espacio
suficiente para colocar un desfibrilador portátil. Contiene
gavetas de depósitos múltiples para fármacos y un
espacio más para guardar accesorios.
 CARACTERISTICAS DEL CARRO ROJO O DE PARO.

Es de material plástico de alto impacto con dimensiones no Área para la preparación de medicamentos y soluciones
mayores de una longitud de 90cm, anchura 60cm, altura parenterales.
90cm.

Poste de altura ajustable, para

infusiones.
Con manubrio para su conducción

Con mecanismo de seguridad de

Cuatro ruedas giratorias y sistema de freno por
lo menos en dos de sus ruedas.
cerradura general para todos los
compartimentos.

Superficie para colocar el equipo para monitoreo

Soporte para la tabla de comprensiones cardiacas
continuo.
externas. Soporte resistente y ajustable para tanque de
oxígeno.

Con cuatro compartimientos como mínimo: dos con divisores de material resistente y desmontables
para la clasificación y separación de medicamentos, cánulas de intubación y material de consumo .
RESPONSABILIDAD DE TODOS

 ENFERMERIA
 AREA MEDICA
 INGENIERIA BIOMEDICA
 SERVICIOS GENERALES
 ALMACEN
 FARMACIA
FUNCIONES DEL EQUIPO DE ALTO DESEMPEÑO DE REANIMACION
CARDIOPULMONAR

ROLES EN EL TRIÁNGULO DE LA REANIMACIÓN

 LIDER
 COMPRESOR
 VIA AÉREA
 DEA/MONITOR / DESFIBRILADOR/supervisor de RCP
 MEDICAMENTOS I.V
 ENCARGADO (A) DE REGISTRO
POSICIONES DEL EQUIPO DE ALTO RENDIMIENTO
COMPUESTO POR 6 PERSONAS
 ENFERMERA (O) DE LA UNIDAD DEL
PACIENTE
En
 caso de que la enfermera este sola tendrá que acudir personalmente en busca de ayuda.

Asume
 de inmediato la responsabilidad de Iniciar maniobras básicas de RCP, una vez que llega el equipo de respuesta rápida la deben de relevar de las
compresiones y debe dirigirse al líder para darle los antecedentes y notificar lo sucedido.

De
 ser necesario de inmediato deberá asumir sus funciones como parte del equipo humano y asumir la función que se le asigne (carro de paro, registros,
desfibrilador, etc.)

Para
 evitar que se entorpezcan las maniobras de RCP avanzada, debe ayudar a controlar el flujo de personas en el área. En especial ha de evitar que haya un
número elevado o la presencia de familiares, en la habitación, para que no dificulten la visión del líder, y se aumenten innecesariamente el ruido y la
temperatura ambiente.

Puede
 encargarse de pedir ayuda a otros profesionales de la salud según se precise (médico, farmacéutico, laboratorio, radiólogo, etc.).

Puede
 apoyar a la enfermera de carro de paro.

Puede
 apoyar al responsable de la vía aérea para realizar el doble sellado de la mascarilla.

Etiqueta
 las muestras de laboratorio y las manda a procesar.

Revisa
 conexiones, conecta aspiración y abre la toma de aire, así como acercar un frasco de solución, para enjuagar la sonda de aspiración .

De
 ser necesario un banco de altura ella lo puede traer, así como colocar biombos o cortinas para delimitar el área y que los demás pacientes no se estresen.
 LIDER DEL EQUIPO
Organiza
 y asigna funciones, en caso de que algún miembro no se sienta competente este puede manifestarlo.

Ordena
 la preparación y ministración de fármacos y soluciones.

Es
 el encargado de valorar los tiempos, la calidad de las compresiones, y hacer respetar las normas de bioseguridad, vigila e interpreta el monitor.

Ccoordina
 el cambio de la persona que ejerce las compresiones torácicas.

Pide
 sugerencias a los miembros del equipo en el tratamiento y sobre diagnósticos diferenciales.

Interviene
 para modificar o hacer correcciones en alguno de los procedimientos que se realizan durante la RCP, si necesita corregir dígalo en forma clara,
tranquila y directa.

Decide
 el momento de suspensión de la RCP.

Interviene
 si los miembros del equipo alzan la voz o hablan de forma irrespetuosa.

Proporciona
 comentarios positivos a los miembros del equipo.

Revisa
 los registros realizados en la hoja de código y realiza los propios en la historia clínica

Es
 el responsable de dar informes a los familiares.

Solicita
 reunión del equipo de trabajo para realizar el análisis del caso y hacer proyectos de mejora para casos futuros.
 RESPONSABLE DE LA VIA AEREA

Se ubica a la cabecera de la cama.


Apoya para colocar la tabla de paro.


Se coordina con la persona responsable de las compresiones torácicas a una relación de 30 compresiones por 2 ventilaciones.


Valora la forma más efectiva para mantener una vía área permeable (Dispositivos que se utilizará).


Debe elegir el dispositivo de vía aérea más adecuado de acuerdo a las necesidades del paciente y a su destreza.


En cuanto se decida cambiar a un dispositivo avanzado para mantener la vía aérea permeable se llevarán las ventilaciones a un ritmo de una
ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por min.)


Coloca TE de ser necesario.


Ausculta los campos pulmonares, de manera regular, para verificar la colocación del TE, o designa a otro miembro del equipo.


Valora la onda de capnografía y oximetría de pulso.


La mascarilla laríngea es una opción para manejo de la vía aérea.


Los medicamentos permisibles por TE son: epinefrina, atropina, lidocaína.
RESPONSABLE DE LAS COMPRESIONES
TORACICAS

 Se ha de encomendar esta función a un profesional capacitado que reúna las características necesarias, ya que es
una actividad de mucho esfuerzo físico que se debe ejercer al efectuar cada una de las compresiones cardiacas.

 Considerar que la persona que realiza las compresiones debe ser sustituida cada dos minutos (o antes si se
fatiga) para asegurar que las compresiones se efectúen con calidad, y que por ello algún otro miembro del equipo
tendrá que estar preparado para realizar esta maniobra.

 Debe de realizar compresiones efectivas (comprimir a una frecuencia de 100 a 120 compresiones por min,
comprimir de 5 a 6 cm. en el paciente adulto, (5 cm. en el paciente pediátrico), entre cada compresión
debe permitir la expansión del tórax y contar en voz alta. ( puede contar de 10 en 10 compresiones)
 RESPONSABLE DEL CARRO ROJO
Coloque la tabla de paro lo más pronto posible ( movilización correcta en bloque del paciente con ayuda de los demás integrantes del equipo)
Si ya tiene un acceso venoso verifique su permeabilidad y/o coloque un acceso venoso ya sea IV o IO.
Preparación de fármacos prescritos por el líder, al preparar un medicamento, ha de mencionar en voz alta el nombre de éste y su dosis; después debe repetir
tanto el nombre del fármaco como la dosis al administrarlo (comunicación efectiva).
Si hay demora de la línea IV y ya se colocó un tubo endotraqueal; la adrenalina, atropina y lidocaína pueden introducirse por esta vía.
Cuando se utiliza una vía periférica; ministrar la medicación de forma rápida, a continuación, inyectar un bolo de 20 ml de líquido y elevar el brazo del
paciente (durante 10 a 20 segundos).
Prepara y administra las soluciones prescritas por el líder.
Asiste a la persona que se encuentra en la vía aérea, facilitar inmediatamente la bolsa de reanimación, conectar a una fuente de oxígeno, tener listo el
aspirador, proporciona dispositivos (cánula orofaríngea, nasofaríngea, etc.)
Fijar la cánula laríngea para evitar que esta se salga.
Proporcionar un TE del núm. indicado, abrir la envoltura, corrobora que el globo este en buen estado, colocar lidocaína en espray, una vez colocado debe
auscultar campos pulmonares y fijar él TE.
 RESPONSABLE DEL DESFIBRILADOR
 Encienda el desfibrilador
 Coloque gel conductor a las palas
 Anuncie con voz fuerte ”desfibrilador listo”
 Coloque las palas o parches en el tórax del paciente (ápex y esternón)
 Asegurar que ninguna persona este en contacto con el paciente durante el análisis del ritmo cardiaco.
 Si el ritmo es desfibrilable asegúrese que nadie toque al paciente para realizar la descarga electica
 Desfibrilador monofásico:
 Descarga a 360 Jules.
 Desfibrilador bifásico:
 120-200 Jules.
 Si se desconoce que tipo de desfibrilador es, realice la descarga eléctrica al máximo.
 Posterior a la aplicación de la desfibrilación conecte al paciente al monitor para mantenerlo monitorizado durante todo el evento.
 Si es un ritmo para administrar cardioversión no olvide poner en modo “SINCRO” o “SINC”
 RESPONSABLE DE LOS REGISTROS

Lleva un registro por escrito de todas las acciones que se realizan (sin olvidar el tipo y momento del paro): anota el
tiempo que duran las maniobras, control respiratorio, administración de medicamentos, infusiones de líquidos por vía IV,
signos vitales, ritmo cardiaco, descarga eléctrica, respuesta del paciente al tratamiento, resultado y fin del protocolo.

Indica el momento en que se puede administrar un medicamento al paciente, p. ej. “Han pasado 3 minutos desde que se
aplicó la última dosis de epinefrina. Por esta razón debe conocer bien los fármacos y las dosis que se emplean en
urgencias cardiacas.

Los registros de enfermería constituyen un documento legal.

Anota los nombres de todos los miembros del equipo.
Las anotaciones tienen que ser claras y concisas.
¿QUE REVISAR?
 CANTIDAD DE PRODUCTOS
 CADUCIDAD
 FUNCIONAMIENTO
 LIMPIEZA
CONSIDERACIONES GENERALES
EN MEDICAMENTOS

 SEMAFORIZACION
 ETIQUETADO DE MEDICAMENTOS DE ALTO
RIESGO
 MEDICAMENTOS LASA CON ALERTA VISUAL
ETIQUETADO DE MEDICAMENTOS ALTO RIESGO
POR PRESENTACION FARMACEUTICA.

 AZUL.- para bicarbonato de sodio 7.5 % solución inyectable ampolleta de 10

ml.

 VERDE.- para sulfato de magnesio10%, ampolleta de 10 ml

 AMARILLO.- para gluconato de calcio al 10 % ampolleta de 10 ml

 ROJO.- para cloruro de potasio 14.9%, ampolleta de 10 ml

 NARANJA.- para fosfato de potasio15%, ampolleta de 10 ml

 BLANCO.- para cloruro de sodio 17.7% ampolleta de 10 ml

SEMAFORIZACION DE MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS LASA CON
ALERTA VISUAL
 Del ingles (look alike, sound alike), son aquellos
medicamentos, que se parecen físicamente o
que sus nombres suenan parecido, ejemplo:
 DOBUT-amina
 DOP- amina
 DIAZEP- am
 MIDAZOL- am
DESCRIPCION DEL ORDEN DE CAJONES
 CAJON # 1
CAJON # 1 MEDICAMENTOS
 CAJON # 2 – VIA
CIRCULATORIA
ENDOVENOSA • Apósito transparente

• Aguja hipodérmica 20 y 22

• Catéter periférico (14,18,20,22,24 FR)

• Catéter venoso central 7 FR

• Equipo de volumen medido

• Equipo de venoclisis con normogoteros

• Equipo para transfusión

• Equipo para bomba de infusión transparente y opaco

• Jeringa de 1,5,10,20 ml

• Llave de tres vías con y sin extensión

• Parches para electrodo adulto

 CAJON # 3 - VIA AEREA

• Cánulas endotraqueales del N°2.0 al 9.0mm

• Cánulas de Guedel del 0, 1, 4 y 5 FR
• Conector sims delgado y grueso
• Guia metálica para cánulas endotraqueales
• Hojas rectas (Miller)
• Hojas curvas (Macintosh)
• Mango de laringoscopio con pilas y pilas adicionales o cargador
• Mascarilla laríngea
• Sonda de aspiración de circuito cerrado 14FR
• Sonda nasogástrica con fijador 14 y 16 FR
• Sonda Nelaton 10,12 y 14 FR
• Tela adhesiva, adhesivo noble y/o fijador de cánula
• Xilocaína al 10% spray
 CAJON # 4 MISCELANEOS Y ANEXOS

• Agua inyectable 500ml

• Bolsa válvula mascarilla
• Mascarilla adicional
• Cloruro de sodio, sol iny al 0.9 % de 100 ml
• Cloruro de sodio, sol iny al 0.9 % d 500 ml
• Coloide sol, Iny de 500 ml
• Extensión para oxigeno
• Glucosada, sol iny al 5 % de 250 ml
• Hartman ,sol iny 500ml
• Mascarilla con reservorio adulto y pediátrica
• Manitol 250 ml

• Tabla de reanimación cardiopulmonar(RCP)

• Tanque de oxigeno tipo E con manómetro
• Monitor-desfibrilador
PROTOCOLO DE USO

 RECEPCION POR TURNO, POR RESPONSABLE DEL EQUIPO CARRO ROJO

 REVISION CADA 15 DIAS EN EL SERVICIO POR RESPONSABLE DEL EQUIPO CARRO ROJO.
 REVISION POR SUPERVISION DE ENFERMERIA DURANTE LA TERCERA Y CUARTA SEMANA DEL MES
 REPOSICION DE INSUMOS INMEDIATAMENTE POSTERIOR AL EVENTO.
 CONTROL DE REGISTRO DE LA ACTIVIDAD
REGISTRO
BITACORAS DE REGISTRO

 PROGRAMA DE SUPERVISION DE ABASTECIMIENTO Y CONTROL DEL EQUIPO DE EMERGENCIA CARRO ROJO.

 BITACORA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO, CORRECTIVO Y TRAZO GRAFICO DEL DESFIBRILADOR.
 BITACORA DE INCIDENCIAS Y LIMPIEZA DEL EQUIPO ROJO.
REPOSICION DE INSUMOS

 POR VENCIMIENTO DE FECHA DE CADUCIDAD

 POR USO
 POR FALTA DE INTEGRIDAD DE EMPAQUES
 POR RUPTURA
GRACIAS!! POR SU ATENCION