PERICARDITIS

DEFINICIÓN Y GENERALIDADES

Se denomina así a la inflamación del pericardio. A menudo cursa con

acumulación de líquido, puede ser causada por diversas perturbaciones que van
desde una infección hasta tumores y trastornos metabólicos. La pericarditis
cursa con anginas de pecho que empeoran con respiraciones profundas, el gasto
cardiaco (volumen sistólico de eyección X frecuencia cardiaca) está reducido, y
su tratamiento se basa generalmente en la administración de analgésicos y
antinflamatorios, pudiéndose llegar a la cirugía.

ANATOMÍA Y FISIOPATOLOGÍA:

Tiene dos capas. El pericardio

visceral es una capa de mesotelio
unido al miocardio, al reflejarse a
la altura del origen de los grandes
vasos, está envuelto por otra capa
de consistencia fibrosa: el
pericardio fibroso. La disposición
descrita, forma una bolsa en cuyo
interior circula aproximadamente
de 25 a 50 mL de líquido pericárdico (compuesto principalmente de un ultra
filtrado del plasma). El pericardio limita la distención del corazón y lubrica los
movimientos al momento de latir, aumentando así la eficiencia del órgano.

El pericardio fibroso se continúa con la capa adventicia de los grandes vasos (1),
presenta tres ligamentos que lo unen a la pared interna del tórax que son los
esternopericárdicos, pericardiofrénicos y los vertebropericárdicos (2), en la parte
inferior del pericardio fibroso, se halla tejido conjuntivo laxo y adiposo formando
la fascia frénico pericárdica (3).

La hoja visceral o epicardio se une

anteriormente a la aorta y al tronco
pulmonar y posteriormente a las venas
pulmonares y las cavas. Tal disposición
forma dos fondos de saco denominados
seno transverso y seno oblicuo

Vascularización: El pericardio seroso visceral recibe sangre arterial de

las coronarias, el pericardio fibroso y el seroso parietal de las arterias
pericardiofrénicas, de la torácica interna y las pericárdicas, ramas de las
bronquiales y esofágicas. Las venas drenan a los troncos braquiocefálicos, cava
superior, ácigos y aurícula derecha.
 Inervación: Ramas aferentes del neumogástrico y frénico. Fibras
sensitivas y vasomotoras de la cadena simpática. Los mecanorreceptores
pueden ser responsables del dolor, es importante señalar que los frénicos son
vulnerables durante una cirugía.

NEUMOGÁSTRICO

CADENA
SIMPÁTICA.
FRÉNICO.

INERVACIÓN DEL PERICARDIO

La pericarditis puede ser aguda o crónica. La pericarditis aguda de desarrolla
rápidamente produciendo una reacción inflamatoria. La pericarditis crónica
(persistente: mayor de 6 meses) de curso más lento que la aguda, se caracteriza
por terminar en un derrame. La pericarditis aguda puede tornarse crónica, es
posible un taponamiento cardiaco. Algunas veces se produce engrosamiento y
endurecimiento pericárdico (pericarditis constrictiva).

El derrame pericárdico se define como la acumulación de líquido en el

pericardio cuya principal consecuencia es el aumento de la presión
intrapericárdica, el líquido acumulado puede ser seroso, serosanguinolento,
sangre e incluso pus.

Se habla de taponamiento cardiaco cuando un derrame pericárdico dificulta el

llenado cardiaco, provocando una disminución del gasto cardiaco que puede
conducir a un shock e incluso la muerte. La acumulación rápida de líquido
(generalmente sangre) produce taponamiento porque el pericardio no puede
distenderse con facilidad.

La pericarditis constrictiva se debe a un engrosamiento fibroso e inflamatorio

del pericardio, pudiendo apreciarse hasta adherencia de la capa visceral y
parietal, a veces se aprecias depósitos de calcio en el tejido fibroso. Este
trastorno dificulta el llenado ventricular. En estos casos es común apreciar
perturbaciones rítmicas.

ETIOLOGÍA:

La pericarditis aguda puede ser resultado de una infección que suele ser vírica,
pericarditis bacteriana con presencia de pus es infrecuente, suele producirse
luego de una endocarditis infecciosa o neumonía; trastornos del tejido conjuntivo
y traumatismos penetrantes o por cirugía cardiaca. Cuando no se conoce la
causa con certeza, se habla de pericarditis idiopática. Las causas más comunes
son víricas e idiopáticas, el infarto al miocardio agudo causa del 10% al 15% de
los casos de pericarditis aguda. También se produce pericarditis aguda después
de una pericardiotomía en el 5% al 30% de intervenciones.

El derrame pericárdico o pericarditis constrictiva puede producirse después de

casi cualquier trastorno que cause pericarditis aguda. Los grandes derrames
pericárdicos suelen estar causados por tumores metastásicos, sarcomas,
leucemia o linfomas.

La fibrosis pericárdica puede producirse después de pericarditis infecciosa y/o

purulenta del miocardio, los trastornos del tejido conjuntivo son también
desencadenantes de fibrosis pericárdica. En pacientes ancianos es común que
la fibrosis pericárdica sea producto de tumores malignos o un infarto al miocardio

SINTOMATOLOGÍA:

Los pacientes presentas signos y síntomas de inflamación; otros con los de

acumulación de líquidos (causado por derrame pericárdico). Estos signos y
síntomas varían dependiendo de la gravedad de la inflamación y de la velocidad
y cantidad de acumulación de líquido, la acumulación de líquido suele ser
asintomática si esta se da lentamente.

Pericarditis aguda: causa dolor torácico, roce pericárdico (fricción entre las
hojas de pericardio) y en algunas ocasiones disnea. Puesto que la inervación del
pericardio y el miocardio es la misma, el dolor de pecho es similar al de la
inflamación o isquemia del miocardio, a veces el dolor (leve o intenso) se irradia
al cuello y los hombros; a diferencia del dolor isquémico, el debido a pericarditis
aguda, se agrava con los movimientos torácicos, tos y respiración.

El hallazgo más común es el roce o fricción constituido por 2 o 3 sonidos por

cada ciclo cardiaco. La evaluación incluye toma de radiografías para apreciar el
aumento de la silueta cardiaca y ECG en el cual se aprecian anomalías.
Derrame pericárdico: es indoloro, se torna doloroso cuando cursa con
pericarditis aguda. Se perciben sonidos cardiacos amortiguados pudiendo
apreciarse roces, si los derrames son profusos se producen crepitaciones en el
pulmón izquierdo debido a la compresión. Los derrames crónicos pueden
provocar anomalías en el ECG debido a las variaciones de la posición cardiaca
normal (corazón oscilante).

Pericarditis constrictiva: Cursa con aumento de la presión diastólica y sonido

diastólico temprano debido al retraso en el llenado ventricular por el pericardio
rígido. El diagnostico se hace con ecografía Doppler, pero es mejor si se realiza
cateterismo cardiaco con la finalidad de determinar la presión ventricular que
estará disminuida.
UNIVERSIDAD NACIONAL
DE SAN AGUSTÍN

FACULTAD DE MEDICINA

ENFERMEDADES DEL
PERICARDIO

PRESENTADO POR:
ESCOBEDO NÚÑEZ, RODRIGO

TUTOR:
DR. FIDEL ROSADO CÁRDENAS.

AREQUIPA PERÚ
2017
BIBLIOGRAFÍA:

1. Jurado Román A, Filgueiras-Rama D. Cardiología y cirugia

́ cardiovascular.
Madrid: CTO Editorial; 2014.

2. The Merck manual. Merck Sharpe & Dohme Research Laboratories; 1972.

3. Longo D. Harrison. Principios de medicina interna. Madrid: Interamericana-

McGraw-Hill; 2012.

4. Aguascalientes. Pericardio [Internet]. Es.slideshare.net. 2017 [cited 17 June

2017]. Available from: https://es.slideshare.net/RRGutz/pericardio-13324110

5. Página nueva 1 [Internet]. Pendientedemigracion.ucm.es. 2017 [cited 17

June 2017]. Available
from:http://pendientedemigracion.ucm.es/info/morfos/atlasdiseccion/visceras7.h
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