FISIOPATOLOGÍA

CARDIOVASCULAR
Z.C MILAGROS VALVERDE LÁZARO

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3° AÑO
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TEMA. ALTERACIONES DEL PERICARDIO

El pericardio /Saco pericárdico. Es una membrana serosa de doble

capa que aísla el corazón de otras estructuras torácicas.
- Mantiene su posición en el tórax
- Sirve como barrera frente a las infecciones
Pericardio visceral. Una capa interna delgada
Pericardio parietal. Una capa fibrosa externa que se une a los
grandes vasos.

Estas 2 capas del pericardio están separadas por un espacio

potencial. La cavidad pericárdica, que contiene cerca de 50 mL de
líquido seroso. Actúa como lubricante que previene la fricción.

Clasificación de las alteraciones del miocardio:

- Inflamación: infecciosa, vírica, bacteriana, micótica,
alteraciones inmunitarias, Fiebre reumática, artritis
reumatoide, …
- Enfermedad neoplásica
- Alteraciones congénitas: ausencia completa o parcial del pericardio, quistes pericárdicos congénitos

PERICARDITIS AGUDA

- Proceso inflamatorio del pericardio. Las causas más frecuentes son las infecciones víricas (V. Coxsackie y
Echovirus)
o se relaciona con aumento de la permeabilidad capilar. Los capilares que irrigan el pericardio seroso
se vuelven permeables y permiten la salida de proteínas plasmáticas. (Exudado fibroso-contiene
fibrina)
- Signos y síntomas con evolución menor de 2 semanas

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

TRÍADA
- Dolor torácico. Es de inicio súbito y de tipo agudo. Se
localiza en el área precordial y puede irradiarse al cuello,
la espalda, el abdomen o los costados.

- Frote pericárdico. Se debe al roce y la fricción entre las

superficies pericárdicas inflamadas. Se da en la sístole
auricular, sístole ventricular y el llenado rápido del
ventrículo.

- Cambios ECG. Elevaciones difusas del segmento ST y

depresión del segmento PR
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DERRAME PERICÁRDICO Y TAPONAMIENTO CARDÍACO

El derrame pericárdico. Es la acumulación de líquido en la cavidad pericárdica,

como resultado de un proceso inflamatorio o infeccioso. Como las cámaras
derechas del corazón se llenan con presiones inferiores a las del lado izquierdo,
síntomas de insuficiencia cardíaca derecha.

PATOGENIA

Un derrame incluso grande, que se desarrolla despacio puede causar pocos o ningún síntoma. Sin embargo, la
acumulación repentina incluso de 200 mL puede elevar la presión intracardíaca.

El derrame pericárdico puede producir una alteración llamada taponamiento cardíaco, en la que el corazón se
comprime por la acumulación de líquido. El taponamiento cardíaco elevado la presión intracardíaca, lo que limita
cada vez más el llenado diastólico ventricular, con descenso del volumen por latido y el gasto cardíaco.

La acumulación significativa de líquido en el pericardio causa un aumento en la estimulación adrenérgica, lo que

provoca taquicardia y aumento de la contractilidad cardíaca. Se reduce la presión arterial sistólica, la presión del
pulso se estrecha y aparecen los signos de choque circulatorio.

DIAGNÓSTICO

 Pulso paradójico. En condiciones normales, el descenso de la presión intratorácica que ocurre durante la
inspiración acelera el flujo venoso, lo que aumenta el llenado auricular y ventricular derechos. Esto hace
que el tabique ventricular se abombe hacia la izquierda, por lo que produce un ligero descenso del llenado
ventricular, el volumen por latido y la presión arterial sistólica.
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 El pulso paradójico. El pulso palpado en la arteria carótida o la femoral se debilita o desaparece durante la
inspiración y se fortalece durante la espiración. (Un descenso mayor de 10 mmHg en la presión sistólica
durante la inspiración sugiere taponamiento)

 En el taponamiento cardíaco. El VI está comprimido desde dentro por el desplazamiento del tabique
ventricular y desde fuera por el líquido en el pericardio. Esto causa un marcado descenso en el llenado VI y
en el volumen por latido VI.

PERICARDITIS CONSTRICTIVA

Se desarrolla tejido cicatricial fibroso y calcificado entre las capas visceral y parietal del pericardio seroso. Con el
tiempo, el tejido cicatricial se contrae e interfiere con el llenado diastólico del corazón. la igualación de las
presiones telediastólicas en las 4 cámaras cardíacas es las características fisiopatológicas de la pericarditis
constrictiva.

ETIOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICA

Las causas más frecuentes son las inflamatorias prolongada

por radiación mediastínica, la cirugía cardíaca o las
infecciones.

El signo de Kussmaul. Es la distensión de las venas yugulares

durante la inspiración causada por la incapacidad de la AD,
encerrada en un pericardio rígido, para adaptarse al
aumento del retorno venosos que ocurre durante la
inspiración.

DIAGNÓSTICO

En la pericarditis constrictiva crónica, el tratamiento de elección a menudo es la extirpación o resección quirúrgica

del pericardio (pericardiectomía)
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ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA

La alteración del flujo sanguíneo coronario. En la mayoría de los casos, la coronariopatía se debe a ateroesclerosis.
Los principales factores de riesgo: tabaquismo, presión arterial elevada, cifras altas de colesterol sérico total y de
lipoproteínas de baja densidad LDL.