UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO

DIRECCIÓN DE POST GRADO “CEFORPT”

“MAESTRÍA: EN MEDICINA CRÍTICA Y TERAPIA INTENSIVA EN ENFERMERÍA”

MODULO III: PATOLOGÍAS CARDIOVASCULARES Y MANEJO DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD
DE CUIDADOS INTENSIVOS

“ENFERMEDADES VALVULARES CARDIACAS

ENDOCARDITIS, ESTENOSIS Y INSUFICIENCIA MITRAL”

Docente: Mg Sc. Lic. Delia Laura Ticona

Maestrante: Lic. Herrera Pacasi
Marielena
Lic. Maquera Larico Laura
 
ENDOCARDITIS
• La endocarditis es una inflamación del
revestimiento interno de las cavidades y las válvulas
del corazón (endocardio) que puede poner en
riesgo la vida. por lo general, se debe a una
infección
•  Las bacterias, los hongos u otros
gérmenes ingresan al torrente sanguíneo
y se adhieren a las zonas dañadas del
corazón. Los factores que aumentan las
probabilidades de que se produzca una
endocarditis incluyen válvulas cardíacas
artificiales, válvulas cardíacas dañadas u
otros defectos del corazón.
• Síntomas
• Dolor en las articulaciones y los músculos
• Dolor en el pecho cuando respiras,Fatiga
• Síntomas similares a los de la gripe, como fiebre y escalofríos
• Sudoraciones nocturnas,Disnea
• Edema en los pies, las piernas y ascitis
• Un sonido sibilante nuevo o modificado en el corazón (soplo)
• Pérdida de peso sin causa aparente
• Sensibilidad debajo de la caja torácica (bazo)
• (lesiones de Janeway)
• (nódulos de Osler)
• (petequias), en la parte blanca de los ojos o en el interior de la
boca
• FACTORES DE RIESGO:
• Edad avanzada. 
• Válvulas cardíacas artificiales. Los gérmenes son más
propensos a adherirse a una válvula cardíaca artificial
(protésica) que a una válvula cardíaca normal.
• Válvulas cardíacas dañadas. Algunas enfermedades,
como la fiebre reumática o una infección, pueden dañar o
dejar una cicatriz en una o más válvulas cardíacas, lo que
aumenta el riesgo de infección. Tener antecedentes de
endocarditis también aumenta el riesgo de infección.
• Defectos cardíacos congénitos. Nacer con determinados
tipos de defectos cardíacos, como un corazón con ritmos
cardíacos anormales o válvulas cardíacas dañadas, aumenta
el riesgo de contraer infecciones cardíacas
• Dispositivo cardíaco implantado
• Consumo de sustancias ilegales IV: Aguja
contaminados
• Mala higiene bucal
• Uso de catéter a largo plazo
ESTENOSIS MITRAL
• La estenosis mitral ocurre
cuando la válvula mitral no
se abre adecuadamente,
impidiendo que una parte
de la sangre de la aurícula
pase al ventrículo izquierdo.
Se genera un aumento de
volumen sanguíneo residual
en la aurícula, que se
adapta a la nueva situación
dilatándose
(agrandándose).
SIGNOS Y SINTOMAS
• Disnea durante el ejercicio
• Disnea paroxística nocturna
• Fatiga, especialmente durante un aumento en la actividad
• Edemas en los pies
• Sensación de latidos cardíacos rápidos o fuertes y aleteo
• Mareos o desmayos
• Ruidos cardíacos irregulares, también llamados soplos cardíacos
• Acumulación de líquido en los pulmones
• Ritmos cardíacos irregulares
• Molestia o dolor de pecho
• Hemoptisis
TRATAMIENTO
QUIRURGICOS
CAUSAS:
• Fiebre reumática. Esta complicación de amigdalitis estreptocócica
es la causa más común . Cuando la fiebre reumática daña la válvula
mitral, se produce la enfermedad reumática de la válvula mitral. Los
síntomas de la enfermedad de las válvulas podrían no notarse hasta
años después de haber tenido fiebre reumática
• Depósitos de calcio. A medida que envejeces, pueden acumularse
depósitos de calcio alrededor del anillo de la válvula mitral, lo cual, a
veces, puede causar estenosis mitral.
• Defecto congénito. En raras ocasiones, los bebés nacen con una
válvula mitral estrecha.
• Radiación al tórax.
• Algunas enfermedades autoinmunitarias, como el lupus
COMPLICACIONES:
• La estenosis mitral puede sobrecargar el corazón y
disminuir el flujo sanguíneo. Si no se trata, la estenosis
mitral puede dar lugar a complicaciones como:
• Hipertensión pulmonar.
• Insuficiencia cardíaca.
• Aumento de tamaño del corazón.
• Fibrilación auricular.
• Coágulos sanguíneos.
 ESTENOSIS AORTICA
• Obstrucción de la salida
del flujo sanguíneo
desde el Ventrículo
Izquierdo hacia la Aorta
(Estenosis
Supravalvular)
(Estenosis Subvalvular)
Miocardiopatía
Hipertrófica.
 ETIOLOGÍA

 Congénita:
Unicuspide, Bicúspide
y Tricúspide.
• Adquirida: Calcificada
(Degenerativa),
Reumática y Causas
Raras
Insuficiencia cardiaca
Electrocardiograma
 TRATAMIENTO
• Antiarritmicos.
• B-bloqueantes-adrenérgicos
• Diureticos.

• Tratamiento definitivo: remplazo

quirúrgico de la válvula;
valvuloplastia percutanea con uno
o dos balones.
COMPLICACIONES
CLASIFICACIÓN
Las arterias intentan
compensar las
presiones más altas
mediante la
vasodilatación
 COMPLICACIONES.

TRATAMIENTO
Se recomienda evitar ejercicio físico.
Los fármacos que se prescriben primero a los pacientes suelen ser vasodilatadores,
como los bloqueadores de los canales de calcio; nifedipina, e inhibidores de la ECA;
captoprilo, enalaprilo, lisiniprilo, ramiprilo o hidralasina.
El tratamiento de elección es la valvuloplastia o remplazo valvular.
 INSUFICIENCIA MITRAL
La insuficiencia mitral implica el reflujo de la sangre desde el ventrículo izquierdo
hasta la aurícula izquierda durante la sístole.
 ETIOLOGÍA
La causa más frecuente son: la cardiopatía reumática, lupus erimatoso, cardiopatía isquémica,
la degeneración mixomatosa, que determina el crecimiento y estiramiento de la aurícula y el
ventrículo izquierdo, lo que hace que las valvas se estiren y rompan.

La endocarditis infecciosa puede ocasionar perforación de una valva.

CLASIFICACIÓN
 Aguda

 crónica
INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA

INSUFICIENCIA MITRAL CRÓNICA

 FISIOPATOLOGÍA
la sangre refluye hacia la aurícula durante la sístole. Con cada latido del ventrículo izquierdo,
se fuerza en sentido retrogrado hacia la aurícula izquierda cierta cantidad de sangre, que se
agrega al volumen que fluye a su interior desde los pulmones. Esto hace que la aurícula
izquierda se distienda y que por último se hipertrofie y dilate.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La insuficiencia mitral muchas veces es asintomática, pero la de tipo agudo suele
manifestarse:

 Disnea
 Fatiga
 debilidad
 Palpitaciones
 Tos (por congestión pulmonar)
 SIGNOS
Se identifica un soplo sistólico, que es un ruido soplante de tono alto ubicado en el ápice.

El pulso puede ser regular y de amplitud adecuada o irregular como resultado de extra sístole o
fibrilación auricular.
 MEDIOS DE DIAGNOSTICO
La ecografía doppler se usa para diagnosticar y vigilar la evolución de la insuficiencia mitral.

La ecocardiografía transesogafica proporciona las imágenes más precisas de la válvula

mitral.
 TRATAMIENTO
El tratamiento de la insuficiencia mitral es la misma de la insuficiencia cardiaca

Se benefician con la disminución de la poscarga (dilatación arterial) mediante la

administración de inhibidores de la enzima convertidor de angiotensina como: Captoprilo,
enalaprilo, lisinoprilo, ramiprilo o hidralacina.

Bloqueadores del receptor de angiotensina como: losartan o valsartan y bloqueadores

beta: como carvedilol.
La intervención quirúrgica consiste en valvuloplastia mitral (es decir, reparación
quirúrgica de la válvula) o remplazo valvular
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

 Disminución del gasto cardiaco R/C Insuficiencia mitral

E/P Disnea.
 Perfusión tisular cardiopulmonar insuficiente R/C
disminución del flujo sanguíneo (reflujo) E/P Disnea
 Anomalía del intercambio gaseoso R/C congestión
pulmonar E/P Tos
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN