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Aplicación
Solo para uso diagnóstico in vitro.
Los VITROS Chemistry Products TRIG Slides miden cuantitativamente la concentración de triglicéridos (TRIG) en el suero
y plasma utilizando los analizadores VITROS 250/350/5,1 FS/4600/XT 3400 de Bioquímica y los VITROS 5600/XT 7600
Integrated Systems. Las mediciones de triglicéridos se utilizan en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con diabetes
mellitus, nefrosis, obstrucción hepática y otras enfermedades que implican la metabolización de lípidos u otras
enfermedades endocrinas.
Resumen y explicación
Los triglicéridos, ésteres de ácidos grasos de glicerol, representan la forma más importante de grasa en el organismo; su
función principal es la de almacenar y proporcionar energía a las células. La concentración de triglicéridos en el plasma en
cualquier momento dado es un equilibrio entre los flujos de entrada y de eliminación. Las concentraciones de triglicéridos
en el plasma varían con la edad y el sexo. Durante la fase de crecimiento y desarrollo pueden producirse aumentos
moderados. Los triglicéridos se utilizan en la evaluación de las hiperlipemias, asociándose las concentraciones elevadas
con la presencia de hipotiroidismo, síndrome nefrótico, enfermedades por acumulación de glucógeno y diabetes mellitus.
Las concentraciones extremadamente elevadas de triglicéridos son comunes en la pancreatitis aguda. 1
Tiempo Volumen de
aproximado de Longitud de muestra de
Tipo de ensayo Sistema VITROS incubación Temperatura onda reacción
5600, 4600, 5,1
FS, 250/350, XT 5 minutos 37 °C 540 nm 5,5 μL
Colorimétrico 7600, XT 3400
No todos los productos y sistemas se comercializan en todos los países.
Esquema de la reacción
tensioactivo
lipoproteínas triglicéridos + proteínas
lipasa
triglicéridos + H2O glicerol + ácidos grasos
glicerol cinasa
glicerol + ATP MgCl2
L-α-glicerofosfato + ADP
L-α-glicerofosfato oxidasa
L-α-glicerofosfato + O2 fosfato de dihidroxiacetona + H2O2
peroxidasa
H2O2 + leucoderivado colorante + 2H2O
Advertencias y precauciones
Para uso diagnóstico in vitro.
ADVERTENCIA: Tome precauciones cuando manipule materiales y muestras de origen humano.
Como ningún método de ensayo puede ofrecer una seguridad completa sobre la
ausencia de agentes infecciosos, considere todas las muestras, controles y
calibradores clínicos como potencialmente infecciosos. Manipule las muestras,
los residuos sólidos y líquidos, así como los componentes del ensayo, de
acuerdo con las normativas locales y la directriz CLSI M29 3 u otras pautas de
seguridad publicadas en relación con los riesgos biológicos.
Encontrará advertencias y precauciones específicas de los distintos calibradores, así como de los materiales de control de
calidad y otros componentes en las Instrucciones de uso del producto VITROS correspondiente y en cualquier otra
documentación del producto facilitada por el fabricante.
Reactivos
Diagrama del slide
Ingredientes del slide 1. Montura superior del slide
2. Capa difusora (TiO2)
Ingredientes reactivos por cm2 • Triton X-100
• lipasa
Lipasa (Pseudomonas sp.) 0,08 U; peroxidasa (raíz de rábano 3. Capa reactiva
picante) 0,52 U; glicerol cinasa (Cellulomonas sp.) 0,35 U; L-α- • tampón de pH 8,0
• glicerol cinasa
glicerofosfato oxidasa (Pediococcus sp.) 0,19 U; Triton X-100 • ATP
0,62 mg; 2-(3,5-dimetoxi-4-hidroxifenil)-4,5-bis(4- • L-α-glicerofosfato oxidasa
• peroxidasa
dimetilaminofenil) imidazol (leucoderivado) 0,04 mg; y trifosfato • leucoderivado
de adenosina 0,14 mg. 4. Soporte
5. Montura inferior del slide
Otros ingredientes
Colorantes, ligantes, tampón, tensioactivos, estabilizantes,
depurador, cofactores enzimáticos, disolvente de colorante y un
agente reticulante de polímeros.
Muestras no recomendadas
Plasma: EDTA 4
Suero y plasma
Obtención y preparación de las muestras
Recoja las muestras utilizando los procedimientos de laboratorio estándar. 6 7
Instrucciones de funcionamiento
• Compruebe los inventarios de reactivo al menos una vez al día para asegurarse de que las cantidades existentes son
suficientes para la carga de trabajo prevista.
• Para obtener más información, consulte las instrucciones de funcionamiento de su analizador.
IMPORTANTE: Espere a que todos los líquidos y muestras alcancen la temperatura ambiente,
18–28 °C, antes del análisis.
Dilución de la muestra
Suero y plasma
Si las muestras son muy lipémicas o muestran concentraciones de triglicéridos que exceden el intervalo de medición
(comunicable o dinámico) del sistema:
Dilución de la muestra en el analizador (solo VITROS 5600/XT 7600 Integrated Systems y los analizadores VITROS
250/350, 5,1 FS/4600/XT 3400 de Bioquímica)
Para más información sobre el procedimiento de dilución en el analizador, consulte las instrucciones de funcionamiento.
Para los VITROS 5600/XT 7600 Integrated Systems y los analizadores VITROS 5,1 FS/4600 de Bioquímica, use VITROS
Chemistry Products FS Diluent Pack 2 para la dilución.
Para los analizadores VITROS 250/350 y VITROS XT 3400 de Bioquímica, use VITROS 7% BSA para la dilución.
Dilución manual de la muestra
Calibración
Calibradores necesarios
VITROS Chemistry Products Calibrator Kit 2
Procedimiento de calibración
Consulte las instrucciones de funcionamiento de su analizador.
Cuándo calibrar
Realice una calibración en las siguientes circunstancias:
• Cuando cambie el número de lote de los slides.
• Cuando se sustituyan piezas esenciales del analizador durante un procedimiento de mantenimiento o reparación.
• Cuando así lo requieran las normativas gubernamentales.
Por ejemplo, en EE.UU., las normas de la CLIA exigen que la calibración se realice o se compruebe al menos una vez
cada seis meses.
También puede ser necesario calibrar el ensayo VITROS TRIG:
• Si los resultados de control de calidad están consistentemente fuera del intervalo aceptable.
• Tras llevar a cabo determinados procedimientos de mantenimiento.
Cálculos
La reflectancia del slide se mide en 540 nm después del tiempo de incubación establecido. Después de haberse
establecido la calibración de cada lote de slides, puede determinarse la concentración de triglicéridos en muestras
desconocidas utilizando el modelo matemático colorimétrico de punto final residente en el software y la respuesta obtenida
de cada uno de los slides de ensayo desconocidos.
Validez de la calibración
Los parámetros de calibración los evalúa automáticamente el sistema por comparación con un conjunto de parámetros de
calidad que se detallan en la pantalla de coeficientes y límites de los analizadores VITROS 250/350 System (en los
VITROS 5600/XT 7600 Integrated Systems y los analizadores VITROS 5,1 FS/4600/XT 3400 System, consulte la pantalla
Revisar datos de la prueba). Si se incumple alguno de los parámetros de calidad predefinidos, la calibración fallará. El
informe de calibración debe usarse conjuntamente con los resultados de control de calidad para determinar la validez de la
calibración.
Intervalo de medición (comunicable o dinámico)
Trazabilidad de la calibración
Los valores asignados al VITROS Chemistry Products Calibrator Kit 2 en el ensayo de triglicéridos pueden rastrearse al
material de referencia certificado por el NIST (Instituto Nacional de Patrones y Tecnología), el SRM® (Material de
Referencia Patrón) 1951. El laboratorio de calibración de Ortho Clinical Diagnostics utiliza el SRM® 1951 para calibrar el
método espectrofotométrico de triglicéridos en fosfato oxidasa de glicerol (GPO) 11 para dar soporte a la asignación de
valor de triglicéridos en el VITROS Calibrator Kit 2.
Control de calidad
Selección de materiales de control de calidad
IMPORTANTE: Siempre que se trabaje con los analizadores VITROS de Bioquímica y sus
sistemas integrados se recomienda utilizar los verificadores del rendimiento
VITROS. Antes de utilizar cualquier otro líquido de control comercial, evalúe su
compatibilidad con el ensayo.
• Los materiales de control distintos de los verificadores del rendimiento VITROS pueden mostrar diferencias en
comparación con otros métodos aplicables a triglicéridos si:
– No corresponden a una matriz verdaderamente humana.
– Contienen altas concentraciones de conservantes, estabilizantes u otros aditivos no fisiológicos.
• No utilice materiales de control estabilizados con etilenglicol.
Resultados
Unidades de medida y conversión de unidades
Los analizadores VITROS de Bioquímica y sus sistemas integrados pueden programarse para expresar los resultados de
TRIG en unidades convencionales, SI y alternativas.
• Glicerol libre 14
El glicerol libre en suero se determina junto con el glicerol procedente de la hidrólisis de los triglicéridos y los
diglicéridos. Determinadas condiciones clínicas muestran niveles de glicerol libre endógeno elevadas. Se tiene
constancia de que determinados fármacos dan lugar a niveles de glicerol en suero elevados. Los resultados de los
triglicéridos que se obtienen de muestras de estos pacientes no reflejarán el contenido real de triglicéridos séricos.
• Las muestras muy lipémicas muestran un ritmo más lento en el desarrollo del color que los sueros transparentes, lo que
da lugar a desviaciones negativas. Estas muestras a menudo contienen concentraciones de triglicéridos mayores que el
intervalo de medición (comunicable o dinámico) del sistema. Las muestras muy lipémicas se tienen que diluir antes de
analizarlas.
• Para saber las sustancias que se analizaron sin que se detectaran interferencias, consulte el apartado “Especificidad”.
Otras limitaciones
Se sabe que ciertos fármacos y condiciones clínicas alteran las concentraciones de triglicéridos in vivo. Si desea más
información, consulte alguno de los resúmenes publicados. 15 16
Valores esperados
Clasificación
Los niveles de triglicéridos se clasifican de acuerdo con el esquema de clasificación de las directrices del ATP III
recomendadas por el NCEP para las muestras tomadas de pacientes en ayunas. 8
Características de rendimiento
Límite de detección
El límite de detección (LoD) de los análisis de triglicéridos de VITROS que usan reservas de suero humano deslipidizado
es de 3,8 mg/dL, con proporciones de falsos positivos (α) y de falsos negativos (β) inferiores al 1%, basándose en 1100
determinaciones con 100 blancos y 1000 muestras con niveles bajos. El límite de blancos (LoB) es de 2,0 mg/dL y el
Límite de cuantificación (LoQ) es de 3,8 mg/dL según venga determinado por la concentración a la que se cumplen los
requisitos de precisión y exactitud. Los LoB, LoD y LoQ resultaron coherentes con respecto al documento EP17-A 10 del
NCCLS. Los datos presentados son una representación del rendimiento del producto.
LoB * LoD ** LoQ ***
(mg/dL) (mg/dL) (mg/dL)
2,0 3,8 3,8
*Límite de blanco, o valor más alto con probabilidad de ser observado con una muestra que no contenga analitos con un nivel de
confianza del 95%, que no contenga el analito de interés.
**Límite de detección, o cantidad mínima de analito cuya presencia se pueda detectar con un nivel de confianza del 99% en las
condiciones establecidas.
*** Límite de cuantificación, o cantidad mínima de analito cuya presencia se pueda determinar cuantitativamente con una precisión y
certeza aceptables.
Comparación de métodos
Los gráficos y datos que aportamos muestran los resultados de un estudio comparativo de métodos que utilizó las
muestras de suero analizadas en el VITROS 5,1 FS Chemistry System y un método de glicerol total enzimático rastreable
al material de referencia certificado por el NIST (Instituto Nacional de Patrones y Tecnología) y el SRM® (Material de
Referencia Patrón) 1951, basado en el protocolo EP9-A2 18 del CLSI (Instituto de Normas Clínicas y de Laboratorio).
La tabla muestra también los resultados de comparar muestras de suero en los analizadores VITROS 950 Chemistry
System, VITROS 350 Chemistry System y VITROS 5600 Integrated System con el analizador VITROS 5,1 FS Chemistry
System. Los ensayos se efectuaron según el protocolo CLSI EP9-A2. 18
Método comparativo: Glicerol total enzimático Método comparativo: Glicerol total enzimático
(mg/dL) (mmol/L)
Precisión
La precisión se evaluó con materiales de control de calidad en los sistemas VITROS 350, 5,1 FS Chemistry System y
VITROS 5600 Integrated System según el protocolo NCCLS EP5-A2 20.
Los datos facilitados son una representación del rendimiento del ensayo y se ofrecen a modo de orientación. Variables
tales como la manipulación y la conservación de muestras y reactivos, el entorno del laboratorio y el mantenimiento del
sistema pueden afectar a la reproducibilidad de los resultados del ensayo.
Especificidad
Sustancias que no interfieren
Las sustancias enumeradas en la tabla se analizaron con los VITROS TRIG Slides conforme al protocolo CLSI EP7-A2, 13
y se vio que no interferían a las concentraciones mostradas. Las sustancias se analizaron a una concentración de
triglicéridos de aproximadamente 150 mg/dL (1,69 mmol/L) y se vio que no interferían, desviación <12 mg/dL (0,14
mmol/L). Las sustancias también se analizaron a una concentración de triglicéridos de aproximadamente 500 mg/dL (5,65
mmol/L) y se vio que no interferían, desviación <8%.
Compuesto Concentración
Acetaminofeno/ paracetamol 20,01 mg/dL 1324 µmol/L
Ácido acetilsalicílico 65,2 mg/dL 3,62 mmol/L
Alprazolam 0,2 mg/dL 6,48 µmol/L
Ácido paraaminosalicílico 79,4 mg/dL 5,22 mmol/L
Amitriptilina 1,001 µg/mL 3,61 µmol/L
Amlodipina 0,01 mg/dL 245 nmol/L
Amoxicilina 7,53 mg/dL 206 µmol/L
Ácido ascórbico 6,02 mg/dL 342 µmol/L
Atorvastatina 600 µg/L 519 nmol/L
Azitromicina 1,15 mg/dL 15,3 µmol/L
Bilirrubina (conjugada) 38,9 mg/dL 462 µmol/L
Bilirrubina (no conjugada) 27 mg/dL 462 µmol/L
Carbenicilina 200 mg/dL 5,31 mmol/L
Cefalexina 11,7 mg/dL 337 µmol/L
Colesterol* 503 mg/dL 13 mmol/L
Ciprofloxacino 1 mg/dL 30,2 µmol/L
Clonidina (HCl) 0,01 µg/mL 43,5 nmol/L
Clopidogrel hidrogenosulfato 18 mg/dL 560 µmol/L
Cistina 7 mg/dL 291 µmol/L
Diatrizoato de sodio (Hipaque®) 521 mg/dL 8,2 mmol/L
Dipirona 120 mg/dL 3,6 mmol/L
Dopamina 0,899 µg/mL 5,87 µmol/L
Estradiol 1,2 ng/mL 4,41 nmol/L
Etanol 400 mg/dL 86,8 mmol/L
Fenofibrato 4,5 mg/dL 125 µmol/L
Furosemida 6 mg/dL 181 µmol/L
Ácido gentísico 1,79 mg/dL 117 µmol/L
Glutatión 92 mg/dL 3 mmol/L
Gliburida 1,92 µg/mL 3,89 µmol/L
Compuesto Concentración
Hemoglobina 600 mg/dL 6 g/L
Hidroclorotiazida 0,6 mg/dL 20,2 µmol/L
Hidrocodona 0,02 mg/dL 0,67 µmol/L
Ibuprofeno 50,02 mg/dL 2425 µmol/L
Insulina 300 µIU/mL 1986,8 pmol/L
Isoniazida 4 mg/dL 292 µmol/L
Levotiroxina 0,1 mg/dL 1,29 µmol/L
Lisinopril 0,03 mg/dL 0,74 µmol/L
Metformina 4 mg/dL 310 µmol/L
Sodio de meticilina 24,02 mg/dL 597 µmol/L
Metimazol 1,2 mg/dL 105 µmol/L
Metotrexato 91 mg/dL 2 mmol/L
Metildopa 1,5 mg/dL 71 µmol/L
Metoprolol 0,5 mg/dL 18,7 µmol/L
Naproxeno 49.75 mg/dL 2170 µmol/L
Niacina 40 mg/dL 3.25 mmol/L
Ácido graso omega-3, ADH (ácido docosahexaenoico) 90 mg/dL 2,74 mmol/L
Ácido graso omega-3, AEP (ácido eicosapentaeonico) 111,6 mg/dL 3,69 mmol/L
Omeprazol 0,6 mg/dL 17,4 µmol/L
Fosfolípidos 852 mg/dL 11,1 mmol/L
Pioglitazona 2,7 mg/dL 76 µmol/L
Prednisona 0,03 mg/dL 0,84 µmol/L
Rifampina 6,43 mg/dL 78,1 µmol/L
Setralina 0,06 mg/dL 1,96 µmol/L
Sitagliptina 5,22 mg/dL 128,2 µmol/L
Terazosina 3,02 µg/mL 7,8 µmol/L
Proteínas totales 10 g/dL 100 g/L
Triamtereno 0,89 mg/dL 35 µmol/L
L-tirosina 72,48 mg/dL 4000 µmol/L
Warfarina 10,02 µg/mL 32,5 µmol/L
* El colesterol se evaluó usando muestras del paciente con concentraciones de TRIG 57–446 mg/dL (0,64–5,04 mmol/L)
Bibliografía
1. Tietz NW (ed). Fundamentals of Clinical Chemistry. ed. 3. Philadelphia: WB Saunders; 452–453; 1987.
2. Spayd R, et al. Multilayer Film Elements for Clinical Analysis. Clin. Chem. 24:1348–1350; 1978.
3. CLSI. Protection of Laboratory Workers from Instrument Biohazards and Infectious Diseases Transmitted by Blood,
Body Fluids and Tissue; Approved Guideline – Fourth Edition; CLSI Document M29-A4, Wayne, PA: Clinical and
Laboratory Standards Institute; 2014.
4. NCEP. Recommendations for improving cholesterol measurement. A report from the Laboratory Standardization Panel
of the National Cholesterol Education Program. NIH publication no. 90-2964:26–27; 1990.
5. Calam RR. Specimen Processing Separator Gels: An Update. J Clin Immunoassay. 11:86-90; 1988.
6. CLSI. Collection of Diagnostic Venous Blood Specimens. 7th ed. CLSI standard GP41. Wayne, PA: Clinical and
Laboratory Standards Institute; 2017.
7. NCCLS. Procedures and Devices for the Collection of Diagnostic Capillary Blood Specimens; Approved Standard –
Fifth Edition. NCCLS document H4-A5 [ISBN 1-56238-538-0]. CLSI, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, PA
19087-1898 USA, 2004.
8. NCEP. Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and
Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III), Final Report. NIH Publication No. 02–5215:
II-7, III-6. National Institutes of Health. Bethesda, Maryland: September 2002.
9. Clinical Laboratory Handbook for Patient Preparation and Specimen Handling. Fascicle VI: Chemistry/Clinical
Microscopy. Northfield, IL: College of American Pathologists; 1992.
10. NCCLS. Protocols for Determination of Limits of Detection and Limits of Quantitation; Approved Guideline. NCCLS
document EP17-A [ISBN 1-56238-551-8]. NCCLS, 940 West Valley Road, Suite 1400 Wayne, Pennsylvania
19087-1898 USA, 2004.
11. Fossati P, Prencipe L. Serum Triglycerides Determined Colorimetrically with an Enzyme that Produces Hydrogen
Peroxide. Clin. Chem. 28:2077–2080; 1982.
12. CLSI. Statistical Quality Control for Quantitative Measurements: Principles and Definitions; Approved Guideline – Third
Edition. CLSI document C24-A3 (ISBN 1-56238-613-1). CLSI, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, PA
19087-1898 USA; 2006.
13. CLSI. Interference Testing in Clinical Chemistry; Approved Guideline – Second Edition. CLSI document EP7-A2 (ISBN
1-56238-584-4), CLSI, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, PA 19087-1898 USA; 2005.
14. Stein EA, et al. National Cholesterol Education Program Recommendations for Triglyceride Measurement: Executive
Summary. Clin. Chem. 41:1421–1426; 1995.
15. Young DS. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests. ed. 4. Washington D.C.: AACC Press; 1995.
16. Friedman RB, Young DS. Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests. Washington, D.C.: AACC Press; 1990.
17. NCCLS. Method Comparison and Bias Estimation Using Patient Samples; Approved Guideline. NCCLS Document
EP9. CLSI, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, PA 19087-1898 USA; 1995.
18. NCCLS. Method Comparison and Bias Estimation Using Patient Samples; Approved Guideline – Second Edition
(Interim Revision). CLSI document EP9-A2-IR [ISBN 1-56238-731-6]. CLSI, 940 West Valley Road, Suite 1400,
Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA; 2010.
19. NCCLS. User Evaluation of Precision Performance with Clinical Chemistry Devices. CLSI, 940 West Valley Road, Suite
1400, Wayne, PA 19087-1898 USA; 1992.
20. NCCLS. Evaluation of Precision Performance of Quantitative Measurement Methods; Approved Guideline – Second
Edition. NCCLS document EP5-A2 [ISBN 1-56238-542-9]. CLSI, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, PA
19087-1898 USA; 2004.
Glosario de símbolos
Historial de revisiones
Fecha de revisión Versión Descripción de cambios técnicos*
2019-09-06 6.0 • Se ha añadido información correspondiente al analizador VITROS XT 3400 de
Bioquímica
• Glosario de símbolos: actualizado
• Se ha actualizado la dirección del representante en la CE
• Principios del procedimiento: “L-α-glicerol-fosfato oxidasa” corregido como “L-
α-glicerofosfato oxidasa”
* Las barras de cambio indican la posición de las modificaciones técnicas efectuadas en el texto con respecto a la versión anterior del
documento.
Al sustituir estas Instrucciones de uso, firme y ponga la fecha en el espacio que hay a continuación y consérvelas según lo
especifiquen los reglamentos locales o las políticas de laboratorio, si procede.
Ortho-Clinical Diagnostics
1500 Boulevard Sébastien Brant
B.P. 30335
67411 Illkirch
CEDEX, France