UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

¿QUE ES?
La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es una instalación especial dentro de
nuestra área hospitalaria que proporciona soporte vital a los pacientes que están
críticamente enfermos, quienes por lo general requieren supervisión y monitoreo
intensivo por medicina de alta complejidad. • Enfermos de suma gravedad, pero
con posibilidad de recuperación clínica. Ptes agudos, graves o críticos.

POR QUE UN PTE NECESITA DE UNA UCI

 Necesidad de soporte para la inestabilidad hemodinámica
(hipotensión/hipertensión).

 Compromiso respiratorio

 Fallas renales.

 Monitoreo invasivo.

 Administración de drogas vaso activas.

 Ventilación mecánica.

INSTRUMENTOS DE LA UNIDAD
 Cama eléctrica con calchon antescaras: para pte internado las 24 horas.
 Red central de gases medicinales: Aire Medicinal, Oxigeno, Oxido nitroso,
Dioxido de carbono.
 Saturometro: saturación de oxigeno. Entre 95 y 100%
 Botella de oxigeno
 Lámpara
 Mesa de mayo: Instrumental a usar
 Monitor cardiaco: FC, TA, FR, SO.
 Bombas de infusión
 Aspirador de secreciones: Sonda o cateter
 Bombas de nutrición enteral: Alimentacion intermitente
 Carro de paro: Desfibrilador, dispositivos de succión, medicamentos y
ambus, equipo de oxigenación, equipo de infusión.
  Medicamentos cardiovasculares: Inotropicos positivos y negativos.
Positivos adrenalida, dopamina, dobutamina, noradrenalina.
Negativos, verapamilo, clonidina.
 Medicamentos sedantes: Midazolan, fentanilo. Anticonvulsivo,
fenobarbital.

 Desfibrilador portátil, Monitor portátil, Ventilador de traslado.
 Ambu
 Laringoscopio
 Carro de procedimientos.
 Camilla de traslado
 Rx portatil

NIVELES
Básico: Atencion a pacientes con patología agudas
Intermedio: atención a pacientes con graves
Intensivo: Atencion a pacietes con patologías cronicas

Criterios de inclusión del paciente en las UCI

Los dos criterios claves para la admisión de pacientes en la UCI son: 6

 que precisen un elevado nivel de cuidados

 que sean pacientes recuperables.
Para establecer el nivel o grado de cuidados se debe atender a las necesidades
del paciente. En españa se ha adoptado la clasificación del Department of
Health del Reino Unido, que se atiene a dichas necesidades asistenciales del
paciente en lugar de atender a los recursos del hospital de ingreso. Así se definen
los niveles de atención 3 y 2:

 Nivel 3. Paciente que requiere soporte respiratorio avanzado o soporte

respiratorio básico junto con soporte a dos sistemas orgánicos, al menos. Este
nivel incluye al paciente complejo que requiere soporte por fallo multiorgánico.
 Nivel 2. Paciente que requiere observación más frecuente o intervención,
incluido el soporte de un sistema orgánico; paciente que requiere cuidados
postoperatorios; o el paciente que proviene de niveles más altos de cuidados. 6

Profesionales en la UCI
DIVISIONES

Dependiendo del volumen de pacientes ingresados puede haber varias unidades

de cuidados intensivos especializadas en diferentes áreas de la medicina, como
son:

 Cuidados intensivos cardiológicos o unidad coronaria.

 Unidad posoperatoria de cirugía cardíaca.
 Unidad de Trasplante de órganos.
 Cuidados intensivos psiquiátricos.
 Cuidados posoperatorios, aunque la mayoría son «unidades de cuidados
intensivos polivalentes».
 Unidad Pediatrica
 Unidad de Cuidados Intensivos neonatales, cuyos pacientes se mueven
en un rango (desde el nacimiento hasta el día 28 de edad) conocido como
período neonatal.

ESCALAS DE VALORACIÓN

Escalas de sedación
La mayoría de los pacientes que ingresa en las unidades de Cuidados Intensivos
(UCI) y requiere soporte ventilatorio precisa de la administración de sedación y
analgesia para aliviar la ansiedad, la agitación, el dolor, mejorar la adaptación del
paciente a la ventilación mecánica y proporcionarle un estado lo más confortable
posible. Conseguir adecuar el grado de sedoanalgesia al estado fisiopatológico del
paciente y a las necesidades de soporte ventilatorio constituye un aspecto
fundamental del correcto manejo terapéutico y evolución del enfermo crítico. Los
niveles inadecuados de sedoanalgesia pueden provocar importantes efectos
perjudiciales en el paciente, aumentando la morbimortalidad, el tiempo de
ventilación mecánica, la estancia en UCI, la estancia hospitalaria, las secuelas
físicas, las psicológicas y los costes.
Es una escala subjetiva para evaluar el grado de sedación en los pacientes
y una de las más utilizadas. Su empleo se asocia  la disminución del tiempo
de ventilación mecánica y de estancia en UCI. Valora 6 niveles de sedación
que son:

1. Despierto, ansioso y agitado

2. Despierto, cooperados, orientado y tranquilo
3. Dormido con respuesta a órdenes
4. Somnoliento con breves respuestas a la luz y al sonido
 5. Dormido con respuesta sólo al dolor
6. Profundamente dormido, sin respuesta a estímulos

Escala de UPP
La escala de Norton contempla cinco factores de riesgo: estado general, estado
mental, actividad, movilidad e incontinencia. Cada factor puntúa de 4 a 1, según el
grado de alteración; puntuando cada uno y sumando los resultados se obtiene el
valor total que determina el nivel de riesgo de un paciente.
Cada uno de estos parámetros se evalúa del 1 al 4 (el peor estado 1 y el mejor 4),
de tal manera que si la puntuación final es igual o inferior a 8 el riesgo de que el
paciente sufra una úlcera por presión es alto, si se sitúa entre 8 y 12 es moderado
y si es igual o superior a 12 es bajo. Esta evaluación debe repetirse cada siete
días.

Escala de analgesia
En la escala verbal numérica (EVN) el paciente expresa su percepción del dolor
desde el 0 («no dolor») al 10 (el «peor dolor imaginable»). Puede ser por tanto
hablada o escrita y por consiguiente más útil en pacientes críticos.

La EVN tiene una muy buena correlación con la EVA, con una menor incidencia de
no respondedores (2 % frente a 11%) Probablemente es la escala de mayor
utilidad en el paciente crítico.3

Escala del nivel de conciencia

La escala de coma de Glasgow es una valoración del nivel de conciencia

consistente en la evaluación de tres criterios de observación clínica: la respuesta
ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora.