Principios en el

cuidado de
heridas
BELKYSCEDEC GUERRERO TORRES

RESIDENTE GERIATRÍA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

ROTANTE CLÍNICA DE HERIDAS HOSPITAL EL TUNAL

 Heridas

Acelerar curación endógena o facilitar la

Eficacia terapéutica de otra medida (1,2)
Evaluar el paciente y no sólo la
herida en el paciente
 Agenda

 Documentación
 Proceso de curación y heridas crónicas
 Evaluación usando TIME
 Documentación

 Evaluar
 Formatos y notas evaluación heridas
 Re-evaluar
 Leer documentación previa
 Plan de cuidado
 Desenlace
 Si no se escribe no ha sucedido
 Proceso de curación
 Cascada de eventos
 Hemostasis
 Inflamación
 Proliferación
 Remodelación
 No siempre en orden
 Heridas

Coagulación Inflamación Proliferación

celular y Epitelización y
reparación de remodelación
la matriz de tejido
cicatricial.
 COAGULACIÓn

 Sangrado
 Vasoconstricción
 Compresión de vasos dañados
 Activación plaquetaria
 Producción de fibrina
 Formación del cuágulo
 Inflamación
 Vasodilatación
 Leucocitos reemplazan plaquetas
 Células blancas predominan para
1 a 3 días
 Monocitos se convierten en
macrófagos y debridan la herida
 Proliferación

 Fibroblastos migran desde los

márgenes de la herida
 Generan citoquinas, factores de
crecimiento, colágeno
 Formación de asas capilares
(angiogénesis)
 Reduce inflamación
TIME
TIME
Inflamación/infección

 > Eritema
 > Exudado
 > Dolor
 > Tamaño de la herida
 mal olor
 no curación
 Formación de socavones
bolsillos puentes
 Balance de humedad

 Idealmente húmeda, no seca, salvo excepciones

 Describir exudados (cantidad, calor, olor)
 Describir efectos de exudados (maceración, desecación)
 Frecuencia de cambios de apósitos y condición de los apósitos en
los cambios (saturados o secos)
Macerado Desecado
 Bordes/epitelización

 Enrollados
 Epitelizados
 Troquelado
 Inclinado
 Socavado
 Bordes

Márgenes enrollados Perforado Margen irregular

 Conclusiones

 Evaluación dinámica y constante

 Excelente cuidado de la herida conduce una excelente
evaluación
 Documentación clara es un componente crucial
 Evaluación de la herida involucra al paciente en entero y no sólo la
herida en el paciente